Samodzielny Publiczny Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej w Ostrowi Mazowieckiej jest publicznym zakładem opieki zdrowotnej, dla którego podmiotem tworzącym jest Powiat Ostrowski. Obszar działania obejmuje w głównej mierze teren powiatu ostrowskiego.
Strukturę organizacyjną SPZZOZ w Ostrowi Mazowieckiej przedstawia schemat organizacyjny
Stan zatrudnienia z podziałem na grupy na dzień 31.12.2018r. w tym: Nazwa grupy personelu Ilość zatrudnionych umowa o pracę umowa cywilnoprawna Lekarze medycyny 151 23 128 * Pielęgniarki 223 180 43 Położne 33 30 3 Technicy Medyczni 29 24 5 Personel Wyższy Medyczny 25 24 1 Sekretarki Medyczne 31 31 0 Farmaceuci 3 3 0 Pracownicy Administracji 50 47 3 Rejestratorki Medyczne 28 28 0 Personel Wyższy 7 6 1 Niższy Personel Działalności Podstawowej 1 1 0 Obsługa Gospodarcza 5 4 1 Obsługa Techniczna 10 10 0 Ratownicy medyczni 12 7 5 Statystycy medyczni 6 6 0 Opiekunowie medyczni 13 13 0 Diagności laboratoryjni 13 12 1 RAZEM 640 449 191 * co stanowi ok. 79 etatów
Średnia wieku personelu medycznego w 2018r. Nazwa grupy personelu Średnia wieku Lekarze medycyny 49 Pielęgniarki 49 Położne 51 Technicy Medyczni 52 Personel Wyższy Medyczny 34 Ratownicy medyczni 39 Farmaceuci 42 Diagności laboratoryjni 42 Opiekunowie medyczni 47 Personel Wyższy 44
Stan zatrudnienia z podziałem na grupy - na dzień 31.12.2017r. w tym: Nazwa grupy personelu Ilość zatrudnionych umowa o pracę umowa cywilnoprawna Lekarze medycyny 163 26 137 Pielęgniarki 219 183 36 Położne 33 30 3 Technicy Medyczni 32 26 6 Personel Wyższy Medyczny 22 22 0 Sekretarki Medyczne 32 32 0 Farmaceuci 3 3 0 Pracownicy Administracji 48 45 3 Rejestratorki Medyczne 24 24 0 Personel Wyższy 6 5 1 Niższy Personel Działalności Podstawowej 1 1 0 Obsługa Gospodarcza 6 5 1 Obsługa Techniczna 11 10 1 Ratownicy medyczni 10 6 4 Statystycy medyczni 6 6 0 Opiekunowie medyczni 11 11 0 Diagności laboratoryjni 15 13 2 RAZEM 642 448 194
Stan zatrudnienia z podziałem na grupy - na dzień 31.12.2016r. w tym: Nazwa grupy personelu Ilość zatrudnionych umowa o pracę umowa cywilnoprawna Lekarze medycyny 163 30 133 Pielęgniarki 216 181 35 Położne 31 30 1 Technicy Medyczni 33 27 6 Personel Wyższy Medyczny 20 20 0 Sekretarki Medyczne 36 36 0 Farmaceuci 3 3 0 Pracownicy Administracji 46 45 1 Rejestratorki Medyczne 22 22 0 Personel Wyższy 7 6 1 Niższy Personel Działalności Podstawowej 1 1 0 Obsługa Gospodarcza 6 5 1 Obsługa Techniczna 10 10 0 Ratownicy medyczni 23 6 17 Statystycy medyczni 6 6 0 Opiekunowie medyczni 11 11 0 Diagności laboratoryjni 14 12 2 RAZEM 648 451 197
SPZZOZ realizuje zadania przede wszystkim w ramach umów zawartych z Mazowieckim Oddziałem Wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia na świadczenia opieki zdrowotnej finansowane ze środków publicznych w rodzajach: leczenie szpitalne, ambulatoryjna opieka specjalistyczna, podstawowa opieka zdrowotna, rehabilitacja lecznicza, opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień. Nieznaczną część działalności stanowią usługi komercyjne w zakresie: medycyny pracy na rzecz pracodawców, badań diagnostycznych i laboratoryjnych dla innych podmiotów, odpłatnych usług dla pacjentów komercyjnych.
