Fundusze Europejskie Program Regionalny

Podobne dokumenty
Fundusze Europejskie Program Regionalny. .n{ oo*orr* Unia Europejska Europej5ki Fundusz Spoleczny. \,. Zacfiodniw

"-en Pomorze. Fundusze Europejskie Program Regionatny. W Zachsdnie. Unia Europejska Europejski Fundurz Spoteczny

' -d?#h[hff. eu'ope'riiund"'iool*"' E. t5,.h,:l:f:f*, ZAPYTANIE OFERTOWE nr OPS OL8.P.7.6

ZAPYTANIE OFERTOWE nr OPS P.7.6

Fundusze Europejskie Program Regionalny

o najbardziej korzystnq ekonomicznie ofeftg,

1) Przyjmujq zwiqzanie,,regulaminem konkursu". 2) Jestem upowa2niony do skladania o6wiadczeri w zakresie praw autorskich do pracy konkursowej.

BRP Września, r. ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/ RPWP /15/2017 (ROZEZNANIE RYNKU)

Fundusze Europejskie Program Regionalny

Fundusze Europejskie Program Regionalny. W Pomorze S* ilachsdnie. ia Europejska Fundusz Spoteczny. ZAPYTAN E OFERTOWE rtr OPS y8.P.7.

,# oo*orr* Fundusze Europejskie Pfogram Regionalny. k'. Xachndnie. Unia Europejska Europejski Fundusz Spoleczny

Informacje o ogłoszeniu

BRP Września, r. ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/ RPWP /15 /2017

Opatow: Organizacja i przeprowadzenie 14-dniowego turnusu rehabilitacyjno-aktywizujecego (14 pennych dni pobytu), dla 27 os6b

ROZPOZNANIE CENOWE nr 18/7.1.RPOWP/2017

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 7/ STOWARZYSZENIE/ WRPO/ 7.2.1/ 2017 (ZASADA KONKURENCYJNOŚCI)

ZAMAWIAJACY: Nr postepowania: I I/PL-BY-U N2015. Stowarzyszenie Integracyjne,,Magnum Bonum" ul. Kwiatowa Krasnystaw

KAPITAT LUDZKI CZIOWIEK - NAJLEPSZA INryEsryCJA!

RAZEM W PRZYSZŁOŚĆ Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Zapytanie ofertowe

I. ZAMAWIAJĄCY. Centrum Rozwoju Społeczno-Ekonomicznego Sielec 1A, Sędziszów Małopolski

rehabilitacyjno-aktywizujqcego (14 pennych dni pobytu)' dla 27 osob

Zapytanie ofertowe nr 1/GzK/POKL/2013 kierownika projektu: Gimnazjum z klasą 1. Przedmiot zamówienia:

SEKCJA I: ZAMAWIAJAGY FINANSOWYM I TECHNICZNYM. Strona 1 z 5

Zaproszenie do składania ofert nr: 1/IRP/AiP/S/2016

ZAPYTANIE CENOWE rozeznanie rynku nr 1/FPZ/2017

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/2016/R/AZ/Ł

Wisniewo: WYKONANIE ELEWACJI - SZKOt.A STARE KOSINY - TYNK AKRYLOWY OGtOSZENIE 0 ZAMOWIENIU - roboty budowlane

Zapytanie ofertowe nr 3/2015/PFRON

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA. Przedmiotem zamówienia jest zorganizowanie i przeprowadzenie następujących zajęć:

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ NA PRZYGOTOWANIE I PRZEPROWADZENIE SZKOLENIA

ZAPYTANIE OFERTOWE DOTYCZĄCE PRZEPROWADZENIA INDYWIDUALNEGO DORADZTWA ZAWODOWEGO I POŚREDNICTWA PRACY Nr 2/005/16

Aktywna integracja równe szanse lepsza przyszłość

l. 1) NAZWA IADRES: Regionalne Centrum PolitykiSpolecznejw Lodzi, ul. Snycerska 8, t-odz,

ZAPYTANIE OFERTOWE NR OPS.WR (ROZEZNANIE RYNKU)

Numer ogjoszenia: ; data zamieszczenia: OGtOSZENIE 0 ZAMOWIENIU - dostawy

ZAPYTANIE OFERTOWE. 3. Miejsce i termin realizacji zamówienia: Termin realizacji zadania od 27 stycznia 2017r. do 31 października 2018r.

