REGULAMIN PROGRAMU STYPENDIALNEGO FUNDACJI PGNiG S.A. IM. IGNACEGO ŁUKASIEWICZA DLA NAJZDOLNIEJSZYCH UCZNIÓW. (zwany dalej Regulaminem )

Podobne dokumenty
REGULAMIN PROGRAMU STYPENDIALNEGO FUNDACJI PGNiG S.A. IM. IGNACEGO ŁUKASIEWICZA DLA NAJZDOLNIEJSZYCH UCZNIÓW. (zwany dalej Regulaminem )

ZAŁĄCZNIK NR 1. REGULAMIN VII EDYCJI PROGRAMU STYPENDIALNEGO PGNiG TERMIKA SA

ZAŁĄCZNIK NR 1. REGULAMIN VI EDYCJI PROGRAMU STYPENDIALNEGO PGNiG TERMIKA SA

REGULAMIN I EDYCJI PROGRAMU STYPENDIALNEGO VATTENFALL FUNDOWANEGO PRZEZ

REGULAMIN PROMOCJI Szkolenia z plusem. Organizator

Regulamin Konkursu o Nagrodę Prezesa NBP za najlepszą pracę magisterską z zakresu nauk ekonomicznych z dnia 9 kwietnia 2018 r.

REGULAMIN SERWISU KATALOG HODOWCÓW TRZODY CHLEWNEJ

UCHWAŁA NR VI/65/19 RADY GMINY SUWAŁKI

REGULAMIN ZBIÓRKI NA PRODUKCJĘ FILMU MIŁOŚĆ I MIŁOSIERDZIE Niniejszy regulamin w dalszej części zwany będzie Regulaminem.

Ogólnopolski Konkurs Wiedzy o Człowieku Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach. Podanie o przyjęcie do projektu

Ogólnopolski Konkurs Wiedzy o Człowieku Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach Podanie o przyjęcie do projektu

Regulamin Konkursu na najlepszą pracę. licencjacką i magisterską. o Nagrodę Prezesa Zarządu. Giełdy Papierów Wartościowych w Warszawie S.A.

Rzeszów, dnia 27 czerwca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVI/283/2018 RADY POWIATU ROPCZYCKO-SĘDZISZOWSKIEGO. z dnia 1 czerwca 2018 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM W RAMACH

UMOWA WAKACYJNA. /2019 na organizację wypoczynku letniego w Centrum Aktywnego Wypoczynku Fun&Sport w Dębicy (pobyt tygodniowy 9h dziennie)

Regulamin Konkursu na najlepszą pracę doktorską. o Nagrodę Prezesa Zarządu. Giełdy Papierów Wartościowych w Warszawie S.A.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO KONKURSU KOSPEL S.A. NA NAJLEPSZĄ PRACĘ DYPLOMOWĄ KIERUNKÓW TECHNICZNYCH

Ogłoszenie o dialogu technicznym. poprzedzającym wszczęcie postępowania o udzielenie zamówienia niepublicznego w sprawie:

Formularz zgłoszeniowy udziału w projekcie Kreator Przedsiębiorczości

IT w ludzkim wymiarze Bezpieczeństwo IT szkolenia, audyty, konsultacje, wdrożenia. Osoba zgłaszająca. Dane do faktury Zamawiającego.

Umowa zlecenie nr.. (imię i nazwisko nauczyciela opiekuna dydaktycznego) PESEL... NIP. zamieszkałym/ zamieszkałą w miejscowości..

Id: 019B3FB8-CEFE-445B-A68D-88D E4. Podpisany Strona 1

Nazwa szkoły i miejscowość:...

Informacja:

Umowa stypendialna nr

REGULAMIN SPRZEDAŻY PROMOCYJNEJ extradekarz

Regulamin Programu Partnerskiego Rekomendujesz i zyskujesz z dnia

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO W SAMORZĄDOWYM ZESPOLE SZKÓŁ W GNIEWINIE

REGULAMIN AKCJI AMBASADOR DEER DESIGN INFORMACJE WSTĘPNE

Regulamin Promocji Moje Mieszkanie z Archicom Polska

Zgoda na przetwarzanie danych osobowych Uczestnika ORLEN Warsaw Marathon. Imię, nazwisko i nr startowy Uczestnika

Formularz zgłoszeniowy udziału Grupy w projekcie Kreator Przedsiębiorczości

Regulamin Konkursu o Nagrodę Prezesa NBP za najlepszą pracę doktorską i habilitacyjną z zakresu nauk ekonomicznych z dnia 9 kwietnia 2018 r.

