Uchwała Nr II/12/18 Rady Miejskiej w Słupsku. z dnia 28 listopada 2018 r.

Podobne dokumenty
Lublin, dnia 21 lipca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR 514/XIX/2016 RADY MIASTA LUBLIN. z dnia 27 czerwca 2016 r.

URZĄD MIEJSKI W SŁUPSKU Wydział Polityki Przestrzennej

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA SZCZECIN z dnia r. w sprawie szczegółowych warunków i trybu przyznawania Stypendiów Twórczych Miasta Szczecin.

UCHWAŁA NR IV/52/19 RADY MIEJSKIEJ W SŁUPSKU. z dnia 30 stycznia 2019 r.

Lublin, dnia 21 maja 2013 r. Poz UCHWAŁA NR 746/XXX/2013 RADY MIASTA LUBLIN. z dnia 25 kwietnia 2013 r.

UCHWAŁA NR XX/250/2015 RADY MIASTA GORZOWA WLKP. z dnia 21 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA NR L/679/2017 RADY MIASTA SANDOMIERZA. z dnia 20 grudnia 2017 r.

R E G U L A M I N PRZYZNAWANIA STYPENDIUM KULTURALNE MIASTA GDAŃSKA FUNDUSZ MOBILNOŚCI

ZASADY WPISU NA LISTĘ PARTNERÓW

UCHWAŁA NR 829/L/2018 RADY MIASTA PŁOCKA. z dnia 30 sierpnia 2018 r.

UCHWAŁA NR IV/37/2019 RADY GMINY GNOJNIK. z dnia 30 stycznia 2019 r.

R E G U L A M I N PRZYZNAWANIA STYPENDIUM KULTURALNE MIASTA GDAŃSKA DLA OSÓB FIZYCZNYCH

WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI OŚWIATOWEJ

UCHWAŁA NR X/143/2019 RADY MIEJSKIEJ RUMI. z dnia 29 sierpnia 2019 r.

Wniosek o przyznanie jednorazowego stypendium naukowego Marszałka Województwa Łódzkiego w kategorii uczeń

Administrator danych: Bank Spółdzielczy w Toruniu z siedzibą w Toruniu, ul. Lelewela 33 (dalej: Bank) Dane kontaktowe:

FORMULARZ OFERTY. Gmina Biała, ul. Rynek 10, Biała. [nazwa Zamawiającego]

UCHWAŁA Nr... Rady Miasta Bolesławiec. z dnia r. w sprawie określenia wzoru wniosku o wypłatę dodatku energetycznego

UCHWAŁA NR XXII/11/12 RADY MIEJSKIEJ GRUDZIĄDZA z dnia 22 lutego 2012 r.

Wniosek o nadanie HONOROWEGO OBYWATELSTWA MIASTA ŁODZI

UCHWAŁA NR IV/38/2019 RADY GMINY GNOJNIK. z dnia 30 stycznia 2019 r.

Uchwała Nr VIII/118/2019 Rady Miasta Kalisza z dnia 25 kwietnia 2019 r.

Uchwała Nr 745/XXX/2013 Rady Miasta Lublin. z dnia 25 kwietnia 2013 r.

WNIOSEK o przyznanie Stypendium Artystycznego Miasta Szczecin

WNIOSEK. Miejsce zamieszkania. Ulica Numer domu Numer mieszkania

UCHWAŁA NR VII/65/2019 RADY GMINY GIERAŁTOWICE. z dnia 27 marca 2019 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR 81/17 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO. z dnia 23 maja 2017 r.

Wniosek o przyznanie stypendium Wójta Gminy Dobra dla uczniów szczególnie zdolnych w roku szkolnym 2018/

Białystok, dnia 5 maja 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIV/314/17 RADY MIEJSKIEJ W AUGUSTOWIE. z dnia 27 kwietnia 2017 r.

UCHWAŁA NR VI/65/19 RADY GMINY SUWAŁKI

UCHWAŁA NR XXXIX/357/2017 RADY GMINY KROKOWA. z dnia 8 listopada 2017 r.