Zapytanie ofertowe nr 1/2017

Rozeznanie rynku nr 1/IPD/PP/S/2018

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/L/2014

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 1/2016/R/AZ/Ł

NEET NA NOWYM STARCIE

ZAPYTANIE OFERTOWE NR OPS.WR (ROZEZNANIE RYNKU)

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 1/P/2014. wynajmu sal szkoleniowych na potrzeby przeprowadzenia szkoleń grupowych

ZAPYTANIE OFERTOWE. 3. Miejsce i termin realizacji zamówienia: Termin realizacji zadania od 01 marca 2017r. do 31 października 2018r.

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 5/WRPO/7.2.2/2016 (ZASADA KONKURENCYJNOŚCI)

STOWARZYSZENIE RODZICÓW I PRZYJACIÓŁ OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH RADOŚĆ W DĘBICY

ZAPYTANIE OFERTOWE w Trybie rozeznania rynku

Rozeznanie rynku nr 1/WCRKK/S/2019

ZAPYTANIE OFERTOWE prowadzone w trybie rozeznania rynku

Projekt numer: RPMA /17. ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/02/18

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 3/POWR/ /0036/16

IV. KRYTERIA WYBORU OFERTY 1, Cena pkt, liczona proporcjonalnie do ceny najni2szej wg wzoru: ilo6i pkt = cena najnizsza / cena por6wnywana x 100

Zapytanie ofertowe nr 2/2017/RPOWS

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 6/DDS/PFRON/2019

- 2011; data zamieszczenia: 14.0G.2011 OGI-OSZENIE O ZAMOWTENTU - ustugi SEKCJA I: ZAMAWIAJACY. SEKCJA ll: PRZEDMIOT ZAMOWTENTA

KAPITALUDZKI CZLOWIEK - NAJLEPSZA INWESryCJA!

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 1/POKL/ATP/12/S/COA z dnia 12 marzec 2012.

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 3/POWR/ /0029/16

Ośrodek Szkolenia Dokształcania i Doskonalenia Kadr KURSOR Piotr Wasak. ul. Gabriela Narutowicza 62, Lublin

OGLOSZENIE 0 ZAMOWIENIU - roboty budowlane

ZAPYTANIE OFERTOWE. Projekt wspó finansowany przez Uni Europejsk w ramach Europejskiego Funduszu Spo ecznego. Lublin, r.

ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT

,,Zwiększenie dostępności do usług społecznych w powiecie średzkim RPWP /15-00

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 1/2017/R/SSS/Ł

Puck, ZAPYTANIE OFERTOWE

l-r-t Ktajory \./ szroleniowy WNIOSEK IKFSI Fundusz lata,pomocdeminimiswwysokosci...zl/...euro lmig i nazwisko pracodawcy

ROZEZNANIE RYNKU dotyczące organizacji operacji pn. Pszczoły i pszczelarstwo = rolnictwo ekologiczne

Warszawa, OGŁOSZENIE

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/2018/EFS

REFUNDACJA SKTADEK NA UBEZPIECZENIA SPOTECZNE N IEPETNOSPRAWNYCH ROLNIKoW. Od 1 stycznia 2008 r.

Strona 1 z 5. Zapytanie ofertowe

Zapytanie ofertowe. Przeprowadzenie zajęć specjalistycznych dla dzieci. 1 Logopeda- zajęcia indywidualne godzina 250

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY

Zapytanie ofertowe nr 2/POKL/2014 Postępowanie prowadzone z wyłączeniem przepisów Prawa zamówień publicznych (Dz. U. z 2013r.,

Program Rewitalizacji Społecznej pt. Aktywni w przyszłość współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Rumia, dnia r.

SEKGJA I: ZAMAWIAJACY. n.r I orneslenre przedmroru zamowtenta

Jesteśmy blisko ludzkich potrzeb

ZAPYTANIE OFERTOWE NR OPS.WR (ROZEZNANIE RYNKU)

PRACA DLA NAS! Warszawa, dnia KOD CPV Usługi edukacyjne i szkoleniowe

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 03/2018/SABB data: 6 marca 2018 roku

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/ STOWARZYSZENIE/ WRPO/ 7.2.1/ 2017 (ZASADA KONKURENCYJNOŚCI)

ROZPOZNANIE CENOWE 5/3.1.2.RPOWP/2018

ZAPYTANIE OFERTOWE prowadzone w trybie rozeznania rynku

Pleszew, r. ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/7.1.2/WRPO/2017

Bądź aktywny, bądź niezależny Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Usługi będą świadczone w trybie indywidualnym przez jedną osobę spełniającą wymagania Zamawiającego.

