REGULAMIN KOMISJI KONKURSOWEJ

Podobne dokumenty
REGULAMIN KOMISJI KONKURSOWEJ

KARTA OCENY OFERTY KONKURSOWEJ. 1 - Informacja o ocenie formalnej Oferta nr... złożona przez...

KARTA OCENY OFERTY KONKURSOWEJ. 1 - Informacja o ocenie formalnej Oferta nr... złożona przez...

Uchwała Nr... Zarządu Powiatu Mławskiego z dnia A u.-ol Mlii

Regulamin Komisji Konkursowej

ZARZĄDZENIE Nr 13/2014 BURMISTRZA ŻNINA. z dnia 5 lutego 2014 r.

REGULAMIN PRACY KOMISJI KONKURSOWEJ

Uchwała nr 228/2014 Zarządu Powiatu Sztumskiego z dnia 14 lutego 2014 r.

ZARZĄDZENIE Nr 33/2014 BURMISTRZA ŻNINA. z dnia 19 marca 2014 r.

Uchwała Nr 3527/2017 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia 20 kwietnia 2017 roku

Uchwała Nr 4019/2017 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia 14 lipca 2017 roku

REGULAMIN PRACY KOMISJI KONKURSOWEJ PRZY PRZEPROWADZANIU OTWARTEGO KONKURSU OFERT

Uchwała Nr 1968/2012 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia 31 maja 2012 roku

Zarządzenie Nr Wójta Gminy Kazimierz Biskupi z dnia 17 kwietnia 2015 roku

Regulamin pracy komisji prowadzącej postępowania w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Rozdział I Postanowienia ogólne

ZARZĄDZENIE Nr 10/2018. Wójta Gminy Wierzbinek. z dnia 20 marca 2018 r.

ZARZĄDZENIE Nr 13/19. z dnia 13 lutego 2019 r.

w sprawie: powołania Komisji Konkursowej i zatwierdzenia jej regulaminu zarządza się, co następuje:

Zarządzenie Nr Vl/409/13 Burmistrza Miasta Lubartów z dnia 04 marca 2013 roku

Uchwała Nr 5124/2018 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia 29 marca 2018 roku

REGULAMIN KOMISJI PRZETARGOWEJ. 1. (zakres regulaminu) 2. (obowiązki członków Komisji) 3. (prawa członków Komisji) 4. (oświadczenia o bezstronności)

Zarządzenie Nr 85/15 Burmistrza Trzcianki z dnia 30 kwietnia 2015 r.

Zarządzenie Nr V/794/2009 Prezydenta Miasta Rzeszowa z dnia 23lutego 2009 roku

REGULAMIN POWOŁYWANIA I ZASADY DZIAŁANIA KOMISJI KONKURSOWYCH

Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie. R e g u l a m i n

Zarządzenie Nr 134/16 Prezydenta Miasta Gdańska z dnia 9 lutego 2016 r.

Zarządzenie Nr 18/2016 Wójta Gminy Celestynów z dnia 2 marca 2016 r.

Uchwała Nr 1000/ 2015 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia 2 września 2015 roku

ZARZĄDZENIE NR 61/2015 BURMISTRZA KRAPKOWIC. z dnia 22 stycznia 2015 r.

REGULAMIN PRACY KOMISJI KONKURSOWEJ

Zarządzenie Nr 8/2016 Wójta Gminy Domanice z dnia 4 lutego 2016 roku

ZARZĄDZENIE NR 11/2016 WÓJTA GMINY NOWY DUNINÓW z dnia 26 lutego 2016 r.

Uchwala Nr.. Zarządu Powiatu Mławskiego z dnia

REGULAMIN POWOŁYWANIA I ZASADY DZIAŁANIA KOMISJI KONKURSOWYCH

ZARZĄDZENIE NR WÓJTA GMINY GRĘBOCICE. z dnia 21 lipca 2015 r.

ZARZĄDZENIE NR WÓJTA GMINY MYSŁAKOWICE. z dnia 22 sierpnia 2016 r.

Zarządzenie Nr 140/15 Burmistrza Iłowej z dnia 24 listopada 2015 roku

Regulamin pracy Komisji Konkursowej do opiniowania ofert złożonych w otwartym konkursie ofert na realizację zadań publicznych Gminy Wadowice Górne

REGULAMIN PRACY KOMISJI KONKURSOWEJ

Zarządzenie Nr 471/07 Prezydenta Miasta Gdańska z dnia 25 kwietnia 2007 r.

