Mosty kompozytowe wzmacniane włóknami szklanych everstick C&B CZYM JEST WŁÓKNO SZKLANE everstick C&B? everstick C&B jest to wykonany z włókien szklanych materiał nadający siłę i wytrzymałość konstrukcjom kompozytowym. everstick C&B składa się z ułożonych równolegle wobec siebie włókien szklanych zatopionych w żelowej matrycy złożonej z polimeru i żywicy. Funkcją matrycy jest utrzymywanie struktury włókien razem w paśmie, co znacząco zwiększa komfort pracy z materiałem. Taka konstrukcja i skład everstick C&B sprawiają, iż staje się on elastyczny i lepki, co umożliwia łatwe, a zarazem dokładne przyklejenie włókien do powierzchni zębów. Stosowanie materiału everstick C&B zalecane jest w następujących przypadkach klinicznych: wzmacnianie mostów opartych na konstrukcjach typu inlay/onlay, mostów konwencjonalnych i hybrydowych konstruowanie mostów adhezyjnych i tymczasowych konstruowanie mostów techniką bezpośrednią w jamie ustnej pacjenta lub pośrednią w laboratorium protetycznym wzmacnianie i reparacje protez ruchomych INSTRUKCJE STOSOWANIA Mosty wzmacniane włóknami szklanymi everstick C&B konstruowane w odcinku przednim i bocznym. Szkielet mostu wykonany z włókien everstick C&B może zostać przymocowany adhezyjnie do powierzchni zębów filarowych lub osadzony w opracowanych ubytkach filarów przyszłego mostu. Struktury opierające się na obu rozwiązaniach są najbardziej wytrzymałe i najlepiej wspierają konstrukcje oparte na zębach trzonowych, przedtrzonowych i kłach. Szkielet z włókien może być osadzany na powierzchni policzkowej, lingualnej i/lub okluzyjnej, w zależności od sytuacji klinicznej. Szkielet z włókien everstick C&B musi zostać osadzony na całej długości opracowywanego zęba, łącznie z przestrzeniami interproksymalnymi. Przed umiejscowieniem włókien należy, używając kalki, sprawdzić, czy warunki okluzyjne pozwalają na osadzenie szkieletu mostu. Jest to szczególnie istotne w przypadku konstruowania mostów adhezyjnych. Optymalna grubość kompozytu pokrywającego włókna powinna wynosić ok. 1 2 mm w miejscach kontaktów okluzyjnych. Należy wziąć ten fakt pod uwagę podczas projektowania szkieletu przyszłego mostu i planowania zakresu koniecznych preparacji. Umiejscowienie i ilość pasm włókien Włókna muszą być zawsze ułożone w miejscach narażonych na występowanie największych naprężeń. Odcinek przedni: włókna powinny być umiejscowione możliwie jak najbliżej brzegu siecznego a w części środkowej przęsła biec w kierunku powierzchni labialnej.