Ogólna wartość wykonania umów z NFZ w latach 2015 2018 57 000 000,00 zł 56 000 000,00 zł 55 000 000,00 zł 54 000 000,00 zł 55 958 854,84 zł 54 489 842,01 zł 53 000 000,00 zł 52 000 000,00 zł 51 000 000,00 zł 50 000 000,00 zł 49 000 000,00 zł 51 176 508,37 zł 51 643 459,56 zł 48 000 000,00 zł 2015 2016 2017 I-XI. 2018
Od 1 października 2017 roku weszła w życie tzw. sieć szpitali, która wprowadziła zmianę sposobu finansowania świadczeń. SPZZOZ w Ostrowi Mazowieckiej zakwalifikowany został do I stopnia Systemu Podstawowego Szpitalnego Zabezpieczenia (PSZ).
SPZZOZ w Ostrowi Mazowieckiej od 1 października 2017r. realizuje następujące profile PSZ odpowiadające oddziałom szpitalnym: anestezjologia i intensywna terapia - drugi poziom referencyjny, chirurgia ogólna, choroby wewnętrzne; w tym świadczenia możliwe do realizacji w ramach tego profilu, które mogą być realizowane również w ramach profilu: kardiologia, neonatologia, ortopedia i traumatologia narządu ruchu, pediatria, położnictwo i ginekologia, szpitalny oddział ratunkowy (SOR).
Pozostałe zakresy i rodzaje świadczeń objęte systemem PSZ to porady specjalistyczne w poradniach przyszpitalnych odpowiadające profilom: alergologia, chirurgia ogólna, choroby metaboliczne, endokrynologia, gruźlica i choroby płuc, kardiologia, nefrologia, neurologia, onkologia, ortopedia i traumatologia narządu ruchu, położnictwo i ginekologia, urologia, leczenia bólu, tlenoterapii domowej.
W ramach świadczeń odrębnie finansowanych: rehabilitacja lecznicza realizowana w warunkach oddziału dziennego oraz stacjonarna, świadczenia ambulatoryjnej opieki specjalistycznej w zakresie badań gastroskopii i kolonoskopii oraz tomografii komputerowej, diagnostyka i leczenie onkologiczne w profilach systemu zabezpieczenia, świadczenia endoprotezoplastyki stawu biodrowego lub kolanowego, świadczenia szpitalne w zakresie związanym z porodem i opieką nad noworodkami, świadczenia nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej.
Poza Systemem Podstawowego Szpitalnego Zabezpieczenia SPZZOZ posiada podpisane umowy z MOW NFZ w rodzaju: ambulatoryjna opieka specjalistyczna w zakresach: poradni otolaryngologicznej, okulistycznej i neurochirurgicznej, ginekologiczno położniczej w Małkini Górnej, neonatologicznej, rehabilitacja lecznicza w poradni rehabilitacyjnej i fizjoterapii ambulatoryjnej, opieka psychiatryczna i leczenia uzależnień, podstawowa opieka zdrowotna.
