DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Transkrypt

1 DZENNK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKEGO Łódź dnia 1 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR X/105/2015 RADY MEJSKEJ W STRYKOWE z dnia 23 listopada 2015 r. w sprawie określenia wzorów formularzy informacji i deklaracji podatkowych Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 8 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U r. poz. 1515) i art. 6 ust. 3 ustawy z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Dz. U r. poz z późn. zm. 1 ) oraz art. 5 ust. 1 ustawy z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U r. poz. 849 z późn. zm. 2 ) art. 4 ust. 4 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz. U. z 2013 r. poz. 465 z późn. zm.). 1. Określa się wzór informacji w sprawie podatku od nieruchomości (N-1) stanowiący załącznik nr 1 do niniejszej uchwały. 2. Określa się wzór informacji w sprawie podatku rolnego (R-1) stanowiący załącznik nr 2 do niniejszej uchwały. 3. Określa się wzór informacji w sprawie podatku leśnego(l-1) stanowiący załącznik nr 3 do niniejszej uchwały. 4. Określa się wzór deklaracji na podatek od nieruchomości (DN-1) stanowiący załącznik nr 4 do niniejszej uchwały. 5. Określa się wzór deklaracji na podatek rolny (DR-1) stanowiący załącznik nr 5 do niniejszej uchwały. 6. Określa się wzór deklaracji na podatek leśny (DL-1) stanowiący załącznik nr 6 do niniejszej uchwały. 7. Traci moc uchwała nr X/119/2011 Rady Miejskiej w Strykowie z dnia 7 grudnia 2011 r. w sprawie określenia wzoru formularzy informacji i deklaracji podatkowych. 8. Traci moc uchwała nr X/129/2011 Rady Miejskiej w Strykowie z dnia 29 grudnia 2011 r. zmieniająca uchwałę w sprawie określenia wzorów formularzy informacji i deklaracji podatkowych. 8. Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Strykowa. 9. Uchwała podlega publikacji w Dzienniku Urzędowym Województwa Łódzkiego i wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia z mocą obowiązującą od 1 stycznia 2016 r. Przewodniczący Rady Miejskiej w Strykowie Paweł Kasica 1) Zm. z 2014 r. poz ) Zm. z 2015 r. poz. 528.

2 Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 2 Poz Załącznik nr 1 do uchwały nr X/105/2015 Rady Miejskiej w Strykowie z dnia 23 listopada 2015 r. N - NFORMACJA W SPRAWE PODATKU OD NERUCHOMOŚC 1. Numer dentyfikacji Podatkowej składającego informację (NP lub PESEL) Numer dentyfikacji Podatkowej współwłaściciela (NP lub PESEL) N 1 NFORMACJA W SPRAWE PODATKU OD NERUCHOMOŚC na 3. Rok... Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz.U. z 2014 r. poz. 849 z późn. zm.). Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych współwłaścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych użytkownikami wieczystymi gruntów posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. Termin składania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego. Miejsce składania: Burmistrz Strykowa A. MEJSCE SKŁADANA NFORMACJ 4. Adres Urząd Miejski w Strykowie ul. Kościuszki Stryków B. DANE SKŁADAJĄCEGO NFORMACJĘ B.1. DANE DENTYFKACYJNE ADRES 5. Rodzaj składającego informację (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 4. użytkownik wieczysty 5. współużytkownik wieczysty 6. współposiadacz samoistny 7. posiadacz (np. dzierżawca najemca) 8. współposiadacz (np. dzierżawca najemca) 6. Miejsc/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numery działek 7. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów 8. Nazwisko pierwsze imię data urodzenia 9. mię ojca imię matki 10. Numer PESEL 11. Kraj 12. Województwo 13. Powiat 14. Gmina 15. Ulica 16. Numer domu/numer lokalu 17. Miejscowość 18. Kod pocztowy 19. Poczta B.2. DANE DENTYFKACYJNE ADRES WSPÓŁWŁAŚCCELA 20. Nazwisko pierwsze imię data urodzenia