Białystok, dnia 21 grudnia 2018 r. Poz UCHWAŁA NR III/26/18 RADY MIEJSKIEJ W AUGUSTOWIE. z dnia 17 grudnia 2018 r.

Wniosek o przyznanie stypendium w zakresie twórczości artystycznej i upowszechniania kultury

Regulamin przyznawania i realizacji stypendiów naukowych Fundacji Uczelni Łazarskiego. 1 Postanowienia Ogólne

WNIOSEK o przyznanie Stypendium Artystycznego Miasta Szczecin

UNIWERSYTET MEDYCZNY W ŁODZI

Rada Miejska Orzesze uchwala, co następuje:

WPRiOŚ Urząd Miasta Luboń Wydział Planowania, Rozwoju i Ochrony Środowiska Pl. E. Bojanowskiego 2, Luboń

Adres zamieszkania Ulica: Nr domu /nr mieszkania: Kod pocztowy: Miejscowość: MIKOŁÓW

Zachodniopomorski Uniwersytet Technologiczny w Szczecinie poszukuje kandydatów na stanowisko. kierownika Wydawnictwa Uczelnianego

Prezydent Miasta Sosnowca za pośrednictwem Miejskiego Ośrodka Sportu i Rekreacji w Sosnowcu ul. 3 Maja Sosnowiec

UCHWAŁA NR 1048/XXXVI/2017 RADY MIEJSKIEJ W PIASECZNIE. z dnia 5 lipca 2017 r.

Rzeszów, dnia 27 czerwca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVI/283/2018 RADY POWIATU ROPCZYCKO-SĘDZISZOWSKIEGO. z dnia 1 czerwca 2018 r.

Lublin, dnia 6 czerwca 2019 r. Poz UCHWAŁA NR VI/43/2019 RADY MIEJSKIEJ W HRUBIESZOWIE. z dnia 28 marca 2019 r.

Uchwała Nr... Rady Powiatu w Kłobucku z dnia roku

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Zarządzenie Nr Burmistrza Radzymina z dnia 16 sierpnia 2018 roku

UCHWAŁA NR XX/202/16 RADY MIEJSKIEJ W CHOJNICACH z dnia 25 kwietnia 2016 r.

... 3.Streszczenie projektu (proszę krótko streścić projekt - część publikowana na liście projektów poddanych pod głosowanie mieszkańców) ...

REGULAMIN KONKURSU Nakręć się na wolontariat

REGULAMIN IV GMINNEGO KONKURSU HISTORYCZNEGO pn. Bircza i jej dzieje. organizowanego przez Urząd Gminy w Birczy. Honorowy patronat:

Informacja o administratorze danych osobowych dla świadczeniobiorców

Uchwała Nr / /2019 Rady Gminy Michałowice z dnia 2019 r.

Formularz Zgłoszeniowy

ZARZĄDZENIE NR WÓJTA GMINY LUBICZ. z dnia 1 czerwca 2018 r.

REGULAMIN KONKURSU PLASTYCZNEGO Pomagam, bo lubię

Id: 019B3FB8-CEFE-445B-A68D-88D E4. Podpisany Strona 1

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA ŁUKÓW. z dnia r.

AKCJA SUPERPŁYWAK 2019 ŚWIĘTOCHŁOWICE Karta zgłoszenia osoby nieletniej

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY DLA OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O ZATRUDNIENIE. 1. Imię (imiona) i nazwisko Data urodzenia Dane kontaktowe...

Lublin, dnia 22 października 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XLI/306/2018 RADY GMINY JABŁONNA. z dnia 26 września 2018 r.

WNIOSEK o wydanie Karty Seniora Województwa Łódzkiego

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W SŁUPSKU. z dnia r. w sprawie określenia zasad udzielania dotacji z budżetu Miasta Słupska na ochronę środowiska

Warszawa, dnia 29 sierpnia 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVIII/352/18 RADY GMINY IZABELIN. z dnia 25 czerwca 2018 r.

UCHWAŁA NR IV/2/2019 RADY MIEJSKIEJ W PIERZCHNICY. z dnia 18 lutego 2019 r.