Ogólna wartość wykonania umów z NFZ w 2015 i 2016 roku Rodzaj świadczeń 2015 2016 Leczenie szpitalne 37 807 174,90 37 988 573,73 Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna świadczenia w poradniach 4 130 314,07 4 151 568,56 Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna Świadczenia kosztochłonne (TK, gastroskopia, kolonoskopia) 871 315,00 849 317,44 Rehabilitacja lecznicza 2 487 122,00 2 531 426,32 Opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień 576 603,00 559 272,29 Świadczenia odrębnie kontraktowane 61 564,00 61 278,40 POZ Nocna i Świąteczna opieka zdrowotna - ryczałt 1 230 200,00 1 712 182,00 POZ - finansowanie odbywa się na podstawie stawki kapitacyjnej stanowiącej iloczyn świadczeniobiorców objętych opieką w poszczególnych grupach wiekowych. 4 012 215,40 3 789 840,82 OGÓŁEM 51 176 508,37 51 643 459,56
Ogólna wartość wykonania umów z NFZ w 2017r. 55 958 854,84 zł Rodzaj świadczeń w okresie od 01.01.2017-30.09.2017 Leczenie szpitalne 27 895 759,59 Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna świadczenia w poradniach 3 297 837,02 Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna - świadczenia kosztochłonne 660 498,48 Rehabilitacja lecznicza 1 933 825,88 Świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie 45 467,96 N i Ś OZ ryczałt 1 329 750,00 Rodzaj świadczeń w okresie od 01.01.2017-31.12.2017. Opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień 579 608,53 POZ- finansowanie odbywa się na podstawie stawki kapitacyjnej stanowiącej iloczyn świadczeniobiorców objętych opieką w poszczególnych grupach wiekowych Środki przekazane na wzrost wynagrodzeń wynikających ze stosownych rozporządzeń 3 880 473,57 2 531 274,84
Rodzaj świadczeń w okresie od 01.10.2017 31.12.2017 Ryczałt PSZ Szpital I Stopnia 8 924 410,00 Zakresy w sieci odrębnie finansowane: - AOS diagnostyka onkologiczna i diagnostyka poza pakietem onkologicznym - badania TK, gastroskopia i kolonoskopia - świadczenia związane z porodem i opieką nad noworodkiem - endoprotezoplastyka stawu biodrowego i kolanowego - świadczenia w SOR - rehabilitacja ogólnoustrojowa w oddziale dziennym - rehabilitacja ogólnoustrojowa stacjonarna - świadczenia NiŚOZ 3 376,43 247 253,76 577 164,06 1 668 846,68 1 189 744,00 166 474,00 329 827,25 333 750,00 AOS: poradnia otolaryngologiczna, okulistyczna, neurochirurgiczna, ginekologiczno-położnicza w Małkini Górnej Rehabilitacja lecznicza: poradnia rehabilitacyjna i fizjoterapia ambulatoryjna 196 365,06 157 260,93
Ogólna wartość wykonania umów z NFZ w 2018r. w okresie I-XI 54 489 842,01 zł Rodzaj świadczeń wartość kontraktu I-XI.2018 % wykonania Ryczałt PSZ Szpital I Stopnia 31 606 680,01 103 Zakresy w sieci odrębnie finansowane: - AOS diagnostyka onkologiczna i diagnostyka poza pakietem onkologicznym - badania TK, gastroskopia i kolonoskopia - świadczenia związane z porodem i opieką nad noworodkiem - endoprotezoplastyka stawu biodrowego i kolanowego - świadczenia w SOR - rehabilitacja ogólnoustrojowa w oddziale dziennym - rehabilitacja ogólnoustrojowa stacjonarna - świadczenia NiŚOZ - środki przekazane na wzrost wynagrodzeń wynikających ze stosownych rozporządzeń AOS: poradnia otolaryngologiczna, okulistyczna, neurochirurgiczna, ginekologiczno-położnicza