3 Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 3 Poz mię ojca imię matki 22. Numer PESEL 23. Kraj 24. Województwo 25. Powiat 26. Gmina 27. Ulica 28. Numer domu/numer lokalu 29. Miejscowość 30. Kod pocztowy 31. Poczta C. OKOLCZNOŚC POWODUJĄCE KONECZNOŚĆ ZŁOŻENA NFORMACJ 32. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. informacja na dany rok 2. korekta informacji na dany rok D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMOTÓW OPODATKOWANA (z wyjątkiem zwolnionych) D.1 POWERZCHNA GRUNTÓW 1. Związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i 33. budynków 2. Pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych 3. Pozostałych zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizację pożytku publicznego : służące rekreacji indywidualnej Niezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji o których mowa w ustawie z dnia 9 października 2015 r. o rewitalizacji i położonych na terenach dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat a czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego D.2. POWERZCHNA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB CH CZĘŚC (*) * Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa się również garaże podziemne piwnice sutereny i poddasza użytkowe ha 1. Mieszkalnych - ogółem powyżej 220 m Związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od budynków mieszkalnych lub ich części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej do pow. 300 m - powyżej 220 m Związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od budynków mieszkalnych lub ich części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej powyżej 300 m - powyżej 220 m Zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym ogółem - powyżej 220 m Związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń m2

4 Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 4 Poz powyżej 220 m Pozostałych zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizację pożytku publicznego służące rekreacji indywidualnej - powyżej powyżej D.3. BUDOWLE Budowle (wartość której mowa w przepisach o podatkach dochodowych.) E. NFORMACJA O PRZEDMOTACH PODMOTACH ZWOLNONYCH 59. Budynki gospodarcze lub ich części położone na gruntach gospodarstw rolnych służące wyłącznie działalności rolniczej zł nne (podać rodzaj powierzchnię gruntów budynków budowli zwolnionych oraz przepis prawa z którego wynika zwolnienie) F. OŚWADCZENE PODPS SKŁADAJĄCEGO/OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. 61. mię 62. Nazwisko 63. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 64. Podpis (pieczęć) składającego/osoby reprezentującej składającego G. OŚWADCZENE PODPS WSPÓŁWŁAŚCCELA/OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. 65. mię 66. Nazwisko 67. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 68. Podpis (pieczęć) składającego/osoby reprezentującej składającego H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 69. Uwagi organu podatkowego 70. dentyfikator przyjmującego formularz 71. Podpis przyjmującego formularz

5 Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 5 Poz Załącznik nr 2 do uchwały nr X/105/2015 Rady Miejskiej w Strykowie z dnia 23 listopada 2015 r. R-1 NFORMACJA W SPRAWE PODATKU ROLNEGO 1. Numer dentyfikacji Podatkowej składającego informację (NP lub PESEL) Numer dentyfikacji Podatkowej składającego informację (NP lub PESEL)... R 1 NFORMACJA W SPRAWE PODATKU ROLNEGO na 3. Rok... Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Dz.U. z 2013 r. poz z późn. zm.). Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami gruntów współwłaścicielami gruntów posiadaczami samoistnymi gruntów użytkownikami wieczystymi gruntów posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. Termin składania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego. Miejsce składania: Burmistrz Strykowa A. MEJSCE SKŁADANA NFORMACJ 4. Adres : Urząd Miejski w Strykowie ul. Kościuszki Stryków B. DANE SKŁADAJĄCEGO NFORMACJĘ B.1. DANE DENTYFKACYJNE 5. Rodzaj składającego informację (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 4. użytkownik wieczysty 5. współużytkownik wieczysty 6. współposiadacz samoistny 7. posiadacz (np. dzierżawca najemca) 8. współposiadacz (np. dzierżawca najemca) 6. Miejsc/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numery działek 7. Numer/y - księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów 8. Nazwisko pierwsze imię data urodzenia 9. mię ojca imię matki 10. Numer PESEL 11. Kraj 12. Województwo 13. Powiat 14. Gmina 15. Ulica 16. Numer domu/numer lokalu 17. Miejscowość 18. Kod pocztowy 19. Poczta B.2. DANE DENTYFKACYJNE WSPÓŁWŁAŚCCELA 20. Nazwisko pierwsze imię data urodzenia 21. mię ojca imię matki

