/pieczątka wnioskodawcy/... /miejscowość, data/ WNIOSEK DO MARSZAŁKA WOJEWÓDZTWA PODLASKIEGO o zaszeregowanie do rodzaju: SCHRONSKO MŁODZIEŻOWE oraz nadanie kategorii... zgodnie z postanowieniami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o usługach hotelarskich oraz usługach pilotów wycieczek i przewodników turystycznych. 1.... /NAZWA I SIEDZIBA LUB NAZWISKO I IMIĘ PRZEDSIĘBIORCY/ /ADRES PRZEDSIĘBIORCY ŚWIADCZĄCEGO USŁUGI HOTELARSKIE W OBIEKCIE OBJĘTYM WNIOSKIEM/ 2.... /NAZWA WŁASNA OBIEKTU/.. /ADRES OBIEKTU/ /POŁOŻENIE OBIEKTU/ 3.... /NUMER TELEFONU I FAXU DO OBIEKTU / 4.... /ADRES POCZTY ELEKTRONICZNEJ I ADRES STRONY INTERNETOWEJ/ 5.... /NUMER IDENTYFIKACJI PODATKOWEJ (NIP)/ 6.... /NUMER WPISU DO KRAJOWEGO REJESTRU SĄDOWEGO (KRS) ALBO NUMER WPISU DO EWIDENCJI DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ/ 7....... /LICZBA JEDNOSTEK MIESZKALNYCH/ /LICZBA MIEJSC NOCLEGOWYCH/ 8............. POKOJE 1-OSOBOWE POKOJE 2-OSOBOWE POKOJE 3-OSOBOWE POKOJE 4-OSOBOWE /STRUKTURA JEDNOSTEK MIESZKALNYCH/
9. Okres świadczenia usług... (PODAĆ CAŁOROCZNY CZY SEZONOWY, W PRZYPADKU SEZONOWEGO ŚWIADCZENIA USLUG PODAĆ CZAS TRWANIA SEZONU) 10. Osoba upoważniona do reprezentowania wnioskodawcy w postępowaniu o ustalenie rodzaju i nadanie kategorii obiektu hotelarskiego:.... /IMIĘ I NAZWISKO, STANOWISKO/... /czytelny podpis wnioskodawcy/ Informacja Administratora dotycząca zasad przetwarzania danych osobowych, o której mowa w rozporządzeniu Parlamentu Europejskiego i Rady nr 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych, RODO). 1 Administratorem Pana/Pani danych osobowych jest Marszałek Województwa Podlaskiego (Urząd Marszałkowski Województwa Podlaskiego, ul. Kardynała Stefana Wyszyńskiego 1, 15-888 Białystok, tel. +48 85 66-54-549, e-mail: kancelaria@wrotapodlasia.pl). 2 Administrator wyznaczył Inspektora Ochrony Danych, z którym może się Pan/Pani kontaktować pod adresem e-mail: iod@wrotapodlasia.pl. 3 Podstawą prawną przetwarzania Pana/Pani danych osobowych jest realizacja obowiązku prawnego ciążącego na administratorze (art. 6 ust. 1 lit. c RODO), określonego w art. 38 ust. 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o usługach hotelarskich oraz usługach pilotów wycieczek i przewodników turystycznych, polegającego na prowadzeniu ewidencji obiektów hotelarskich. 4 Na podstawie przepisów prawa Pana/Pani dane będą, w ściśle określonych przypadkach, ujawniane osobom upoważnionym przez administratora danych osobowych, podmiotom upoważnionym na podstawie prawa, operatorowi pocztowemu lub kurierowi oraz podmiotom realizującym archiwizację i obsługę informatyczną. 5 Podanie przez Pana/Panią danych osobowych wynika z przepisów rozporządzenia Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 19.08.2004r. w sprawie obiektów hotelarskich i innych obiektów, w których są świadczone usługi hotelarskie (Dz.U. z 2017r. poz. 2166). 6 Pana/Pani dane będą przechowywane przez okres wynikający z przepisów prawa, w tym Kodeksu Postępowania Administracyjnego i przepisów dotyczących archiwizacji. 7 Przysługuje Panu/Pani prawo żądania dostępu do swoich danych osobowych, ich sprostowania i ograniczenia ich przetwarzania. 