w Małkini Górnej, neonatologiczna Rehabilitacja lecznicza: poradnia rehabilitacyjna i fizjoterapia ambulatoryjna 15 974,69 904 187,44 1 780 718,80 3 329 622,21 4 449 995,00 637 175,00 1 219 897,00 1 223 830,00 3 666 586,89-109 102 120-116 106-737 611,70 89 572 554,44 122 Opieka Psychiatryczna i leczenie uzależnień 529 372,53 105 POZ finansowanie odbywa się na podstawie stawki kapitacyjnej stanowiącej iloczyn świadczeniobiorców objętych opieką w poszczególnych grupach wiekowych. 3 815 636,30 -
Liczba osób hospitalizowanych w Szpitalu Powiatowym w latach 2016 2018: Oddział 2016 2017 2018 Anestezjologii i Intensywnej Terapii 91 102 93 Kardiologiczny (z OIOK) 2 252 1 856 1 789 Chorób Wewnętrznych 2 620 2 258 1 863 Ginekologiczno-położniczy 1 876 1 939 1 700 Neonatologiczny 478 552 482 Pediatryczny 1 630 1 605 1 411 Urazowo-Ortopedyczny 772 847 1 237 Chirurgii Ogólnej 1 434 1 468 1 480 Rehabilitacji Narządu Ruchu 501 492 473 Szpitalny Oddział Ratunkowy 12 582 12 698 12 082 RAZEM 24 236 23 817 22 610
Liczba udzielonych porad w poszczególnych poradniach w latach 2016 2018: Nazwa poradni 2016 2017 2018 alergologiczna 2 071 2 075 2 106 dermatologiczna 1 448 Zaprzestanie działalności. endokrynologiczna 2 908 2 974 3 090 kardiologiczna 2 225 2 479 2 691 nefrologiczna 939 816 840 neonatologiczna 100 131 301 neurologiczna 5 959 5 870 5 924 okulistyczna 4 468 4 843 4 504 onkologiczna 1 660 1 821 1 953 otolaryngologiczna 7 161 6 708 5 751 urologiczna 5 614 5 679 5 760 terapii uzależnienia od alkoholu i współuzależnienia 3 635 3 519 3 436 zdrowia psychicznego 4 417 4 333 4 177 ginekologiczno położnicza w Ostrowi Mazowieckiej 9 045 8 891 9 055 chorób płuc i gruźlicy 6 144 6 915 7 297 chirurgii ogólnej 9 318 8 191 8 184 urazowo ortopedyczna 10 720 11 261 12 798 medycyny pracy 3 906 3 201 3 305 leczenia bólu 927 1 068 1 121 ginekologiczno położnicza w Małkini Górnej 2 539 2 421 2 215 leczenia uzależnienia dla dzieci i młodzieży 367 299 363 chorób metabolicznych 2 302 2 504 2 542 neurochirurgiczna 1 350 1 515 1 493 psychologiczna 104 119 126 RAZEM 89 327 87 633 89 032
Przychody, koszty i wynik finansowy za lata 2015-2017 Rok Przychody Koszty w tym amortyzacja Podatek dochodowy Wynik finansowy 2015 58 494 287,60 58 642 697,02 2 744 525,90 3 854,00-152 263,42 2016 59 114 350,87 61 154 031,19 2 439 447,16 2 546,00-2 042 226,32 2017 61 657 887,69 63 212 876,83 1 903 791,98 1 202,00-1 556 191,14
Inwestycje w latach 2016-2018 Na inwestycje w latach 2016 2018 w SPZZOZ w Ostrowi Mazowieckiej przeznaczono ogółem 5 011 323,00 zł., które pozyskano z: 181 000,00 390 422,00 1 735 208,00 118 002,00 1 835 146,00 751 545,00 Środki własne Min. Zdrowia UE Organ Założycielski Urzędy Gmin WOŚP Szczegółowe informacje przedstawiają tabele:
Nazwa Zakup sprzętu i aparatury medycznej, w tym: Zestaw proktologiczny Videogastroskop Aparaty EKG 3 szt. Stół endoskopowy Waga elektron. Kardiomonitory 2 szt. Aparat USG Videolaryngoskop Centrala + kardiomonitory 6 szt. (OIOK) Pompy infuzyjne 3 szt. Materac p/odleżynowy Rok 2016 Wartość w złotych Źródło finasowania Środki własne Urzędy Gmin * 513 045,00 417 045,00 96 000,00 Zakup sprzętu komputerowego 119 189,00 119 189,00 Zakup urządzeń technicznych 33 775,00 33 775,00 Wymiana kotła c.o wraz z przebudową instalacji technologicznej, remontem instalacji paliwowej oraz modernizacją stacji uzdatniania wody 114 390,00 114 390,00 RAZEM 780 399,00 684 399,00 96 000,00 * Urząd Gminy Ostrów Mazowiecka, Małkinia Górna, Stary Lubotyń, Szulborze Wielkie