Odcinek boczny: włókna powinny być umiejscowione naprzeciwko powierzchni okluzyjnej przęsła, blisko dziąsła. W odcinku przęsłowym szerokie pasmo włókien szkieletu mostu silniej wspiera kompozytowy ząb przęsła. Dla większego wzmocnienia, zwłaszcza w przypadku konstruowania dużych mostów, należy dodać krótkie pasma włókien ułożone poprzecznie względem głównego szkieletu mostu. Liczba pasm włókien: Przęsła: Odcinek przedni: 1 przęsło: 1 pasmo włókien everstick C&B 2 przęsła: 2 pasma włókien everstick C&B 3 przęsła: 3 pasma włókien everstick C&B Odcinek boczny: 1 przęsło: 2 pasma włókien everstick C&B 2 przęsła: 3 pasma włókien everstick C&B 3 przęsła: 4 pasma włókien everstick C&B Praca z włóknami szklanymi everstick C&B krok-po-kroku 1. Mierzenie i odcinanie włókien Używając nici dentystycznej lub zgłębnika periodontologicznego, należy określić wymaganą do stworzenia szkieletu mostu długość włókien everstick C&B. Pomiar długości włókien może zostać przeprowadzony techniką bezpośrednią w jamie ustnej pacjenta lub pośrednią na modelu. Praca z włóknami everstick C&B wymaga stosowania rękawiczek bezpudrowych. Po otwarciu foliowego opakowania należy, używając pęsety, wysunąć jedynie wymaganą ilość włókien otoczonych silikonową warstwą ochronną. Używając ostrych nożyczek należy odciąć, razem z silikonem, zmierzoną ilość włókien. Podczas opracowywania zębów objętych projektowanym mostem, odcięty fragment należy chronić przed światłem poprzez umieszczenie go pod przykryciem. Niezwykle istotne jest szczelne zamknięcie foliowej torebki i, po zaklejeniu jej nalepką, natychmiastowe odłożenie materiału do lodówki (2-8 C / 35-46 F) 2. Oczyszczanie powierzchni zębów (mosty adhezyjne) Szkielet z włókien należy osadzić na możliwie najszerszej powierzchni zębów. Przed nałożeniem materiału wiążącego, właściwe powierzchnie zębów filarowych należy oczyścić z użyciem pumeksu i wody, następnie przepłukać i osuszyć powietrzem. 3. Wytrawianie Stosując kwas orto-fosforowy, należy wytrawić powierzchnie, do których zostanie przymocowany szkielet mostu. Należy stosować się do zaleceń producenta systemu wiążącego. Rekomendowany czas wytrawiania szkliwa wynosi od 45 do 60 sekund. Wytrawiany obszar musi
być dostatecznie duży; lepszym rozwiązaniem jest wytrawienie raczej trochę szerszego obszaru niż za małego. Dokładne wytrawianie i stosowanie systemu wiążącego zapewnia przewidywalne połączenie mostu z powierzchnią zębów. Po wytrawieniu należy dokładnie spłukać i osuszyć powierzchnię zębów. Podczas nakładania systemu wiążącego i pokrywania włókien kompozytem pole operacyjne musi być suche. Bezwzględnie zalecane jest stosowanie koferdamu. 4. Aplikacja systemu wiążącego Należy stosować się do zaleceń producenta systemu wiążącego. Systemem wiążącym należy całkowicie pokryć właściwe powierzchnie zębów filarowych. Naświetlając, należy kierować się wskazówkami producenta. 5. Umocowywanie włókien Następnym etapem jest nałożenie cienkiej warstwy płynnego kompozytu (na przykład Stick Flow) na właściwe powierzchnie zębów filarowych. Tak przygotowanych powierzchni nie wolno naświetlać. 6. Umiejscowienie włókien Po usunięciu białego ochronnego papierka należy, za pomocą pęsety, wyjąć włókno z silikonowej osłonki a następnie ułożyć je na powierzchni zęba, zatapiając pasmo w niespolimeryzowanym, płynnym kompozycie. Stosując silikonowy instrument Refix D, szeroką łopatkę Stick Stepper lub, w ubytkach, Stick Carrier, należy mocno docisnąć całe włókno lub drugi jego koniec do opracowywanych obszarów. Metodyczne i precyzyjne dociskanie i naświetlenie (5 10 sekund) zęba-po-zębie lub przęsła-po-przęśle umożliwione jest przez zastosowanie