8 Przysługuje Panu/Pani prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego - Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych. 9 Nie przysługuje Panu/Pani prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych osobowych, ponieważ przetwarzanie Pana/Pani danych osobowych jest niezbędne do wypełnienia obowiązku prawnego ciążącego na Marszałku Województwa Podlaskiego wynikającego z przepisów ustawy o usługach hotelarskich oraz usługach pilotów wycieczek i
przewodników turystycznych, o którym mowa w art. 6 ust. 1 lit. c RODO, stanowiącym iż przetwarzanie danych jest zgodne z prawem w przypadku, gdy przetwarzanie jest niezbędne do wypełnienia obowiązku prawnego ciążącego na administratorze. Nie przysługuje Panu/Pani prawo do usunięcia ( prawo do bycia zapomnianym ) Pana/Pani danych osobowych, ponieważ występują przesłanki wykluczające taką możliwość, o których mowa w art. 17 ust.3 lit. a, b, d i e RODO. Nie przysługuje Panu/Pani prawo do przenoszenia Pana/Pani danych osobowych, ponieważ nie występują przesłanki, określone w art. 20 ust. 1 RODO. 10 Pana/Pani dane osobowe nie będą wykorzystywane do zautomatyzowanego podejmowania decyzji ani do profilowania, o którym mowa w art. 22 RODO. Załączniki DO WNIOSKU O ZASZEREGOWANIE: 1- kwestionariusz ankiety, stwierdzającej stopień spełnienia przez obiekt hotelarski wymagań dla rodzaju i kategorii, o które ubiega się wnioskodawca ("x"- potwierdzenie spełnienia danego wymagania, "-" -brak), 2- ostateczna decyzja o pozwoleniu na budowę wraz z potwierdzonym zawiadomieniem właściwego organu administracji architektoniczno-budowlanej o dokonanym zgłoszeniu zmiany sposobu użytkowania obiektu budowlanego lub jego części, w stosunku do którego właściwy organ nie wniósł sprzeciwu, lub ostateczna decyzja o pozwoleniu na użytkowanie albo decyzja o pozwoleniu na zmianę sposobu użytkowania obiektu albo opinia rzeczoznawcy budowlanego, stwierdzająca bezpieczeństwo użytkowania obiektu (opinia dotyczy obiektów, wzniesionych przed 1.04.1995r., które utraciły ww. dokumenty), 3- opinia właściwego miejscowo komendanta powiatowego Państwowej Straży Pożarnej, 4- opinia właściwego miejscowo państwowego powiatowego inspektora sanitarnego, 5- dowód wniesienia opłaty za dokonanie oceny spełniania przez obiekt hotelarski wymagań 6- zaświadczenie o wpisie do rejestru zabytków lub wykazu zabytków architektury i budownictwa oraz ewentualnie opinię wojewódzkiego konserwatora zabytków, stwierdzającą, że spełnienie wymagań bez naruszenia zabytkowego charakteru obiektu nie jest możliwe (dotyczy tylko obiektów zabytkowych).* * niepotrzebne skreślić
ANKIETA W ZAKRESIE SPEŁNIANIA PRZEZ OBIEKT HOTELARSKI WYMAGAŃ DLA RODZAJU I KATEGORII 1)... /nazwa własna i adres obiektu 2) Położenie obiektu: Powiat... gmina... OKRES ŚWIADCZENIA USŁUG:... (podać całoroczny czy sezonowy, w przypadku sezonowego świadczenia usług podać czas trwania sezonu) 3) Pokoje i miejsca noclegowe Ogółem Pokoje jednoosobowe Pokoje dwuosobowe Pokoje trzyosobowe Pokoje czteroosobowe Ogółem Pokoje z własną łazienką i Wc Miejsca noclegowe Ogółem Całoroczne