FORMULARZ OFERTY Nazwa zamówienia: Zamawiający: Wyposażanie w materiały biurowe umowa ramowa. PDH Polska Spółka Akcyjna ul. Kuźnicka 1, 72-010 Police W związku z prowadzonym postępowaniem nr Z1/266086 na: Wyposażanie w materiały biurowe umowa ramowa. w trybie przetargu nieograniczonego, organizowanego przez siedzibą 72-010 Police, ul. Kuźnicka 1, działając w imieniu i na rzecz (nazwa firmy). zobowiązuję się do zachowania w tajemnicy wszelkich informacji uzyskanych w toku postępowania przetargowego i podaję: I. Dane dotyczące Wykonawcy: Niniejsza Oferta zostaje złożona przez : L.p. Nazwa/Wykonawcy Adres/Wykonawcy OSOBA UPRAWNIONA DO KONTAKTÓW: Imię i nazwisko Adres Nr telefonu Nr faksu Adres e-mail NIP*/NIP EU* REGON Strona 1 z 7
II. Warunki handlowe oferty: 1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia, zgodnie z wymaganiami Zamawiającego zawartymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia za cenę/y: Cena/y podana/e w tabeli poniżej powinna/y być kwotą/ami netto i powinna/y zawierać wszystkie składowe niezbędne do kompleksowego wykonania dostawy, wniesienia, sprzedaży, wydania oraz przygotowania oferty dla opisanych w Załączniku nr 1 do SIWZ Zakres rzeczowy. Lp. Nazwa 1 Dzbanek filtrujący Brita Marella Xl + 6szt. Filtr Maxtra+ niebieski Bądź 2 Folie A4 na wizytówki, do wpinania do segregatora 3 Pieczątka (wzory pieczątek w załączniku) 4 Zestaw cienkopisów (8 kolorów) 5 Przybornik na biurko (półokrągły, metalowy, 7komór + szufladka, 112x153x100) Q-CONNECT 6 Przybornik (organizer nabiurkowy metalowy, czarny, 4komory, 103x153x100) Q-CONNECT 7 Przybornik (organizer nabiurkowy, czarny 143x158x93) CEP GLOSS LYRECO Bądź odpowiednik innej 8 Półka na dokumenty (transparentna) 9 Pojemnik na dokumenty (Metalowy-siatkowy, stojący, czarny 90x295x258) Q- CONNECT Bądź 10 Organizer do szuflady (Leitz WOW) Bądź odpowiednik innej Ilość sztuk 2op. 5szt. 4op. 10szt. 6szt. 11 Dziurkacz biurowy 2szt. 12 Zszywacz biurowy 3szt. Cena jednostkowa netto Wartość netto VAT Strona 2 z 7
13 Kosz biurowy na śmieci 2szt. (mały 12l, Q-CONNECT) 14 Segregator A4 / 75mm, 10szt. VauPe, fioletowy Bądź 15 Segregator A4 / 75mm, 10szt. VauPe, turkusowy Bądź 16 Segregator A4 / 75mm, 20szt. VauPe, niebieski Bądź 17 Skoroszyt do segregatora, 20szt. granatowy 18 Skoroszyt do segregatora, 30szt. zielony 19 Skoroszyt do segregatora, 30szt. czerwony 20 Skoroszyt do segregatora, 30szt. żółty 21 Papier A4, satynowy, color 2ryzy copy 220g/m2 (mondi) 22 Koszulka krystaliczna A4 PP 6op. Bantex Bądź odpowiednik innej 23 Koszulki groszkowe A4 10op. 24 Tusz do pieczątek niebieski 25 Papier A4 80ryz 26 Papier A3 15ryz 27 Spinacze 25mm 20op. 28 Klipy do akt 15mm 2op. 29 Klipy do akt 19mm 2op. 30 Klipy do akt 25mm 2op. 31 Teczka kartonowa A4 z 40op. gumką (lakierowana) 32 Zszywki 24/6, leitz Bądź 20op. 33 Segregator A4 Esselte Plus, 10szt. 80mm Bądź odpowiednik innej 34 Klej w sztyfcie 10szt. 35 Tablica ceramiczna suchościeralna na magnesy 90/120cm 36 Zestaw startowy do tablic suchościeralnych (markery + magnesy + czyścik +ściereczk i+ środek do czyszczenia tablic) Strona 3 z 7
