REGULAMIN. 3 Biegi Jagienki Banku Spółdzielczego w Szczytnie. Szczytno, dn r.

Podobne dokumenty
REGULAMIN. 2 Dyszka Jurandówny, pod patronatem Banku Spółdzielczego w Szczytnie Szczytno, dn r.

REGULAMIN I PROGRAM IMPREZY SPORTOWEJ SZCZYCIEŃSKI BIEG NIEPODLEGŁOŚCI PATRONAT HONOROWY STAROSTA SZCZYCIEŃSKI JAROSŁAW MATŁACH r.

REGULAMIN BIEG 25-LECIA BRBK OLSZTYN, dn r.

REGULAMIN DYCHA JURANDA

REGULAMIN. Dyszka Jurandówny, Szczytno, dn r.

II Bieg Uliczny Dary Lasu Im. Kamila Ugrynowicza. dystans 10 km

VI Zawody towarzyszące

REGULAMIN. 3 Dyszka Jurandówny. Szczytno, dn r.

REGULAMIN. I MAZURSKI BIEG NA KULCE, Kulka, dn r.

REGULAMIN. II BIEGU O ZŁOTĄ BABĘ DŹWIERZUCKA, Dźwierzuty, dn. 8 lipca 2017r. 2. Promocja Gminy Dźwierzuty z jej walorami przyrodniczo-turystycznymi;

Leśna ZaDyszka w Szulmierzu

REGULAMIN Run For Air I Szczycieński Bieg Po Czyste Powietrze, dn r.

REGULAMIN I BIEG O ZŁOTĄ BABĘ DŹWIERZUCKA, Dźwierzuty, dn. 25 czerwca 2016 r.

REGULAMIN II BIEG BRBK - BIEGLI W PODATKACH

REGULAMIN BIEGU Szalona Dziewiątka w Jaworze, r.

REGULAMIN BIEG 25-LECIA BRBK OLSZTYN, dn r.

2. Długość tras: 100 m, 600 m i 1000 m. Dystans uzależniony jest od wieku Uczestnika:

REGULAMIN I PROGRAM IMPREZY SPORTOWEJ SZCZYCIEŃSKI BIEG NIEPODLEGŁOŚCI" PATRONAT HONOROWY STAROSTA SZCZYCIEŃSKI JAROSŁAW MATŁACH r.

REGULAMIN - półmaraton

VI Zawody towarzyszące

REGULAMIN BIEGU Szalona Dziewiątka w Jaworze, r.

REGULAMIN II DYCHA JURANDA Spychowo, dn. 1 września 2019 r.

REGULAMIN BIEGU LOTNIKA

REGULAMIN. II MAZURSKI BIEG NA KULCE, Kulka, dn r.

REGULAMIN II PÓŁMARATONU O ZŁOTEGO LWA SKWIERZYNA

POGODNE SUWAŁKI TEAM

XXIV OGÓLNOPOLSKIE BIEGI LEWARTA

REGULAMIN Kobiety Na Start bieg kobiet w Legnicy r.

I CHARYTATYWNY BIEG POLKOWICKI BIEGAMY POMAGAMY r. REGULAMIN

REGULAMIN II BIEGU STUDENTA

REGULAMIN. III Szczycieńska Dycha Jurunda Środowisko Dla Biegaczy Naturalne, Szczytno/Olszyny, dn r.

Regulamin I Siewierskiego Biegu Traktem Biskupim na 5000 m pod patronatem Burmistrza Miasta i Gminy Siewierz Zdzisława Banasia

III. TERMIN I MIEJSCE

REGULAMIN IV Biegu im. Janusza Sidły

REGULAMIN. III MAZURSKI BIEG NA KULCE, Kulka, dn r.

Regulamin III BIEG FORSYCJI + OŚWIADCZENIE RODZICA LUB OPIEKUNA PRAWNEGO O ZDOLNOŚCI DO UDZIAŁU W BIEGU

REGULAMIN CHARYTATYWNEJ IMPREZY BIEGOWEJ FALKEN TRADE USKRZYDLENI W BIEGU Olsztyn

BIEGI COLOR PARK RUN 2015

REGULAMIN 29 Maraton Juranda pod patronatem Banku Spółdzielczego w Szczytnie Szczytno, dn r.