UDA-POKL /11-00

Jawor, dnia 24 luty 2014 r. Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Jaworze. ul. Szpitalna 12a Jawor ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPYTANIE O CENĘ nr 11/K016

Warszawa, 19 listopad 2014 r. OGŁOSZENIE

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAzU

przeprowadzenie grupowych treningów kompetencji i umiejętności społecznych

ROZPOZNANIE CENOWE 21/7.1.RPOWP/2018

Zapytanie ofertowe nr 6/POKL/2014

SEKGJA I: ZAMAWIAJACY

ZAPYTANIE APLIKACYJNE

OGŁOSZENIE. Warszawa, dnia 30 października Certes Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, przy ul. Wał Miedzeszyński 552 C,

Transkrypt:

Fundusze Europejskie Program Regionalny Pomorze Iachpdnis Unia Europejska Europejski Fundusz SPoleczoY ops.252. rl.20l7.p.7.l ZAPYTANIE OFERTOWE Niniejsze postgpowanie prowadzone jest zgodnie z zasadq rozeznania rynku okreslon4 *,,dyty"^y"h * zakresie kwalifikowalno6ci wydatk6w w ramach Europejskiego Funduszu norwoiu Regionalnego, Europejskiego Funduszu Spolecznego oraz Fundusry sp6jnosci na Iata20l4-- zd;ia'tshpiizoli r.,rozdziat 6.Wsp6lne warunki i procedury w zakresie kwalifi kowalno Sci wydatk6w, P o dr ozdzial 6. 5. I W zwiqzku z przyst4pieniem od I stycznia 2018 roku ptzez Gminq Chojna, realizator Osrodek pomocy SpoLcrnej w Chojnie do realizacji projektu pt."aktywne spoleczeristwo krokiem do lepszij przyizlo1cil" realizowanego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Wojew6 i"t*uzachodniopomorskiego na lata 2014-, os priorytetowa VII W4czenie spoleczne; dziananiet.l zwracamy sig z zapytaniem cenowym na: I. Przedmiot zam6wienia: przedmiotem zam6wienia jest usluga w formie cyklu szkolerl i spotkarf, maj4cych na celu aktywn4 integracje o chaiakterze spolecznym dla uczestnik6w projektu pt." Aktywne spoieczerist'rvo f<rofriem do lepszej przyszlosci!" realizowanego przez OSrodek Pomocy Spolecznej w Chojnie w nastgpuj4cym zakresie: Zamawiai4cy dopuszcza skladanie ofert czgsciowych. 1. Trening z umiejgtnosci spotrecznych i interpersonalnych' - nawi4zywanie i utrzymywanie kontakt6w - rc zwiqzyw ani e konfl ikt6w - zarz4dzarrie przekazem niewerbalnym i werbalnym. o W wymiarue 16 godzin( 4 dni x 4 h dziennie) dla 15 os6b o Termin: I kwartal 2018 roku (konkretny termin zostanie ustalony przy podpisaniu umowy) o Miejscemrealizacji zam6wienia jest miasto Chojna' 2. Indywidualne spotkania z psychologiem. - rozpoznawanie indywidualnych potrzeb klient6w OPS - przeprowadzenie indywidualnej terapii w ramach zdiagnozowanych potrzeb o W wymiarze I godzinaw miesi4cu na I osobg dla 15 os6b (spotkania indywidualne) projekt wsp6lfinansowany przez Uniq Europejskq ze Srodk6w Europejskiego Funduszu Spofecznego w ramach Regionalnego programu Operacyjnego Wojew6dztwa Zachodniopomorskiego na lata 2014-