Regulamin Konkursu. programu Dobrze Jemy ze Szkołą na Widelcu

Załącznik nr 1 do Uchwały Nr XXIX/266/2017 Rady Miejskiej w Kozienicach z dnia 27 kwietnia 2017 r.

Wniosek o przyznanie stypendium w Programie Stypendialnym Fundacji Specjał...

REGULAMIN KONKURSU DYKTANDO WILANOWSKIE

Aneks z dnia r. do Regulaminu Programu Lojalnościowego Kupuj w Społem

Regulamin konkursu fotograficznego Zdjęcie z wakacji

1 PRZEDMIOT REGULAMINU

Program wspierania edukacji uzdolnionych uczniów szkół ponadgimnazjalnych prowadzonych przez Powiat Mikołowski

Regulamin Konkursu. programu Dobrze Jemy ze Szkołą na Widelcu

REGULAMIN PROMOCJI MIESZKAJ BEZPIECZNIE (dalej Regulamin )

Regulamin przyznawania stypendiów artystycznych dla uczniów radomskich szkół

REGULAMIN KONFERENCJI BEAUTY INNOVATIONS 1 KONFERENCJA

Regulamin Promocji Moje Mieszkanie z Budimex Nieruchomości

Regulamin zajęć sportowych Futbolowe animacje na Stadionie Energa Gdańsk z trenerem Józefem Gładyszem

WNIOSEK O PRZYZANNIE STYPENDIUM NAUKOWEGO FAMET S.A.

REGULAMIN PROGRAMU AMBASADORSKIEGO GEOTALENT 2018/2019

VIII POWIATOWY KONKURS KOMPUTEROWY Pocztówka Świąteczna

Regulamin Konkursu. programu Dobrze Jemy ze Szkołą na Widelcu

Wniosek o przyznanie stypendium im. NSZZ Solidarność. Imię i nazwisko:... Data i miejsce urodzenia:... Imiona rodziców:...

REGULAMIN PROMOCJI GOPOCKET

IV WOJEWÓDZKI KONKURS WIEDZY INFORMATYCZNEJ USER. REGULAMIN IV Wojewódzkiego Konkursu Wiedzy Informatycznej USER w roku szkolnym 2018/2019

Ulica Nr budynku Nr lokalu - Kod pocztowy Poczta Powiat Województwo

Kwestionariusz osobowy zgłoszenie na egzamin. Nazwisko... Nr telefonu... Adres ...

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Polskiej im. Lotników Polskich przy Ambasadzie RP w Londynie

Program wspierania edukacji uzdolnionych uczniów szkół ponadgimnazjalnych prowadzonych przez Powiat Mikołowski

REGULAMIN PPRELEKCJI EDUKACYJNYCH DLA OSÓB INDYWIDUALNYCH Zwierzęta Sawanny z dnia roku (dalej odpowiednio Regulamin )

UCHWAŁA NR LIII/296/2018 Rady Miejskiej w Golinie z 14 czerwca 2018 r.

REGULAMIN KONKURSU. Świąteczna kartka #SuperKoderów

Imię (imiona) i nazwisko:... Data urodzenia (DD/MM/RRRR):. Kod pocztowy:.. Ulica, numer domu, numer mieszkania:... Miejscowość/poczta:...

REGULAMIN. przyznawania stypendiów im. Kazimierza Michalskiego

REGULAMIN WOLONTARIATU Biblioteki Miejskiej w Łodzi

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM GMINY MOKRSKO DLA UZDOLNIONYCH UCZNIÓW

SZERMIERKA W WOŁOMINIE

UCHWAŁA NR VIII/70/19 RADY GMINY RACZKI. z dnia 20 września 2019 r.

REGULAMIN ZEWNĘTRZNEGO PROGRAMU REKOMENDACJI AVIVA POLEĆ ZNAJOMEGO

Zespół Szkół Techniczno-Informatycznych w Busku-Zdroju Al. Mickiewicza 23 tel. (041) tel./fax. (041)

REGULAMIN KONFERENCJI Forum Inicjatyw Społecznych

REGULAMIN PROMOCJI -20% na kurs dla firm

WNIOSEK. Zwracam się z prośbą o przyjęcie mojego dziecka do klasy

Kielce, dnia 7 czerwca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XLII/272/2017 RADY MIEJSKIEJ W POŁAŃCU. z dnia 31 maja 2017 r.