BIEGAJ Z DUCHAMI JURAJSKIMI ŚCIEŻKAMI Żarki,

REGULAMIN BIEGU W RAMACH AKADEMICKIEGO DNIA SPORTU. - Rozwijanie czynnego wypoczynku oraz aktywności ruchowej wśród społeczeństwa.

REGULAMIN BIEGÓW DZIECI I MŁODZIEŻY podczas III Leśnej Dziesiątki Gminy Niemce 30 czerwca 2019 r.

Regulamin Family Run r.

Family Run Kraków I. ORGANIZATOR

REGULAMIN imprezy pn.,,bieg Łomianek

Bieg Królika - Gniezno Propagowanie, promocja i upowszechnianie idei sportowego trybu życia, w tym

Zabiegani charytatywnie: Pomóż Misiowi postawić pierwszy krok Górka Cyranowska - Mielec 10 marca 2018 r. sobota, godz. 10:00

Regulamin. I Szczycieńskiej Dychy J U R U N D A. Klub Biegacza JuRUNd Szczytno dyrektor Biegu Józef Zdunek

REGULAMIN. IV BIEGU O ZŁOTĄ BABĘ DŹWIERZUCKA, Dźwierzuty, dn. 6 lipca 2019 r.

REGULAMIN II Biegu Ulicznego im. Adama Chętnika

I. Cel imprezy. 1) Wspieranie i upowszechnianie kultury fizycznej. 2) Promocja biegania jako najprostszej i najtańszej formy rekreacji II.

REGULAMIN Turnieju Siatkówki Plażowej Drużyn Mieszanych o Puchar Starosty Powiatu Szczycieńskiego i Burmistrz Miasta Szczytno

REGULAMIN. Cross na Szańcu

REGULAMIN. 30 Maraton Juranda. Szczytno, dn r.

REGULAMIN BIEGU ŁOMIANEK 2017

Regulamin II Elbląski Bieg Nadziei 2019

I Półmaraton Mławski o Puchar Prezesa LG

Festiwal DOBROfest 2016 bieg charytatywny Dogonić Marzenia dystans 4,7 km REGULAMIN BIEGU

REGULAMIN BIEGU II LEŚNA DZIESIĄTKA GMINY NIEMCE

REGULAMIN. 30 Maraton Juranda. Szczytno, dn r.

Gminne Centrum Kultury

IX BIEG IM. PAWŁA LORENSA Otwarte Mistrzostwa Tychów w biegu na 10 km REGULAMIN

Wyszkowska Dycha 7 czerwca 2015 r.

REGULAMIN II OGÓLNOPOLSKIEGO ULICZNEGO BIEGU POKOJU NOWA RUDA

REGULAMIN II PÓŁMARATON SPYCHOWSKI TROPEM NIEDŹWIEDZIA Spychowo, dn. 1 września 2019 r.

Regulamin imprezy rekreacyjno sportowej. Biegamy Polesie 2018

Szkoła Podstawowa nr 1 im. Powstańców Wielkopolskich w Żninie ul. Szkolna 4, Żnin

REGULAMIN BIEGU Kobieta na Piątkę :

Biegowe 4 Pory Roku 2017 Grand Prix Nadleśnictwa Legnica REGULAMIN ETAP JOKER

Miejsce startu: Plac Stary Rynek przy dawnej siedzibie Fundacji przy ul. Kościelnej 6, Łódź

Biuro zawodów: Ośrodek Szkolenia Sportowego Forrest Brzednia; Biuro czynne w sobotę w godzinach od 10:30 do 12:30

REGULAMIN I PROGRAM IMPREZY SPORTOWEJ

Regulamin 14. Biegu Niepodległości w Serocku

DECATHLON AERO RUN. 6 lipca 2019 REGULAMIN. a. Klub Sportowy Feniks Legnica,

REGULAMIN I GMINNY BIEG PRZEŁAJOWY

Regulamin Magicznego Biegu przy Pochodniach w ramach Dni Gminy Wicko 2015

V SIERAKOWICKA '15 KASZUBY BIEGAJĄ 2019 SIERAKOWICE r. godz. 13:00

Regulamin POLSKA BIEGA W MOSKWIE 2015 I. ORGANIZATOR

REGULAMIN Biegu Zielone Borki w ramach cyklu Bieg w Kręgu Natury

VI BIEG REKREACYJNY I MARSZ NORDIC WALKING I.