REGIONALNY OŚRODEK KULTURY W OLECKU MAZURY GARBATE Olecko, Plac Wolności 22 Tel./fax (87)

AKCJA SUPERPŁYWAK 2019 ŚWIĘTOCHŁOWICE Karta zgłoszenia osoby pełnoletniej

1

Zarządzenie Nr 274/2018 Burmistrza Miasta Czeladź. z dnia 17 września 2018 r.

Procedury w postępowaniu z danymi osobowymi kandydatów do pracy w Szpitalu Specjalistycznym w Brzozowie

Białystok, dnia 5 maja 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIV/313/17 RADY MIEJSKIEJ W AUGUSTOWIE. z dnia 27 kwietnia 2017 r.

ZARZĄDZENIE Nr 83/2018 BURMISTRZA KARCZEWA z dnia 05 lipca 2018 r.

Regulamin przyznawania Tytułu Śląskiego Asa WSTĘP

ul. Gnieźnieńska 1, tel , fax KARTA INFORMACYJNA

Lublin, dnia 16 listopada 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XII/130/2015 RADY MIASTA ZAMOŚĆ. z dnia 26 października 2015 r.

Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzaniu danych osobowych - KLAUZULA INFORMACYJNA RODO (dla rodziców)

... Bukowno,... imię i nazwisko osoby wnioskującej. Wniosek o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym

UCHWAŁA NR.. /./2018 RADY MIEJSKIEJ W SEROCKU. z dnia r. zmieniająca uchwałę w sprawie ustanowienia Serockiego bonu żłobkowego

Zgoda kandydata na przetwarzanie danych osobowych oraz wykorzystanie wizerunku

Imię (imiona) i nazwisko:... Data urodzenia (DD/MM/RRRR):. Kod pocztowy:.. Ulica, numer domu, numer mieszkania:... Miejscowość/poczta:...

P L E B I S C Y T FORMULARZ WNIOSKU O PRZYZNANIE NAGRODY:

WNIOSEK o wydanie zezwolenia. Proszę o wydanie zezwolenia na posiadanie/hodowanie/utrzymywanie 1 chartów rasowych lub ich mieszańców.

ZARZĄDZENIE NR 241/2018 PREZYDENTA MIASTA KIELCE. z dnia 26 czerwca 2018 r.

4?9. Zarządzenie nr. W ojewody Dolnośląskiego z dnia

WNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY / NADANIE UPRAWNIEŃ DO KORZYSTANIA Z SYSTEMU ULG W RAMACH PROGRAMU SOCHACZEWSKA KARTA MIESZKAŃCA DLA DZIECKA *

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM W RAMACH

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W RADOMIU. z dnia r. w sprawie ustanowienia stypendiów artystycznych dla uczniów radomskich szkół

UCHWAŁA NR LIII/296/2018 Rady Miejskiej w Golinie z 14 czerwca 2018 r.

ZARZĄDZENIE NR BURMISTRZA SZUBINA. z dnia 24 października 2018 r.

UCHWAŁA NR III/36/2019 RADY MIEJSKIEJ W KOSZALINIE. z dnia 24 stycznia 2019 r. zmieniająca uchwałę w sprawie powołania Koszalińskiej Rady Seniorów

UCHWAŁA NR... RADY GMINY ZAKROCZYM. z dnia r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XXIX/546/13 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA PODKARPACKIEGO z dnia 28 stycznia 2013 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Adres miejsca pracy: ul. Bankowa 12, Katowice. Nr ref: 2/2019/DNB/RWZ ZAKRES ZADAŃ:

ZARZĄDZENIE Nr 28/2019 BURMISTRZA MIEROSZOWA z dnia 5 lutego 2019 roku

Transkrypt:

Uchwała Nr II/12/18 Rady Miejskiej w Słupsku z dnia 28 listopada 2018 r. w sprawie szczegółowych warunków i trybu przyznawania stypendiów dla osób zajmujących się twórczością artystyczną i upowszechnianiem kultury. Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 i art. 40 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2018 r. poz. 994, poz. 1000, poz. 1349, poz. 1432) oraz art. 7a i art. 7b ust. 3 ustawy z dnia 25 października 1991 r. o organizowaniu i prowadzeniu działalności kulturalnej (Dz. U. z 2018 r., poz.1608) Rada Miejska w Słupsku uchwala, co następuje: 1. W trosce o rozwój uzdolnień i zainteresowań artystycznych oraz zaspokajanie potrzeb mieszkańców w tym zakresie, ustanawia się stypendia dla osób zajmujących się twórczością artystyczną i upowszechnianiem kultury. 2. Szczegółowe warunki, tryb przyznawania stypendiów oraz wysokość określa Regulamin przyznawania Stypendium Prezydenta Miasta Słupska w dziedzinie kultury Załącznik nr 1 do niniejszej uchwały. Wzór wniosku o Stypendium Prezydenta Miasta Słupska w dziedzinie kultury w zakresie działalności artystycznej i upowszechniania kultury stanowi Załącznik nr 2, wzór wniosku o Stypendium Prezydenta Miasta Słupska w dziedzinie kultury, w zakresie umożliwienia czynnego udziału w międzynarodowych lub ogólnopolskich konkursach, festiwalach lub projektach kulturalnych odbywających się poza Słupskiem stanowi Załącznik nr 3. 3. Traci moc Uchwała Nr XXXII/473/08 Rady Miejskiej w Słupsku z 17 grudnia 2008r. w sprawie szczegółowych zasad i trybu przyznawania Stypendium prezydenta Miasta Słupska w dziedzinie kultury oraz określenie maksymalnej wysokości tego stypendium. 4. Wykonanie uchwały powierza się Prezydentowi Miasta Słupska. 5. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Pomorskiego. Przewodnicząca Rady Miejskiej Beata Chrzanowska Id: C9118E24-6A07-43E2-90F8-11132199B80F. Uchwalony Strona 1

Załącznik nr 1 do Uchwały Nr II/12/18 Rady Miejskiej w Słupsku z dnia 28 listopada 2018 r. Regulamin przyznawania Stypendium Prezydenta Miasta Słupska w dziedzinie kultury. Rozdział 1 Postanowienia ogólne 1. 1. Stypendium Prezydenta Miasta Słupska w dziedzinie kultury przyznaje się osobie fizycznej zajmującej się twórczością artystyczną lub upowszechnianiem kultury na: 1) realizację projektu artystycznego lub upowszechniającego kulturę; 2) czynny udział w międzynarodowych lub ogólnopolskich konkursach, festiwalach lub projektach kulturalnych odbywających się poza Słupskiem. 2. 1. Stypendia przyznaje Prezydent Miasta Słupska osobom fizycznym spośród kandydatów rekomendowanych przez Komisję Stypendialną, zwaną dalej Komisją, w wysokości określonej niniejszym regulaminem. 2. Decyzja Prezydenta Miasta Słupska w sprawie przyznania stypendiów jest ostateczna i nie przysługuje od niej odwołanie. 3. Informacje o przyznanych stypendiach podaje się do publicznej wiadomości w Biuletynie Informacji Publicznej. Rozdział 2 Zasady przyznawania stypendium na realizację projektu artystycznego lub upowszechniającego kulturę. 1. Stypendium na realizację projektu z zakresu twórczości artystycznej lub upowszechniania kultury, zwanego dalej projektem stypendialnym przyznawane jest osobie pełnoletniej, która mieszka, pracuje lub uczy się w Słupsku lub przedmiot jej projektu stypendialnego związany jest ze Słupskiem. 2. W ramach Stypendium należy zrealizować nowy projekt artystyczny lub z zakresu upowszechniania kultury. 3. Projekt stypendialny z zakresu twórczości artystycznej może być realizowany między innymi w takich dziedzinach sztuki jak: 1) film; 2) literatura; 3) muzyka; 4) sztuki wizualne; 5) taniec; 6) teatr. 4. Projekt stypendialny z zakresu upowszechniania kultury może być realizowany w szczególności w zakresie: 1) animacji kultury; 2) badań nad kulturą; 3) edukacji kulturalnej; 4) organizacji wydarzeń kulturalnych; 5) wydawnictw kulturalnych. Id: C9118E24-6A07-43E2-90F8-11132199B80F. Uchwalony Strona 1