Postanowienia ogólne:

Rekrutacja na rok szkolny 2019/2020 trwa od 11 maja 2019r. do 22 czerwca 2019 r. Wymagane dokumenty

REGULAMIN KONKURSU GŁÓWNEGO MOJA PLANETA MÓJ DOM! (dalej Regulamin )

FORMULARZ DANYCH OSOBOWYCH Prosimy o złożenie oryginału niniejszego dokumentu lub przesłanie za pośrednictwem poczty tradycyjnej

Nazwa szkoły i miejscowość:...

Wnoszę o przyznanie Wielkopolskiej Karty Rodziny/ wydanie duplikatu Karty Rodziny¹ dla następujących członków rodziny wielodzietnej:

REGULAMIN PROMOCJI INTERNET NA ŚWIAT XOXO WIFI

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UDZIAŁU W WIZYTACH STUDYJNYCH

ZAPYTANIE OFERTOWE TECHNICZNE ASPEKTY DZIAŁALNOŚCI, BEZPIECZEŃSTWO DROGOWE

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY PODMIOTU - UCZESTNIKA PROJEKTU Spotkania lokalnego biznesu Wokół Łysej Góry. Dane podstawowe

KARTA ZGŁOSZENIA. L.p. Imię i Nazwisko* * Telefon* Ulica* Kod pocztowy* Miasto* Kraj* NIP* Telefon* FAX

REGULAMIN NABORU I UDZIAŁU W ZAJĘCIACH Z JĘZYKA HISZPAŃSKIEGO FUNDOWANYCH PRZEZ UNIWERSYTET MEDYCZNY W ŁODZI W RAMACH PROGRAMU MŁODZI W ŁODZI

REGULAMIN PROGRAMU LOJALNOŚCIOWEGO DEER DESIGN obowiązujący od r. INFORMACJE WSTĘPNE

Wniosek o przyznanie jednorazowego stypendium naukowego Marszałka Województwa Łódzkiego w kategorii uczeń

I. Postanowienia ogólne

Regulamin Konkursu na komiks. Mój przyszły zawód- zawodem przyszłości. 1. Postanowienia ogólne

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Polskiej przy Ambasadzie Rzeczpospolitej Polskiej w Wielkim Księstwie Luksemburga w Luksemburgu

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA PUŁAWY. z dnia r.

Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy... Szkoły Polskiej przy Konsulacie Generalnym RP w Monachium z siedzibą w Norymberdze

Zgłoszenie udziału w Konferencji EDU-TRENDY 2019

Regulamin Newslettera platformy internetowej Payhelp

Formularz przystąpienia do Programu Firma z sercem (dalej jako: Formularz )

Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy... Szkoły Polskiej im. Tadeusza Chciuka-Celta przy Konsulacie Generalnym RP w Monachium

Regulamin konkursu plastycznego. Jestem stąd gmina Krzywiń w oczach dziecka

UMOWA PRZYZNANIA STYPENDIUM. [kolejny_nr/rrrr/nazwiskostypendysty]

Uchwała Nr VIII/104/15. z dnia 26 maja 2015 r.

Transkrypt:

REGULAMIN PROGRAMU STYPENDIALNEGO FUNDACJI PGNiG S.A. IM. IGNACEGO ŁUKASIEWICZA DLA NAJZDOLNIEJSZYCH UCZNIÓW I. POSTANOWIENIA OGÓLNE (zwany dalej Regulaminem ) 1. Regulamin określa warunki i zasady, na jakich odbywa się Program Stypendialny (zwany dalej Programem ) dla najzdolniejszych uczniów klas trzecich i czwartych kształcących się w szkołach ponadgimnazjalnych o profilu technicznym, objętych działaniami programu edukacyjnego PGNiG TERMIKA S.A. Zagrzewamy do nauki 2. Organizatorem Programu jest Fundacja PGNiG S.A. im. Ignacego Łukasiewicza z siedzibą w Warszawie, ul. Kasprzaka 25, 01-224 Warszawa, wpisana do rejestru stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji oraz samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy w Warszawie XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod nr KRS 0000210832, REGON 015768502, NIP 526-278-11-88 (zwana dalej Fundacją ). 3. Program został stworzony z myślą o najzdolniejszych uczniach klas trzecich i czwartych kształcących się w poniższych technicznych szkołach średnich: a. Technikum Mechanicznym nr 5 w Zespole Szkół nr 40 im. Stefana Starzyńskiego w Warszawie, ul. Objazdowa 3, b. Technikum Energetycznym w Zespole Szkół Technicznych im. Tadeusza Kościuszki w Radomiu, ul. Limanowskiego 26/30; (zwanych dalej łącznie Szkołami ). 4. Celem Programu jest promowanie i wspieranie wiedzy oraz zachowań niezbędnych dla uzyskania szczególnych osiągnięć w zakresie nauk technicznych, w szczególności poprzez kształcenie w zawodach branży energetycznej oraz wsparcie finansowe najzdolniejszych uczniów kształcących się w zawodzie technik energetyk i technik elektryk w klasach objętych działaniami Programu realizowanego wspólnie z programem edukacyjnym PGNiG TERMIKA S.A. Zagrzewamy do nauki. II. ZASADY UBIEGANIA SIĘ O STYPENDIUM 1. Warunki przyznawania stypendium zawodowego 1.1. Stypendia zawodowe, fundowane w ramach Programu, są przyznawane przez Komisję Stypendialną, która zostanie powołana przez Zarząd Fundacji. 1.2. Stypendia zostaną przyznane maksymalnie szesnastu uczniom z klas objętych patronatem PGNiG TERMIKA S.A. w ramach realizacja działań programu edukacyjnego Zagrzewamy do nauki. 1.3. Stypendia zawodowe, fundowane w ramach Programu, są przyznawane przez Komisję Stypendialną maksymalnie szesnastu Uczniom ze Szkół, którzy spełniają wszystkie poniższe wymagania: a. w roku szkolnym 2018/2019 uczęszczają do klasy trzeciej lub czwartej, b. w terminie wskazanym w pkt 2.2. złożyli Zgłoszenie, stanowiące Załącznik nr 1 do niniejszego Regulaminu, c. spośród wszystkich ubiegających się o stypendium zawodowe uzyskali najwyższą średnią arytmetyczną z ocen śródrocznych z przedmiotów zawodowych w swojej klasie. Średnia arytmetyczna z ocen śródrocznych z przedmiotów zawodowych musi wynosić minimum 4,0, d. w pierwszym semestrze roku szkolnego 2018/2019 uzyskali co najmniej dobrą ocenę z zachowania, e. absencja nieusprawiedliwiona na wszystkich zajęciach w pierwszym semestrze roku szkolnego 2018/2019 nie przekroczyła 15%.