6 Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 6 Poz Numer PESEL 23. Kraj 24. Województwo 25. Powiat 26. Gmina 27. Ulica 28. Numer domu/numer lokalu 29. Miejscowość 30. Kod pocztowy 31. Poczta C. OKOLCZNOŚC POWODUJĄCE KONECZNOŚĆ ZŁOŻENA DEKLARACJ 32. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. informacja na dany rok 2. korekta informacji na dany rok D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMOTÓW OPODATKOWANA (włącznie ze zwolnionymi) Klasy użytków wynikające z Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych ewidencji gruntów Grunty orne a b a b z Sady a b a b z Użytki zielone z Grunty rolne zabudowane a b a b z

7 Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 7 Poz Grunty pod stawami a) zarybione łososiem trocią głowacicą palią i pstrągiem b) zarybione innymi gatunkami ryb niż w poz. a) c) grunty pod stawami niezarybionymi Rowy Grunty zadrzewione i zakrzaczone położone na UR a b a z Razem (bez zwolnień) E. NNE ZWOLNENA W PODATKU ROLNYM OD GRUNTÓW Razem F. ULG W PODATKU ROLNYM OD GRUNTÓW 1. z tytułu nabycia lub objęcia w zagospodarowanie gruntów 2. inwestycyjne 3. inne Razem G. OŚWADCZENE PODPS SKŁADAJĄCEGO/OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. 33. mię 34. Nazwisko 35. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 36. Podpis (pieczęć) składającego/osoby reprezentującej składającego H. OŚWADCZENE PODPS WSPÓŁWŁAŚCCELA/OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. 37. mię 38. Nazwisko 39. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 40. Podpis (pieczęć) składającego/osoby reprezentującej składającego. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 41. Uwagi organu podatkowego 42. dentyfikator przyjmującego formularz 43. Podpis przyjmującego formularz

8 Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 8 Poz Załącznik nr 3 do uchwały nr X/105/2015 Rady Miejskiej w Strykowie z dnia 23 listopada 2015 r. L-1 NFORMACJA W SPRAWE PODATKU LEŚNEGO 1. Numer dentyfikacji Podatkowej składającego informację (NP lub PESEL) Numer dentyfikacji Podatkowej współwłaściciela (NP lub PESEL) L-1 NFORMACJA W SPRAWE PODATKU LEŚNEGO na 3. Rok... Podstawa prawna: Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz.U. z 2013 r. poz. 465 z późn. zm.). Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami lasów posiadaczami samoistnymi lasów użytkownikami wieczystymi lasów posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. Termin składania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego. Miejsce składania: Burmistrz Strykowa A. MEJSCE SKŁADANA NFORMACJ 4. Adres: Urząd Miejski w Strykowie ul. Kościuszki Stryków B. DANE SKŁADAJĄCEGO NFORMACJĘ B.1. DANE DENTYFKACYJNE ADRES 5. Rodzaj składającego informację (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 4. użytkownik wieczysty 5. współużytkownik wieczysty 6. współposiadacz samoistny 7. posiadacz (np. dzierżawca najemca) 8. współposiadacz (np. dzierżawca najemca) 6. Miejsc/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numery działek 7. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów 8. Nazwisko pierwsze imię data urodzenia 9. mię ojca imię matki 10. Numer PESEL 11. Kraj 12. Województwo 13. Powiat 14. Gmina 15. Ulica 16. Nr domu/nr lokalu 17. Miejscowość 18. Kod pocztowy 19. Poczta B.2. DANE DENTYFKACYJNE ADRES WSPÓŁWŁAŚCCELA 20. Nazwisko pierwsze imię data urodzenia

