FORMULARZ REKRUTACYJNY

Podobne dokumenty
FORMULARZ REKRUTACYJNY

Formularz rekrutacyjny nr. (wypełnia pracownik Projektu)

WYPEŁNIA UCZESTNIK/UCZESTNICZKA. Prosimy wypełnić czytelnie, DRUKOWANYMI literami WSZYSTKIE BIAŁE POLA oraz ZAZNACZYĆ odpowiedni kwadracik

FORMULARZ REKRUTACYJNY

INFORMACJE O KANDYDACIE

FORMULARZ REKRUTACYJNY I. DANE UCZESTNIKA/UCZESTNICZKI

FORMULARZ REKRUTACYJNY. Do Projektu Własna firma od dziś. Część I - INFORMACJE O KANDYDACIE

REGULAMIN REKRUTACJI

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY. Polskie Towarzystwo Ekonomiczne Oddział w Bydgoszczy WYPEŁNIA KANDYDAT/-KA NA UCZESTNIKA/-CZKĘ PROJEKTU TAK. brak.

FORMULARZ REKRUTACYJNY

ROSIMY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI, A POLA WYBORU ZAZNACZYĆ X.

Formularz zgłoszeniowy

Formularz rekrutacyjny do projektu: Sama Sobie Szefem. Nr formularza:... Data wpływu:...

Formularz rekrutacyjny w ramach REGIONALNEGO PROGRAMU OPERACYJNEGO LUBUSKIE 2020

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU YOUTH = POWER!

FORMULARZ REKRUTACYJNY

OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY

ROSIMY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI, A POLA WYBORU ZAZNACZYĆ X.

FORMULARZ REKRUTACYJNY

Formularz rekrutacyjny do projektu: Stawiam na siebie!

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Do projektu Rehabilitacja kardiologiczna u Bonifratrów. Dane uczestniczki/uczestnika: Kobieta Mężczyzna

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Fundusz Społecznego

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. Data i godzina wpływu Formularza do biura projektu: Kod ewidencyjny: Czytelny podpis (wypełnia Beneficjent)

FORMULARZ REKRUTACYJNY

Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji pn. Bo są Radosne Skrzaty czas wracać do pracy

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU. Florystyka szansą na sukces zawodowy kobiet z województwa mazowieckiego

Załącznik nr 5 do Regulaminu Projektu

FORMULARZ ZGŁOSZENIA

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Projekt współfinasowany ze środków Unii Europejskiej w ramach RPO WD

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. Rodzice aktywni zawodowo w Gminie Radków

FORMULARZ REKRUTACYJNY

DOKUMENTY REKRUTACYJNE DO PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Z POWER-em w przyszłość! nr POWR /17

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do Projektu NOWA SZANSA-LEPSZE JUTRO 3

FORMULARZ REKRUTACYJNY Projekt Pomysł na biznes! Nr projektu RPDS /16

FORMULARZ ZGŁOSZENIA

FORMULARZ UCZESTNIKA PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU

Do Projektu Twoja szansa na przedsiębiorczość IV edycja. Część I - INFORMACJE O KANDYDACIE

ANKIETA REKRUTACYJNA

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA PROJEKTU

Do Projektu SAMOZATRUDNIENIE SZANSĄ NA PRACĘ. Część I - INFORMACJE O KANDYDACIE

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU PN. GMINNY ŻŁOBEK W DUKLI

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY

Część I INFORMACJE O KANDYDACIE. województwo:... powiat:..,

OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY PROJEKTU Twój lepszy start na mazowieckim rynku pracy

Data wpływu formularza zgłoszeniowego:... Nr formularza zgłoszeniowego:.

FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Biznes na start!

Do Projektu 160 FIRM NA START. Część I - INFORMACJE O KANDYDACIE

FORMULARZ REKRUTACYJNY PROJEKT: PERFEKCYJNE NA RYNKU PRACY NR: RPSW /16-00

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE OPIEKUN. pn. Wsparcie opiekunów nieformalnych osób niesamodzielnych w subregionie tarnowskim

FORMULARZ REKRUTACYJNY. Kod kandydatki / kandydata:... (uzupełnia osoba przyjmująca zgłoszenie)

FORMULARZ REKRUTACYJNY ŻŁOBEK ANIOŁEK MINI-MONTESSORI SZANSĄ NA AKTYWIZACJĘ

Do Projektu MOJA FIRMA MOJA PRZYSZŁOŚĆ. Część I - INFORMACJE O KANDYDACIE

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY OPIEKUN FAKTYCZNY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY. Informacje wypełniane przez beneficjenta

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY. Do Projektu Czas na własny biznes!