W przypadku uzyskania przez kilku kandydatów takiej samej średniej arytmetycznej z ocen śródrocznych z przedmiotów zawodowych, o kolejności przyznania stypendium decyduje: o wyższa średnia arytmetyczna ocen w pierwszym semestrze roku szkolnego 2018/2019 z następujących przedmiotów: matematyka oraz fizyka, a następnie, o wyższa średnia arytmetyczna ocen w pierwszym semestrze roku szkolnego 2018/2019, a następnie, o zaangażowanie uczniów przejawiające się w aktywnym udziale w działaniach na rzecz szkoły. Średnie arytmetyczne ocen będą liczone do drugiego miejsca po przecinku. 2. Procedura ubiegania się o stypendium zawodowe 2.1. Warunkiem ubiegania się o stypendium zawodowe w ramach Programu jest złożenie uzupełnionych i podpisanych przez ucznia poniżej wymienionych dokumentów: a. Zgłoszenia ( Załącznik nr 1 ), b. Zaświadczenia o wynikach w nauce, ocenie z zachowania i frekwencji ( Załącznik nr 2 ), 2.2. Wypełnione i podpisane dokumenty, o których mowa w pkt. 2.1., Uczeń przekazuje najpóźniej do 12 marca 2019 roku na adres: Fundacja PGNiG S.A. im. Ignacego Łukasiewicza, ul. Kasprzaka 25, 01-224 Warszawa oraz scan lub zdjęcia dokumentów przesyła na adres poczty elektronicznej piotr.gnidiuk@pgnig.pl. 2.3. Termin składania zgłoszeń rozpoczyna się 6 marca 2019 roku. 2.4. Dokumenty złożone po 12 marca 2019 roku oraz dokumenty niekompletne nie będą rozpatrywane, a także dokumenty złożone w inny sposób niż określony w regulaminie. 2.5. Złożenie dokumentów wymienionych w pkt 2.1. jest równoznaczne z akceptacją niniejszego Regulaminu. 2.6. Zgłoszenie ucznia małoletniego wymaga zgody rodzica lub opiekuna prawnego. 3. Ogłaszanie wyników 3.1. Oceny zgłoszeń dokonuje Komisja Stypendialna. 3.2. Informacja o przyznanych stypendiach zawierająca dane Stypendystów zostanie podana do wiadomości Stypendystów bezpośrednio lub w przypadku osób małoletnich poprzez rodzica lub opiekuna prawnego, za pomocą poczty elektronicznej do dnia 14 marca 2019 roku. 3.3. Informację o przyznanym stypendium zawodowym Stypendysta otrzymuje na podstawie spisanego protokołu z posiedzenia Komisji Stypendialnej. 3.4. Informacje o przyznanych stypendiach zostają zamieszczone na tablicach ogłoszeń i stronach internetowych Szkół. 4. Zasady realizacji przyznanych stypendiów zawodowych 4.1. Stypendysta zobowiązany jest do przesłania do Fundacji w ciągu 2 dni kalendarzowych od dnia przekazania przez Fundację informacji o przyznanym stypendium zgodnie z punktem 3.2. Regulaminu, skanu wypełnionego i podpisanego oświadczenia, którego wzór stanowi Załącznik nr 4 do Regulaminu. Stypendysta przesyła skan na adres wskazany w punkcie 2.2 Regulaminu. 4.2. Warunkiem realizacji przyznanych stypendiów zawodowych jest zawarcie Umowy Stypendialnej pomiędzy Fundacją a Uczniem. Umowa powinna być podpisana w ciągu miesiąca od daty przesłania przez Fundację dokumentów do Stypendysty, przy czym nie później niż do dnia 15 kwietnia 2019 roku. 4.3. Fundacja skontaktuje się ze Stypendystami poprzez wykorzystanie danych teleadresowych znajdujących się w zgłoszeniu ( Załącznik nr 4 ) celem przekazania Umowy Stypendialnej (zwanej dalej Umową ). 4.4. Stypendium zostanie przekazane na rachunek bankowy wskazany przez Stypendystę w terminie do 30 kwietnia 2019 roku. 4.5. Stypendysta zobowiązany jest do wydatkowania Stypendium na cele związane poszerzaniem wiedzy w zakresie nauk technicznych w obszarach związanych z branżą energetyczną.

4.6. Zmiany dotyczące przeznaczenia Stypendium powinny być każdorazowo zgłaszane do Fundacji i realizowane dopiero po uzyskaniu przez Stypendystę zgody Fundacji na wnioskowaną zmianę. Zmiany należy zgłaszać na adres e-mailowy: fundacja@pgnig.pl. 4.7. Stypendium jest przyznawane w formie Umowy Stypendialnej i wynosi: a. 1500 zł dla Stypendystów, którzy w roku szkolnym 2018/2019 uczęszczają do klasy trzeciej, b. 2000 zł dla Stypendystów, którzy w roku szkolnym 2018/2019 uczęszczają do klasy czwartej. 4.8. Potwierdzeniem przekazania Stypendium jest przelew bankowy na wskazany przez Ucznia rachunek bankowy. 4.9. Uroczyste wręczenie Stypendystom decyzji o przyznaniu stypendiów zawodowych z rąk Przedstawiciela Fundacji i Przedstawiciela PGNiG TERMIKA S.A. będzie mieć miejsce do 15 kwietnia 2019 roku. 4.10. Przewodniczący Komisji Stypendialnej powiadomi Stypendystów o terminie uroczystego wręczenia decyzji o przyznaniu stypendium zawodowego. W imieniu Stypendysty, który z przyczyn losowych nie będzie mógł odebrać decyzji o przyznaniu stypendium, może je odebrać rodzic lub opiekun prawny Stypendysty, a w przypadku jego nieobecności - Przewodniczący Komisji Stypendialnej, który następnie przekaże je Stypendyście. 5. Postanowienia końcowe 5.1. Decyzja podjęta przez Komisję Stypendialną jest ostateczna i nie przysługuje od niej odwołanie. 5.2. Obsługę administracyjną Komisji Stypendialnej zapewnia Fundacja. 5.3. Stypendia w ramach Programu będą przekazywane Stypendystom przez Fundację. 5.4. Niniejszy Regulamin jest dostępny: 1. na stronie internetowej Fundacji, 2. w sekretariatach Szkół. 5.5. Zmiany w Regulaminie mogą być wprowadzone jedynie w formie pisemnej pod rygorem nieważności. Załączniki do Regulaminu: Załącznik nr 1: Zgłoszenie Załącznik nr 2: Zaświadczenie o wynikach w nauce, ocenie z zachowania i frekwencji Załącznik nr 3: Umowa Stypendialna wzór Załącznik nr 4: Dane do umowy i PIT 2C