5. Projekt stypendialny może łączyć w sobie działania z obu zakresów. 6. W roku kalendarzowym jedna osoba może realizować jeden projekt stypendialny. 7. Realizacja projektu nie może wykraczać poza rok kalendarzowy, w którym została przyznana. 8. Stypendium nie może być przyznane na: 1) realizację lub współrealizację zadania realizowanego dla instytucji kultury; 2) zakup środków trwałych; 3) dofinansowanie nauki lub podnoszenie kwalifikacji zawodowych wnioskodawcy. 9. Wniosek o stypendium składa się na formularzu stanowiącym załącznik nr 2 do niniejszego regulaminu. 10. Do wniosku stypendialnego należy dołączyć: 1) minimum jedną rekomendację od osób zajmujących się profesjonalnie twórczością artystyczną lub upowszechnianiem kultury. Rozdział 3 Zasady przyznawania stypendium na czynny udział w międzynarodowych lub ogólnopolskich konkursach, festiwalach lub projektach kulturalnych odbywających się poza Słupskiem. 1. Stypendium na czynny udział w międzynarodowych lub ogólnopolskich konkursach, festiwalach lub projektach może być przyznane osobie, która: 1) mieszka, pracuje lub uczy się w Słupsku; 2) zgłosiła się lub otrzymała zaproszenie od organizatora wydarzenia. 2. Stypendium może być przyznane na sfinansowanie kosztów podróży, akredytacji bądź innych kosztów niezbędnych do realizacji projektu. 3. Stypendium nie może być przyznane na: 1) dofinansowanie nauki lub podnoszenie kwalifikacjii zawodowych wnioskodawcy; 2) realizację prac dyplomowych; 3) pokrycie kosztów wyjazdów osób pracujących w instytucjach kultury, gdy wyjazd dotyczy obszaru ich działalności zawodowej. 4. Wniosek o stypendium składa się na formularzu stanowiącym Załącznik nr 3 do niniejszego regulaminu. 5. Do wniosku stypendialnego należy dołączyć: 1) minimum jedną rekomendację od osób zajmujących się profesjonalnie twórczością artystyczną lub upowszechnianiem kultury; 2) kopię zaproszenia lub zgłoszenia do udziału w międzynarodowych lub ogólnopolskim konkursie, festiwalu itp. Rozdział 4 Tryb składanie wniosków. 1. Wniosek o przyznanie stypendium wraz z załącznikami należy złożyć w formie pisemnej na odpowiednich formularzach w dwóch terminach: 1) Pierwszy nabór - do 31 stycznia danego roku; 2) Drugi nabór - do 31 lipca danego roku. 2. Prezydent Miasta Słupska zastrzega sobie prawo do rozdysponowanie całej puli środków przeznaczonych w danym roku kalendarzowym już w pierwszym naborze wniosków. 3. Wniosek może być złożony osobiście lub za pośrednictwem operatora pocztowego, jednak za dostarczone w terminie uważa się te wnioski, które wpłyną do Urzędu Miejskiego w Słupsku najpóźniej do odpowiednio 31 stycznia i 31 lipca. Id: C9118E24-6A07-43E2-90F8-11132199B80F. Uchwalony Strona 2