{i:;:ffil;i::,., Tri#HtlTff e"o*i'*iruna*'s-j""nv E o Termin: Styczeri - Grudzieri 2018r.. Miejscemrealizacji zam6wieniajest miasto Chojna. 3. Szkolenie pn rrzarz4dzanie budzetem domowym" - kontrolowanie wydatk6w - defi niowanie 2r6del niekontrolowanych wydatk6w - treningi oszczgdzania. o W wymiarze 8 godzin lekcyjnych dla 15 os6b.( I grupa) o Termin II kwartal 2018 roku ( konkretny termin zostanie ustalony przy podpisaniu umo!vy) o Miejscemrealizacji zam6wienia jest miasto Chojna 4. Indywidualne spotkania z socjoterapeut4. - ustalanie 2r6deN i przedmiotu konflikt6w, - generowanie opcji rozviqzan. o W wymiarze I godzinaw tygodniu na I osobg przez 3 miesi4ce dla 5 os6b (spotkania indywidualne) o Termin i miejsce realizacji: I kwartal 2018 roku ( konlaetny termin zostanie ustalony przy podpisaniu umowy). Miejscemrealizacji zam6wienia jest miasto Chojna 5. Indywidualne spotkania z terapeutq. - indywidualna terapia uzalehniefi. o W wymiarze 40 godzinna I osobg dla 5 os6b o Termin IV kwartal 2018 roku ( konkretny termin zostanie uslalony przy podpisaniu umowy). Miejscemrcalizacji zam6wieniajest miasto Chojna II. Wymagania dotycz4ce uprawnief : 1. O udzielenie zan6wienia mog4 ubiega6 sig wykonawcy, kt6rzy spelniaj4 warunki dotyczqce posiadania uprawnieri do wykonywania okreslonej dzialalnosci lub czynnosci, jezeli przepisy prawa nal<tadaj1 obowi4zek ich posiadania. 2. W celu potwierdzenia, 2e Wykonawca spelnia warunki udzialu w postgpowaniu Wnioskodawc a przedloiry : - kserokopie dokument6w potwierdzalqcych formg prawrr4 prowadzonej dzialalnosci Projekt wsp6lfinansowany przez Uniq Europejskq ze Srodk6w Europejskiego Funduszu Spotecznego w

- kserokopie dokument6w potwierdzajqcych kwalifikacje osoby udzielaj4cej Swiadczeri (np. prawo do wykonywania zawodu, dyplomy). 3. Wykonawca musi posiadai przynalmniej 2 letnie do6wiadczenie w prowadzeniu szkoleri, trening6w i terapii. III. Termin i miejsce realizacji zam6wienia: o o Termin - od dnia 01.01.2018 roku do dnia 3l.12.2018 r. Miejscem realizacji zam6wienia jest miasto Chojna- Osrodek Pomocy Spolecznej zapev,ni salg szkoleniow4. IV. Kryteria oceny oferty:. cena oferty: 50% - 50 pkt. o doswiadczenie zawodowe: 50Yo - 50 pkt. NajniZsza cena oferty Liczbapunkt6w: ----------- -- x 100 x 50Yo Cena badanej oferty " Maksymaln a liczba punk6w: 50. Punkty bgd4liczone do dw6ch miejsc po przecinku. Punkty za do3wiadczenie zawodowe bgd4 obliczane wg wzoru: od 2 do 5 lat doswiadczenia zawodowego - 20 pkt. od 6 do l0 lat doswiadczenia zawodowego - 35 pkt. od 11 lat i wigcej lat doswiadczenia zawodowego - 50 pkt. Maksymaln a liczba punk6w: 50 Zanajkorzvstniejsz4 zostanie uzrrana oferta, kt6ra uzyskanalwyhsz4 koricow4 oceng. W przypadku uzyskania przez dw6ch lub wigcej oferent6w takiej samej ilosci punkt6w, zostanie wybrana oferta zavieraj1ca na1nilsz1 calkowit4 ceng brutto. V. Nazrva i kod CPV: 80570000-0 Uslugi szkolenia w dziedzinie rozwoju osobistego. Projekt wsp6lfinansowany przez Uniq Europejskq ze Srodk6w Europejskiego Funduszu Spolecznego w