Załącznik nr 1: Zgłoszenie miejscowość, data imię i nazwisko ucznia klasa adres e-mail do korespondencji: numer telefonu:........... ZGŁOSZENIE PRZYSTĄPIENIA DO PROGRAMU STYPENDIALNEGO FUNDACJI PGNiG S.A. IM. IGNACEGO ŁUKASIEWICZA Niniejszym przystępuję do Programu Stypendialnego Fundacji PGNiG S.A. im. Ignacego Łukasiewicza w Warszawie ( Program ) i ubiegam się o stypendium zawodowe na rok szkolny 2018/2019. Jednocześnie oświadczam, że zapoznałem/łam się z Regulaminem Programu i akceptuję jego warunki. Oświadczam, iż zapoznałem/zapoznałam się z treścią Umowy Stypendialnej, akceptuję jej warunki, a w przypadku przyznania mi stypendium zawodowego Umowa Stypendialna zostanie przeze mnie podpisana w ciągu miesiąca od daty przesłania mi dokumentów przez Fundację, przy czym nie później niż do 15 kwietnia 2019roku.... podpis rodzica / opiekuna prawnego ucznia**

OŚWIADCZENIE O WYRAŻENIU ZGODY NA WYKORZYSTANIE WIZERUNKU Ja, niżej podpisany/a, niniejszym wyrażam zgodę na wykorzystanie przez Fundację PGNiG SA im. Ignacego Łukasiewicza z siedzibą w Warszawie mojego wizerunku, w formie fotografii analogowej lub cyfrowej powstałych podczas uroczystego wręczenia Stypendystom decyzji o przyznaniu stypendiów, na stronie internetowej Fundacji www.fundacja.pgnig.pl. Niniejsza zgoda stanowi zezwolenie na rozpowszechnianie wizerunku, o którym mowa w art. 81 ust. 1 ustawy z dnia 4 lutego 1994 roku o prawie autorskim i prawach pokrewnych i jest udzielone nieodpłatnie oraz jest nieograniczone czasowo i terytorialnie. W razie, gdyby powyższe postanowienie okazało się bezskuteczne, zgoda udzielona jest na okres lat dziesięciu. czytelny podpis ucznia * Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka/podopiecznego**.... (imię i nazwisko) w Programie Stypendialnym Fundacji PGNiG S.A. im. Ignacego Łukasiewicza w Warszawie i potwierdzam powyższe dane zawarte w Zgłoszeniu.... podpis rodzica / opiekuna prawnego ucznia**