III BIEG ULICZNY O PUCHAR WÓJTA GMINY JEDLIŃSK

Regulamin biegu II Dynowska ZaDyszka. 2. CEL IMPREZY: Popularyzacja biegów masowych oraz biegania jako najprostszej formy ruchu.

Regulamin biegu dla dzieci i młodzieży

REGULAMIN Nordic Walking

VII Nocny Bieg Świetlików oraz marsz Nordic Walking

REGULAMIN. BIEGU "Piotr i Paweł" organizowanego w dniu 30 sierpnia 2015 w Gdańsku na dystansie 10 km

REGULAMIN BIEGU CHARYTATYWNEGO PODARUJ ODDECH ORGANIZATOR Stowarzyszenie Klub Sportowy Team Zalesice

Regulamin Biegu Czarnych Gryfów - Biegniemy dla Mai

Regulamin I. ORGANIZATORZY

BIEG 10 km IV Wroniecka Dycha - Regulamin 2018

Leśna ZaDyszka w Szulmierzu

1. PIKNIK SPORTOWY BIEGAM z SERCEM pod patronatem Prezydenta Miasta Gliwice

VI BIEG O ZŁOTĄ GÓRĘ KASZUBY BIEGAJĄ 2019

REGULAMIN!!! III BIEG ULICZNY SREBRNA 10 IM.K.CHECHELSKIEGO. OLKUSZ 15 września 2018

KAT. ROCZNIKI START DYSTANS A : M DZIEWCZYNY A : M CHŁOPCY B : M DZIEWCZYNY

Regulamin. 19 Dycha Kowalewska GRAND PRIX WOJEWÓDZTWA KUJAWSKO-POMORSKIEGO 2019

III BIEG O ZDUNOWSKIEGO KAFLA - REGULAMIN

Regulamin. Ulicznych Biegów w Czastarach V Czastarska Piątka Cele imprezy:

Miński Klub Biegacza DREPTAK, ul. Sosnkowskiego 12/26, Mińsk Mazowiecki,

Transkrypt:

REGULAMIN 3 Biegi Jagienki Banku Spółdzielczego w Szczytnie Szczytno, dn. 25.05.2019 r. I. CEL IMPREZY Popularyzacja i upowszechnianie biegania, jako najprostszej formy aktywności ruchowej i prozdrowotnej. Umożliwienie współzawodnictwa dzieciom i młodzieży szkolnej. Wkład w promocję imprez biegowych w województwie warmińsko-mazurskim. II. PATRONAT HONOROWY Marszałek Województwa Warmińsko-Mazurskiego III. ORGANIZATOR Klub Biegacza Jurund Szczytno IV. WSPÓŁORGANIZATORZY Urząd Miejski w Szczytnie Starostwo Powiatowe w Szczytnie Urząd Gminy w Szczytnie Jednostka Wojskowa 2031 Lipowiec Powiatowe Centrum Sportu, Turystyki i Rekreacji w Szczytnie

Miejskie Centrum Sportu w Szczytnie Miejski Dom Kultury Stowarzyszenie Przyjazne Spychowo V. SPONSOR GLÓWNY Bank Spółdzielczy w Szczytnie VI. TERMIN, MIEJSCE Bieg odbędzie się w dniu 25.05.2019 r. w Szczytnie. W biegu mogą wziąć udział wyłącznie Uczestnicy, zarejestrowani do udziału zgodnie z postanowieniami niniejszego Regulaminu (dalej jako Uczestnicy ). Na trasie biegu przebywać mogą jedynie Uczestnicy oraz obsługa biegu. VII. TRASA BIEGU Długość tras biegu wynoszą o o o Bieg 300 m roczniki 2010 2012 (limit 100 osób) Bieg 600 m roczniki 2007 2009 (limit 100 osób) Bieg 800 m roczniki 2004 2006 (limit 75 osób) Biuro Zawodów usytuowane będzie ul. Juranda Plac Juranda w Szczytnie Start i Meta biegu usytuowane będą nad jeziorem Domowym Małym w Szczytnie Dokładna mapka biegu będzie udostępniona w oddzielnym komunikacie na stronie organizatora Start Biegów Jagienki nastąpi o 14:15