ill [:#:c*:", VI. Dodatkowe wardnki:. Wykonawcazobowiqzuje siq do: o Opracowania harmonogramu szkolenia. o Prowadzenia listy obecnosci, d*sxxxunia furopejska luropejski Fundusz Spoleczny ewidencji godzinudzielonego wsparcia o Pnekazanie do OPS w Chojnie wszystkich dokument6w oznakowanych zgodnie z wytycznymi dotyczqcymi oznakowania projekt6w w ramach RpO WZ na lata 2014- ' kt6re r6wnie2 powinny zawieraf informacjg, ze projekt jest wsp6lfinansowany przezue ze 6rodk6w EFS. o Terminowego rozhczenia siq z przeprowadzonego szkolenia. t Wsp6lpracyzZamawiajqcym orzzosobami zaangaaowanymi wrealizacjgszkolenia. ' Wykonawca bedzie stosowal siq do zasady r6wnosci szans i nieiyskryminacji uczestnik6w w tym osoby niepelnosprawne. VII. Termin i miejsce skladania oferty: o Termin zlozenia dokument6w do 8 stycznia 2018 r. do godz. 15 w Osrodku pomocy Spolecznej w Chojnie, I pietro, pokgj Nr 9 lub przeslac na adres: Osrodek pomocy Spolecznej w Chojnie ul. Jagiellonska 2,74-500 Chojna (decyduje data wpll.wu do OPS) o OfertQ wraz wymaganymi zalqcznikamr nalezy sporzqdzil w formie pisemnej w jgzyku polskim w zamknietej kopercie z dopiskiem,,spotkanie z psychologiem jako wsparcie specj alisty czne,, o Zamawiajqcy powiadomi niezwloczmewybrane go oferenta a r ozstr zy gni gci e zostanie umieszczone na stronie internetowej OSrodka Pomocy Spolecznej w Chojnie www. choj naops.pl or az na bip. choj na.pl VIII. Form a rozliczenia: Faktull VAT, wynagrodzenie ztytulu umowy cywilnoprawnej w calosci bedzie finansowane ze srodk6w Unii Europejskiej w ramach Europejskiego ^Funduszu spolecznego. IX. Osoba do kontaktu z wykonawcami: wioletta Jozefacka- koordynator projektu Te1.914142971 wew.l9, I pietro Zalqczniki: o zalqcznik nr 1- Formularz ofertowy. zalqcznik nr 2 - Wkaz doswiadczenia zawodowego o zalqcznik nr 3 - oswiadczenie Wykonawcy. zalqcznik nr 4 - oswiadczenie o braku podstaw wykluczenia o zalqeznik nr 5 - oswiadczenie o wyrazeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych Koordynator projektu loa-a (cict_j Wioletta Jozefacka Projekt wspdlfinansowany przez Uniq Europejskq ze 6rodkdw Europejskiego Funduszu spotecznego ramach w Regionalnego Programu operacyjnego wojew6dztwa zachodniopomorskiego na lata 2014- zvzv

fll:iffir,* d*sws Unia Europejska Europejski Fundu* Spo{icrny Zalqcznik nr 1do zapytania ofertowego Nr OPS.252'11'2OL7'P.7.7 (pieczqi oferenta) lmiq inazwisko Adres zamieszkania Adres do korespondencii Skierowana do: Gmina Chojna/O6rodek Pomocy Spofecznej ul. Jagielloriska 2 74-5OO Chojna 1. Oferujq realizacjq przedmiotu zam6wienia na 6wiadczenie ustug z (zap. ofertowe nr OPS.252.11.20L7.P.7.L za cenq zl (slownie:...) za godzinq zegarowq/ lekcyjnq. 2. OSwiadczam, i2 zapoznatem/am siq z opisem przedmiotu zam6wienia Zamawiajqcego i nie wnoszq do niego 2adnych zastrze2e6. (pieczqi i podpis oferenta ) Projekt wsp6ffinansowany przez Uniq Europejskq ze 6rodk6w Europejskiego Funduszu Spolecznego w

Fundusze Europejskie Program Ragionaln!.S Pcrnorze S' Hachodnte Unia Europejska Eurppejskl Fufl duse Spsleczny Zalqcznik nr 2 do zapytania ofertowego Nr OPS.252.11.2OL7.P,7.7 iiiir I 're Wykaz do5wiadczenia zawo dowego z pr ow adzonych szkoler{ : tr"tffi! krdtka (podpis Wykonawcy) Projekt wsp6tfinansowany przez Uniq Europejskq ze Srodk6w Europejskiego Funduszu Spofecznego w

