DZENNK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKEGO Łódź, dnia 7 grudnia 2015 r. Poz. 4943 UCHWAŁA NR X/187/15 RADY MASTA ZGERZA z dnia 26 listopada 2015 r. w sprawie ustalenia wzorów formularzy informacji podatkowych składanych przez osoby fizyczne będące podatnikami podatku od nieruchomości, rolnego i leśnego Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 8 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2015 r. poz. 1515, poz. 1045), art. 6 ust. 6 i 13 ustawy z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 2014 r. poz. 849, z 2015 r. poz. 528, poz. 699, poz. 774, poz. 1045, poz. 1283 i poz. 1777), art. 6a ust. 5 i 11 ustawy z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Dz. U. z 2013 r. poz. 1381, z 2014 r. poz. 40, z 2015 r. poz. 1045) oraz art. 6 ust. 2 i 9 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz. U. z 2013 r. poz. 465, z 2015 r. poz. 1045) Rada Miasta Zgierza uchwala, co następuje: 1. Ustala się wzór formularza informacji w sprawie podatku od nieruchomości, rolnego i leśnego, zgodnie z załącznikiem nr 1 do uchwały. 2. Ustala się wzór formularza informacji w sprawie podatku od nieruchomości, zgodnie z załącznikiem nr 2 do uchwały. 3. Traci moc uchwała nr X/172/15 Rady Miasta Zgierza z dnia 29 października 2015 r. w sprawie ustalenia wzorów formularzy informacji podatkowych składanych przez osoby fizyczne będące podatnikami podatku od nieruchomości, rolnego i leśnego (Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego z dnia 9 listopada 2015 r. poz. 4272). 4. Wykonanie uchwały powierza się Prezydentowi Miasta Zgierza. 5. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Łódzkiego, z mocą obowiązującą od 1 stycznia 2016 roku i podlega ogłoszeniu zgodnie z obowiązującymi przepisami. Przewodniczący Rady Miasta Zgierza Radosław Gajda
Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 2 Poz. 4943 R-1 Załącznik nr 1 do uchwały nr X/187/15 Rady Miasta Zgierza z dnia 26 listopada 2015 r. NFORMACJA W SPRAWE PODATKU OD NERUCHOMOŚC, ROLNEGO LEŚNEGO na... rok Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 2014 r. poz. 849, ze zm.), ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Dz. U. z 2013 r., poz. 1381 ze zm.), ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz. U. z 2013 r. poz. 465, ze zm.). Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. Termin składania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzenia mającego wpływ na wysokość podatku. Miejsce składania: Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania. A. MEJSCE SKŁADANA NFORMACJ Prezydent Miasta Zgierza Zgierz, Plac Jana Pawła 16 B. OBOWĄZEK ZŁOŻENA NFORMACJ Okoliczności: (zaznaczyć właściwy kwadrat) informacja składana po raz pierwszy korekta uprzednio złożonej informacji (wykazu) C. PODMOT ZOBOWĄZANY DO ZŁOŻENA NFORMACJ Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwy kwadrat) właściciel użytkownik posiadacz współwłaściciel współużytkownik współposiadacz D. DANE PODATNKA D.1. DANE DENTYFKACYJNE Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię Numer PESEL Numer NP (w przypadku podatników prowadzących działalność gospodarczą lub będących podatnikami podatku od towarów i usług) mię ojca, imię matki D.2. ADRES ZAMELDOWANA Kraj Województwo Powiat Gmina Ulica Nr domu/nr lokalu Miejscowość Kod pocztowy Poczta D.3. ADRES KORESPONDENCYJNY(w przypadku, gdy adres przebywania jest inny niż adres zameldowania) Kraj Województwo Powiat Gmina Ulica Nr domu/nr lokalu Miejscowość Kod pocztowy Poczta. PODATEK OD NERUCHOMOŚC A. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMOTÓW OPODATKOWANA (z wyjątkiem zwolnionych) Adres nieruchomości oraz identyfikatory działek Numer księgi wieczystej lub zbioru dokumentów oraz nazwa sądu, w którym prowadzona jest księga wieczysta lub zbiór dokumentów A.1. POWERZCHNA GRUNTÓW (z dokładnością do 1 m 2 ) a) związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków. b) pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych... ha c) pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego.
Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 3 Poz. 4943 d) niezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji, o którym mowa w ustawie z dnia 9 października 2015 r. o rewitalizacji (Dz. U. poz. 1777) i położonych na terenach, dla których. miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego A.2. POWERZCHNA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB CH CZĘŚC (*) (*) Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną, po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe. Powierzchnię pomieszczeń lub ich części oraz część kondygnacji o wysokości w świetle od 1,40 m do 2,20 m zalicza się do powierzchni użytkowej budynku w 50%, a jeżeli wysokość jest mniejsza niż 1,40 m, powierzchnię tę pomija się. a) mieszkalnych b) związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od budynków mieszkalnych lub ich części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej c) zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym. d) związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń. e) zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego. f) 1. pozostałych 2. pozostałych przeznaczonych na przechowywanie opału lub wykorzystywanych na pralnie i znajdujących się na terenie nieruchomości zabudowanej budynkiem mieszkalnym A.3. BUDOWLE Według ich wartości określonej na podstawie art. 4 ust. 1 pkt 3 i ust. 3-7 ustawy z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 2014 r. poz. 849, ze zm.). B. NFORMACJA O ZAŁĄCZNKACH Załącznik R-1/B składany(zaznaczyć właściwy kwadrat) tak nie... zł. PODATEK ROLNY A. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMOTÓW OPODATKOWANA (włącznie ze zwolnionymi) Adres nieruchomości oraz identyfikatory działek Numer księgi wieczystej lub zbioru dokumentów oraz nazwa sądu, w którym prowadzona jest księga wieczysta lub zbiór dokumentów Klasy użytków wynikające z ewidencji gruntów i budynków Grunty orne a b a b z Sady Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych
Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 4 Poz. 4943 a b a b z Użytki zielone (łąki, pastwiska: wpisać właściwe) z Grunty rolne zabudowane a b a b z Grunty pod stawami a) zarybione łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem, grunty rolne zabudowane (nieklasyfikowane) b) zarybione innymi gatunkami ryb niż w poz. A, grunty pod stawami niezarybionymi; grunty zadrzewione i zakrzewione na użytkach rolnych oraz grunty pod rowami (nieklasyfikowane) Rowy Grunty zadrzewione i zakrzewione położone na użytkach rolnych a b a z Razem
Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 5 Poz. 4943 B. NFORMACJA O UŻYTKACH ROLNYCH POŁOŻONYCH NA TERENE NNYCH GMN (MAST) RZECZPOSPOLTEJ POLSKEJ (podać nazwę gminy, powiat, województwo oraz rodzaj, klasę i powierzchnię użytków rolnych) C. NFORMACJA O PRZEDMOTACH ZWOLNONYCH (podać rodzaj, klasę i powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa) D. ULG PODATKOWE WYNKAJĄCE Z USTAWY (podać rodzaj, klasę i powierzchnię gruntów oraz przepis prawa). PODATEK LEŚNY A. POWERZCHNA LASU - podlegająca opodatkowaniu wynikająca z ewidencji gruntów i budynków B. NFORMACJA O PRZEDMOTACH ZWOLNONYCH (podać powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa) ha. OŚWADCZENE PODPS SKŁADAJĄCEGO mię Nazwisko Data wypełnienia (dzień, miesiąc, rok) Podpis składającego/osoby reprezentującej składającego. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO Uwagi organu podatkowego
Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 6 Poz. 4943 DANE O ZWOLNENACH PODATKOWYCH W PODATKU OD NERUCHOMOŚC Załącznik R-1/B A. DANE PODATNKA dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną A. 1. DANE DENTYFKACYJNE Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat) osoba fizyczna osoba prawna jednostka organizacyjna, w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej Nazwa pełna/nazwisko Nazwa skrócona/pierwsze imię, drugie imię dentyfikator REGON Numer PESEL Numer NP B. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNEŃ PODATKOWYCH WYNKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY MASTA ZGERZA Podstawa prawna zwolnienia Grunty powierzchnia w m2 Budynki lub ich części powierzchnia użytkowa w m2 Budowle - wartość w zł
Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 7 Poz. 4943 N-1 Załącznik nr 2 do uchwały nr X/187/15 Rady Miasta Zgierza z dnia 26 listopada 2015 r. NFORMACJA W SPRAWE PODATKU OD NERUCHOMOŚC na... rok Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 2014 r. poz. 849 ze zm.) Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. Termin składania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzenia mającego wpływ na wysokość podatku. Miejsce składania: Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania. A. MEJSCE SKŁADANA NFORMACJ Prezydent Miasta Zgierza Zgierz, Plac Jana Pawła 16 B. OBOWĄZEK ZŁOŻENA NFORMACJ Okoliczności: (zaznaczyć właściwy kwadrat) informacja składana po raz pierwszy korekta uprzednio złożonej informacji ( wykazu) C. PODMOT ZOBOWĄZANY DO ZŁOŻENA NFORMACJ Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwy kwadrat) właściciel użytkownik posiadacz współwłaściciel współużytkownik współposiadacz D. MEJSCE POŁOŻENA PRZEDMOTÓW OPODATKOWANA Adres nieruchomości oraz identyfikatory działek Numer księgi wieczystej lub zbioru dokumentów oraz nazwa sądu, w którym prowadzona jest księga wieczysta lub zbiór dokumentów E. DANE PODATNKA E.1. DANE DENTYFKACYJNE Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię Numer PESEL Numer NP (w przypadku podatników prowadzących działalność gospodarczą lub będących podatnikami podatku od towarów i usług) mię ojca, imię matki E.2. ADRES ZAMELDOWANA Kraj Województwo Powiat Gmina Ulica Nr domu/nr lokalu Miejscowość Kod pocztowy Poczta E.3. ADRES KORESPONDENCYJNY(w przypadku, gdy adres przebywania jest inny niż adres zameldowania) Kraj Województwo Powiat Gmina Ulica Nr domu/nr lokalu Miejscowość Kod pocztowy Poczta F. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMOTÓW OPODATKOWANA (z wyjątkiem zwolnionych) F.1. POWERZCHNA GRUNTÓW (z dokładnością do 1m 2 ) a) związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków. b) pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych... ha
Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 8 Poz. 4943 c) pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego. d) niezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji, o którym mowa w ustawie z dnia 9 października 2015 r. o rewitalizacji (Dz. U. poz. 1777), i położonych na terenach, dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie. pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego F.2. POWERZCHNA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB CH CZĘŚC (*) (*) Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną, po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe. Powierzchnię pomieszczeń lub ich części oraz część kondygnacji o wysokości w świetle od 1,40 m do 2,20 m zalicza się do powierzchni użytkowej budynku w 50%, a jeżeli wysokość jest mniejsza niż 1,40 m, powierzchnię tę pomija się. a) mieszkalnych b) związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od budynków mieszkalnych lub ich części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej c) zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym. d) związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń. e) zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego. f) 1. pozostałych 2. pozostałych przeznaczonych na przechowywanie opału lub wykorzystywanych na pralnie i znajdujących się na terenie nieruchomości zabudowanej budynkiem mieszkalnym F.3. BUDOWLE Według ich wartości określonej na podstawie art. 4 ust. 1 pkt 3 i ust. 3-7 ustawy z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 2014 r. poz. 849, ze zm.). G. NFORMACJA O ZAŁĄCZNKACH Załącznik N-1/B składany(zaznaczyć właściwy kwadrat)... zł tak nie H. OŚWADCZENE PODPS SKŁADAJĄCEGO/OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO mię Nazwisko Data wypełnienia (dzień, miesiąc, rok) Podpis składającego/osoby reprezentującej składającego. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO Uwagi organu podatkowego
Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 9 Poz. 4943 DANE O ZWOLNENACH PODATKOWYCH W PODATKU OD NERUCHOMOŚC Załącznik N-1/B A. DANE PODATNKA dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną A. 1. DANE DENTYFKACYJNE Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat) osoba fizyczna osoba prawna jednostka organizacyjna, w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej Nazwa pełna/nazwisko Nazwa skrócona/pierwsze imię, drugie imię dentyfikator REGON Numer PESEL Numer NP B. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNEŃ PODATKOWYCH WYNKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY MASTA ZGERZA Podstawa prawna zwolnienia Grunty powierzchnia w m 2 Budynki lub ich części powierzchnia użytkowa w m 2 Budowle - wartość w zł