Zarządzenie Nr VI/419/13 Burmistrza Miasta Lubartów z dnia 19 marca 2013 roku

UCHWAŁA NR 134/2015 ZARZĄDU POWIATU SIERADZKIEGO z dnia 12 listopada 2015 roku

OGŁOSZENIE WÓJTA GMINY BORKI Z DNIA 23 PAŹDZIERNIKA 2013 O KONSULTACJACH W SPRAWIE PROJEKTU

Regulamin pracy Komisji konkursowej

Uchwała Nr 256/2015 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia 25 lutego 2015 roku

UCHWAŁA Nr 3/11/18 ZARZĄDU POWIATU KOLNEŃSKIEGO. z dnia 13 grudnia 2018 r.

Uchwała Nr 5493/2018 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia 22 czerwca 2018 r.

Załącznik do zarządzenia nr R

Uchwała Nr 113/411/2017 Zarządu Powiatu Namysłowskiego z dnia 20 listopada 2017 r.

ZARZĄDZENIE Nr 2/2016 Burmistrza Miasta Józefowa z dnia 7 stycznia 2016 r.

ZARZĄDZENIE Nr VII/211/2017 WÓJTA GMINY TARNÓW z dnia 12 grudnia 2017

Uchwała Nr 4554/2014 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia 9 kwietnia 2014 roku

3. Regulamin Pracy Komisji Konkursowej stanowi Załącznik Nr 1 do uchwały.

Zarządzenie Nr Or

Zarządzenie Nr 5/17 Wójta Gminy Strzyżewice z dnia r.

Warszawa, dnia 9 listopada 2012 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA GOSPODARKI 1) z dnia 23 października 2012 r.

Zarządzenie Nr 3/A/2011 Burmistrza Miasta Lubawka z dnia 1 marca 2011 r.

ZARZĄDZENIE Nr 1974/16 PREZYDENTA MIASTA GADŃSKA z dnia 21 grudnia 2016 r.

Uchwała Nr 4880/2014 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia 4 lipca 2014 roku

Rozdział II. CELE I ZAŁOŻENIA KONKURSU

Warszawa, dnia 6 grudnia 2013 r. Poz. 1466

Uchwała Nr 4455/2017 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia 26 października 2017 roku

REGULAMIN PRACY KOMISJI KONKURSOWEJ

ZARZĄDZENIE NR 15/2014 WÓJTA GMINY GOSTYNIN. z dnia 31 marca 2014r.

ZARZĄDZENIE NR 18/2007 BURMISTRZA MIASTA KOSTRZYN NAD ODRĄ z dnia 12 lutego 2007r.

Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz.U. z 2016 r., poz. 1948; Dz.U. z 2017 r., poz. 573.

Uchwała Nr 5962/2018 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia 5 października 2018 r.

Uchwała Nr 1199/2015 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia 22 października 2015 roku

Uchwała Nr 5883/2018 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia 20 września 2018 roku

Regulamin pracy Komisji przetargowej

Zarządzenie Nr 1724/17 Prezydenta Miasta Gdańska z dnia 21 września 2017 r.

ZARZĄDZENIE NR 210/2017 Prezydenta Miasta Leszna z dnia 11 maja 2017 r.

KARTA OCENY MERYTORYCZNEJ Wniosku o przyznanie środków finansowych na rozwój przedsiębiorczości

KARTA OCENY MERYTORYCZNEJ Jednorazowych środków na rozpoczęcie działalności gospodarczej

REGULAMIN WYBORU PRZEWOŹNIKÓW ZBOŻA I PRZETWORÓW ZBOŻOWO- MĄCZNYCH W ZAMOJSKICH ZAKŁADACH ZBOŻOWYCH Sp. z o.o. w Zamościu

REGULAMIN PRACY KOMISJI PRZETARGOWEJ

Regulamin pracy Komisji konkursowej

OGŁOSZENIE ZARZĄDU POWIATU PSZCZYŃSKIEGO. z dnia 15 stycznia 2013 r.

ZARZĄDZENIE Nr 1469/17 PREZYDENTA MIASTA GDAŃSKA z dnia 17 sierpnia 2017

Zarządzenie Nr 45/2018 Burmistrza Miasta Czeladź. z dnia 20 lutego 2018r.

Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz.U. z 2014 poz. 1138, 1146, z 2015 poz. 1255, 1333, 1339, 1777

ZARZĄDZENIE Nr 17/2018 Wójta Gminy Grudusk z dnia 10 kwietnia 2018 r.

REGULAMIN KOMISJI KONKURSOWEJ. I. Zakres regulaminu 1.

ZARZĄDZENIE Nr VI/15/2014 WÓJTA GMINY TARNÓW z dnia 20 lutego 2014 r.

REGULAMIN PRACY KOMISJI PRZETARGOWEJ

Załącznik do Zarządzenia Nr 589/2015 Prezydenta Miasta Tomaszowa Mazowieckiego z dnia 23 grudnia 2015 roku

Załącznik Nr 2 do Zarządzenia Nr 16/2015 Wójta Gminy Mietków z dnia 27 kwietna 2015 r. WÓJT GMINY MIETKÓW REGULAMIN

Uchwała nr 3717/2017 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia 26 maja 2017 roku

Rozdział I Postanowienia ogólne

DZZ-601-3/2017 Olsztyn, 13 kwietnia 2017 r.

BURMiaTtE NYSY Zarządzenie Nr JŁ /2014 ul Kolejowa 15

REGULAMIN POWOŁYWANIA I ZASADY DZIAŁANIA KOMISJI KONKURSOWYCH

ZARZĄDZENIE NR 693/2016 Prezydenta Miasta Leszna z dnia 27 grudnia 2016 r.

ZARZĄDZENIE NR 03/2019 DYREKTORA SZKOŁY PODSTAWOWEJ Z ODDZIAŁAMI INTEGRACYJNYMI NR 20 im. HARCERZY BUCHALIKÓW w RYBNIKU z dnia r.

REGULAMIN PRACY KOMISJI KONKURSOWEJ

Transkrypt:

REGULAMIN KOMISJI KONKURSOWEJ określający tryb pracy Komisji Konkursowej w konkursie ofert na realizację w 2018 roku zadania pn. Regionalny Program Polityki Zdrowotnej szczepienia przeciw pneumokokom dla osób 65 + z grupy ryzyka 1 Komisję Konkursową, powołuje uchwałą Zarząd Województwa Pomorskiego. 2 Komisja przeprowadza analizę i ocenę ofert złożonych w otwartym konkursie na realizację zadania pn. Regionalny Program Polityki Zdrowotnej szczepienia przeciw pneumokokom dla osób 65 + z grupy ryzyka 3 1. Komisja rozpoczyna działalność z dniem powołania przez Zarząd Województwa Pomorskiego. 2. Komisja pracuje na posiedzeniach w siedzibie Urzędu Marszałkowskiego Województwa Pomorskiego. 3. Posiedzenia odbywają się w obecności co najmniej połowy składu Komisji. 4. Komisja podejmuje rozstrzygnięcia w zakresie wyboru oferty zwykłą większością głosów w głosowaniu jawnym. W przypadku równej liczby głosów decyduje głos Przewodniczącego, a w razie jego nieobecności Wiceprzewodniczącego. 5. Pracą Komisji kieruje Przewodniczący, który: ustala plan pracy Komisji, wyznacza miejsca i terminy posiedzeń Komisji oraz powiadamia o nich członków Komisji, informuje członków Komisji o odpowiedzialności w przypadku naruszenia przepisów dotyczących Komisji, przewodniczy posiedzeniom Komisji, reprezentuje Komisję w kontaktach zewnętrznych przed wnioskodawcami oraz innymi podmiotami, udziela informacji o przebiegu i wynikach oceny. 7. Do obowiązków członkow Komisji należy: rzetelne i obiektywne wykonywanie powierzonych czynności, kierowanie się przy ocenie ofert przepisami prawa, wiedzą i doświadczeniem, czynny udział w pracach Komisji, 1