37 Papier do plotera A0 4rolki (841mmx50m, gramatura: 80g, Drescher Bądź ) 38 Tusz do plotera komplet 1 kpl. wszystkich kolorów (HP Designjet T795) 39 Magnesy do tablic 50szt. magnetycznych, 10mm 40 Magnesy do tablic 20szt. magnetycznych, 22mm 41 Zakreślacze fluorescencyjne 5op. 42 Notatnik z wyrywanymi 4szt. kartkami A4 43 Notatnik z wyrywanymi 4szt. kartkami A5 44 Zszywacz do 100 kartek 2szt. 45 Nożyczki 25cm 2szt. 46 Bloczek nieklejony biały 5szt. 47 Bloczek nieklejony kolorowy 5szt. 48 Linijka 40cm 5szt, 49 Bateria AAA Duracel 10op. 50 Bateria AA Duracel 10op. 51 Zawieszka do identyfikatora 5op. (metalowa z klipsem po DURABLE z mechanizmem 10szt. ściągającym - Bądź 52 Zawieszka do identyfikatora (Na czarnej taśmie tekstylnej DURABLE z mechanizmem ściągającym. Bądź 53 Etui do karty identyfikacyjnej (z możliwością zawieszenia w pionie lub poziomie, transparentna,z wgłębieniem na kciuk, wymiar wew. 85x54mm DURABLE Bądź 5op. po 10szt. 10op po 10szt. 54 Rozszywacz biurowy 5szt. 55 Pojemnik na zużyte baterie 2szt. (kartonowy z opcją odbioru po wypełnieniu.) 56 Apteczka 300 z wyposażeniem. BP Techem S.A. Bądź odpowiednik innej 57 Folia do bindowania A4 100 szt 1op. Strona 4 z 7
58 Okładka do bindowania 1op. A4 100 szt 59 Koperty białe A4 100 szt 1op. 60 Koperty białe A5 100 szt 1op. 61 Długopis Pentel Energel BL77 24szt. żelowy, niebieski Bądź 62 Długopis Pentel Energel BL77 4szt. żelowy, czerwony Bądź 63 Wkład do długopisu Pentel 10szt. BL77, niebieski Bądź 64 Karteczki Post-it 5op. samoprzylepne 76x76mm, (6x90karteczek) Bądź 65 Zakładki indeksujące Post-It, 5op. neon Bądź odpowiednik innej 66 Zakładki indeksujące Post-It, 5op. standard Bądź 67 Ołówek HB 2op. 68 Temperówka z pojemnikiem 10szt. 69 Pojemnik na spinacze 3szt. metalowe z magnesem 70 Podajnik do karteczek Millenium Combo Post-It 71 Karteczki Post-It Z-Notes, 1op. żółte pastelowe, 16x100 72 Zakładki indeksujące Post-It, 4op. 25x42 Bądź odpowiednik innej 73 Grzbiety do bindowania 1op. 10mm 100 szt 74 Grzbiety do bindowania 1op. 16mm 100 szt 75 Grzbiety do bindowania 1op. 20mm 100 szt 76 Grzbiety do bindowania 1op. 25mm 100 szt 77 Teczka z 6 przegródkami PP / 2szt. Leitz WOW Bądź Strona 5 z 7
78 Filtry wody do ekspresu DeLonghi typ ESAM6900M (do zbiornika z wodą DLSC002) 79 Odkamieniacz do ekspresu DeLonghi typ ESAM6900M 80 Odkamieniacz do ekspresu Saeco 250ml 81 Rozgałęźnik (np. Byd-Orno OR-AE-1378 Rozgałęźnik 3x2p+Z) Bądź odpowiednik innej 5szt. 4szt. 4szt. WARTOŚĆ NETTO RAZEM Cyfrowo. 00/100 Słownie 00/100 * ZAMÓWIENIE zamierzamy zrealizować sami. ** ZAMÓWIENIE zamierzamy zrealizować z udziałem Podwykonawców wskazanych poniżej, przy czym przyjmujemy pełną odpowiedzialność za prace wykonane z udziałem Podwykonawców jak za własne działania. *** w przypadku Konsorcjów należy wskazać wszystkich uczestników z zaznaczeniem Lidera Lp. Nazwa firmy Zakres prac 1. 2. 3. * w przypadku podzlecania części prac Wykonawca zobowiązany jest do przekazania wraz z niniejszą listą Zamawiającemu pisemnego potwierdzenia przez Podwykonawcę wykonania części zamówienia we wskazanym zakresie. III. Spełnienie wymagań Zamawiającego przez Wykonawcę: Ja/my niżej podpisany/podpisani składając Ofertę (zgodnie z zapisami zawartymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia) oświadczam(y), że: 1. Zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia, akceptujemy ją i nie wnosimy do niej zastrzeżeń (wraz z ewentualnymi zmianami wynikającymi z aktualizacji SIWZ przez Zamawiającego oraz z odpowiedzi na propozycje kierowane przez Wykonawców do SIWZ). 