FORMULARZ REKRUTACYJNY

Data wpłynięcia.. Podpis osoby przyjmującej FORMULARZ REKRUTACYJNY

Do Projektu SAMOZATRUDNIENIE przepis na sukces. Część I - INFORMACJE O KANDYDACIE

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. deklaruję chęć udziału w projekcie

Projekt 50+ Aktywna na rynku pracy

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Nr DANE UCZESTNIKA / UCZESTNICZKI PROJEKTU, KTÓRZY OTRZYMUJĄ WSPARCIE W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO (PEFS)

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE

FORMULARZ REKRUTACYJNY KANDYDATA DO UDZIAŁU W PROJEKCIE

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Miejsce Aktywnych Mieszkańców, nr POWR /17

FORMULARZ REKRUTACYJNY

Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji do projektu: Zakład Integracji Społeczno-Zawodowej w Szczecinie

FORMULARZ REKRUTACYJNY

Kobieta Mężczyzna. Brak (ISCED 0) Podstawowe (ISCED 1)

Adres zamieszkania 1 : nr domu.. nr lokalu. kod pocztowy miejscowość.. powiat... województwo.. Obszar 2 : wiejski miejski

FORMULARZ REKRUTACYJNY w ramach. Priorytetu IX Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach Działania 9.6 Upowszechnienie uczenia się dorosłych

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. Ja, niżej podpisana/y: (imię i nazwisko) deklaruję chęć udziału w projekcie jako

Projekt Zobacz perspektywy zawodowe z POWEREM nr wniosku WND-POWER /17. Informacje wypełniane przez Beneficjenta

Biznesklasa bez barier Dolnośląska Agencja Rozwoju Regionalnego S.A. ul. Szczawieńska 2, Szczawno-Zdrój

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU ŁODZIANIE NA START

Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji do projektu: Dzienny Ośrodek Wsparcia Osób Niepełnosprawnych

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ ZGŁOSZENIA

Aktywni razem FORMULARZ REKRUTACYJNY KANDYDATA NA UCZESTNIKA PROJEKTU GRANTOWEGO. Tytuł projektu grantowego LGD:

Data wpływu formularza zgłoszeniowego:.. Nr formularza zgłoszeniowego:

Data wpływu Formularza do biura projektu: Numer ewidencyjny: /PL/2018 Czytelny podpis:... (wypełnia Beneficjent)

INFORMACJE WYPEŁNIANE PRZEZ OSOBĘ PRZYJMUJĄCĄ DOKUMENT

INFORMACJE WYPEŁNIANE PRZEZ OSOBĘ PRZYJMUJĄCĄ FORMULARZ

FORMULARZ REKRUTACYJNY PROJEKTU Senior pod ochroną usługi opiekuńcze dla chorych z otępieniem

KARTA ZGŁOSZENIOWA KWALIFIKACJE, DOŚWIADCZENIE i PRACA to się opłaca!

NIK:.../6.2/DR Data wpływu: Tytuł projektu: Damy radę! Otwieramy własny biznes. Nr umowy: UDA-POKL /088/10-00

Informacje wypełniane przez osobę przyjmującą formularz rekrutacyjny

FORMULARZ ZGŁOSZENIA. Projekt Aktywna młodzież na opolskim rynku pracy, nr projektu POWR K05/18

Transkrypt:

FORMULARZ REKRUTACYJNY Firma 50+ edycja III - wsparcie przedsiębiorczości osób powyżej 50 r.ż. z obszarów słabo zaludnionych województwa łódzkiego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014-2020 Działanie VIII.3. Wsparcie przedsiębiorczości, Poddziałanie VIII.3.1. Wsparcie przedsiębiorczości w formach bezzwrotnych Szanowni Państwo, dziękujemy za zainteresowanie naszym Projektem. Niniejszy formularz jest oceniany zgodnie z Regulaminem rekrutacji i uczestnictwa w projekcie i stanowi pierwszy etap rekrutacji. Przed wypełnieniem formularza prosimy zapoznać się z poniższą instrukcją. Instrukcja wypełniania Formularza: 1. Wszystkie pola Formularza rekrutacyjnego muszą być wypełnione. 2. Formularz należy wypełnić komputerowo. W przypadku braku takiej możliwości dopuszcza się wypełnienie odręczne (DRUKOWANYMI I CZYTELNYMI LITERAMI). 3. Odpowiedzi na pytania w Formularzu należy zaznaczyć znakiem X. 4. WSZYSTKIE strony formularza muszą być własnoręcznie podpisane przez kandydata. Brak podpisu traktowany jest jako błąd formalny. Kandydat zostanie poinformowany o konieczności uzupełnienia. Brak uzupełnienia podpisu skutkuje odrzuceniem formularza i odstąpieniem od jego oceny. WYPEŁNIA REALIZATOR Numer formularza:.. /.. / 2019 Data i godzina wpływu formularza: Data:.. Godzina:.. Czytelny podpis osoby przyjmującej dokumenty:

WYPEŁNIA KANDYDAT Dane kandydata Dane osobowe Imię Nazwisko PESEL NIP Data urodzenia Numer i rodzaj dokumentu tożsamości Adres zamieszkania Ulica Numer domu Numer lokalu Miejscowość Kod pocztowy Powiat Gmina Dane kontaktowe Telefon Adres e-mail Adres do korespondencji (jeżeli inny niż adres zamieszkania) Ulica Numer domu Numer lokalu Miejscowość Kod pocztowy

Jestem osobą bezrobotną 1 Jestem osobą długotrwale bezrobotną 2 Jestem osobą bierną zawodowo 3 Jestem osobą z niepełnosprawnością 4 Posiadam wykształcenie: Jestem osobą należącą do mniejszości narodowej lub etnicznej, migrantem, osobą obcego pochodzenia Jestem osobą bezdomną lub dotkniętą wykluczeniem z dostępu do mieszkań Status uczestnika niezarejestrowaną w powiatowym urzędzie pracy zarejestrowaną w powiatowym urzędzie pracy uczącą się nieuczestnicząca w kształceniu lub uczeniu niższe niż podstawowe podstawowe gimnazjalne ponadgimnazjalne ogólnokształcące ponadgimnazjalne zawodowe zasadnicze zawodowe policealne wyższe inne (wpisać). Pomysł biznesowy Proszę przedstawić swój pomysł na biznes, opisując przedmiot wykonywanej działalności, sposób wydatkowania wsparcia finansowego, charakterystykę oferowanych usług / produktów oraz wskazując przewidywane działania promocyjne. Ocenie podlega przejrzystość i realność pomysłu, zasadność planowanych wydatków, szczegółowość opisu przedmiotu działalności oraz atrakcyjność promocji przedsięwzięcia. 1 To osoby pozostające bez pracy, gotowe do podjęcia pracy i aktywnie poszukujące zatrudnienia. 2 To osoby, które pozostają bezrobotne nieprzerwanie przez okres ponad 12 miesięcy. 3 To osoby, które w danej chwili nie tworzą zasobów siły roboczej (tzn. nie pracują i nie są bezrobotne). 4 W przypadku posiadania statusu osoby z niepełnosprawnościami, do formularza należy dołączyć dokument potwierdzający ten fakt, np. zaświadczenie z ZUS/PZON.