szerokiej łopatki Stick Stepper ochraniającej resztę pasma przed przedwczesnym utwardzeniem przez promieniowanie uv. W odcinku przednim stworzenie maksymalnego wzmocnienia wymaga ułożenia pasma włókien możliwie jak najbliżej brzegu siecznego (łącznie z odcinkiem przęsłowym), a jak najbliżej linii dziąseł w odcinku bocznym. Nie wolno zapomnieć o pozostawieniu wolnej przestrzeni na kompozyt pomiędzy szkieletem mostu a linią dziąseł. Podczas konstruowania mostów adhezyjnych (osadzania włókien na powierzchni lingualnej, palatynalnej, policzkowej/buccalnej) zaleca się maksymalnie zwiększyć powierzchnię wiązania pomiędzy włóknami a zębem poprzez rozpłaszczenie pasma włókien. Nie wolno umieszczać włókien zbyt blisko linii dziąseł odbudowa powinna mieć właściwości samooczyszczające, a pacjentowi należy umożliwić oczyszczanie przestrzeni interproksymalnych. Dodając kolejne pasma włókien, należy postępować zgodnie z procedurą przedstawioną powyżej. Poszczególne pasma zaleca się łączyć między sobą płynnym kompozytem. Jeśli jest to konieczne, szkielet mostu można wzmocnić, stosując krótkie, poprzeczne odcinki włókien. 7. Polimeryzacja szkieletu mostu Po umiejscowieniu włókien i ich naświetleniu należy cały szkielet z włókien pokryć cienką warstwą kompozytu. Szkielet musi być naświetlany przez 40 sekund, metodycznie, odcinek po odcinku. Proszę zauważyć, iż włókna muszą być całkowicie pokryte kompozytem, łącznie z przestrzeniami aproksymalnymi. Jednakże, nie wolno zapominać o pozostawieniu wolnych przestrzeni umożliwiających pacjentowi oczyszczanie mostu i przestrzeni interproksymalnych.
8. Licowanie przęseł mostu. Podczas pokrywania włókien kompozytem i naświetlania materiału należy kierować się wskazówkami producenta kompozytu. Wysoce pożądane jest używanie koferdamu jeśli jednak jest to niemożliwe, chroniąc pole operacyjne przed wilgocią, można zastosować inne materiały izolacyjne (paski koferdamowe, formówki lub paski plastikowe) Użycie płynnego kompozytu znacznie upraszcza budowę rdzenia i podstawy przęsła. Część przęsła bezpośrednio przylegająca do dziąsła powinna zachowywać delikatny kontakt z linią dziąseł powstająca struktura musi mieć właściwości samo oczyszczające. Odbudowując część zębinową należy skorzystać z kompozytów o odcieniach właściwych dla zębiny, natomiast stwarzając warstwę szkliwną dla szkliwa. Proszę pamiętać o umożliwieniu pacjentowi oczyszczania przestrzeni interproksymalnych. 9. Końcowe opracowywanie mostu i dostosowanie go do okluzji Różne sytuacje kliniczne instrukcje użytkowania włókien everstick C&B Most adhezyjny w odcinku przednim z zastosowaniem włókien everstick C&B. Budowa mostu w odcinku przednim wymaga wykorzystania jednego pasma włókien everstick C&B na przęsło. Zachowanie suchości pola operacyjnego jest niezwykle istotne, dlatego zaleca się stosowanie koferdamu. 1. Przed umiejscowieniem włókien należy, używając kalki, sprawdzić, czy warunki okluzyjne pozwalają na osadzenie szkieletu mostu. 2. Używając nici dentystycznej lub zgłębnika periodontologicznego, należy określić wymaganą do stworzenia szkieletu mostu długość włókien everstick C&B. Włókna powinny pokrywać ok. 2/3 szerokości koron zębów filarowych. 3. Używając ostrych nożyczek należy odciąć, razem z ochronną warstwą silikonu, zmierzoną ilość włókien. Podczas opracowywania zębów objętych projektowanym mostem, odcięty fragment należy chronić przed światłem poprzez umieszczenie go pod przykryciem. Niezwykle istotne jest szczelne zamknięcie foliowej torebki i, po zaklejeniu jej nalepką, natychmiastowe odłożenie materiału do lodówki (2-8 C / 35-46 F)
