Załącznik Nr 1 do siwz Znak postępowania: DA-ZP-252-22/14 SZCZEGÓŁOWY FORMULARZ OFERTY Pakiet nr 1 Lp. Opis wyrobu J.m. Ilość Wartość 1. Płyty DVD 4,7 GB z kopertą, powierzchnia do nadruku - UV Ink, do urządzenia Rimage 2000i szt. 5 000 2. Płyty DVD+R zapis x16 (cake-box 10szt.) szt. 500 3. Płyty DVD+ RW 4,7/120 zapis 1x- 2x typu Sony ( wielokrotnego zapisu ) szt. 300 Oświadczam, że zaoferowany wyrób w Pakiecie nr 1, poz. 1, będzie współpracował bez zarzutu z urządzeniem wskazanym w opisie przedmiotu zamówienia i nie spowoduje pogorszenia pracy tego urządzenia. Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 1
Pakiet nr 2 Lp. Opis wyrobu J.m. Ilość Wartość 1. 2. 3. Znak samoprzylepny z X i napisem substancja drażniąca wym. Ok. 7X5 cm. Znak samoprzylepny Pracownia rentgenowska wym. Ok. 12X12 cm. Znak samoprzylepny Źródło pola elektromagnetycznego wym. Ok. 14X14 cm. szt. 200 szt. 15 szt. 30 4. Kierunek ewakuacji (strzałka) szt. 50 5. Wyjście ewakuacyjne szt. 15 6. Schodami w dół w lewo szt. 30 7. Schodami w dół w prawo szt. 30 8. Schodami do góry w lewo szt. 15 9. Schodami do góry w prawo szt. 15 10. Drzwi ewakuacyjne lewe szt. 30 2
11. Drzwi ewakuacyjne prawe szt. 30 12. Ogólna instrukcja przeciwpożarowa szt. 50 13. Znak samoprzylepny-numery awaryjne szt. 50 14. Znak samoprzylepny- Hydrant szt. 30 15. Szafka na klucze ewakuacyjne szt. 20 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 3
Pakiet nr 3 Lp. Opis wyrobu J.m. Ilość Wartość 1. Toner do faxu Panasonic typ KX-MB2025PDW oryginalny szt. 130 2. Bęben do faxu Panasonic typ KX-MB2025PDW oryginalny szt. 50 Wykonawca zaproponuje wyrób oryginalny Produkt oryginalny - to tylko i wyłącznie taki, który został wytworzony przez producenta urządzenia, do którego jest przeznaczony. Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 4
Pakiet nr 4 Lp. Opis wyrobu J. m. Ilość Wartość 1. Wieszak stojący metalowy szt. 20 2. Wieszak na ścianę z czterema uchwytami szt. 10 3. Wieszak drewniany na odzież z poziomą poprzeczką do zawieszenia spodni, wymiary wieszaka szer. 44cm wys. 22cm szt. 500 4. Fotel obrotowy biurowy szt. 10 5. Pojemnik plastikowy z przykrywką wymiary dł. 44-55cm, wys. 22,5-30cm, głęb. 36-40cm szt. 10 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 5
Pakiet nr 5 Lp. Opis wyrobu Jedn. miary Ilość Cena jednostkowa Wartość Nazwa handlowa i/lub nr katalogowy Wytwórca 1. Etykiety do drukarek Zebra. Etykieta i klej odporne na temperaturę min 134 C, odporne na próżnię min 970 mbar-a, odporne na ścieranie min 2,7 Bar-ów, odporne na wilgoć, odporne na gorącą parę wodną, typ sandwich; dwuwarstwowa, warstwa spodnia z klejem, który umożliwia naklejenie etykiety na rękaw papierowofoliowy, włókninie, papier krepowy, itp. Warstwa wierzchnia trójdzielna. Po nadruku, nadruk odporny na ścieranie i rozmywanie, nawój 2000 szt etykiet/rolka rol. 60 2. Kalka wysoko żywiczna do Zebra 3200 110/450mb. Kalka zgodna ze standardami U L i CSA, klasa Premium, odporna na ścieranie, rozmywanie, wilgoć, gorącą parę wodną, temperaturę min 134 C, ciśnienie min 2,7 Barów, próżnię 970 mbar-a, szybkość druku do 250 mm/s. Długość rolki 450m, szerokość 110mm rol. 30 3. Taśma do P-Touch Brother Tze-251. Taśma laminowana, wodoodporna, odporna na gorącą parę wodną, temperaturę min 134 C, brud, ścieranie, rozmywanie, wysokie ciśnienie min 2,7 Bar-ów, próżnię min 970 mbar, detergenty stosowane w myjniach-dezynfektorach szer 24mm, dł 8m, kształt prostokąta. rol. 16 6