2. Gwarantuję / gwarantujemy wykonanie całości Zamówienia zgodnie z treścią zawartą w SIWZ i wszystkich załącznikach do SIWZ, oraz z wyjaśnieniami do SIWZ i jej modyfikacjami. 3. Powyższe cena/ceny są kompletne, jednoznaczne i obejmują wszelkie koszty związane z realizacją przedmiotu zamówienia. 4. Jesteśmy związani ofertą przez okres 30 dni od dnia jej złożenia, a w przypadku wygrania przetargu do czasu zawarcia umowy. 5. Akceptujemy projekt umowy, stanowiący Załącznik Nr 2 do SIWZ wraz z załącznikami i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy z Zamawiającym zgodnie z treścią przedstawioną w Załączniku Nr 2 do SIWZ: ( Projekt Umowy Ramowej wraz Strona 6 z 7
z ewentualnymi zmianami wynikającymi z aktualizacji projektu przez Zamawiającego oraz z odpowiedzi na propozycje kierowane przez Wykonawców do SIWZ), podpisanie i odesłanie do Zamawiającego w terminie 7 dni roboczych od daty jej otrzymania. 6. Składam/Składamy niniejszą Ofertę we własnym imieniu. 7. Oświadczam/Oświadczamy, że żadne z informacji zawartych w Ofercie nie stanowią tajemnicy przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. 8. Nie będziemy zlecać wykonania przedmiotu zamówienia osobom trzecim bez zgody Zamawiającego. 9. Podczas realizacji przedmiotu umowy nie będziemy zatrudniać w jakiejkolwiek formie pracowników do wykonywania umowy pod rygorem odstąpienia ze skutkiem natychmiastowym przez Zamawiającego od jej realizacji w przypadku stwierdzenia takich okoliczności, bez prawa Wykonawcy do naliczania kar i żądania odszkodowania. 10. Oferowany przedmiot zamówienia jest wolny od wad prawnych i praw majątkowych osób trzecich. 11. Posiadamy uprawnienia do wykonywania określonej działalności i czynności zgodnie z wymogami ustawowymi będących przedmiotem niniejszego zamówienia. 12. Posiadamy niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponujemy potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonywania zamówienia. 13. Znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. 14. Nie jesteśmy w sporze sądowym z lub inną spółką zależną Grupy Azoty oraz nie zostało wydane żadne orzeczenie, z którego wynika, że lub innej spółce zależnej Grupy Azoty przysługują roszczenia odszkodowawcze w stosunku do Wykonawcy. 15. Nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie Art. 24 Prawa Zamówień Publicznych. 16. W stosunku do naszej firmy otwarto/nie otwarto* likwidację/likwidacji* i ogłoszono/nie ogłoszono* upadłość/upadłości* (w przypadku otwarcia likwidacji lub ogłoszenia upadłości, Wykonawca zobowiązany jest dołączyć do Formularza Oferty dokument, o którym mowa w pkt IV ppkt 2 d) SIWZ). 17. W przypadku zawarcia umowy realizacji przedmiotu zamówienia, wyrażamy zgodę na przeprowadzenie audytu dotyczącego przedmiotu zamówienia, przez upoważnionych pracowników, którego termin zostanie obustronnie uzgodniony. Podpis/y: Lp. Nazwa/Wykonawcy Nazwisko i imię osoby/osób upoważnionej/nych do podpisania niniejszej Oferty w imieniu Wykonawcy Podpis/y osoby/osób upoważnionej/nych do podpisania niniejszej Oferty w imieniu Wykonawcy Pieczęć/ci Wykonawcy Miejscowość i data 1. 2. 3 *niepotrzebne skreślić Strona 7 z 7