niezwłoczne informowanie Przewodniczacego Komisji, lub w razie jego nieobecności Wiceprzewodniczącego Komisji o okolicznościach uniemożliwiających wykonywanie obowiązków członka Komisji. 8. Prawa członków Komisji: uczestnistwo we wszystkich pracach Komisji, wgląd do dokumentów związanych z pracą Komisji. 9. Departament Zdrowia Urzędu Marszałkowskiego Województwa Pomorskiego zapewnia Komisji obsługę techniczno-organizacyjną, miedzy innymi w zakresie: sporządzania protokołów posiedzeń Komisji, wsparcie przy organizowaniu posiedzeń Komisji, pomoc Komisji w zakresie zleconym przez Przewodniczącego Komisji lub Wiceprzewidniczącego Komisji w jego zastępstwie. 4 1. W pracach Komisji nie mogą brać udziału osoby, które: a) są związane z jakimkolwiek podmiotem składającym ofertę w przedmiotowym otwartym konkursie ofert, z tytułu: stosunku prawnego, z którego uzyskują przychód (np. umowa o pracę, umowa zlecenia, umowa o dzieło), wchodzenia w skład organu wykonawczego, nadzorczego lub innego organu któregokolwiek z oferentów, członkostwa w jakimkolwiek podmiocie składajacym ofertę, świadczenia na rzecz jakiegokolwiek oferenta prac w charakterze wolontariusza, udziału w składzie władz związków (np. stowarzyszeń), w których zrzeszają się którychkolwiek z oferentów; b) pozostają w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa, powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia, przysposobienia, opieki, kurateli z przedstawicielem prawnym lub członkiem organów wykonawczych lub nadzorczych któregokolwiek z oferentów; c) pozostają z oferentami w innym stosunku faktycznym lub prawnym, który może budzić uzasadnione wątpliwości co do ich bezstronności. 2. Celem wykazania braku okoliczności, o których powyżej członkowie Komisji Konkursowej składają pisemne Oświadczenie. 3. W przypadku gdy członek Komisji ulegnie wykluczeniu o nowym składzie Komisji decyduje uchwałą Zarząd Województwa Pomorskiego. 5 1. Komisja ocenia oferty pod względem formalnym i merytorycznym zgodnie z zasadami określonymi w niniejszym Regulaminie przy pomocy Karty oceny formalnej (zał. nr 1 do Regulaminu) oraz Karty oceny merytorycznej (zał. nr 2 do Regulaminu). 2. Postępowanie składa się z dwóch etapów: oceny formalnej i oceny merytorycznej. 2

6 1. Na etapie oceny formalnej Komisja (kryteria zgodne z załącznikiem nr 1) : a) ustala liczbę złożonych ofert, b) po otwarciu kopert ocenia oferty pod względem formalnym, c) w przypadku stwierdzenia uchybień formalnych, tj. w szczególności braku właściwych podpisów, braku wymaganych dokumentów, Komisja wzywa oferenta do uzupełnienia braków za pośrednictwem poczty elektornicznej w terminie 5 dni roboczych od dnia otrzymania wezwania, pod rygorem odrzucenia oferty; o odrzuceniu oferty z powodów formalnych powiadamia się wnioskodawcę na piśmie po zakończeniu oceny formalnej wszystkich ofert, d) oferty ocenione pozytywnie pod względem formalnym przekazywane są do etapu oceny merytorycznej. 7 1. Na etapie oceny merytorycznej Komisja dokonuje oceny ofert w oparciu o kryteria wyboru ofert przedstawione w załączniku nr 2 informacja o ocenie merytorycznej. 2. Po dokonaniu oceny ofert na podstawie kryteriów, o których mowa w ust. 1 Komisja przygotowuje listę rankingową oceniającą złożone oferty wraz z przyznaną im liczbą punktów. Lista ta stanowi załącznik do protokołu, o którym mowa w 8. 3. W przypadku ofert, które uzyskają jednakową liczbę punktów o miejscu w rankingu decyduje Komisja poprzez głosowanie. 8 1. Z przebiegu oceny ofert Komisja sporządza protokół zawierający informację o wyniku oceny formalnej i merytorycznej, który powinien zawierać co najmniej: imiona i nazwiska członków Komisji wraz z podpisami na liście obecności, termin i miejsce posiedzenia Komisji, listę ocenianych ofert wraz ze wskazaniem ofert ocenionych pozytywnie i negatywnie (dotyczy oceny formalnej), listę rankingową uwzględniająca liczbę punktów (dotyczy oceny merytorycznej), listę ofert wybranych do realizacji, ewentualne uwagi członków Komisji, podpisy Przewodniczącego Komisji lub Wiceprzewodniczacego w jego zastępstwie, datę i miejsce jego sporządzenia. 2. Protokół Komisji Konkursowej przechowuje się w Departamencie Zdrowia Urzędu Marszałkowskiego Województwa Pomorskiego. 9 1. Komisja przedstawia Zarządowi Województwa Pomorskiego protokół wraz z listą rankingową, o której mowa w 7 ust. 2. 3