VIII. ZAPISY Elektronicznie zapisy do biegu będą odbywać za pośrednictwem serwisu firmy odpowiedzialnej za pomiar czasu, dostartu.pl. Link do zapisów zostanie opublikowany na stronie Organizatora. Zapisy będą otwarte do dnia 12.05.2019 r.. Po dniu 12.05.2019 r. zapisy elektroniczne zostaną zamknięte. Jeżeli nie zostanie osiągnięty limit zawodników, w dniach wydawania pakietów startowych będzie istniała możliwość zapisu, bez gwarancji otrzymania pełnego pakietu startowego. Weryfikacja zawodników, wydawanie numerów startowych odbędzie się w Biurze Zawodów. Pakiety startowe będą do odebrania w Biurze Zawodów w dniach: 24.05.2019 r. w Biurze Zawodów w godz. 15:00 20:00 25.05.2019 r. w Biurze Zawodów w godz. 12:00 13:30 Organizator zastrzega sobie prawo do wprowadzenia limitu startujących. Przepisanie pakietu startowego na inną osobę będzie możliwe do dnia 12.05.2019 r.. Wszyscy zawodnicy zobowiązani są do weryfikacji w Biurze Zawodów. Podczas weryfikacji zawodnicy muszą posiadać dokument potwierdzający tożsamość. Warunkiem dopuszczenia zawodnika do biegu będzie złożenie podpisu rodziców/opiekunów prawnych pod oświadczeniem o starcie w zawodach dziecka oraz wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych dziecka na potrzeby imprezy. Organizator zastrzega sobie prawo do udostępnienia danych osobowych uczestników sponsorom zawodów. IX. PAKIET STARTOWY W ramach udziału w biegu uczestnik otrzymuje: numer startowy agrafki coś słodkiego broszury reklamowe

dodatkowe, w zależności od hojności sponsorów X. OPŁATY Za udział w biegu Uczestników obowiązują opłaty. Wysokość opłaty: do dnia 12.05.2019 r. wynosi 5 PLN Zapisy w Biurze Zawodów w dniach 24-25.05.2019 r., bez gwarancji pełnego pakietu, będą obciążone opłatą 10 PLN. Opłata startowa zostaje przeznaczona na cel charytatywny: na rehabilitację chłopca, Szymona Polaka. Zbiórka jest zarejestrowana zgodnie z prawem jako "ZBIÓRKA DLA SZYMONA. KLUB BIEGACZA JURUND W SZCZYTNIE" z numerem "2019/675/KS" http://zbiorki.gov.pl/ Sposób wpłaty Opłatę startową należy wpłacać na konto bankowe: KLUB BIEGACZA JURUND SZCZYTNO ul. Szwedzka 2a, 12-100 Szczytno Bank Spółdzielczy w Szczytnie 07 8838 0005 2001 0103 4198 0001 W tytule przelewu prosimy podać: Biegi Jagienki, Imię Nazwisko, Rok Urodzenia XI. WARUNKI UCZESTNICTWA Prawo startu mają wszystkie dzieci, które spełniają kryterium rocznikowe. Zaleca się rodzicom/prawnym opiekunom przed startem w imprezie dokonanie kontrolnych badań lekarskich swojego dziecka. Rodzic/prawny opiekun oświadcza, że jego dziecko jest zdolne do udziału w biegu, nie są mu znane żadne powody o charakterze zdrowotnym wykluczające dziecko z udziału w biegu oraz że startuje ono na ich odpowiedzialność, przyjmuje do wiadomości, że udział w biegu wiąże się z wysiłkiem fizycznym i pociąga za sobą naturalne ryzyko wypadku, odniesienia obrażeń ciała i urazów fizycznych (w tym

