1. dentyfikator podatkowy NP / PESEL (potrzebne skreslić) 2. Nr dokumentu Zał. Nr 3 do Uchwały Nr...2015 Rady Gminy Radymno z dnia... 2015 DR-1 DELKARACJA NA PODATEK ROLNY 3. Rok Podstawa prawna: Składający: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Dz.U. z 2013 r., poz. 1381, z późn. zm.). Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek posiadających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi, w tym spółkami, posiadającymi osobowości prawnej. Termin składania: Miejsce składania: Do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w termi 14 dni od zaistnia okoliczności mających wpływ na powsta (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego, lub wysokość opodatkowania. Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia ruchomości. A. MEJSCE SKAŁADANA DEKLARACJ 4. Nazwa i adres siedziby organu WÓJT GMNY RADYMNO, UL. LWOWSKA 38, 37-550 RADYMNO B. OBOWĄZEK ZŁOŻENA DEKLARACJ Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnia przyczyny korekty - art.81 ustawy Ordynacja podatkowa. 5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej (miesiąc - rok) - C. PODMOT ZOBOWĄZANY DO ZŁOŻENA DEKLARACJ 6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. właściciel, użytkownik lub posiadacz 2. współwłaściciel, współużytkownik lub współposiadacz D. DANE PODATNKA * - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną D.1. DANE DENTYFKACYJNE 7. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna, w tym spółka, posiadająca osobowości prawnej 8. rodzaju działalności (PKD) 9. Wielkość przedsiębiorcy 10. Nazwa pełna * / Nazwisko ** 11. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię, drugie imię ** 12. dentyfikator REGON 13. Numer PESEL** Pola 14, 15, 16 wypełnia osoba fizyczna w przypadku, gdy numer PESEL został nadany. 14. Data urodzenia (dzień-miesiąc-rok) 15. mię ojca 16. mię matki D.2. ADRES SEDZBY * / ADRES ZAMESZKANA ** 17. Kraj 18. Województwo 19. Powiat 20. Gmina 21. Ulica 22. Nr domu 23. Nr lokalu 24. Miejscowość 25. Kod pocztowy 26. Telefon 27. Adres e-mail DR 1 1/5
E. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH STANOWĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE - NEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNENU E.1. GRUNTY ORNE a b V a V b przeliczeniowych 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. E.2. ŁĄK PASTWSKA V E.3. SADY a b V a V b przeliczeniowych 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. przeliczeniowych 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. E.4. GRUNTY POD STAWAM NEZARYBONYM grunty orne a b V a V b przeliczeniowych 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. E.5. GRUNTY POD STAWAM NEZARYBONYM łąki i pastwiska przeliczeniowych 72. 73. V 74. 75. 76. 77. 78. 79. DR 1 2/5
E.6. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE grunty orne a b V a V b przeliczeniowych 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. E.7. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE łąki i pastwiska V przeliczeniowych 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. E.8. ROWY grunty orne a b V a V b przeliczeniowych 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. 109. 110. 111. E.9.ROWY łąki i pastwiska V przeliczeniowych 112. 113. 114. 115. 116. 117. 118. 119. E.10. GRUNTY BEZ OZNACZENA KLASY GLEBOZNAWCZEJ przeliczeniowych 120. 121. E.11. GRUNTY POD STAWAM ZARYBONYM łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem oraz gruntów rolnych zabudowanych przeliczeniowych 122. 123. DR 1 3/5
E.12. GRUNTY POD STAWAM ZARYBONYM inne gatunki ryb, gruntów pod stawami zarybionymi, gruntówzadrzewionych i zakrzewionych na użytkach rolnych oraz gruntów pod rowami przeliczeniowych 124. 125. E.13. ŁĄCZNA POWERZCHNA UŻYTKÓW ROLNYCH STANOWĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE 126. (suma z części od E.1 do E.12 kol. a) 127. (suma z części od E.1 do E.12 kol. c) F. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU OD GOSPODARSTW ROLNYCH Łącz powierzchnia w ha przeliczeniowych 128. Należy wpisać powierzchnię z poz. 127. Stawka podatku 129. Kwota podatku (w pełnych złotych ) *** 130. G. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH NESTANOWĄCYCH GOSPODARSTW ROLNYCH NEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNENU 131. 132. Stawka podatku ( zł, gr) 133. Kwota podatku (w pełnych złotych*)*** H. POŁOŻENE NERUCHOMOŚC 134. Położe ruchomości (adres) H. 1. DENTYFKATORY GEODEZYJNE DZAŁEK 135. Nr działki 136. 