Nazwa Zakup sprzętu i aparatury medycznej, w tym: Bronchofiberoskop Lampa halogenowa Kardiomonitor Cieplarka do ogrzewania płynów Videogastroskop Aparat elektrochirurgiczny Urządzenie do badania słuchu Aparat ultradźwiękowy Aparat do elektroterapii Szyna do ćwiczeń stawu kolanowego i biodrowego Kardiomonitor Zakup sprzętu komputerowego oraz wykonanie sieci teleinformatycznej Rok 2017 Wartość w złotych Środki własne Źródło finasowania Urzędy Gmin * WOŚP 158 490,00 59 720,00 85 000,00 13 770,00 69 234,00 69 234,00 Oprogramowania 47 967,00 47 967,00 Zakup urządzeń technicznych 14 514,00 14 514,00 RAZEM 290 205,00 191 435,00 85 000,00 13 770,00 * Urząd Gminy Ostrów Mazowiecka, Małkinia Górna, Stary Lubotyń, Boguty Pianki, Wąsewo, Zaręby Kościelne
Nazwa Zakup sprzętu i aparatury medycznej, w tym: Śródoperacyjny aparat z detektorem cyfrowym (Ramię C) Aparat do lokalizacji naczyń krwionośnych Aparat ekg Kardiomonitor Aparat usg Pulsoksymetr Wstrzykiwacz kontrastu Kardiomonitory 2 szt. USG Samsung Respirator transportowy 3 szt. Respirator stacjonarny 2 szt. Defibrylator 3 szt Aparat do znieczulania 2 szt. Aparat do ogrzewania pacjenta 2 szt. Kardiomonitory 6 szt. Łóżka do intensywnej terapii 2 szt. Aparat rtg przyłóżkowy Zestaw narzędzi na blok operacyjny Wartość w złotych Rok 2018 Źródło finasowania Środki własne Min. Zdrowia UE Organ Założycielski WOŚP 3 387 898,00 465 075,00 741 951,00 1 695 216,00 381 424,00 104 232,00 Wykonanie dokumentacji projektowej SOR 49 990,00 1 000,00 39 992,00 8 998,00 Zakup sprzętu komputerowego 83 736,00 74 142,00 9 594,00 Zakup urządzeń technicznych 16 125,00 16 125,00 Dostawa i montaż pieca parowego wysokoprężnego 402 970,00 402 970,00 RAZEM 3 940 719,00 959 312,00 751 545,00 1 735 208,00 390 422,00 104 232,00
Urzędy Gmin w latach 2016-2018 przekazały kwoty w wysokości 181 000,00 zł. 5000 5000 6000 20000 10000 Urząd Gminy Ostrów Mazowiecka Urząd Gminy Małkinia Górna Urząd Gminy Stary Lubotyń Urząd Gminy Szulborze Wielkie 25000 110000 Urząd Gminy Boguty Pianki Urząd Gminy Wąsewo Urząd Gminy Zaręby Kościelne
OSIĄGNIĘCIA Wykonywanie zabiegów endoprotezoplastyki stawu biodrowego i kolanowego na Oddziale Urazowo-Ortopedycznym Endoprotezoplastyka 2015 2016 2017 2018 kolano 63 85 140 143 biodro 80 80 157 123 rewizja 2 1 7 2 RAZEM 145 166 304 268 Począwszy od 2016 w Oddziale Chirurgii Ogólnej prowadzone są warsztaty pt. Techniki operacyjne w proktologii dla lekarzy wolontariuszy, którzy chcą doskonalić się w dziedzinie proktologii. W 2017 roku odbyły się cztery takie warsztaty, a w 2018 roku trzy warsztaty. Liczba wykonanych zabiegów proktologicznych w latach 2016 2018: Zabiegi proktologiczne 2016 2017 2018 59 49 88 Od 2018r. Oddział kardiologiczny wykonuje badania w kierunku wykrywania tętniaka aorty brzusznej w ramach Program Profilaktyki i Leczenia Chorób Układu Sercowo- Naczyniowego POLKARD. Badanie zostało wykonane u 6 pacjentów.