śmierci), a także szkód i strat o charakterze majątkowym. Ponadto, z udziałem w zawodach mogą wiązać się inne, niemożliwe w tej chwili do przewidzenia, czynniki ryzyka. Podpisanie oświadczenia o znajomości regulaminu oznacza, że rodzic/ prawny opiekun rozważył i ocenił zakres, i charakter ryzyka wiążącego się z udziałem w biegu swojego dziecka, startuje dobrowolnie i wyłącznie na ich odpowiedzialność. Decyzje lekarzy dotyczące kontynuowania biegu podczas imprezy są ostateczne i nieodwołalne. Uczestników biegu obowiązuje niniejszy regulamin. Uczestnicy biegów w trakcie trwania zawodów poruszają się tylko według ściśle określonej trasy biegu. XII. KLASYFIKACJA Trzy najlepsze dziewczynki oraz trzech najlepszych chłopców w każdej z kategorii otrzyma statuetkę oraz upominki od sponsorów. Po ukończeniu biegu zawodnicy otrzymują pamiątkowy medal na mecie, napój oraz coś słodkiego. XIII. FINANSOWANIE Koszty startu, koszty dojazdów oraz innych świadczeń pokrywają Uczestnicy biegu lub organizacje delegujące. Koszt startu jest bezzwrotny. XX. POSTANOWIENIA KOŃCOWE Bieg odbędzie się bez względu na warunki atmosferyczne. Organizator zapewnia opiekę medyczną na trasie i mecie biegu, w czasie jego trwania i bezpośrednio po jego zakończeniu. Przebywanie na trasie biegu bez ważnego numeru startowego jest niedozwolone. Osoby bez ważnego numeru startowego będą usuwane z trasy przez obsługę biegu. W szczególności zabrania się: poruszania po trasie biegu na rowerach, rolkach, deskorolkach i innych urządzeniach mechanicznych.

Niedozwolone jest również korzystanie z kijków typu Nordic Walking lub podobnych. Przekazanie swojego numeru startowego innej osobie, powoduje dyskwalifikację Uczestnika jak również osoby, której Uczestnik przekazał numer. Prawo do uczestnictwa w biegu nie podlega przeniesieniu na osoby trzecie ani wymianie na pieniądze. Pisemne protesty dotyczące organizacji lub wyników biegu, należy kierować do Biura Organizacyjnego Biegu (e-mail: klubjurund@gmail.com), w terminie 24 godzin od zakończenia Biegu. Protesty rozstrzyga Komisja powołana przez Komitet Organizacyjny decyzje Komisji są ostateczne. Protesty będą rozpatrywane w terminie 7 dni od dnia wpływu protestu. Po tym terminie wyniki biegu stają się wynikami oficjalnymi. Uczestnicy przyjmują do wiadomości i zgadzają się, że Organizator będzie uprawniony do odmówienia Uczestnikowi uczestnictwa w biegu w przypadku nieprzestrzegania przez Uczestnika postanowień niniejszego Regulaminu, poleceń personelu Organizatora lub przedstawicieli Organizatora podczas biegu. Za rzeczy pozostawione lub zagubione organizator nie ponosi odpowiedzialności. Organizator zastrzega sobie prawo do upubliczniania wyników biegów, do publikacji o przebiegu zawodów oraz do zamieszczania zdjęć na stronach internetowych, w prasie i w telewizji. Organizator zapewnia sędziego prowadzącego oraz zamykającego biegi. We wszystkich sprawach nieujętych Regulaminem, jak również o ewentualnym odwołaniu bądź przerwaniu biegu decyduje Dyrektor biegu. Organizator ma prawo dokonania zmiany niniejszego Regulaminu, o ile nie wpłynie to na pogorszenie sytuacji Uczestników, w szczególności w zakresie praw nabytych na podstawie niniejszego Regulaminu. Ewentualne późniejsze zmiany niniejszego Regulaminu obowiązują od daty ich publikacji na Stronie Internetowej. XXII. KLAUZULA INFORMACYJNA RODO Kto jest administratorem Twoich danych osobowych? Administratorem Twoich danych osobowych jest Stowarzyszenie Klub Biegacza Jurund z siedzibą w Szczytnie przy ul. Szwedzka 2A, 12-100 Szczytno (NIP: 7451845996, REGON: 362025956, KRS: 0000566690). Kontakt z administratorem danych osobowych jest możliwy pod adresem klubjurund@gmail.com