135a. Nr działki 136a. H. 2. KSĘGA WECZYSTA 137. Numer księgi wieczystej (zbioru dokumentów) 138. Nazwa sądu J. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNEŃ ULG PODATKOWYCH WYNKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMNY Art. 12 ust.1. pkt1 użytki rolne klasy V, V i V z Tytuł prawny zwolnia Art. 12 ust.1. pkt1 grunty zadrzewione i zakrzewione ustanowione na użytkach rolnych Art. 12 ust.1.pkt 2 grunty położone w pasie drogi granicznej Art. 12 ust.1. pkt 3 grunty orne, łaki i pastwiska objęte melioracją roku, w którym uprawy zostały 142. zniszczone wskutek robót drenarskich Art.12 ust.1 pkt 4 - grunty przeznaczone na utworze nowego gospodarstwa rolnego 143. lub powiększe już istjącego do powierzchni przekraczającej 100 ha W przypadku korzystania z ulgi, po upływie okresu zwolnia 144. Art. 12 ust. 1. pkt 5 grunty gospodarstw rolnych powstałe z zagospodarowania użytków 145. W przypadku korzystania z ulgi, po upływie okresu zwolnia 146. Art. 12 ust.1. pkt 6 grunty gospodarstw rolnych otrzymane w drodze wymiany lub scalenia 147. W przypadku korzystania z ulgi, po upływie okresu zwolnia 148. Art. 12 ust.1. pkt 7 grunty gospodarstw rolnych, na których zaprzestano produkcji rolnej 149. 139. 140. 141. fizycznych DR 1 4/5
Art. 12 ust. 1. pkt 8 użytki ekologiczne 150. Art. 12 ust. 1. pkt 9 grunty zajęte przez zbiorniki wody służce do zaopatrzenia ludności w wodę 151. Art. 12 ust. 1. pkt 10 grunty pod wałami przeciwpowodziowymi i grunty położone w międzywałach 152. Art. 12 ust. 1. pkt 11 grunty wpisane do rejestru zabytków 153. Art. 12 ust. 1.pkt 12 grunty stanowiące działki przyzagrodowe członków rolniczych spółdzielni produkcyjnych 154. Art. 12 ust. 2.pkt 1 uczel 155. Art. 12 ust. 2. pkt 2 publiczne i publiczne jednostki organizacyjne objęte systemem oświaty 156. oraz prowadzące je organy, w zakresie gruntów zajętych na działalność oświatową Art. 12 ust. 2. pkt 3 instytuty naukowe Polskiej Akademii Nauk 157. Art. 12 ust. 2. pkt 4 prowadzący zakład pracy chronionej lub zakład aktywności zawodowej w zakresie 157. gruntów zgłoszonych wojewodzie, jeżeli zgłosze zostało potwierdzone decyzją w sprawie przyznania statusu zakładu pracy chronionej lub zakładu aktywności zawodowej albo zaświadczem - zajętych na prowadze tego zakładu z wyjątkiem gruntów znajdujących się w posiadaniu zależnym podmiotów będących prowadzącymi zakłady pracy chronionej lub zakłady aktywności zawodowej. Art. 12 ust. 2. pkt 5 instytuty badawczo rozwojowe 158. Art. 12 ust. 2. pkt 5a przedsiębiorcy o statusie centrum badawczo-rozwojowego uzyskanym 159. na zasadach określonych w przepisach o których formach wspierania działalności innowacyjnej, odsieniu do przedmiotów opodatkowania zajętych na cele prowadzonych badań i prac rozwojowych. Art. 13 ust.1. - ulga inwestycyjna 160. Art. 13c ust.1. ulga z tytułu wystąpienia klęski żywiołowej 161. Art. 13e zwolnia wprowadzone uchwałą Rady Gminy 162. K. OŚWADCZENE PODPS PODATNKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNKA * Oświadczam że znane mi są przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za poda danych zgodnych z rzeczywistością 163. mię 164. Nazwisko 165. Data (dzień-miesiąc-rok) 166. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika * L. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 167. Uwagi organu 168. Data (dzień-miesiąc-rok) 179. Podpis przyjmującego formularz ***) Poucze Nijsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgod z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2014 r., poz.619 z późn. zm.). Zgod z art. 63 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (tekst jednolity: Dz.U. z 2015 r. poz. 613 ze zm.), podstawy Opodatkowania, kwoty podatków, odsetki za zwłokę, opłaty prolongacyjne, oprocentowa nadpłat oraz wynagrodzenia przysługujące płatnikom zaokrągla się do pełnych złotych, w ten sposób, że końcówki kwot wynoszące mj niż 50 groszy pomija się, a końcówki wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych Art. 146, 1 w toku postępowania strona oraz jej przedstawiciel lub pełnomocnik mają obowiązek zawiadomić organ podatkowy o zmia swojego adresu, w tym adresu elektronicznego, jeżeli wsiono o zastosowa iego sposobu doręczania albo wyrażono na to zgodę. 2 w razie zadbania obowiązku określonego w 1 pismo uznaje się za doręczone pod dotychczasowym adresem, a organ podatkowy pozostawia pismo w aktach sprawy. * Niepotrzebne skreślić DR 1 5/5