DR-1 DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY 1. Rok Załącznik Nr 4 do Uchwały Rady Gminy Kłodzko Nr 113//2015 z dnia 29 października 2015 r. Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: Ustawa z dnia 15 listopada 1984r. o podatku rolnym (tekst jednolity: Dz. U. z 2013r. poz. 1381 ze zm.). Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi, w tym spółkami, nieposiadającymi osobowości prawnej. Do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego, lub zaistnienia zdarzenia mającego wpływ na wysokość podatku. Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia gruntów. A. MEJSCE SKŁADANA DEKLARACJ 2. Wójt Gminy Kłodzko ul. Okrzei 8a, 57-300 Kłodzko B. OBOWĄZEK ZŁOŻENA DEKLARACJ 3. Okoliczności powodujące obowiązek ożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. Deklaracja na dany rok 2. Korekta deklaracji rocznej / korekta obowiązuje od (miesiąc, rok) - Podatnik ma obowiązek ożenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty - art.81 ustawy Ordynacja podatkowa. 4. Uzasadnienie korekty deklaracji C. PODMOT ZOBOWĄZANY DO ZŁOŻENA DEKLARACJ 5. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 4. współposiadacz samoistny 5. użytkownik wieczysty 6. współużytkownik wieczysty 7. posiadacz zależny (np. dzierżawca) 8. współposiadacz zależny (np. dzierżawca) D. DANE PODATNKA 1) - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną 2) - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną D.1. DANE DENTYFKACYJNE 6. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna, w tym spółka, nieposiadająca osobowości prawnej 7. Nazwa pełna 1) / Nazwisko 2) 8. Nazwa skrócona 1) / miona 2) 9. dentyfikator podatkowy* PESEL NP - - - 10. dentyfikator REGON** 11. Klasa PKD** 12. Telefon kontaktowy podatnika (fakultatywnie) 13. Adres e-mail (fakultatywnie) D.2. ADRES SEDZBY 1) / ADRES ZAMESZKANA 2) 14. Kraj 15. Województwo 16. Powiat 17. Gmina 18. Ulica 19. Nr domu 20. Nr lokalu 21. Miejscowość 22. Kod pocztowy 23. Poczta D.3. ADRES DO KORESPONDENCJ (wypełnić w przypadku gdy adres do korespondencji jest inny niż adres siedziby/zamieszkania) 24. Miejscowość 25. Ulica 26. Nr domu 27. Nr lokalu 28. Gmina 29. Kod pocztowy 30. Poczta
E. DANE O GRUNTACH Lp. Położenie gruntu (ulica, nr) Nr działki Obręb Nr księgi wieczystej 31. 32. 33. 34. 35. F. ŁĄCZNA POWERZCHNA POSADANYCH UŻYTKÓW ROLNYCH NA TERENE GMNY (w ha fizycznych): 36.. ha G. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMOTÓW OPODATKOWANA Klasy użytków wynikające z ewidencji gruntów i budynków G.1. GRUNTY ORNE Powierzchnia gruntów w ha fizycznych (stanowi podstawę opodatkowania w przypadku gruntów niestanowiących gospodarstwa rolnego) a Liczba ha przeliczeniowych (stanowi podstawę opodatkowania w przypadku gruntów stanowiących gospodarstwo rolne) b c Stawka od 1 ha (przeliczeniowego lub fizycznego w, gr) c Kwota podatku (w, gr) d 37. 38 39. 40. 41. 42. 43. 44. a 45. 46. 47. 48. b 49. 50. 51. 52. a 53. 54. 55. 56. b 57. 58. 59. 60. G.2. SADY 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. a 73. 74. 75. 76. b 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. a 85. 86. 87. 88. b 89. 90. 91. 92.
G.3. ŁĄK PASTWSKA 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. G.4. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE 109. 110. 111. 112. a b a b 113. 114. 115. 116. 117. 118. 119. 120. 121. 122. 123. 124. 125. 126. 127. 128. 129. 130. 131. 132. 133. 134. 135. 136. 137. 138. 139. 140. G.5. GRUNTY POD STAWAM a) zarybione łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem b) zarybione innymi gatunkami ryb niż w poz. a) c) pod stawami niezarybionymi G.6. GRUNTY POD ROWAM G.7. UŻYTK ROLNE BEZ OZNACZONEJ KLASY G.8.RAZEM 141. 142. 143. 144. 145. 146. 147. 148. 149. 150. 151. 152. 153. 154. 155. 156. 157. 158. 159. 160. 161. 162. 163. 164. H. ULG W PODATKU ROLNYM 1. Z tytułu nabycia gruntów lub objęcia w trwałe zagospodarowanie 2. nwestycyjne 3. Górskie ogółem w tym: a) 30 % b) 60% 4. nne, jakie ŁĄCZNA KWOTA ULG (w, gr) 165. 166. 167. 168. 169. 170. 171.
. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU Kwota podatku *** (od poz. 164 odjąć poz. 171) (należy zaokrąglić do pełnych otych) Kwota rat ***. Ostatnia rata jest ratą wyrównującą. (każdą ratę należy zaokrąglić do pełnych otych) 172. rata rata 173. 175. rata rata 174. 176. J. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMOTÓW ZWOLNONYCH Klasy użytków wynikające z ewidencji gruntów i budynków Powierzchnia gruntów w ha fizycznych Liczba ha przeliczeniowych J.1. GRUNTY ORNE 177. 178. 179. 180. z 181. 182. J.2. SADY 183. 184. 185. 186. z 187. 188. J.3. ŁĄK PASTWSKA 189. 190. 191. 192. z 193. 194. J.4 GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE 195. 196. 197. 198. z 199. 200. J.4. GRUNTY ZADRZEWONE ZAKRZEWONE NA UŻYTKACH ROLNY 201. 202. J.5. NFORMACJA O PRZEDMOTACH OBJĘTYCH NNYM ZWOLNENEM (podać rodzaj, klasę i powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa z jakiego tytułu występuje zwolnienie) 203.
K. OŚWADCZENE PODPS/-Y PODATNKA Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karno-skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. 204. Podpis podatnika/ osób reprezentujących podatnika (z podaniem imion nazwisk oraz 205. mię i nazwisko oraz podpis pełnomocnika / przedstawiciela**** pełnionych funkcji). 206. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) L. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 207. Uwagi organu podatkowego 208. Data (dzień - miesiąc - rok) 209. Podpis przyjmujacego formularz POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNAĆ NA MASZYNE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE, CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM. * Zgodnie z art. 3 ustawy z dnia 13 października 1995 r. o zasadach ewidencji i identyfikacji podatników i płatników (tekst jednolity: Dz. U. z 2012r. poz. 1314 ze zm.) identyfikatorem podatkowym jest numer PESEL - w przypadku podatników będących osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL, nieprowadzących działalności gospodarczej lub niebędących zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług, a numer NP w przypadku pozostałych podmiotów podlegających obowiązkowi ewidencyjnemu, o którym mowa w art. 2 tejże ustawy. ** Wpisać w przypadku prowadzenia działalności gospodarczej. *** Zgodnie z art. 63 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa (tekst jednolity: Dz. U. z 2015r. poz. 613 ze zm.), podstawy opodatkowania, kwoty podatków, odsetki za zwłokę, opłaty prolongacyjne, oprocentowanie nadpłat oraz wynagrodzenia przysługujące płatnikom zaokrągla się do pełnych otych, w ten sposób, że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się, a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych otych. **** Niepotrzebne skreślić. Pouczenie: Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jednolity: z 2014r. poz. 1619 ze zm.).