Oświadczam, że zaoferowane wyroby będą współpracowały bez zarzutu z urządzeniami wskazanymi w opisie przedmiotu zamówienia i nie spowodują pogorszenia pracy tych urządzeń. Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 7
Pakiet nr 6 Lp. Opis wyrobu Jedn. miary Ilość Cena jednostkowa Wartość Nazwa handlowa i/lub nr katalogowy Wytwórca 1. Żel do ultrasonografii, zgodny z częstotliwością drgań występujących w różnych aparatach USG, całkowicie wodny roztwór, nie pozostawiający zabrudzeń na ubraniach i nie uszkadzający głowic i przetworników. Właściwości: żel lepki na bazie wody, barwnik niebieski, hypoalergiczny, bakteriostatyczny, nie wywołuje podrażnień, bez zapachu, rozpuszczalny w wodzie, nie powoduje korozji, nie zawiera aldehydu mrówkowego, nie zawiera utleniaczy, nie zawiera alkoholu, nie zawiera dodatku soli, nie zawiera elementów ściernych, nie zawiera mikropęcherzyków powietrza, nie natłuszcza. Opakowanie 5000g, opakowanie zawiera pustą butelkę miękką 260 g do napełniania. op. 77 Oświadczam, że zaoferowane żele są dopuszczone do obrotu i stosowania na terenie Rzeczypospolitej Polskiej, zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa, tzn. odnośnie do nich wystawione zostały deklaracje zgodności oraz certyfikaty pozwalające na oznakowanie tych wyrobów znakiem CE, oraz że kopie tych dokumentów zostaną dostarczone w terminie 5 dni od otrzymania pisemnego żądania Zamawiającego, dotyczącego dostarczenia ww. dokumentów. Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 8
Pakiet nr 7 Lp. Opis wyrobu Jedn. miary Ilość Cena jednostkowa Wartość Nazwa handlowa i/lub nr katalogowy Wytwórca 1. Zmywarka przemysłowa z funkcją wyparzania na podstawie. Wymagania: powinna spełniać normy HACCAP, temperatura wyparzania 90 C wymiary szer.580-600mm, gł.600-630mm, wys.820-850mm, z dozownikiem na płyn myjący i nabłyszczający, z zestawem koszy- na talerze (minimum 18szt), na sztućce i kubki, czas cyklu zmywania 35 min, zasilanie siłowe. szt. 5 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 9
Pakiet nr 8 Lp. Opis wyrobu J. m. Ilość Wartość 1. Płyty CD-R 700MB z przeznaczeniem do archiwizacji badań, powierzchnia do nadruku UV Ink, do urządzenia Rimage 2000i szt. 200 000 2. Wkład atramentowy do duplikatora CD-R Rimage 2000i wkład czarny RB1 PN:203340-001 szt. 130 3. Wkład atramentowy do duplikatora CD-R Rimage 2000i wkład kolorowy PN:203339-001 szt. 40 4. Koperty papierowe do płyt CD szt. 203 600 5. Płyty CD-R 80 min (700 MB) prędkość nagrywania x48, płyta musi współpracować z urządzeniem CDR-ASSY (napęd płyty CD) do angiografu Infinix Cfi firmy Toshiba szt. 5 000 Oświadczam, że zaoferowane wyroby w Pakiecie nr 8, poz. 1, 2, 3, 5 będą współpracowały bez zarzutu z urządzeniami wskazanymi w opisie przedmiotu zamówienia i nie spowodują pogorszenia pracy tych urządzeń. Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 10
Pakiet nr 9 Lp. Opis wyrobu J. m. Ilość Wartość Nazwa handlowa i/lub nr katalogowy Wytwórca 1. Taśma drukująca do zgrzewarek z drukarką typ GS 57 szt. 12 Oświadczam, że zaoferowana taśma będzie współpracowała bez zarzutu z urządzeniem wskazanym w opisie przedmiotu zamówienia i nie spowoduje pogorszenia pracy tego urządzenia. Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 11