1. dentyfikator podatkowy 1 Załącznik Nr 3 Do Uchwały Nr XXX/359/2012 Rady Miejskiej Góry Kalwarii z dnia 27 listopada 2012r. DR-1 DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY 2. Rok Podstawa prawna: Składający: Ustawa z dnia 15 listopada 1984r. o podatku rolnym (t. jedn. Dz. U. z 2006 r. Nr 136, poz.969, ze zm.). Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi, w tym spółkami, nieposiadającymi osobowości prawnej. Termin składania: Miejsce składania: Do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego, lub wysokość opodatkowania. Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości. A. MEJSCE SKŁADANA DEKLARACJ Nazwa i adres siedziby organu podatkowego Burmistrz Miasta i Gminy Góra Kalwaria, ul. 3 Maja 10, 05-530 Góra Kalwaria B. OBOWĄZEK ZŁOŻENA DEKLARACJ Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty - art.81 ustawy Ordynacja podatkowa. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat) 3. q deklaracja roczna 4. q nowa deklaracja 7. q korekta deklaracji rocznej 5. Data nabycia: 6. Podstawa: 8. q nabycie: 11. q zbycie: 14. q inne przyczyny: C. PODMOT ZOBOWĄZANY DO ZŁOŻENA DEKLARACJ 9. data: 10. podstawa: 12. data: 13. podstawa: Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 15. q właściciel 19. q użytkownik wieczysty 16. q współwłaściciel 20. q współużytkownik wieczysty 17. q posiadacz samoistny 21. q współposiadacz samoistny 18. q posiadacz zależny (np. dzierżawca) 22. q współposiadacz zależny (np. dzierżawca) D. DANE PODATNKA * - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną D.1. DANE DENTYFKACYJNE 23. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): q osoba fizyczna q osoba prawna q jednostka organizacyjna, w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej 24. Nazwa pełna * / Nazwisko ** 25. PKD 26. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię, drugie imię ** 27. Data urodzenia (dzień-miesiąc-rok)** 28. dentyfikator REGON 29.NR KRS 30.PESEL** 31. mię ojca** 32. mię matki** D.2. ADRES SEDZBY * / ADRES ZAMESZKANA ** 33. Kraj 34. Województwo 35. Powiat 36. Gmina/Dzielnica 37. Ulica 38. Nr domu 39. Nr lokalu 40. Miejscowość 41. Kod pocztowy 42. Poczta
E. NFORMACJA O PRZEDMOCE OPODATKOWANA 43. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numer/y działek 44. Nr księgi wieczystej 45. Nazwa sądu E. 1. DENTYFKATORY GEODEZYJNE DZAŁEK (jeżeli zostały nadane) 46. Działki F. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMOTÓW OPODATKOWANA STANOWĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE (WŁĄCZNE ZE ZWOLNONYM) F.1. GRUNTY ORNE (R) Klasa a b a b w hektarach fizycznych (z dokładnością do 4 miejsc po przecinku) 47. 49. 51. 53. 55. 57. 59. 61. F.2. ŁĄK PASTWSKA (Ł, Ps) 63. 65. 67. 69. 71. 73. Przelicznik 1,95 1,80 1,65 1,35 1,10 0,80 0,35 1,75 1,45 1,25 0,75 0,15 w hektarach przeliczeniowych (z dokładnością do 4 miejsc po przecinku) 48. 50. 52. 54. 56. 58. 60. 62. 64. 66. 68. 70. 72. 74.