4. Przed aplikacją systemu wiążącego, właściwe powierzchnie zębów filarowych należy oczyścić z użyciem pumeksu i wody, następnie przepłukać i osuszyć powietrzem. 5. Postępując zgodnie z zaleceniami producenta systemu wiążącego, należy kwasem ortofosforowym wytrawić powierzchnie, do których zostanie przymocowany szkielet mostu. Rekomendowany czas wytrawiania szkliwa wynosi od 45 do 60 sekund. Wytrawiany obszar musi być dostatecznie duży; lepszym rozwiązaniem jest wytrawienie raczej trochę szerszego obszaru niż za małego. Dokładne wytrawianie i stosowanie systemu wiążącego zapewnia przewidywalne połączenie mostu z powierzchnią zębów. Po wytrawieniu należy dokładnie spłukać i osuszyć powierzchnię zębów. Podczas aplikacji systemu wiążącego i pokrywania włókien kompozytem pole operacyjne musi być suche. Bezwzględnie zalecane jest stosowanie koferdamu. 6. Podczas aplikacji i polimeryzacji systemu wiążącego należy stosować się do zaleceń producenta systemu wiążącego. Systemem wiążącym należy całkowicie pokryć właściwe powierzchnie zębów filarowych.. 7. Następny etap stanowi nałożenie cienkiej warstwy płynnego kompozytu (na przykład Stick Flow) na właściwe powierzchnie zębów filarowych. Tak przygotowanych powierzchni nie wolno naświetlać. 8. Pasmo włókien należy umieścić na powierzchniach pokrytych niespolimeryzowanym, płynnym kompozytem. Stosując silikonowy instrument Refix D lub szeroką łopatkę Stick Stepper, należy mocno docisnąć całe włókno lub jeden jego koniec do opracowywanych obszarów. Metodyczne i precyzyjne dociskanie i naświetlenie (5 10 sekund) zęba-po-zębie lub przęsła-po-przęślie umożliwione jest poprzez zastosowanie szerokiej łopatki
Stick Stepper ochraniającej resztę pasma przed przedwczesnym utwardzeniem przez promieniowanie lampy polimeryzującej. Pasma bezpośrednio przylegające do powierzchni zębów filarowych zaleca się maksymalnie rozpłaszczyć, zwiększając tym samym zakresu kontaktu pomiędzy włóknem a powierzchnią zęba. Nie wolno umieszczać włókien zbyt blisko linii dziąseł należy umożliwić pacjentowi oczyszczanie przestrzeni aproksymalnych. Włókno w części przęsłowej powinno być delikatnie wymodelowane w kierunku lingualno-labialnym. 9. Po umiejscowieniu włókien i ich wstępnym naświetleniu należy cały szkielet z włókien pokryć cienką warstwą kompozytu. Proszę zauważyć, iż włókna muszą być całkowicie pokryte kompozytem, łącznie z przestrzeniami aproksymalnymi. Jednakże, nie wolno zapominać o pozostawieniu wolnych przestrzeni umożliwiających pacjentowi oczyszczanie mostu i przestrzeni interproksymalnych. 10. Podczas pokrywania włókien kompozytem i naświetlania materiału należy kierować się wskazówkami producenta kompozytu. Wysoce pożądane jest używanie koferdamu jeśli jednak jest to niemożliwe, chroniąc pole operacyjne przed wilgocią, można zastosować inne materiały izolacyjne (paski koferdamowe, formówki lub paski plastikowe) Użycie płynnego kompozytu znacznie upraszcza budowę rdzenia i podstawy przęsła. Część przęsła bezpośrednio przylegająca do dziąsła powinna zachowywać delikatny kontakt z linią dziąseł powstająca struktura musi mieć właściwości samo oczyszczające. Budując część zębinową należy skorzystać z kompozytów o odcieniach właściwych dla zębiny, natomiast stwarzając warstwę szkliwną dla szkliwa. Zastosowanie odcieni do charakteryzacji pomaga w uzyskaniu cech właściwym naturalnym zębom. Optymalna grubość kompozytu na włóknie w miejscu kontaktów okluzyjnych powinna wynosić ok. 1-2 mm - Proszę pamiętać o umożliwieniu pacjentowi oczyszczania przestrzeni interproksymalnych. 11. Końcowe opracowywanie mostu i dostosowanie go do okluzji