REALIZACJA PROJEKTÓW UE Fundusze Europejskie Infrastruktura i Środowisko Unia Europejska Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego Samodzielny Publiczny Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej w Ostrowi Mazowieckiej realizuje projekt pod nazwą: Poprawa efektywności systemu ratownictwa medycznego w powiecie ostrowskim poprzez przebudowę i doposażenie SOR. Środki pochodzą z budżetu Unii Europejskiej w ramach Programu Operacyjnego Infrastruktura i Środowisko 2014-2020 oś priorytetowa IX Wzmocnienie strategicznej infrastruktury ochrony zdrowia, działanie 9.1 Infrastruktura ratownictwa medycznego. Planowany koszt realizacji Projektu wyniesie ok. 6 105 031,75 złotych, z czego dofinansowanie z budżetu Unii Europejskiej w ramach Programu Operacyjnego Infrastruktura i Środowisko 2014-2020 wyniesie ok. 4 814 161,40 złotych. Dotacji na wykonanie wyżej określonego projektu udzielił ze swojego budżetu na rok 2018 Powiat Ostrowski w wysokości 1 000 421,80 złotych. Wartość sprzętu i aparatury medycznej, zakupionej w ramach postępowania przetargowego podzielonego na dwa pakiety wynosi łącznie 4 033 920,00 złotych. Aparatura medyczna i sprzęt tzw. mobilny (z jednego pakietu) o wartości 2 119 020,00 złotych został już dostarczony. Obecnie trwa przebudowa pomieszczeń SOR dostosowująca oddział między innymi do montażu i eksploatacji zakupionego sprzętu i aparatury medycznej o wartości 1 914 900,00 złotych. Zarówno zakup sprzętu jak i dostosowanie pomieszczeń podniesie jakość usług medycznych w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym (SOR), a także pozwoli udzielać skuteczniejszej pomocy pacjentom, poprawi warunki pobytu pacjentów oraz komfort pracy personelu medycznego. Na czas remontu Szpitalny Oddział Ratunkowy został przeniesiony do pomieszczeń zastępczych usytuowanych na pierwszym piętrze budynku C szpitala.
PROBLEMY i TRUDNOŚCI Wzrastające koszty leczenia wynikające m.in. ze wzrostu kosztów leków, wyrobów medycznych, w tym implantów.
Od dnia 9 lutego 2019r. Apteka Szpitalna jest zobligowana do posiadania i wdrożenia we własnym zakresie odpowiedniego Systemu Weryfikacji Autentyczności Leków (SWAL), który będzie właściwie weryfikował autentyczność produktów leczniczych w centralnym rejestrze. Wiąże się to z poniesieniem kosztów zakupu sprzętu, oprogramowania i dodatkowego zatrudnienia.
Wysokie koszty napraw sprzętu i aparatury medycznej. Olbrzymim problemem jest ulegający częstym awariom sprzęt i aparatura medyczna. Awaryjność wynika z wysokiego stopnia wyeksploatowania (bardzo duża ilość badań, a mała ilość tego samego rodzaju aparatów) oraz długiego okresu użytkowania. W zakresie aparatury i sprzętu medycznego na 805 sztuk środków trwałych aż 695 sztuk jest już całkowicie zamortyzowana. Pozostałe 110 sztuk jest już zamortyzowane średnio na poziomie 65%.