Rozdział 5 Komisja stypendialna 1. Ocena wniosków ma charakter konkursowy. 2. Wnioski ocenia Komisja powołana przez Prezydenta Miasta Słupska w drodze zarządzenia na okres roku kalendarzowego. 3. Do składu Komisji Prezydent Miasta Słupska powołuje w drodze odrębnego zarządzenia: 1) 2 osoby rekomendowane przez Radę Kultury; 2) 2 osoby rekomendowane przez Słupską Radę Organizacji Pozarządowych; 3) 1 pracownika Wydziału Kultury Urzędu Miejskiego w Słupsku; 4) 2 osoby działające w pomorskiej kulturze. 5) 1 osobę z Komisji Edukacji Rady Miejskiej w Słupsku. 4. W skład Komisji nie mogą wchodzić osoby ubiegające się o stypendium lub udzielające rekomendacji. 5. Oceny formalnej wniosków dokonuje. 6. Komisja ocenia wnioski merytorycznie i przedstawia swoje rekomendacje Prezydentowi Miasta Słupska. 7. Komisja ma prawo rekomendować kwotę niższą niż wnioskowana. 8. Udział w pracach Komisji ma charakter społeczny. 9. Obsługę pracy Komisji zapewnia. Rozdział 6 Wysokość stypendium i warunki jego wypłaty 1. Stypendia na realizację projektów i programów wyjazdowych wypłacane są jednorazowo. 2. Warunkiem wypłaty stypendium jest podpisanie umowy stypendialnej, która określa w szczególności: przedmiot, termin realizacji, kwotę stypendium i obowiązki stypendysty. 3. W przypadku przyznania stypendium w kwocie niższej niż wnioskowana, w terminie 14 dni od poinformowania o przyznaniu stypendium, wnioskodawca zobowiązany jest do złożenia oświadczenia o zgodzie na realizację projektu stypendialnego w kształcie zaproponowanym we wniosku. Druk oświadczenia stanowi załącznik nr 3. 4. Stypendysta/Stypendystka zobowiązani są do złożenia sprawozdania w terminie 30 dni od daty zakończenia realizacji projektu stypendialnego. 5. W przypadku nie wywiązania się z warunków umowy stypendialnej, stypendysta/stypendystka może zostać wezwany/a do zwrotu środków finansowych przyznanych na realizację projektu. 6. Wysokość stypendium na realizację projektu w zakresie twórczości artystycznej i upowszechniania kultury ustala się w wysokości od 1000zł brutto do 10 000zł brutto. 7. Wysokość stypendium na czynny udział w międzynarodowych i krajowych festiwalach, konkursach i projektach kulturalnych ustala się w wysokości od 250zł brutto do 1000zł brutto. Id: C9118E24-6A07-43E2-90F8-11132199B80F. Uchwalony Strona 3

Załącznik nr 2 do Uchwały Nr II/12/18 Rady Miejskiej w Słupsku z dnia 28 listopada 2018 r. Prezydent Miasta Słupska pl. Zwycięstwa 3 76 200 Słupsk Wniosek o stypendium Prezydenta Miasta Słupska w dziedzinie kultury w zakresie działalności artystycznej i upowszechniania kultury A. Informacje o wnioskodawcy 1. Imię i nazwisko 2. Telefon kontaktowy, e-mail 3. PESEL 4. Nr konta/bank 5. Data i miejsce urodzenia 6. Imiona rodziców 7. Adres zamieszkania 8. Osoba/ instytucja rekomendująca wnioskodawcę, tel. +48 84 88 379 Id: C9118E24-6A07-43E2-90F8-11132199B80F. Uchwalony Strona 1

B. Informacje o dotychczasowym dorobku twórczym wnioskodawcy 1. Posiadane udokumentowane kwalifikacje (dyplomy, świadectwa, certyfikaty) 2. Posiadany dorobek twórczy, artystyczny, zdobyte nagrody, wyróżnienia 3. Otrzymane stypendia i nagrody z dziedziny kultury C. Informacje o programie stypendium 1. Nazwa projektu 2. Cel, na który ma być przeznaczone stypendium oraz uzasadnienie wniosku 3. Plan pracy w okresie realizacji programu stypendium, w tym plan promocji projektu 4. Spodziewane efekty, tel. +48 84 88 379 Id: C9118E24-6A07-43E2-90F8-11132199B80F. Uchwalony Strona 2

