ZAŁĄCZNIK NR FORMULARZ OFERTY Nazwa i adres Wykonawcy (pieczęć) Nr telefonu i faksu NIP REGON strona www adres e-mail Miasto Stołeczne Warszawa Stołeczne Centrum Sportu AKTYWNA WARSZAWA Jednostka Budżetowa ul. Rozbrat 6 00-49 Warszawa Nawiązując do Zapytania Ofertowego my niżej podpisani składamy ofertę na dostawę materiałów eksploatacyjnych (tonerów i tuszy do drukarek i urządzeń wielofunkcyjnych) do Ośrodków Stołecznego Centrum Sportu AKTYWNA WARSZAWA w 019r. i: 1. OFERUJEMY wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie objętym Zapytaniem Ofertowym za łączną cenę brutto za całe zamówienie (łącznie z podatkiem VAT):. zł (słownie:. złotych), w tym netto.. zł (słownie.złotych) oraz VAT wg stawki.% w kwocie zł (słownie: złotych) wg poniższego formularza szczegółowego: Modele drukarek Symbol cartridge odpowiedniego do drukarki Minimalna wydajność wydruku (ilość stron) / minimalna pojemność tuszu Cena jednostkowa netto (zł) Stawka podatku VAT (%) Ilość Wartość netto (zł) Tabela A (dotyczy oryginalnych produktów) CF380X black 10 LaserJet Pro 400 M476dn CF381A cyan 7 CF38A yellow 7 CF383A magenta 7 CE400X black 0
LaserJet Pro 500 M570dn/dw MFP XEROX VersaLink C705 CE401A cyan 15 CE40A yellow 15 CE403A magenta 15 106R03745 (black) (wydajność druku A4 dla toneru czarnego: do 3 600 stron, tonerów kolorowych: do 16 500 stron 106R03746 (yellow) 3 106R03747 (magenta) 106R03748 (cyan) 3 5 3 TK-8305K black 5 KYOCERA TASKalfa 3051ci TK-8305C cyan 4 TK-8305Y yellow 4 TK-8305M magenta 4 Brother 600 STR HL-L 360d TN 30 black 5 Tabela B (dotyczy zamienników) Modele drukarek HP LaserJet P055 dn Urządzenie wielofunkcyjne Jet CM 131 nfimfp LaserJet CM 30 fxi MFP CANON PIXMA ip 4700 (tusze z chipem) Symbol cartridge odpowiedniego do drukarki Minimalna wydajność wydruku (ilość stron) / minimalna pojemność tuszu Cena jednostkowa netto (zł) Stawka podatku VAT (%) CE505X black 6 000 stron CB540A black 00 stron 4 CB541A cyan 1400 stron CB543A magenta 1400 stron CB54A yellow 1400 stron CC 53A yellow 800 stron CC 531A cyan 800 stron CC 533A magenta 800 stron CC 530A black 3500 stron PGI - 50 BK black 19 ml 1 CLI - 51 BK black 9 ml 1 CLI - 51 C cyan 9 ml 1 CLI - 51 Y yellow 9 ml 1 CLI - 51 M magenta 9 ml 1 Ilość CE 410X black 4000 stron 0 Wartość netto (zł)
400 M 475dn MFP CE 411A cyan 600 stron 15 CE 41A yellow 600 stron 15 CE 413A magenta 600 stron 15 CE31A cyan 000 stron 5 CP155n Topshot M75 LaserJet CP 115 CE3A yellow 1300 stron 5 CE33A magenta 1300 stron 5 Value Pack CE30AD ( x black) 1300 stron 5 CE 311A cyan 1000 stron 10 CE 31A yellow 1000 stron 10 CE 313A magenta 1000 stron 10 Value Pack ( x black) CE310AD 100 stron (jeden) 10 CB540A black 00 stron 1 CB541A cyan 1400 stron 1 CB543A magenta 1400 stron 1 CB54A yellow 1400 stron 1 Q 6000 A black 500 stron 1 HP LaserJet color 600n Q 6001 A cyan 000 stron 1 Q 600 A yellow 000 stron 1 Q 6003 A magenta 000 stron 1 CC 53A yellow 3500 stron 1 LasetJet CP05 CC 531A cyan 800 stron 1 CC 533A magenta 800 stron 1 CC 530A black 800 stron 1 CF10X black 400 stron 5 LaserJet Pro 00 M76n MFP CF11A cyan 1800 stron 0 CF1A yellow 1800 stron 0 CF13A magenta 1800 stron 0 TN 35 BK black 4000 stron 15 Brother DCP- 9055CDN HP DeskJet 1000 TN 35 C cyan 3500 stron 15 TN 35 M magenta 3500 stron 15 TN 35 Y yellow 3500 stron 15 CH 563 EE (HP 301XL) czarny 480 stron 10