W jakim celu i na jakiej podstawie przetwarzane są Twoje dane osobowe? świadczenia usług drogą elektroniczną: wykonania umowy czyli Twojego udziału w biegu wykonania umowy czyli Twojego udziału w biegu: Twojego uczestnictwa w biegach na które zgłaszasz się przez stronę rejestracyjną (przygotowanie pakietu startowego, ubezpieczenie, opracowanie wyników, wydanie nagród itp.) publikowania ogólnodostępnych list startowych oraz wyników dostarczania usług płatniczych przesyłanie informacji organizacyjnych (email / SMS) o biegach na które zgłaszasz się przez stronę rejestracyjną obsługi zgłoszeń i korespondencji które do nas kierujesz kontaktu z Tobą umożliwieniu kontaktu z Tobą sponsorów biegu 30. Maraton Juranda wykonania obowiązków prawnych ciążących na Stowarzyszeniu Klub Biegacza Jurund : w celach podatkowych i rachunkowych w celach wynikających z prawnie uzasadnionych interesów Stowarzyszenia Klub Biegacza Jurund : prowadzenia marketingu bezpośredniego produktów i usług obsługi zgłoszeń i korespondencji które do nas kierujesz kontaktu z Tobą przeciwdziałania oszustwom i nadużyciom na podstawie wyrażonej przez Ciebie zgody: przesyłanie informacji marketingowych (email / SMS) Czy musisz podawać dane osobowe? Podanie danych osobowych jest niezbędne zarówno do Twojego udziału w biegu jak i prowadzenia Twojego konta na stronie rejestracji.

Niepodanie danych osobowych uniemożliwia udział w biegu. Jak długo będą przetwarzane Twoje dane osobowe? Twoje dane będą przetwarzane w okresie korzystania ze strony rejestracji oraz udziału w biegach na które zapiszesz się przez Stronę. Po zakończeniu tego okresu, Twoje dane będą nadal przechowywane w celach wynikających z przepisów prawa (szczególnie podatkowych i rachunkowych) a także przeciwdziałania oszustwom i nadużyciom oraz dochodzenia ewentualnych roszczeń wynikających z zawartej umowy. Część Twoich danych (szczególnie te, które znajdują się w wynikach biegu) mogą być przetwarzane także po tym termie w celach statystycznych i archiwalnych. Kto będzie odbiorcą danych osobowych? Twoje dane osobowe będą ujawniane pracownikom, współpracownikom, sponsorom oraz podwykonawcom Administratora w zakresie niezbędnym dla realizacji wcześniej wymienionych celów przetwarzania danych osobowych. Listy startowe i wyniki, zawierające podstawowe dane osobowe, będą ogólnodostępne, w tym będą publikowane na stronie internetowej biegu. Jakie prawa przysługują Tobie z tytułu przetwarzania Twoich danych osobowych? Masz prawo do wniesienia żądania: dostępu do Twoich danych osobowych, ich sprostowania, ich usunięcia oraz ograniczenia ich przetwarzania. Ponadto masz prawo do wniesienia sprzeciwu wobec ich przetwarzania oraz do ich przenoszenia. Dodatkowo, w odniesieniu do przetwarzania, które odbywa się na podstawie Twojej zgody masz prawo do jej cofnięcia w dowolnym momencie. Do kogo możesz wnieść skargę na sposób przetwarzania Twoich danych osobowych? Skargę możesz wnieść do organu nadzorczego: Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa. Załączniki: Oświadczenie / Zgoda rodziców

ZGODA RODZICÓW (PRAWNYCH OPIEKUNÓW) NA UDZIAŁ W 3 BIEGI JAGIENKI My niżej podpisani / Ja niżej podpisany(na) wyrażam/y zgodę na uczestnictwo naszego/mojego dziecka *) ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- imię i nazwisko dziecka /data urodzenia w 3 BIEGI JAGIENKI, który odbędzie się w dniu 25.05.2019 r. w Szczytnie. Oświadczam, że nie ma przeciwwskazań lekarskich, aby moje dziecko uczestniczyło w zawodach biegowych. Wyrażam zgodę na podejmowanie decyzji przez opiekuna, organizatora zawodów związanych z zagrożeniem zdrowia i życia mojego dziecka. Oświadczam, iż wyrażam zgodę na gromadzenie i przetwarzanie danych osobowych mojego dziecka przez organizatorów na potrzeby organizacji biegu oraz na opublikowanie zarejestrowanego wizerunku w materiałach i informacjach z w/w zawodów. (zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych, Dz.U. 1997 Nr 133, poz. 883 z późn. zm.). miejscowość i data podpis rodzica/ców / opiekuna/ów telefon kontaktowy miejscowość i data podpis rodzica/ców / opiekuna/ów telefon kontaktowy