9 Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 9 Poz mię ojca imię matki 22. Numer PESEL 23. Kraj 24. Województwo 25. Powiat 26. Gmina 27. Ulica 28. Nr domu/nr lokalu 29. Miejscowość 30. Kod pocztowy 31. Poczta C. OKOLCZNOŚC POWODUJĄCE KONECZNOŚĆ ZŁOŻENA NFORMACJ 32. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. informacja na dany rok 2. korekta informacji na dany rok D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMOTÓW OPODATKOWANA D.1. Z WYJĄTKEM ZWOLNONYCH Wyszczególnienie 1. Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody i parków narodowych 2. Lasy pozostałe Razem powierzchnia Powierzchnia w hektarach fizycznych z dokładnością do 1 E. NFORMACJA O PRZEDMOTACH ZWOLNONYCH (podać powierzchnię lasu zwolnionego oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie) F. OŚWADCZENE PODPS SKŁADAJĄCEGO/OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. 36. mię 37. Nazwisko 38. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 39. Podpis (pieczęć) składającego/osoby reprezentującej składającego G. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 40. dentyfikator przyjmującego formularz 41. dentyfikator przyjmującego formularz 42. dentyfikator przyjmującego formularz

10 Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 10 Poz Załącznik nr 4 do uchwały nr X/105/2015 Rady Miejskiej w Strykowie z dnia 23 listopada 2015 r. 1.Numer dentyfikacji Podatkowej składającego deklarację (NP lub PESEL)... DN 1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NERUCHOMOŚC na 2. Rok... Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz.U. z 2014 r. poz. 849 z późn. zm.). Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych użytkownikami wieczystymi gruntów posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub z spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej z wyjątkiem osób tworzących wspólnotę mieszkaniową. Termin składania: Do 31 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego. Miejsce składania: Burmistrz Strykowa A. MEJSCE SKŁADANA DEKLARACJ 3. Adres Urząd Miejski w Strykowie ul. Kościuszki Stryków B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (niepotrzebne skreślić) * - dotyczy składającego deklarację niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną B.1 DANE DENTYFKACYJNE 4. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej 4. spółka nie mająca osobowości prawnej 5. Rodzaj własności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 4. użytkownik wieczysty 5. współużytkownik wieczysty 6. współposiadacz samoistny 7. posiadacz (np. dzierżawca najemca) 8. współposiadacz (np. dzierżawca najemca) 6. Miejsc/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numery działek 7. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów 8. Nazwa pełna*/nazwisko pierwsze imię data urodzenia** 9. Nazwa skrócona*/imię ojca imię matki** 10. dentyfikator REGON*/Numer PESEL**

11 Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 11 Poz B.2 ADRES SEDZBY*/ADRES ZAMESZKANA** 11. Kraj 12. Województwo 13. Powiat 14. Gmina 15. Ulica 16. Numer domu/numer lokalu 17. Miejscowość 18. Kod pocztowy 19. Poczta C. OKOLCZNOŚC POWODUJĄCE KONECZNOŚĆ ZŁOŻENA DEKLARACJ 20. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej 3. powstanie obowiązku podatkowego w trakcie roku 4. wygaśniecie obowiązku podatkowego 5. zmiana miejsca zamieszkania lub siedziby D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMOTÓW OPODATKOWANA (z wyjątkiem zwolnionych) Wyszczególnienie D.1. POWERZCHNA GRUNTÓW Podstawa opodatkowania Stawka podatku wynikająca z Uchwały Rady Miejskiej... z dnia... Nr... zł gr Kwota podatku (należy zaokrąglić do pełnych dziesiątek groszy) zł gr 1. Związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków Pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych 24. ha Pozostałych zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizację pożytku 27. publicznego : służące rekreacji indywidualnej Niezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji o którym mowa w ustawie z dnia 9 października 2015 r. o rewitalizacji i położonych na terenach dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat a czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego D.2. POWERZCHNA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB CH CZĘŚC (*) * Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa się również garaże podziemne piwnice sutereny i poddasza użytkowe. 1. Mieszkalnych ogółem