Koszty napraw sprzętu i aparatury medyczne za rok 2015-2018 Rok: 2015 2016 2017 I - XI.2018 OGÓŁEM 1 042 648,58 1 240 384,16 1 662 581,11 990 444,05 w tym najbardziej kosztochłonne: Pracownia RTG 61 700,06 155 284,22 182 295,14 35 325,08 Pracownia USG 32 333,94 37 847,43 52 475,43 20 690,01 Pracownia TK 50 781,35 107 205,61 357 904,19 * 148 531,50 Pracownia Endoskopii 48 647,54 31 484,52 28 434,07 37 424,16 * w tym dotacja od organu założycielskiego w kwocie 300 tys. zł.
30 000 25 000 Ilość wykonywanych najbardziej kosztochłonnych badań diagnostycznych w latach 2015 2018 20 000 15 000 10 000 5 000 2015 2016 2017 2018 0
Brak środków na unowocześnienie sprzętu informatycznego i technicznego. Na 524 sztuki sprzętu informatycznego i technicznego środków trwałych aż 479 sztuk jest już całkowicie zamortyzowana. Pozostałe 45 sztuk jest już zamortyzowane średnio na poziomie 50%. Brak środków na konserwacje i bieżące remonty pomieszczeń malowanie, wymiana oświetlenia na energooszczędne, wymiana infrastruktury i sprzętu informatycznego oraz sprzętu technicznego, naprawy i bieżące wyposażenie.
Pogarszająca się sytuacja ekonomiczna wszystkich szpitali powiatowych, wynikająca ze wzrostu kosztów. W ostatnim czasie wprowadzono trzy regulacje prawne, które nakładają na szpitale powiatowe obowiązek poniesienia istotnych wydatków, a jednocześnie nie skutkują przekazaniem podmiotom leczniczym dodatkowych ponad planowane środków finansowych z budżetu państwa, jak również z NFZ. Pierwsza z tych regulacji to ustawa z dnia 8 czerwca 2017 r. o wynagrodzeniach zasadniczych w ochronie zdrowia oraz jej zmiana dokonana we wrześniu br., która podobnie jak ustawa o minimalnym wynagrodzeniu za pracę nie wskazuje źródeł finansowania podwyżek wynagrodzeń koniecznych. Kolejna - ustawa z lipca 2018r., gwarantująca wzrost pensji lekarzy specjalistów do poziomu 6750 zł brutto oraz lekarzy rezydentów. Rozporządzenia dot. wzrostu wysokości minimalnego wynagrodzenia za pracę w latach poprzednich i w roku 2019.
Kolejnymi trudnościami, z którymi boryka się SPZZOZ są: Nowe minimalne normy zatrudnienia pielęgniarek, które obowiązują od 1 stycznia 2019r., wprowadzone w drodze zmiany rozporządzenia dotyczącego lecznictwa szpitalnego. Nowe normy zależą nie od liczby przyjętych pacjentów, ale od liczby łóżek np. 0,6 na łóżko dla oddziałów o profilu zachowawczym i 0,7 dla oddziałów zabiegowych. Spełnienie powyższych norm oznacza konieczność zatrudnienia dodatkowego personelu pielęgniarskiego, którego w Polsce brakuje lub redukcję liczby łóżek. Problemy z pozyskaniem kadry lekarskiej m. in. lekarzy specjalistów w danych dziedzinach np.: dermatologa, neurologa, co wiążę się z koniecznością ograniczenia liczby udzielanych świadczeń.
Trudności w odzyskaniu poniesionych wydatków na leczenie cudzoziemców spoza UE, którzy zostali przyjęci w trybie nagłym w wyniku przekazania przez zespół ratownictwa medycznego: w roku 2017 o łącznej wartości 111.282,56 zł; w okresie I XI 2018r. na kwotę 36.932,00 zł. Na trudną sytuację finansową wpływa również wzrost cen energii elektrycznej i gazu oraz postępująca inflacja oba te czynniki nie były dotychczas uwzględniane we wzroście nakładów na ochronę zdrowia w formie podwyższenia wyceny świadczeń zdrowotnych.