OŚWIADCZENIE O WYRAŻENIU ZGODY NA WYKORZYSTANIE WIZERUNKU DZIECKA/PODOPIECZNEGO* Ja, niżej podpisany/a, niniejszym wyrażam zgodę na wykorzystanie przez Fundację PGNiG SA im. Ignacego Łukasiewicza z siedzibą w Warszawie wizerunku mojego dziecka/podopiecznego**, w formie fotografii analogowej lub cyfrowej powstałych podczas uroczystego wręczenia Stypendystom decyzji o przyznaniu stypendiów, na stronie internetowej Fundacji www.fundacja.pgnig.pl. Niniejsza zgoda stanowi zezwolenie na rozpowszechnianie wizerunku, o którym mowa w art. 81 ust. 1 ustawy z dnia 4 lutego 1994 roku o prawie autorskim i prawach pokrewnych i jest udzielone nieodpłatnie oraz jest nieograniczone czasowo i terytorialnie. W razie, gdyby powyższe postanowienie okazało się bezskuteczne, zgoda udzielona jest na okres lat dziesięciu. czytelny podpis rodzica / opiekuna prawnego ucznia** KLAUZULA INFORMACYJNA 1) Administratorem danych osobowych osób ubiegających się o przyznanie stypendium w w/w Programie, Stypendystów, a także rodzica lub opiekuna prawnego ucznia małoletniego, jest Fundacja im. Ignacego Łukasiewicza (siedziba Fundacji: ul. Kasprzaka 25, 01-224 Warszawa). 2) Kontakt z Fundacją jest możliwy poprzez adres e-mail piotr.gnidiuk@pgnig.pl, telefonicznie 885 451 380 lub pisemnie na adres: Fundacja PGNiG S.A. im. Ignacego Łukasiewicza z siedzibą w Warszawie, ul. Kasprzaka 25, 01-224 Warszawa. 3) Fundacja wyznaczyła Inspektora Ochrony Danych, z którym można kontaktować się poprzez e-mail iod@pgnig.pl w każdej sprawie dotyczącej przetwarzania danych osobowych. 4) Dane osobowe są przetwarzane: a) w celu realizacji Programu - podstawą prawną przetwarzania danych jest prawnie uzasadniony interes Fundacji (art. 6 ust. 1 lit. f Rozporządzenia ogólnego o ochronie danych osobowych 2016/679 RODO); prawnie uzasadniony interes Fundacji polega na realizacji Programu, który stanowi realizację statutowych celów Fundacji; b) w przypadku przyznania stypendium w celu podjęcia działań przed zawarciem umowy stypendialnej, a następnie jej wykonania (art. 6 ust. 1 lit. b RODO); c) w przypadku zawarcia umowy stypendialnej - w celu realizacji obowiązków Fundacji wynikających z przepisów prawa, w szczególności przepisów podatkowych oraz z zakresu rachunkowości (art. 6 ust. 1 lit c RODO); d) w celu rozpowszechniania wizerunku Stypendysty zgodnie ze złożonym oświadczeniem o wyrażeniu zgody na wykorzystanie wizerunku podstawą prawną przetwarzania jest prawnie uzasadniony interes Fundacji (art. 6 ust. 1 lit f RODO), polegający na wykorzystaniu wizerunku Stypendystów w celach promocyjnych Fundacji; e) w celu ustalenia lub dochodzenia ewentualnych roszczeń lub obrony przed takimi roszczeniami przez Fundację podstawą prawną przetwarzania danych jest prawnie uzasadniony interes Fundacji (art. 6 ust. 1 lit f RODO); prawnie uzasadnionym interesem Fundacji jest umożliwienie ustalenia, dochodzenia lub obrony przed roszczeniami. 5) Dane osobowe mogą być przekazywane członkom Komisji Stypendialnej, podmiotom świadczącym na rzecz Fundacji usługi niezbędne dla realizacji Programu, w tym usługi IT. Dane osobowe Stypendystów będą przekazane do PGNiG TERMIKA SA (adres: ul. Modlińska 15, 03-

216 Warszawa), celem przygotowania i przeprowadzenia uroczystego wręczenia Stypendystom decyzji o przyznaniu stypendiów zawodowych z rąk Przedstawiciela Fundacji i Przedstawiciela PGNiG TERMIKA S.A. 6) Dane osobowe będą przechowywane przez okres niezbędny do przeprowadzenia Programu. Okres przetwarzania może zostać każdorazowo przedłużony o okres przedawnienia roszczeń, jeżeli przetwarzanie danych osobowych będzie niezbędne dla ustalenia lub dochodzenia ewentualnych roszczeń lub obrony przed takimi roszczeniami przez Fundację. Po tym okresie dane będą przetwarzane jedynie w celu i w zakresie wynikającym z przepisów prawa. 7) Każdej osobie, której dane dotyczą przysługuje prawo dostępu do treści danych oraz żądania ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych oraz prawo wniesienia sprzeciwu względem przetwarzania danych. 8) Każdej osobie, której dane dotyczą przysługuje także prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego zajmującego się ochroną danych osobowych, gdy uznają, że przetwarzanie ich danych osobowych narusza przepisy RODO. 9) Każdej osobie, której dane dotyczą przysługuje ponadto prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych dla celów wskazanych w pkt 4 lit. a z przyczyn związanych z jej szczególną sytuacją. 10) Podanie danych osobowych jest wymagane przez Fundację w celu umożliwienia uczestnictwa w Programie. Konsekwencją niepodania danych będzie brak możliwości udziału w Programie.... podpis rodzica / opiekuna prawnego ucznia** * wypełnić tylko w przypadku ucznia małoletniego ** niepotrzebne skreślić