12 Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 12 Poz powyżej 220 m Związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od budynków mieszkalnych lub ich części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej do pow. 300 m powyżej 220 m Związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od budynków mieszkalnych lub ich części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej powyżej 300 m powyżej 220 m Zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym ogółem powyżej 220 m Związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń powyżej 220 m Pozostałych zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizację pożytku publicznego powyżej służące rekreacji indywidualnej powyżej

13 Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 13 Poz D.3. WARTOŚĆ BUDOWL LUB CH CZĘŚC ZWĄZANYCH Z PROWADZENEM DZAŁALNOŚC GOSPODARCZEJ Podstawa opodatkowania w zł Stawka podatku Kwota podatku 1. Budowie E. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU Kwota podatku Suma kwot z kol. D (po zaokrągleniu do pełnych złotych) zł. 99. % zł. F. NFORMACJA O PRZEDMOTACH ZWOLNONYCH (podać powierzchnię bądź wartość budowli przedmiotów zwolnionych oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie) G. OŚWADCZENE PODPS SKŁADAJĄCEGO/OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą mię 101. Nazwisko 102. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 103. Podpis (pieczęć) składającego/osoby reprezentującej składającego H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 104. Uwagi organu podatkowego 105. dentyfikator przyjmującego formularz 106. Podpis przyjmującego formularz Pouczenie: Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2014 r. poz z późn. zm.).

14 Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 14 Poz Załącznik nr 5 do uchwały nr X/105/2015 Rady Miejskiej w Strykowie z dnia 23 listopada 2015 r. DR-1 DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY 1.Numer dentyfikacji Podatkowej składającego deklarację (NP lub PESEL)... DR 1 DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY na 2. Rok... Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Dz.U. z 2013 r. poz z późn. zm.). Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów posiadaczami samoistnymi gruntów użytkownikami wieczystymi gruntów posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub z spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej. Termin składania: Do 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego. Miejsce składania: Burmistrz Strykowa A. MEJSCE SKŁADANA DEKLARACJ 3. Adres: Urząd Miejski w Strykowie ul. Kościuszki Stryków B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (niepotrzebne skreślić) * - dotyczy składającego deklarację niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną B.1 DANE DENTYFKACYJNE 4. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej 4. spółka nie mająca osobowości prawnej 5. Rodzaj własności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 4. użytkownik wieczysty 5. współużytkownik wieczysty 6. współposiadacz samoistny 7. posiadacz (np. dzierżawca najemca) 8. współposiadacz (np. dzierżawca najemca) 6. Miejsc/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numery działek 7. Numer/y -księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów 8. Nazwa pełna*/nazwisko pierwsze imię data urodzenia** 9. Nazwa skrócona*/imię ojca imię matki** 10. dentyfikator REGON*/Numer PESEL** B.2 ADRES SEDZBY*/ADRES ZAMESZKANA** 11. Kraj 12. Województwo 13. Powiat 14. Gmina 15. Ulica 16. Numer domu/numer lokalu 17. Miejscowość 18. Kod pocztowy 19. Poczta

15 Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 15 Poz C. OKOLCZNOŚC POWODUJĄCE KONECZNOŚĆ ZŁOŻENA DEKLARACJ 20. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej 3. powstanie obowiązku podatkowego w trakcie roku 4. wygaśniecie obowiązku podatkowego 5. zmiana miejsca zamieszkania lub siedziby D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMOTÓW OPODATKOWANA (włącznie ze zwolnionymi) Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych Stawka Klasy użytków Liczba z 1 ha wynikające Podlegające Nie podlegające hektarów (przeliczeniowego lub z ewidencji przeliczeniu na Ogółem przeliczeniu przeliczeniowych fizycznego) gruntów hektary na ha przeliczeniowe przeliczeniowe w zł gr Wymiar podatku rolnego w zł gr Grunty orne a b a b z Sady a b a b z Użytki zielone z Grunty rolne zabudowane a b a b z