Kwalifikacje, umiejętności i doświadczenie Ocenie podlega zbieżność posiadanych umiejętności i wykształcenia z profilem planowanej działalności, przydatność kursów, praktyk, uzyskanego doświadczenia do samodzielnego prowadzenia działalności gospodarczej. Czy głównym miejscem wykonywania działalności będzie obszar DEGURBA 3 województwa łódzkiego? TAK/NIE 5 Oświadczam, że: w okresie 12 miesięcy poprzedzających dzień przystąpienia do projektu nie posiadałem/-am wpisu do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej, ani nie byłem/-am zarejestrowany/a jako przedsiębiorca w Krajowym Rejestrze Sądowym ani nie prowadziłem/-am działalności gospodarczej na podstawie odrębnych przepisów, nie jestem wspólnikiem spółki osobowej ani nie posiadam co najmniej 10% udziału w kapitale spółki kapitałowej, nie jestem rolnikiem lub domownikiem w rozumieniu przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników niespełniającym definicji osoby bezrobotnej określonej w art. 2 ust. 1 pkt 2 ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy, nie zasiadam w organach zarządzających lub kontrolnych podmiotów prowadzących działalność gospodarczą, nie pełnię funkcji prokurenta, nie korzystam równolegle z innych środków publicznych, w tym zwłaszcza ze środków PFRON, Funduszu Pracy oraz środków oferowanych w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, na pokrycie tych samych wydatków związanych z podjęciem oraz prowadzeniem działalności gospodarczej, nie otrzymałem/-am w okresie 3 lat poprzedzających dzień przystąpienia do projektu wsparcia finansowego ze środków publicznych na uruchomienie lub prowadzenie działalności gospodarczej, nie zostałem/-am ukarany/-a karą zakazu dostępu do środków, o których mowa w art. 5 ust. 3 pkt 1 i 4 ustawy z 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych, nie posiadam zaległości w zapłacie podatków, składek ubezpieczenia społecznego lub zdrowotnego ani nie jest wobec mnie prowadzona egzekucja, 5 Niepotrzebne skreślić.

nie byłem/-am karany/a za przestępstwo skarbowe, korzystam z pełni praw publicznych, mam pełną zdolności do czynności prawnych, zapoznałem/-am się z treścią regulaminu rekrutacji oraz regulaminu przyznawania środków finansowych na rozwój przedsiębiorczości, zostałem/-am poinformowany/-a o dofinansowaniu Projektu ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego, zobowiązuję się na żądanie Realizatora Projektu na każdym etapie uczestnictwa w Projekcie składać pisemne oświadczenia o przedmiocie wcześniej uzyskanej pomocy de minimis, uzupełnione o kopie zaświadczeń o wcześniej udzielonej pomocy, zostałem/-am poinformowany/-a o konieczności dokonania zabezpieczenia prawidłowego wykonania umowy o udzielenie wsparcia finansowego na uruchomienie działalności gospodarczej i zobowiązuję się pod rygorem dyskwalifikacji z uczestnictwa w Projekcie do dokonania zabezpieczenia. Przyjmuję do wiadomości, iż koszty związane z ustanowieniem i wniesieniem zabezpieczenia ponosi Uczestnik/-czka Projektu, w przypadku zakwalifikowania się do projektu zobowiązuję się do przedłożenia Instytutowi Nauk Społeczno-Ekonomicznych Sp. z o.o.-sp.k. wszelkich informacji, dokumentów i zaświadczeń niezbędnych do prawidłowej realizacji Projektu, w szczególności potwierdzających prawdziwość złożonych w Formularzu rekrutacyjnym oświadczeń. Koszty wydania powyższych zaświadczeń ponosi Kandydat/-ka do Projektu, w przypadku zakwalifikowania do Projektu zobowiązuję się do uczestnictwa w bloku doradczoszkoleniowym. Ponadto oświadczam, iż zostałem/-am poinformowany/-a, że ukończenie bloku doradczo-szkoleniowego i uzyskanie potwierdzenia jego ukończenia jest jednym z warunków ubiegania się o wsparcie finansowe na uruchomienie działalności gospodarczej/wsparcie pomostowe, zostałem/-am poinformowany/-a, że jedyną dopuszczalną formą prowadzenia działalności gospodarczej w ramach Projektu może być tylko samodzielna działalność gospodarcza, zostałem/-am poinformowany/-a, że rejestracja działalności gospodarczej może nastąpić dopiero po zakończeniu bloku szkoleniowo-doradczego i uzyskaniu informacji o zakwalifikowaniu się na listę osób, którym przyznano dotację na otworzenie działalności gospodarczej, wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Instytut Nauk Społeczno- Ekonomicznych Sp. z o.o.-sp.k. oraz Fundację Inicjatyw Regionalnych dla potrzeb procesu rekrutacji i realizacji Projektu, deklaruję swój dobrowolny udział w Projekcie, podane przeze mnie informacje są zgodne z prawdą. czytelny podpis. data