Wskazówki i zalecenia: Włókna muszą być zawsze dokładnie pokryte kompozytem Użycie koferdamu gwarantuje suchość pola operacyjnego Włókna szkieletu powinny być umiejscowione możliwie jak najbliżej brzegu siecznego. Działanie to skutecznie zwiększa wytrzymałość mostów konstruowanych w odcinku przednim Praca włóknami everstick C&B wymaga stosowania rękawiczek bezpudrowych Podczas wstępnego naświetlania szeroka łopatka Stick Stepper umożliwia ochronę dalszych odcinków pasma włókien przed przedwczesną polimeryzacją Po umiejscowieniu i naświetleniu włókien istnieje możliwość skrócenia ich diamentowym wiertłem (w sytuacji, gdy przęsło okazało się być zbyt długie). Po skorygowaniu kształtu włókien, miejsce korekcji należy dokładnie pokryć kompozytem. Podczas końcowego opracowywania mostu należy szczególnie uważać, by nie uszkodzić włókien wiertłem. Optymalna grubość kompozytu na włóknie w miejscu kontaktów okluzyjnych powinna wynosić ok. 1-2 mm. Most w odcinku bocznym z zastosowaniem włókien everstick C&B. Projektując most w odcinku bocznym należy przyjąć za zasadę, iż minimalna ilość pasm włókien everstick C&B w szkielecie mostu jest równa ilości zębów w przęśle plus jeden. Np. w moście 2-przęsłowym należy założyć minimum trzy pasma włókien. Poszczególne pasma zaleca się łączyć między sobą płynnym kompozytem. Jeśli jest to konieczne, szkielet mostu można wzmocnić, stosując krótkie, poprzeczne odcinki włókien. Użycie koferdamu gwarantuje suchość pola operacyjnego oraz istotnie zwiększa komfort pracy. Szkielet mostu wykonany z włókien everstick C&B może zostać przymocowany adhezyjnie do powierzchni zębów filarowych lub osadzony w opracowanych ubytkach filarów przyszłego mostu. Struktury opierające się na obu rozwiązaniach są najbardziej wytrzymałe i najlepiej wspierają konstrukcje osadzone na zębach trzonowych, przedtrzonowych i kłach. Usuwając stare wypełnienia (odbudowy) można, oszczędzając tkanki, uzyskać miejsce na osadzenie szkieletu mostu. 1. Przed umiejscowieniem włókien należy, używając kalki, sprawdzić, czy warunki okluzyjne pozwalają na osadzenie szkieletu mostu i stworzenie odbudowy kompozytowej.
2. Używając nici dentystycznej lub zgłębnika periodontologicznego, należy określić wymaganą do stworzenia szkieletu mostu długość włókien everstick C&B. 3. Używając ostrych nożyczek należy odciąć, razem z ochronną warstwą silikonu, zmierzoną ilość włókien. Podczas opracowywania zębów objętych projektowanym mostem, odcięty fragment należy chronić przed światłem poprzez umieszczenie go pod przykryciem. Niezwykle istotne jest szczelne zamknięcie foliowej torebki i, po zaklejeniu jej nalepką, natychmiastowe odłożenie materiału do lodówki (2-8 C / 35-46 F) 4. Przed nałożeniem materiału wiążącego, właściwe powierzchnie zębów filarowych należy oczyścić z użyciem pumeksu i wody, następnie przepłukać i osuszyć powietrzem. 5. Postępując zgodnie z zaleceniami producenta materiału wiążącego, należy kwasem ortofosforowym wytrawić powierzchnie, do których zostanie przymocowany szkielet mostu. Rekomendowany czas wytrawiania szkliwa wynosi od 45 do 60 sekund. Wytrawiany obszar musi być dostatecznie duży; lepszym rozwiązaniem jest wytrawienie raczej trochę szerszego obszaru niż za małego. Dokładne wytrawianie i stosowanie systemu wiążącego zapewniają przewidywalne połączenie mostu z powierzchnią zębów. Po wytrawieniu należy dokładnie spłukać i osuszyć powierzchnię zębów. Podczas nakładania systemu wiążącego i pokrywania włókien kompozytem pole operacyjne musi być suche. Bezwzględnie zalecane jest stosowanie koferdamu. 6. Podczas aplikacji i polimeryzacji systemu wiążącego należy stosować się do zaleceń producenta systemu wiążącego. Systemem wiążącym należy całkowicie pokryć właściwe powierzchnie zębów filarowych.