5. Termin i miejsce zakończenia realizacji programu stypendium D. Kosztorys Lp. Rodzaj wydatku Całkowity koszt Wysokość oczekiwanego dofinansowania z budżetu Miasta Słupsk Razem E. Załączniki obowiązkowe - rekomendacja E1. Załączniki dodatkowe F. Prawdziwość danych zawartych we wniosku stwierdzam własnoręcznym podpisem Data Podpis, tel. +48 84 88 379 Id: C9118E24-6A07-43E2-90F8-11132199B80F. Uchwalony Strona 3

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych Na podstawie art. 13 ust. 1 i 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27.04.2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (dalej: RODO), informuję, że: 1. Administrator danych: Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Prezydent Miasta Słupska (76-200 Słupsk, pl. Zwycięstwa 3; e-mail: urzad@um.slupsk.pl, tel.(0-59) 84 88 300); 2. Inspektor ochrony danych: Dane kontaktowe inspektora ochrony danych w Urzędzie Miejskim (76-200 Słupsk, pl. Zwycięstwa3, e-mail: iod@um.slupsk.pl, tel. (0-59) 84 88 300); 3. Cele przetwarzania danych osobowych oraz podstawa prawna przetwarzania: Przetwarzanie Pani/Pana danych osobowych odbywać się będzie na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a RODO i wyłącznie w celu rozpatrzenia wniosku o stypendium w dziedzinie kultury 4. Prawnie uzasadniony interes: Prawnie uzasadnionym interesem, na który powołuje się administrator danych jest nie dotyczy 5. Informacja o odbiorcach Odbiorcą Pani/Pana danych będzie Urząd Miejski w Słupsku, który nie będzie udostępniał danych innym podmiotom gospodarczym i osobom fizycznym, chyba że obowiązek ich udostępnienie wynikać będzie z obowiązujących przepisów prawnych; 6. Pani/Pana dane nie będą przekazywane do państwa trzeciego/organizacji międzynarodowej; 7. Okres przechowywania danych osobowych: Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres 25 lat 8. Prawo dostępu do danych osobowych: Posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych osobowych, prawo do ich sprostowania, usunięcia oraz prawo do ograniczenia ich przetwarzania. / Ponadto także prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, prawo do przenoszenia danych oraz prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania Pani/Pana danych osobowych. 9. Prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego: Przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy RODO. 10. Konsekwencje niepodania danych osobowych: Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest wymogiem ustawowym warunkiem zawarcia umowy stypendialnej, a ich niepodanie będzie skutkowało nierozpatrzeniem wniosku. 11. Pani/Pana dane nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany 12. Pani/ Pana dane będą podlegały profilowaniu co oznaczać będzie, że wykorzystane będą tylko w celu dla, którego zostały zebrane., tel. +48 84 88 379 Id: C9118E24-6A07-43E2-90F8-11132199B80F. Uchwalony Strona 4

Załącznik Nr 3 do Uchwały Nr II/12/18 Rady Miejskiej w Słupsku z dnia 28 listopada 2018 r. Prezydent Miasta Słupska pl. Zwycięstwa 3 76 200 Słupsk Wniosek o Stypendium Prezydenta Miasta Słupska w dziedzinie kultury w zakresie umożliwienia czynnego udziału w międzynarodowych lub ogólnopolskich konkursach, festiwalach lub projektach kulturalnych odbywających się poza Słupskiem A. Informacje o wnioskodawcy 1. Imię i nazwisko 2. Telefon kontaktowy, e-mail 3. PESEL 4. Nr konta/bank 5. Data i miejsce urodzenia 6. Imiona rodziców 7. Adres zamieszkania 8. Osoba/ instytucja rekomendująca wnioskodawcę, tel. +48 84 88 379 Id: C9118E24-6A07-43E2-90F8-11132199B80F. Uchwalony Strona 1

B. Informacje o dotychczasowym dorobku twórczym wnioskodawcy 1. Posiadane udokumentowane kwalifikacje (dyplomy, świadectwa, certyfikaty) 2. Posiadany dorobek twórczy, artystyczny, zdobyte nagrody, wyróżnienia 3. Otrzymane stypendia i nagrody z dziedziny kultury C. Informacje o programie stypendium 1. Nazwa projektu wyjazdowego 2. Termin i miejsce realizacji projektu wyjazdowego 3. Opis programu wyjazdowego, festiwalu, konkursu, projektu w którym stypendysta/stypendystka chce wziąć udział 4. Spodziewane efekty, tel. +48 84 88 379 Id: C9118E24-6A07-43E2-90F8-11132199B80F. Uchwalony Strona 2