16 Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 16 Poz Grunty pod stawami a) zarybione łososiem trocią głowacicą palią i pstrągiem b) zarybione innymi gatunkami ryb niż w poz. a) c) grunty pod stawami niezarybionymi Rowy Grunty zadrzewione i zakrzaczone położone na UR a b a z Razem (bez zwolnień) E. NNE ZWOLNENA W PODATKU ROLNYM OD GRUNTÓW Razem F. ULG W PODATKU ROLNYM OD GRUNTÓW 1. z tytułu nabycia lub objęcia w zagospodarowanie gruntów 2. inwestycyjne 3. inne Razem G. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU Kwota podatku Różnica kwot z D (E + F) (po zaokrągleniu do pełnych złotych) H. OŚWADCZENE PODPS SKŁADAJĄCEGO/OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. 21. mię 22. Nazwisko 23. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 24. Podpis (pieczęć) składającego/osoby reprezentującej składającego. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 25. Uwagi organu podatkowego 26. dentyfikator przyjmującego formularz 27. Podpis przyjmującego formularz Pouczenie: Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2014 r. poz z późn. zm.).

17 Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 17 Poz Załącznik nr 6 do uchwały nr X/105/2015 Rady Miejskiej w Strykowie z dnia 23 listopada 2015 r. DL-1 DEKLARACJA NA PODATEK LEŚNY 1.Numer dentyfikacji Podatkowej składającego deklarację (NP lub PESEL)... DL-1 DEKLARACJA NA PODATEK LEŚNY na 2. Rok... Podstawa prawna: Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz.U. z 2013 r. poz. 465 z późn. zm.). Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących właścicielami lasów posiadaczami samoistnymi lasów użytkownikami wieczystymi lasów posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub z spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej. Termin składania: Do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego. Miejsce składania: Burmistrz Strykowa A. MEJSCE SKŁADANA DEKLARACJ 3. Adres: Urząd Miejski w Strykowie ul. Kościuszki Stryków B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (niepotrzebne skreślić) * - dotyczy składającego deklarację ni e będącego osobą fizyczną ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną B.1. DANE DENTYFKACYJNE 4. Rodzaj składającego deklarację ( zaznaczyć właściwą kratkę) 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej 4. spółka nie mająca osobowości prawnej 5. Rodzaj własności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 4. użytkownik wieczysty 5. współużytkownik wieczysty 6. współposiadacz samoistny 7. posiadacz (np. dzierżawca najemca) 8. współposiadacz (np. dzierżawca najemca) 6. Miejsc/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numer/y działek 7. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów 8. Nazwa pełna*/nazwisko pierwsze imię data urodzenia** 9. Nazwa skrócona*/imię ojca imię matki** 10. dentyfikator REGON*/Numer PESEL** B.2 ADRES SEDZBY*/ADRES ZAMESZKANA** 11. Kraj 12. Województwo 13. Powiat 14. Gmina 15. Ulica 16. Nr domu/nr lokalu

18 Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 18 Poz Miejscowość 18. Kod pocztowy 19. Poczta C. OKOLCZNOŚC POWODUJĄCE KONECZNOŚĆ ZŁOŻENA DEKLARACJ 20. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej 3. powstanie obowiązku podatkowego w trakcie roku 4. wygaśniecie obowiązku podatkowego 5. zmiana miejsca zamieszkania lub siedziby D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMOTÓW OPODATKOWANA D.1. Z WYJĄTKEM ZWOLNONYCH Wyszczególnienie Powierzchnia w hektarach fizycznych z dokładnością do 1 m 1. Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody i parków narodowych 2. Lasy pozostałe Razem (po zaokrągleniu do pełnych złotych) Stawka podatku zł gr Kwota podatku zł gr E. NFORMACJA O PRZEDMOTACH ZWOLNONYCH (podać powierzchnię zwolnionego lasu oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie) F. OŚWADCZENE PODPS SKŁADAJĄCEGO/OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. 30. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 31. Podpis (pieczęć) składającego/osoby reprezentującej składającego 32. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 33. Podpis (pieczęć) składającego/osoby reprezentującej składającego G. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 34. Uwagi organu podatkowego 35. ndentyfikator przyjmującego formularz 36. Podpis przyjmującego formularz Pouczenie: Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2014 roku poz z późn. zm.).