Załącznik nr 2: Zaświadczenie o wynikach w nauce, ocenie z zachowania i frekwencji pieczątka szkoły miejscowość, data imię i nazwisko ucznia... klasa trzecia / czwarta* ZAŚWIADCZENIE O WYNIKACH W NAUCE, OCENIE Z ZACHOWANIA I FREKWENCJI I. Kryteria podstawowe: A. Średnia arytmetyczna ocen śródrocznych z przedmiotów zawodowych:. B. Ocena z zachowania:.. C. Absencja nieusprawiedliwiona na wszystkich zajęciach w pierwszym semestrze roku szkolnego 2018/2019:.. % obecności. II. Kryteria dodatkowe: A. Średnia arytmetyczna ocen śródrocznych z matematyki i fizyki:. B. Średnia arytmetyczna ocen śródrocznych ze wszystkich przedmiotów: C. Ocena zaangażowania Ucznia przejawiająca się w aktywnym udziale w działaniach na rzecz szkoły:............. podpis dyrektora Szkoły *niepotrzebne skreślić

Załącznik nr 3: Umowa Stypendialna wzór UMOWA STYPENDIALNA W RAMACH PROGRAMU STYPENDIALNEGO FUNDACJI PGNiG S.A. IM. IGNACEGO ŁUKASIEWICZA DLA NAJZDOLNIEJSZYCH UCZNIÓW Zawarta w dniu r. w Warszawie pomiędzy: Fundacją PGNiG S.A. im. Ignacego Łukasiewicza z siedzibą w Warszawie (01-224) przy ul. Kasprzaka 25, NIP 526-278-11-88, REGON 015768502 wpisaną do Rejestru stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji oraz samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m. st. Warszawy, XII wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000210832 (dalej : Fundacja ) reprezentowaną przez Krzysztof Dec Prezesa Fundacji Członka Zarządu a.. zamieszkałym/zamieszkałą w. kod pocztowy ulica. nr.. reprezentowanego/reprezentowaną przez..... 1. Umowa została sporządzona w oparciu o Regulamin Programu Stypendialnego Fundacji PGNiG S.A. im. Ignacego Łukaszewicza dla najzdolniejszych uczniów (dalej Regulamin ), który stanowi załącznik do niniejszej Umowy. 2. Umowa dotyczy przekazania przez Fundację stypendium uczniowi/uczennicy (dalej: Stypendysta ) imię i nazwisko ucznia/uczennicy:.... uczęszczający/a do:....... (nazwa i adres szkoły) 3. Fundacją zobowiązuje się wypłacić Stypendyście jednorazowe stypendium w wysokości.. złotych (słownie:...... złotych) na rachunek bankowy :... (imię i nazwisko posiadacza rachunku) o numerze prowadzony przez: w terminie 14 dni roboczych od dnia podpisania niniejszej Umowy. 4.

1. Stypendysta zobowiązuje się do wydatkowania stypendium na cele związane poszerzaniem wiedzy w zakresie nauk technicznych w obszarach związanych z branżą energetyczną. 2. Zmiana dotyczące przeznaczenia Stypendium powinna być każdorazowo zgłaszana do Fundacji i realizowana dopiero po uzyskaniu przez Stypendystę zgody Fundacji na wnioskowaną zmianę. Wykonanie Umowy nastąpi z chwilą przekazania kwoty o której mowa w 3 Umowy. Zmiana postanowień Umowy wymaga formy pisemnej pod rygorem nieważności. 5. 6. 7. Spory powstałe w związku z zawarciem i wykonywaniem niniejszej Umowy Strony będą starały się rozstrzygać polubownie. W przypadku braku porozumienia spór zostanie poddany pod rozstrzygnięcie sądu powszechnego właściwego ze względu na siedzibę Fundacji 8. W sprawach nieuregulowanych Umową mają zastosowanie postanowienia Regulaminu oraz przepisy ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 roku Kodeks cywilny (tj. z dnia 9 lutego Dz.U. z 2017 r. poz. 459 ze zm.), Rozporządzenia ogólnego o ochronie danych osobowych 2016/679 i inne powszechnie obowiązujące przepisy. 10. Umowę sporządzono w dwóch egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. Fundacja Stypendysta 1 1 jeżeli Stypendysta jest małoletni podpis składa rodzic lub opiekun prawny Stypendysty.

Załącznik nr 4: Dane do umowy i PIT 2C miejscowość, data imię/imiona i nazwisko ucznia data urodzenia ucznia: klasa imiona rodziców....... dokładny adres zamieszkania ucznia: województwo: powiat: gmina: miejscowość: ulica: nr domu: nr lokalu: kod pocztowy: poczta: numer NIP ucznia (o ile został nadany) numer PESEL ucznia numer rachunku bankowego imię, nazwisko i adres właściciela rachunku bankowego czytelny podpis Stypendysty 2 2 jeżeli Stypendysta jest małoletni podpis składa rodzic lub opiekun prawny Stypendysty