7. Następnym etapem jest nałożenie cienkiej warstwy płynnego kompozytu (na przykład Stick Flow) na właściwe powierzchnie zębów filarowych. Tak przygotowanych powierzchni nie wolno naświetlać 8. Pasmo włókien należy umieścić na powierzchniach pokrytych nieutwardzonym, płynnym kompozytem. Stosując silikonowy instrument Refix D, szeroką łopatkę Stick Stepper lub, w ubytkach, Stick Carrier, należy mocno docisnąć całe włókno lub jego koniec do opracowywanych obszarów. Metodyczne i precyzyjne dociskanie i naświetlenie (5 10 sekund) zęba-po-zębie lub przęsła-poprzęślie umożliwione jest przez zastosowanie szerokiej łopatki Stick Stepper ochraniającej resztę pasma przed przedwczesną polimeryzacją. Pasma bezpośrednio przylegające do powierzchni zębów filarowych zaleca się maksymalnie rozpłaszczyć, zwiększając tym samym zakres kontaktu pomiędzy włóknem a powierzchnią zęba. Pasma włókien powinny być wymodelowane w delikatny łuk skierowany, tak blisko, jak to możliwe, w stronę dziąsła. Jednakże, nie wolno zapominać o pozostawieniu ok. 1-2 mm przestrzeni na kompozyt pomiędzy włóknem a linią dziąseł. Niewskazane jest również umieszczanie włókien zbyt aproksymalnie należy umożliwić pacjentowi oczyszczanie mostu i przestrzeni interproksymalnych Dodając kolejne pasma włókien, należy postępować zgodnie z procedurą przedstawioną powyżej. Poszczególne pasma zaleca się łączyć między sobą płynnym kompozytem. Jeśli jest to konieczne, szkielet mostu można wzmocnić, stosując krótkie, poprzeczne odcinki włókien. 9. Po umiejscowieniu włókien i ich wstępnej polimeryzacji należy cały szkielet z włókien pokryć cienką warstwą kompozytu. Proszę zauważyć, iż włókna muszą być całkowicie pokryte kompozytem, łącznie z przestrzeniami aproksymalnymi. Jednakże, nie wolno zapominać o pozostawieniu wolnych przestrzeni umożliwiających pacjentowi oczyszczanie mostu i przestrzeni interproksymalnych.
10. Podczas pokrywania włókien kompozytem i naświetlania materiału należy kierować się wskazówkami producenta kompozytu. Wysoce pożądane jest używanie koferdamu jeśli jednak jest to niemożliwe, chroniąc pole operacyjne przed wilgocią, można zastosować inne materiały izolacyjne (paski koferdamowe, formówki lub paski plastikowe) Użycie płynnego kompozytu znacznie upraszcza budowę rdzenia i podstawy przęsła. Część przęsła bezpośrednio przylegająca do dziąsła powinna zachowywać delikatny kontakt z linią dziąseł powstająca struktura musi mieć właściwości samooczyszczające. Budując część zębinową należy skorzystać z kompozytów o odcieniach właściwych dla zębiny, natomiast stwarzając warstwę szkliwną dla szkliwa. Zastosowanie odcieni do charakteryzacji pomaga w uzyskaniu walorów estetycznych właściwych naturalnym zębom. Optymalna grubość kompozytu na włóknie w miejscu kontaktów okluzyjnych powinna wynosić ok. 1-2 mm. Proszę pamiętać o umożliwieniu pacjentowi oczyszczania mostu i przestrzeni interproksymalnych. 11. Końcowe opracowywanie mostu i dostosowanie go do okluzji Wskazówki i zalecenia: Włókna muszą zawsze być dokładnie pokryte kompozytem Użycie koferdamu gwarantuje suchość pola operacyjnego Praca włóknami everstick C&B wymaga stosowania rękawiczek bezpudrowych Pasma włókien powinny być wymodelowane w delikatny łuk skierowany, tak blisko, jak to możliwe, w stronę dziąsła. Podczas wstępnego naświetlania szeroka łopatka Stick Stepper umożliwia ochronę przed przedwczesną polimeryzacją dalszych odcinków pasma włókien Po umiejscowieniu i naświetleniu włókien istnieje możliwość skrócenia ich diamentowym wiertłem (w sytuacji, gdy przęsło okazało się być zbyt długie). Po skorygowaniu kształtu włókien, miejsce korekcji należy dokładnie pokryć kompozytem. Podczas końcowego opracowywania mostu należy szczególnie uważać, by nie uszkodzić włókien wiertłem. Optymalna grubość kompozytu na włóknie w miejscu kontaktów okluzyjnych powinna wynosić ok. 1-2 mm.