F.3. SADY (S-R, S-Ł, S-PS) S-R S-Ł S-Ps 75. 77. 1,95 1,75 1,80 1,45 a 79. 1,65 1,65 b a b 81. 1,35 x 83. 1,10 1,10 85. 1,10 0,75 87. 0,80 0,75 89. 0,35 91. 0,15 F.4. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE (B-R) 76. 78. 80. 82. 84. 86. 88. 90. 92. a b a b 93. 95. 97. 99. 101. 103. 105. 107. F.5. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE (B-Ł, B-Ps) F.6. ROWY 109. 111. 113. 115. 117. 119. 121. w hektarach fizycznych 1,95 1,80 1,65 1,35 1,10 0,80 0,35 1,75 1,45 1,25 0,75 0,15 94. 96. 98. 100. 102. 104. 106. 108. 110. 112. 114. 116. 118. 120. F.7. GRUNTY ZADRZEWONE ZAKRZEWONE NA UŻYTKACH ROLNYCH (Lz) 122. w hektarach fizycznych G. GRUNTY POD STAWAM w hektarach fizycznych 123. Zarybionymi (czym) 124. 125. w hektarach przeliczeniowych Niezarybionymi 126. 127. H. OGÓŁEM hektarów fizycznych hektarów przeliczeniowych hektarów przeliczeniowych do podatku Stawka z 1 ha przeliczeniowego 128. 129. 130. 131. 132. Kwota podatku (zaokrąglona do pełnych złotych). GRUNTY NESTANOWĄCE GOSPODARSTW ROLNYCH ogółem hektarów fizycznych do podatku Stawka z 1 hektara fizycznego Kwota podatku (zaokrąglona do pełnych złotych)
133. 134. 135. 136. J. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNEŃ ULG PODATKOWYCH WYNKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMNY Tytuł prawny zwolnienia Art.12 ust.1 pkt 4 - grunty przeznaczone na utworzenie nowego gospodarstwa rolnego lub powiększenie już istniejącego do powierzchni nieprzekraczającej 100 ha w hektarach fizycznych 137. W przypadku korzystania z ulgi, po upływie okresu zwolnienia (zaznaczyć właściwy kwadrat) 138. Ulga q 75% q 50% Art. 12 ust. 2 pkt 1 - uczelnie 139. Art.12 ust.2 pkt 2 publiczne i niepubliczne jednostki organizacyjne objęte systemem oświaty oraz prowadzące je organy, w zakresie gruntów zajętych na działalność oświatową 140. Art.12 ust.2 pkt 4 - prowadzący zakłady pracy chronionej lub zakłady aktywności zawodowej w zakresie gruntów zgłoszonych wojewodzie, 1141. jeżeli zgłoszenie zostało potwierdzone decyzją w sprawie przyznania statusu zakładu pracy chronionej lub zakładu aktywności zawodowej albo zaświadczeniem - zajętych na prowadzenie tego zakładu, z wyjątkiem gruntów znajdujących się w posiadaniu zależnym podmiotów niebędących prowadzącymi zakłady pracy chronionej lub zakłady aktywności zawodowej Art.12 ust.2 pkt 6 - Polski Związek Działkowców z tytułu użytkowania i użytkowania wieczystego gruntu rodzinnych ogrodów działkowych 142. 143. nne (podać rodzaj, klasę, powierzchnię oraz przepis prawa z jakiego występuje) 1144. K. DANE DOTYCZĄCE ULG PODATKOWYCH WYNKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMNY Tytuł prawny ulgi Art.13 ust.1 - ulga inwestycyjna 145. q tak q nie 146. nne (podać rodzaj, klasę, powierzchnię oraz przepis prawa z jakiego występuje) L. DODATKOWE NFORMACJE PODATNKA 147. Adres do korespondencji należy wypełnić, gdy jest inny niż podany adres siedziby/zamieszkania 148. Nazwa urzędu skarbowego podatnika 149. nne Ł. PSEMNE UZASADNENE KOREKTY DEKLARACJ (Art. 81 2 ustawy z dnia 29.08.1997r. Ordynacja podatkowa Dz. U. Z 2012 r., poz. 749 ze zm.) 150. M. DANE DENTYFKACYJNE OSOBY SPORZĄDZAJĄCEJ DEKLARACJĘ 151. mię 152. Nazwisko 153. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) 154. Telefon kontaktowy N. OŚWADCZENE PODPS PODATNKA/ OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNKA (Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością). 155. mię i nazwisko 156. Podpis (pieczęć) podatnika/osoby reprezentującej podatnika O. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
Uwagi organu podatkowego Data (dzień - miesiąc - rok) Podpis przyjmującego formularz Pouczenie: 1. Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (t. jedn. Dz. U. z 2012 r., poz.1015 ). 2. Podatek rolny obliczony w deklaracji należy wpłacać w ratach proporcjonalnych na rachunek budżetu gminy, w terminach do dnia 15 marca, 15 maja, 15 września, 15 listopada. Zgodnie z art 63 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (tekst jednolity: Dz. U. z 2012 r. poz.749 ze zm.) podstawy opodatkowania, kwoty podatków, odsetki za zwłokę, opłaty prolongacyjne, oprocentowanie nadpłat oraz wynagrodzenia przysługujące płatnikom zaokrągla się do pełnych złotych, w ten sposób, że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się, a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych. 1 dentyfikatorem podatkowym jest: 1) numer PESEL w przypadku podatników będących osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL nieprowadzącymi działalności gospodarczej lub niebędącymi zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług. 2) NP w przypadku pozostałych podmiotów podlegających obowiązkowi ewidencyjnemu.