D. Kosztorys Lp. Rodzaj wydatku Całkowity koszt Wysokość oczekiwanego dofinansowania z budżetu Miasta Słupsk Razem E. Załączniki obowiązkowe - rekomendacja - kopię zaproszenia lub zgłoszenia do udziału w międzynarodowych lub ogólnopolskim konkursie, festiwalu itp. E1. Załączniki dodatkowe F. Prawdziwość danych zawartych we wniosku stwierdzam własnoręcznym podpisem Data Podpis, tel. +48 84 88 379 Id: C9118E24-6A07-43E2-90F8-11132199B80F. Uchwalony Strona 3

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych Na podstawie art. 13 ust. 1 i 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27.04.2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (dalej: RODO), informuję, że: 1. Administrator danych: Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Prezydent Miasta Słupska (76-200 Słupsk, pl. Zwycięstwa 3; e-mail: urzad@um.slupsk.pl, tel.(0-59) 84 88 300); 2. Inspektor ochrony danych: Dane kontaktowe inspektora ochrony danych w Urzędzie Miejskim (76-200 Słupsk, pl. Zwycięstwa3, e-mail: iod@um.slupsk.pl, tel. (0-59) 84 88 300); 3. Cele przetwarzania danych osobowych oraz podstawa prawna przetwarzania: Przetwarzanie Pani/Pana danych osobowych odbywać się będzie na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a RODO i wyłącznie w celu rozpatrzenia wniosku o stypendium w dziedzinie kultury 4. Prawnie uzasadniony interes: Prawnie uzasadnionym interesem, na który powołuje się administrator danych jest nie dotyczy 5. Informacja o odbiorcach Odbiorcą Pani/Pana danych będzie Urząd Miejski w Słupsku, który nie będzie udostępniał danych innym podmiotom gospodarczym i osobom fizycznym, chyba że obowiązek ich udostępnienie wynikać będzie z obowiązujących przepisów prawnych; 6. Pani/Pana dane nie będą przekazywane do państwa trzeciego/organizacji międzynarodowej; 7. Okres przechowywania danych osobowych: Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres 25 lat 8. Prawo dostępu do danych osobowych: Posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych osobowych, prawo do ich sprostowania, usunięcia oraz prawo do ograniczenia ich przetwarzania. / Ponadto także prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, prawo do przenoszenia danych oraz prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania Pani/Pana danych osobowych. 9. Prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego: Przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy RODO. 10. Konsekwencje niepodania danych osobowych: Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest wymogiem ustawowym warunkiem zawarcia umowy stypendialnej, a ich niepodanie będzie skutkowało nierozpatrzeniem wniosku. 11. Pani/Pana dane nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany 12. Pani/ Pana dane będą podlegały profilowaniu co oznaczać będzie, że wykorzystane będą tylko w celu dla, którego zostały zebrane., tel. +48 84 88 379 Id: C9118E24-6A07-43E2-90F8-11132199B80F. Uchwalony Strona 4

Załącznik nr 4 do Uchwały Nr II/12/18 Rady Miejskiej w Słupska z dnia 28 listopada 2018 r. Oświadczenie Oświadczam, że w związku z przyznaniem Stypendium Prezydenta Miasta w Słupsku w dziedzinie kultrury na realizację projektu w wysokosci...zł. (słownie...) : 1. Zobowiązuję sie do realizacji zadania pn:... w terminie do:... 2. Ze względu na wysokość przyznanego Stypendium lub inne okolicznosci nieprzewidziane w momencie składania wniosku stypendialnego, rezygnuję z realizacji projektu.... data, czytelny podpis, tel. +48 84 88 379 Id: C9118E24-6A07-43E2-90F8-11132199B80F. Uchwalony Strona 1