CEMENTOWANIE PRAC PROTETYCZNYCH WZMOCNIONYCH WŁÓKNAMI, WYKONANYCH W LABORATORIUM LUB W GABINECIE STOMATOLOGICZNYM NA MODELU Przygotowanie mostu do zacementowania: 1. Sprawdzenie, czy włókna są widoczne na tych powierzchniach mostu, które bezpośrednio będą brały udział w cementowaniu konstrukcji*. 2. Usunięcie wszystkich tymczasowych rozwiązań protetycznych i sprawdzenie, czy nowy most pasuje. 3. Nadawanie odpowiedniej chropowatości (wiertłem karborundowym) cementowanym powierzchniom konstrukcji protetycznej. Płukanie i osuszanie. (Uwaga! Nie należy stosować piaskarek podczas pracy z siatką z włókien Stick Net) Nakładanie czystej żywicy (np. Stick Resin) na chropowate powierzchnie szkieletu mostu** (aktywacja struktury IPN). Tak przygotowany most należy pozostawić na ok. 3 5 minut w ścisłej izolacji od światła. Niezwykle istotne jest dokładne usunięcie (przedmuchanie powietrzem) nadmiaru żywicy. Jeśli zaniedba się ten etap, most nie będzie pasował. Żywicę należy polimeryzować przez 10 sekund przed cementowaniem. Opracowywanie zębów: 4. Oczyszczanie pumeksem i wodą powierzchni zębów.. 5. Wytrawianie powierzchni zębów odbywa się zgodnie z zaleceniami producenta cementu. Rekomendowany czas wytrawiania szkliwa 37-procentowym kwasem ortofosforowym wynosi od 45 do 60 sekund. Po wytrawieniu należy dokładnie spłukać i osuszyć powierzchnię zębów.
6. Nakładanie systemu wiążącego na powierzchnię zębów zgodnie z zaleceniami producenta cementu. Cementowanie: 7. Cementowanie. Należy stosować cement kompozytowy chemicznie lub podwójnie utwardzany*** 8. Należy niezwykle ostrożnie usuwać nadmiar cementu a następnie, na część brzeżną, nałożyć środek izolujący (blokujący dopływ tlenu) np. żel glicerolowy 9. Polimeryzacja cementu kompozytowego (zgodnie z zaleceniami producenta) 10. Sprawdzenie i dostosowanie do okluzji. Końcowe opracowywanie. Podczas końcowego opracowywania mostu należy szczególnie uważać, by nie uszkodzić włókien wiertłem. Inne ważne punkty do rozważenia: *Włókna muszą uczestniczyć w wiązaniu z powierzchnią zębów powinny być więc widoczne na tej powierzchni mostu, która bezpośrednio będzie przylegać do zębów. Tylko w takiej sytuacji unikalna, interpenetrująca sieć polimerowa (IPN) jest aktywna w stwarzaniu wytrzymałego i przewidywalnego wiązania. Jest szczególnie istotne podczas konstruowania mostów bezpośrednio przylegających do powierzchni (mostów adhezyjnych) **UWAGA! System wiążący stosowany do ponownej aktywacji powierzchni tych włókien, które będą uczestniczyć w osadzaniu mostu, musi być pozbawiony rozpuszczalników (wody, acetonu, alkoholu). Powinna to być czysta żywica, zawierająca tylko monomer. Systemy wiążące dołączane do cementów nie zawsze są właściwe do ponownej aktywacji włókien, należy zatem się upewnić co do właściwości używanego systemu.