2. Wyboru realizatora zadania dokonuje uchwałą Zarząd Województwa Pomorskiego. 3. Wyniki wyboru realizatora zamieszcza się na stronie internetowej www.pomorskie.eu, tablicy ogłoszeń UMWP oraz w Biuletynie Informacji Publicznej niezwłocznie po ich zatwierdzeniu przez Zarząd Wojewodztwa Pomorskiego. 10 1. Od rozstrzygnięcia Zarządu Województwa Pomorskiego w sprawie wyboru realizatora i udzieleniu dotacji nie przysługuje odwołanie. 2. Każdy oferent w terminie 7 dni od dnia ogłoszenia wyników konkursu, może żądać uzasadnienia wyboru lub niewybrania jego oferty. 11 1. Komisja ulega rozwiązaniu w terminie 21 dni od podjęcia przez Zarząd uchwały o rozstrzygnięciu konkursu. 4

KARTA OCENY OFERTY KONKURSOWEJ Zał. Nr 1 - Informacja o ocenie formalnej Oferta nr... złożona przez... l.p. Kryterium SPEŁNIA NIE SPEŁNIA 1. Oferta zgodna z przedmiotem ogłoszonego konkursu (dotyczy realizacji wszystkich wskazanych interwencji) 2. Oferta została złożona w terminie Uzasadnienie (w przypadku oceny negatywnej) 3. Oferta jest złożona przez podmiot uprawniony 4. Oferta złożona na odpowiednim formularzu 5. Oferta i załączniki są podpisane przez osobę upoważnioną do reprezentowania podmiotu 6. Do oferty zostały załączone wszystkie przewidziane w ogłoszeniu załączniki 7. Maksymalna wysokość oczekiwanej dotacji nie przekracza kwoty na jaką ogłoszono konkurs wskazanej w załączniku nr 2 (kolumna 8) 8. Oferta dotyczy minimum jednego powiatu/miasta na prawach powiatu współfinansującego realizację programu polityki zdrowotnej 9. Oferta dotyczy minimalnej oczekiwanej liczby osób zgodnej z załącznikiem nr 2 10. Oferta zapewnia conajmniej jeden punkt szczepień na terenie powiatu/miasta na prawach powiatu, którego dotyczy oferta 5

Sprawdzono pod względem formalnym w dniu: Imię i nazwisko osoby/osób dokonującej/-ych oceny formalnej: Przekazuje się do oceny merytorycznej Nie przekazuje się do oceny merytorycznej Uzasadnienie: Ofertę przekazano do rozpatrzenia przez komisję konkursową protokołem oceny formalnej w dniu:... Czytelny podpis osoby osób dokonującej/ -ych oceny formalnej... Akceptacja Przewodniczącego Komisji 6

Zał. Nr. 2 - Informacja o ocenie merytorycznej Oferta nr... złożona przez... l.p. Kryterium Punktacja (0-20; MAX. 50 PKT.) 1. 2. 3. 4. 5. Rzetelność przedstawionego opisu zadania, w tym jego charakterystyki, potrzeb wskazujących na konieczność wykonania zadania w tym zgodność z regionalnym programem polityki zdrowotnej Rzetelność przedstawionego harmonogramu, w tym opis poszczególnych działań w zakresie realizacji zadania Oszacowanie zakładanych celów szczegółowych i rezultatów realizacji zadania Dotychczasowe doświadczenia Oferenta w realizacji zadań z zakresu realizacji programów polityki zdrowotnej oraz współpraca z administracją publiczną Rzetelność i przejrzystość przedstawionej kalkulacji kosztów 0 brak lub niespójna 1 - ogólnikowa (brak danych ilościowych wskazujących na zdefiniowany problem) 2 szczegółowa (zawiera dane ilościowe wskazujące na zdefiniowany problem i potrzebę interwencji) 0 brak lub niespójny MAX. 2 PKT. 1 - ogólnikowy, tylko częściowo spójny z opisem działań 2 szczegółowy, spójny z opisem działań 10 szczegółowy, spójny z opisem działań wraz ze wskazaniem planu naprawczego w przypadku problemów z realizacją pierwotnego harmonogramu 0 brak opisu MAX. 10 PKT. 1 wskazane rezultaty są zgodne z RPZ MAX. 1 PKT. 0 nie realizował zadań publicznych w tym zadań z zakresu realizacji programów polityki zdrowotnej i nie współpracował z administracją publiczną 1 współpracował z administracją publiczną ale nie realizował zadań z zakresu realizacji programów polityki zdrowotnej 2 realizował zadania publiczne w tym zadania z zakresu realizacji programów polityki zdrowotnej i współpracował z administracją publiczną MAX. 2 PKT. 0 niejasna, niekompletna, zawierająca błędy rzeczowe i rachunkowe 1 niewielkie błędy rzeczowe i rachunkowe niewpływające na rzetelność i przejrzystość 2 klarowna, niezawierająca błędów MAX. 2 PKT. Przyznane punkty 7