Sezonowe 4) Wyposażenie w urządzenia sportowo-rekreacyjne Rodzaje urządzeń x tak - nie Rodzaje urządzeń Siłownia Bilard Basen kryty Tenis stołowy Kort tenisowy Wypożyczalnia sprzętu pływającego Boisko do siatkówki lub Wypożyczalnia rowerów koszykówki Mini golf Grota solna Sauna Pokój zabaw dla dzieci Solarium Możliwość jazdy konnej Kręgielnia Jacuzzi INNE /podać/ x tak - nie 5) Placówki gastronomiczne 6) Wyposażenie w inne urządzenia Rodzaje placówek Gastronomicznych Liczba obiektów Ilość miejsc Godziny otwarcia x tak - nie Liczba obiektów Restauracje Parking Kawiarnie Bary Miejsce podawania śniadań Ogółem: Parking strzeżony Plaża i kąpielisko Sale klubowe Sale konferencyjne Sale wielofunkcyjne 6) Sale SALE KONFERENCYJNE Ilość sal Struktura sal (ilość miejsc w poszczególnych salach) SALE WIELOFUNKCYJNE Ilość sal Struktura sal (ilość miejsc w poszczególnych salach)
WYMAGANIA CO DO WYPOSAŻENIA ORAZ ZAKRESU ŚWIADCZONYCH USŁUG DLA SCHRONISK MŁODZIEŻOWYCH Lp. Wymagania Kategorie I II III 1 2 3 4 5 I. Wymagania ogólne 1 Samodzielny budynek lub wydzielona część budynku o o 2 Pomieszczenia noclegowe organizowane doraźnie (w internacie, w izbach lekcyjnych itp.) o 3 Bieżąca zimna i ciepła woda przez całą dobę o o 4 Bieżąca zimna woda całą dobę i ciepła woda o ustalonych porach rano i wieczorem 5 Ogrzewanie zapewniające utrzymanie temperatury 19 C 6 Świetlica wyposażona w odpowiednie materiały i sprzęt 7 Przechowywanie pieniędzy, przedmiotów wartościowych, bagażu i sprzętu turystycznego 8 Pomieszczenie do suszenia odzieży 9 Apteczka zaopatrzona w leki i artykuły sanitarne o o 1) o 2) II. Część mieszkalna 10 Minimalna powierzchnia sypialni na jedną osobę w m 2 : 1) przy łóżkach jednopoziomowych 2,5 2,5 2,5 2) przy łóżkach piętrowych 1,5 1,5 1,5 11 Minimalny % miejsc noclegowych w salach mniejszych niż 8-osobowe 50 12 Urządzenia higieniczno-sanitarne (maksymalna liczba miejsc noclegowych na 1 urządzenie) 3) : 1) umywalka z blatem lub półką i 5 10 15
lustrem 2) natryski 15 15 3)WC 15 15 15 13 Wyposażenie pokoju: 1) łóżka lub stelaże wyposażone w materace 2) na osobę: poduszka, kołdra lub 2 koce 3) bielizna pościelowa 4) szafy ubraniowe o 5) szafy ubraniowe lub wieszaki o o 6) szafki nocne lub półki przy każdym łóżku o o 7) stół 8) krzesła lub taborety (po jednym na osobę), lub ławy 9) lustro i kosz na śmieci III. Część gastronomiczna 14 Kuchnia samoobsługowa 4) o o 15 Jadalnia o 5) o 6) Objaśnienia znaków i odnośników: o wymaganie obowiązuje I schronisko młodzieżowe kategorii pierwszej II schronisko młodzieżowe kategorii drugiej III schronisko młodzieżowe kategorii trzeciej 1) wyposażona w telewizor oraz jedno z urządzeń multimedialnych, a także inny sprzęt do gier i zabaw, 2) wyposażona w sprzęt do gier i zabaw, 3) w obiektach nowych wskaźniki urządzeń higieniczno-sanitarnych powinny być zgodne z warunkami technicznymi dla obiektów zamieszkania zbiorowego, 4) wyposażona w sprzęt kuchenny (płyty do gotowania, garnki, czajniki, patelnie, lodówkę), 5) zaopatrzona w sprzęt stołówkowy (stoły, krzesła lub ławy, talerze głębokie i płytkie, łyżki, widelce, noże, szklanki, kubki), 6) zaopatrzona jak w odnośniku 5) ; w mniejszych schroniskach może spełniać dodatkowo funkcję świetlicy. X oznacza spełnienie danego wymagania