Niekorzystny wpływ na organizacje udzielania świadczeń miała m.in. zmiana przepisów prawa w zakresie dodania uprawnień grupie osób posiadających orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności. Od 1 lipca 2018r. nabyły prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej. Ze względu na dużą ilość tych osób i olbrzymie zainteresowanie, szczególnie rehabilitacją leczniczą mamy problemy organizacyjne ze względu na kolejki oczekujących na świadczenia z tego zakresu. Rehabilitacja lecznicza ilość osób oczekujących i pierwszy wolny termin wg stanu na 31.12.2018r. Zakres świadczeń Oddział Rehabilitacji Narządu Ruchu Oddział Rehabilitacji Dziennej Fizjoterapia ambulatoryjna Poradnia rehabilitacyjna Ilość osób oczekujących przypadek pilny Pierwszy Wolny Termin przypadek pilny Ilość osób oczekujących przypadek stabilny Pierwszy Wolny Termin przypadek stabilny 184 osób 09.06.2020 r. 448 osób 18.05.2021 r. 276 osób 09.01.2020 r. 410 osób 06.02.2020 r. 903 osób 22.07.2019 r. 640 osób 13.11.2019 r. 388 osób 19.03.2019 r. 342 osób 09.04.2019 r. Na stronie MOW NFZ można sprawdzić Pierwszy Wolny Termin na udzielanie danego świadczenia pod adresem: https://terminyleczenia.nfz.gov.pl/
Stopień realizacji działań naprawczych wynikających z Programu naprawczego na lata 2018-2019: Wprowadzono równoważny system czasu pracy w lecznictwie zamkniętym. Wykorzystania miejsc specjalizacyjnych i stażowych związanych z subsydiowanym wynagrodzeniem na oddziałach: Wykaz lekarzy stan na dzień 31.12.2018 Komórka organizacyjna Ilość lekarzy rezydentów Ilość lekarzy stażystów Oddział Pediatryczny 2 Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Oddział Chirurgii Ogólnej 2 Oddział Chorób Wewnętrznych 1 1 4 Staż odbywa się w komórkach SPZZOZ zgodnie z programem
Korzystanie z innych form dofinansowania kosztów pracy: Powiatowy Urząd Pracy, Krajowy Fundusz Szkoleniowy. Wykaz personelu, gdzie dofinansowano koszty pracy z PUP - stan na dzień 31.12.2018 Nazwa grupy personelu Ilość osób Pielęgniarki 6 Technicy Medyczni 1 Sekretarki Medyczne 2 Pracownicy Administracji 3 Rejestratorki Medyczne 7 Obsługa Gospodarcza 1 Opiekunowie medyczni 2 RAZEM 22
Realizowane są świadczenia nie limitowe finansowane z dodatkowych środków NFZ, tj. badania diagnostyczne kosztochłonne, endoprotezy, rehabilitacja osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności. Dążenie do realizacji kontraktu ryczałtowego w sposób pozwalający na optymalne ukształtowanie jego wartości w kolejnych okresach poprzez zwiększenie udziału świadczeń ambulatoryjnych, zwiększenie wykonania procedur w leczeniu szpitalnym (planowe operacje kręgosłupa w oddziale urazowo-ortopedycznym). Dla zwiększenia ryczałtu na przyszły okres rozliczeniowy pożądane jest osiągnięcie min. 110% wykonania. Za jedenaście miesięcy 2018r. wykonanie osiągnęło 103%. W ramach projektu pod nazwą: Poprawa efektywności systemu ratownictwa medycznego w powiecie ostrowskim poprzez przebudowę i doposażenie SOR przebudowywane są pomieszczenia SOR, aby dostosować oddział do eksploatacji zakupionego wyposażenia medycznego oraz poprawiająca komfort pracy personelu medycznego i warunki pobytu pacjentów.
DZIĘKUJEMY ZA UWAGĘ