CH 564 EE (HP 301XL) kolor 330 stron 10 HP LaserJet 100 cartridge Q 61 A 000 stron 5 HP LaserJet 1010 cartridge Q 61 A 000 stron 5 HP DeskJet Ink Advantage 645 Samsung ML- 160 Series HP Black 650 (CZ101AE) 650 (CZ10AE) 360 stron 5 00 stron 5 MLT-D 101S 1500 stron CF350A black 1300 stron 5 LaserJet Pro M177fw CF351A cyan 1000 stron 5 CF35A yellow 1000 stron 5 Samsung Xpress M06 CF353A magenta 1000 stron 5 MLT-D111 L black 000 stron 40 Canon LBP 900 Czarny 000 stron 1 HP LaserJet 1015 cartridge Q 61 A 000 stron 1 HP LaserJet 1010 cartridge Q 61 A 000 stron 1 HP LaserJet 1005 dwupak CB435AD 1500 stron 5 HP OfficeJet H470 400 M401dn HP Tricolor Print Cartrige HP 343 400 stron 10 HP 337 black 500 stron 10 CF80X 6900 stron TN13K black 4000 stron Konica Minolta BizHub C53 TN13C cyan 19000 stron TN13M magenta 19000 stron TN13Y yellow 19000 stron Q6000A black 500 stron 3 HP LaserJet color 605n Q6001A cyan 000 stron 3 Q600A yellow 000 stron 3 Q6003A magenta 000 stron 3 TN135BK black 5000 stron 1 BROTHER DCP- 9045CDN EPSON STYLUS PHOTO R 800 TN135C cyan 4000 stron 1 TN135Y yellow 4000 stron 1 TN135M magenta 4000 stron 1 T O5 40 gloss optimzer
T O5 41 photo black Modele faksów Panasonic KX-FT 988 Canon L140 T O5 4 cyan T O5 43 magenta T O5 44 yellow T O5 47 red T O5 48 matte black T O5 49 blue Symbol cartridge odpowiedniego do faksu Minimalna wydajność wydruku (ilość stron) / minimalna pojemność tuszu Cena jednostkowa netto (zł) Stawka podatku VAT (%) Taśma w rolkach - 1 Toner Canon FX10 black Ilość 000 stron Wartość netto (zł). OŚWIADCZAMY, że cena oferty (z podatkiem VAT) podana w ust. 1, zawiera wszystkie koszty wykonania zamówienia, jakie ponosi Zamawiający (w tym koszty transportu do Ośrodków Zamawiającego). 3. OŚWIADCZAMY, że zobowiązujemy się do wykonania przedmiotu zamówienia zgodnie z Opisem przedmiotu zamówienia, stanowiącym Załącznik Nr 1 do Zapytania Ofertowego, w terminie od dnia podpisania umowy, nie wcześniej niż od dnia 1 stycznia 019r., do dnia 31 grudnia 019r. 4. OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się z Zapytaniem Ofertowym i uznajemy się za związanych określonymi w nim postanowieniami i zasadami postępowania. 5. OŚWIADCZAMY, że akceptujemy warunek, iż w przypadku zamknięcia postępowania nie przysługują nam żadne roszczenia w stosunku do Zamawiającego. 6. UWAŻAMY się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w Zapytaniu Ofertowym, czyli przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 7. OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się z Istotnymi Postanowieniami Umowy, które stanowią Załącznik Nr 3 do Zapytania Ofertowego i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy na określonych w tym załączniku warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 8. OŚWIADCZAMY, że wyrażamy zgodę na przetwarzanie naszych danych osobowych w celu związanym z realizacją przedmiotowego Zapytania Ofertowego. 9. Wszelką korespondencję w sprawie niniejszego postępowania należy kierować na nasz adres:... nr tel.:... faks:... 10. OFERTĘ niniejszą składamy na... kolejno ponumerowanych kartkach.
11. ZAŁĄCZNIKAMI do niniejszej oferty, stanowiącymi jej integralną część są: 1........ 3.... 4....... dn....... podpis Wykonawcy lub upełnomocnionego przedstawiciela (przedstawicieli) Wykonawcy