fl $[##i**- ;4*ms'* Unia Suropejska Europejs*i Fundusz SPolecznY Zalacznik nr 3 do zapytania ofertowego Nr OPS'252'11' 20t7 'P'7'L O5wiadczenia: Oswiadczenia w zakresie kryteri6w oceny ofert 1. Oswiadczam, i2 dysponujq do6wiadczeniem i kwalifikacjami/kadrq posiadajqcq minimalne do6wiadczen zgod n i e z wym aga n i a m i za pyta nia ofertowego. 2. O5wiadczam, 2 jestem wpisany do Rejestru lnstytucji szkoleniowych Pod numerem""""""' 3. Oiwiadczam, 2e zapoznatem/am siq z zapytaniem ofertowym oraz wszystkimi jego zalqcznikami i nie wnoszq do niego zastrze2efi oraz przyjmuje warunki w nim zawarte. 4. W przypadku wybrania mojej oferty zobowiqzuje siq do zawarcia umowy w miejscu i terminie okreslonym przez Zamawiajqcegoraz na warunkach okre6lonych w zapytaniu ofertowym. 5. Oswiadczam, 2e moje tqczne zaanga2owanie w realizacjq zadaf projektowych finansowanych z funduszu strukturalnych i funduszu sp6jnosci nie bqdzie przekraczafo 276 godzin miesiqcznie. O. Oswiadczam, ie jeieli w okresie zwiqzania ofertq nastqpiq jakiekolwiek znaczqce zmiany sytuacji przedstawionej w dokumentach zalqczonych do niniejszej oferty, niezwfocznie poinformujq o nich Zamawiajqcego. 7. Do oferty zalqczam nastqpujqce dokumenty; Dnia... r. (podpis czytelny ) projekt wsp6lfinansowany przez Uniq Europejskq ze Srodk6w Europejskiego Funduszu Spofecznego w

Fund[sze Europejskie Frugram,Regionatny,$$ Pomorze 3' Xnrhndnie Unia Europejska turopejski Fuodrm Spoteeeny Zal1czniknr 4 do zapytania ofertowego Nr ops.2s2.11. 2017.P.7.L 0SWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW WYKLUCZENIA Wykonawca: nazwa adres telefon e-mail NIP.. REGON Skladaj4c ofertg na zapylanie ofertowe dotyczqce realizacji spotkanie z psychologiem roku przez Gming Chojna, realizator OSrodek Pomocy Spolecznej w Chojnie do realizacji projektu pt." Aktywne spoleczeristwo krokiem do lepszej przyszloscil" realizowanego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Wojew6dztwa Zachodniopomorskiego na lata2014-, os priorytetowa VII Wl4czenie spolecme; dzialame 7.1 o3wiadczam, 2e rrl.e jestem powipany kapitalowo i/lub osobowo z ZanawiajQcym w szczeg6lnosci poprzez : uczestnictwo w sp6lce jako wsp6lnik sp6lki cywrlnej lub sp6lki osobowej posiadanie udzial6w lub co najmniej l0% akcji; pelnienie funkcji cznonka organu nadzorczego lub zarzqdzajqcego, prokurenta, pelnomocnika; pozostawanie w zwiqzku malzefskim, w stosunku pokrewieristwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieristwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia. MiejscowoSi i data: (crytelny podpis) Projekt wsp6tfinansowany przez Uniq Europejskq ze Srodk6w Europejskiego Funduszu Spolecznego w

FUndusze Europ*jskie Pragrim R*gionalny,s Pomorze \fl Sachodni* Unia EurEpejska uropej*i Funduss Spcdeerny Zalqcmtknr 5 do zapytania ofertowego Nr ops.252. tt.2o17.p.7.l OSwiadczenie Wyra2am zgodq na przetwarzanie i przechowywanie w OSrodku Pomocy Spotecznej w Chojnie moich danych osobowych zawartych w przedstawionych przeze mnie dokumentach dotyczqcych realizacji zadania ustugi Swiadczone przez psychologa jako wsparcie specjalistyczne do projektu pt."aktywne spoteczefistwo krokiem do lepszej przyszlo6ci!" realizowanego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Wojew6dztwa Zachodniopomorskiego na lata 2OL4-, o!; priorytetowa Vll Wtqczenie spoteczne; dziatanie 7.L - zgodnie z ustawq z dnia 29.O8.t997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z2ol6 t. poz.992zezm.l ( miejscowo6d, data ) ( podpis ) Niniejsze o$wiadczenie Wykonawca sknada pouczony o odpowiedzialnosci karnej z art. 233 $1 Kodeksu karnego: Kto, sknadajqc zeznanie majqce slu2yd za dow6d w postqpowaniu sqdowym lub w innym postgpowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdg lub zatala prawdq podlega kaze pozbawienia wolnosci do lat 3. Projekt wsp6lfinansowany przez Uniq Europejskq ze Srodk6w Europejskiego Funduszu Spolecznego w