6. Oferta ma charakter ponadlokalny (dotyczy co najmniej trzech powiatów/miast na prawach powiatu) 0 nie ma charakteru ponadlokalnego 5 dotyczy od 3 do 5 powiatów/miast na prawach powiatu 10 dotyczy więcej niż 5 ale nie wszystkich powiatów/miast na prawach powiatu współfinasujących realizację programu polityki zdrowotnej 20 ma charakter regionalny (dotyczy objęcia wszystkich powiatów/miast na prawach powiatu współfinasujących realizację programu polityki zdrowotnej). MAX. 20 PKT. 7. Oferta zawiera plan kampanii edukacyjno informacyjnej 8. Dodatkowe wartości projektu 0 nie przedstawiono planu 1 zaproponowano szczegółowy plan przeprowadzenia kampanii edukacyjnoinformacyjnej tylko w punkcie szczepień 5 zaproponowano szczegółowy plan przeprowadznia kampanii edukacyjnoinformacyjnej na terenie co najmniej jednego powiatu/mieście na prawach powiatu 10 zaproponowano szczegółowy plan przeprowadznia kampanii edukacyjnoinformacyjnej na terenie całego województwa, wskazano wszystkie elementy planu oraz wskazano plan naprawczy w przypadku nieskutecznej rekrutacji uczestników MAX. 10 PKT. 0 w projekcie nie przedstawiono dodatkowych wartości 3 projekt posiada dodatkowe wartości np. innowacyjność, efektywność, duże znaczenie dla społeczeństwa MAX. 3 PKT. SUMA 8

Sprawdzono pod względem merytorycznym w dniu: Imię i nazwisko osoby/osób dokonującej/-ych oceny merytorycznej: Przekazuje się do oceny Zarządu Województwa Pomorskiego Nie przekazuje się do oceny Zarządu Województwa Pomorskiego Uzasadnienie:... Czytelny podpis osoby osób dokonującej/ -ych oceny merytorycznej... Akceptacja Przewodniczącego Komisji 9

Zał. Nr 3 Oświadczenie Oświadczenie Członka Komisji Konkursowej opiniującej oferty składane w konkursie ofert na realizację w roku 2018 zadania Regionalny Program Polityki Zdrowotnej szczepienia przeciw pneumokokom dla osób 65 + z grupy ryzyka W związku z powołaniem mnie do pracy jako członka Komisji Konkursowej, oświadczam, że: 1. Nie jestem związana/y z jakimkolwiek podmiotem składającym ofertę w przedmiotowym otwartym konkursie ofert, z tytułu: stosunku prawnego, z którego uzyskują przychód (np. umowa o pracę, umowa zlecenia, umowa o dzieło), wchodzenia w skład organu wykonawczego, nadzorczego lub innego organu któregokolwiek z oferentów, członkostwa w jakimkolwiek podmiocie składajacym ofertę, świadczenia na rzecz jakiegokolwiek oferenta prac w charakterze wolontariusza, udziału w składzie władz związków (np. stowarzyszeń), w których zrzeszają się którychkolwiek z oferentów; 2. Nie pozostaję w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa, powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia, przysposobienia, opieki, kurateli z przedstawicielem prawnym lub członkiem organów wykonawczych lub nadzorczych pozostałych któregokolwiek z oferentów. 3. Nie pozostaję z oferentami w innym stosunku faktycznym lub prawnym, który może budzić uzasadnione wątpliwości co do mojej bezstronności. W razie zmiany jakiejkolwiek informacji podanej w oświadczeniu, zobowiązuje się do niezwłocznego złożenia w formie pisemnej nowego oświadczenia. imię, nazwisko data i podpis. 10