***Cementy glass-ionomerowe i fosforanowe NIE nadają się do pracy z włóknami everstick o Przykłady cementów kompozytowych kompatybilnych z włóknami everstick : Panavia (Kuraray), Variolink (Vivadent), RelyX Unicem, i RelyX Unicem ARC (3M ESPE), Nexus (Kerr), Crown i Bridge (Bisco). Stosowanie koferdamu chroni pole operacyjne przed wilgocią. Instrumenty Stick Stepper, Stick Carrier i narzędzia silikonowe Refix D, Refix L muszą być poddawane sterylizacji przed zastosowaniem. PRZECHOWYWANIE: Produkty everstick powinny być zawsze przechowywane w lodówce (2-8ºC / 35-46 F). Co więcej, produkty everstick należy chronić przed światłem poprzez umieszczanie w szczelnych opakowaniach zaraz po użyciu. Podwyższona temperatura i ekspozycja na ostre światło mogą skrócić czas życia produktów everstick. Sformatowano: Czcionka: 12 pt, Polski (Polska) Sformatowano: Czcionka: 12 pt, Polski (Polska) Sformatowano: Czcionka: 12 pt, Polski (Polska) Sformatowano: Czcionka: 12 pt, Pogrubienie, Polski (Polska) Materiał everstick należy wyjąc z lodówki bezpośrednio przed użyciem. Po otwarciu opakowania foliowego produkty everstick należy trzymać z dala od ostrego światła. Podczas odcinania pasma włókien pozostała cześć materiału powinna znajdować się w opakowaniu, chroniona przed wpływem światła. Natychmiast po odcięciu potrzebnej długości włókna, opakowanie foliowe należy dokładnie zamknąć i odłożyć do lodówki. GWARANCJA: Stick Tech Ltd zobowiązuje się wymienić każdy wybrakowany produkt. Jednakże, Stick Tech Ltd nie poczuwa się do odpowiedzialności za uszkodzenia lub stratę (bezpośrednie lub będące konsekwencją innych działań) spowodowane niewłaściwym użyciem produktu lub użyciem przeciwnym do zalecanego w załączanej instrukcji obsługi produktu. Przed zastosowaniem produktu, użytkownik jest odpowiedzialny samodzielnie ocenić zgodność przeznaczenia produktu z planowanym użyciem. Użytkownik ponosi także całkowite ryzyko i odpowiedzialność za wszelkie konsekwencje zastosowań niezgodnych z zalecanymi w instrukcji lub przeprowadzonych w niewłaściwych okolicznościach. UWAGA: Niespolimeryzowana żywica może wywołać skórną reakcję uczuleniową na akrylany. Jeśli dojdzie do kontaktu skóry z żywicą, należy dokładnie zmyć powierzchnię skóry wodą i mydłem. Należy unikać kontaktu niespolimeryzowanego włókna z powierzchnią skóry, błony śluzowej lub oka. Niespolimeryzowane włókno może wywierać słabe działania podrażniające, a w rzadkich przypadkach może powodować reakcje uczuleniowe na metylometakrylan. W pracy z materiałami everstick zalecane jest stosowanie rękawiczek bezpudrowych. Włókno everstick należy spolimeryzować przed wyrzuceniem. PROSZĘ ZAUWAŻYĆ: Kliniczna praca z materiałem everstick powinna przebiegać ze szczególna dbałością. Do obowiązków stomatologa należy ostrzeżenie pacjenta przed ścieraniem warstwy kompozytu pokrywającego włókna, które odsłonięte wykazują właściwości drażniące. OSTRZEŻENIE: Prawo federalne ogranicza sprzedaż materiału everstick C&B tylko do użytku stomatologów lub na ich zamówienie.