MINIMALNE WYMAGANIA W ZAKRESIE DOSTOSOWANIA OBIEKTÓW HOTELARSKICH, DO POTRZEB OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH 1. Obiekty hotelarskie powinny spełniać wymagania w zakresie dostosowania do potrzeb osób niepełnosprawnych, w zakresie określonym dla budynków zamieszkania zbiorowego w rozporządzeniu Ministra Infrastruktury z dnia 12 kwietnia 2002 r. w sprawie warunków technicznych, jakim powinny odpowiadać budynki i ich usytuowanie (Dz. U. Nr 75, poz. 690, z 2003r. Nr 33, poz. 270 i z 2004r. Nr 109, poz. 1156) zwane dalej warunkami technicznymi, a także następujące wymagania dodatkowe: Lp. Rodzaj wymagania 1 2 1 W obiektach powyżej 50 j.m co najmniej jedna j.m. powinna być dostosowana do potrzeb osób niepełnosprawnych w sposób określony w lp. 7-9, a dla każdych kolejnych rozpoczętych 100 j.m. powyżej 100 j.m. co najmniej jedna 2 Ogólnodostępne elementy wyposażenia obiektu, takie jak urządzenia komunikacji wewnętrznej, przyciski i wyłączniki powinny być umieszczane na wysokości 90-110 cm, umożliwiającej swobodne korzystanie osobom poruszającym się na wózku 3 Co najmniej jeden telefon ogólnodostępny przystosowany do korzystania przez osoby niepełnosprawne, umieszczony na wysokości 90-110 cm, umożliwiającej swobodne korzystanie osobom poruszającym się na wózku 4 Co najmniej jedno stanowisko recepcyjne powinno dysponować ladą o wysokości nie przekraczającej 90 cm, z podjazdem o wysokości min. 67 cm, lub powinno być wydzielone osobne stanowisko obsługi osób poruszających się na wózkach 5 W salach gastronomicznych i wielofunkcyjnych należy przystosować miejsca umożliwiające korzystanie z usług osobom na wózkach 6 Przyciski sterujące windami powinny być opisane w sposób czytelny dla niewidzących, a windy wyposażone w sygnalizację dźwiękową 7 J.m., o których mowa w lp. 1 powinny zostać wyposażone w poręcze i uchwyty ułatwiające korzystanie z urządzeń higieniczno-sanitamych 8 Wyłączniki światła, sygnalizacja przywoławcza, telefon i sterowanie telewizorem powinny być dostępne z łóżka 9 W j.m., o których mowa w lp. 1 należy zapewnić umeblowanie umożliwiające korzystanie osobom poruszającym się na wózkach, w tym wysokość podjazdu min. 67 cm pod płytę stołu, biurka i umywalki 2. Nie wymagają dostosowywania do potrzeb osób niepełnosprawnych: 1) schroniska młodzieżowe posiadające mniej niż 150 miejsc noclegowych. Objaśnienia: j.m. - jednostki mieszkalne, X oznacza spełnienie danego wymagania Opis wymagań w zakresie dostosowania obiektu do potrzeb osób niepełnosprawnych, określonych w rozporządzeniu w sprawie warunków technicznych, jakim powinny odpowiadać budynki i ich usytuowanie 1. Dojścia i wejście do obiektu dostosowane do potrzeb osób niepełnosprawnych...... 2. Przynajmniej jeden węzeł higieniczno-sanitarny ogólnodostępny dostosowany do potrzeb osób niepełnosprawnych zgodnie z przepisami ww. rozporządzenia
...... 3. Przynajmiej 1 miejsce parkingowe powinno być dostosowane do potrzeb osób niepełnosprawnych......... / czytelny podpis wnioskodawcy/