WZÓR (PRZYKŁAD) ODWOŁANIA OD DECYZJI ZUS. Wałbrzych, DATA Do Sądu Okręgowego Wydział Pracy i Ubezpieczeo Społecznych w Świdnicy za pośrednictwem Zakładu Ubezpieczeo Społecznych w Wałbrzychu Strona: Małgorzata Piękna zam. w Wałbrzychu, ul. Boczna 3 m. 7 Organ rentowy: Zakład Ubezpieczeo Społecznych w Wałbrzychu, Plac Grunwaldzki 1, Wałbrzych ODWOŁANIE od decyzji Zakładu Ubezpieczeo Społecznych w Wałbrzychu z dnia 25 kwietnia br. odmawiającej prawa do zasiłku chorobowego za okres od dnia 17 lutego do kooca nieprzerwanej niezdolności do pracy Zaskarżam w całości powyższą decyzję Zakładu Ubezpieczeo Społecznych zarzucając jej niewyjaśnienie istniejącego stanu faktycznego tj. stwierdzenie, iż strona nie była objęta ubezpieczeniem, w okresie powstanie niezdolności do pracy. Na tej podstawie wnoszę o: 1. uchylenie przedmiotowej decyzji i rozstrzygnięcie co do istoty sprawy,
2. wezwanie na rozprawę świadków: a) Janiny Potapowicz, adres do doręczeo: Wałbrzych, ul. Przemysłowa 18 lok. 2, b) Edwarda Śmigielskiego, zam. w Wałbrzychu, ul. Mała 9 m. 4, c) Anny Potapowicz, zam. w Wałbrzychu, Aleja Wyzwolenia 55a m. 8, 3. zobowiązanie przez Sąd pracodawcy strony Janiny Zebrzydowskiej, adres do doręczeo: Wałbrzych, ul. Przemysłowa 18 lok. 2, do dostarczenia na rozprawę dowodów świadczenia pracy przez stronę oraz dopuszczenie i przeprowadzenie dowodów z dostarczonych przedmiotów, 4. dopuszczenie dowodu z dokumentów wskazanych w uzasadnieniu, na okoliczności tam przytoczone. Decyzja ZUS jest wadliwa, winna byd zatem uchylona. UZASADNIENIE ZUS błędnie przyjął, że odwołująca się, nie była w dacie zgłoszenia przez pracodawcę jej niezdolności do wykonywania pracy z powodu choroby osobą podlegającą ubezpieczeniu społecznemu, z tytułu zatrudnienia u Janiny Zebrzydowskiej ZUS uznał, że umowa o pracę zawarta pomiędzy odwołującą się a Janiną Zebrzydowską w dniu 8 listopada 2008 r. była umową pozorną, tj. zawartą w celu obejścia przepisów prawa, a zatem jest nieważna. Odwołująca zaś, pomimo jej zgłoszenia przez pracodawcę do ubezpieczenia społecznego i zdrowotnego, nie została objęta ubezpieczeniem społecznym, nie jest zatem osobą uprawnioną do zasiłku chorobowego. ZUS błędnie ustalił stan faktyczny. Odwołująca się była i jest dotąd pracownikiem Janiny Zebrzydowskiej. Dowód :- umowa o pracę, - przesłuchanie Janiny Zebrzydowskiej - przesłuchanie świadków Edwarda Śmigielskiego i Anny Potapowicz Odwołująca się wykonuje w siedzibie przedsiębiorstwa Janiny Zebrzydowskiej w Wałbrzychu przy ul. Przemysłowa 18 lok. 2 pracę polegającą na sklejaniu obwolut książek i ich oprawie. Dowód: - dowody świadczenia pracy przez odwołującą się, - przesłuchanie Janiny Zebrzydowskiej, - przesłuchanie świadków Edwarda Śmigielskiego i Anny Potapowicz Oznacza to, że umowa o pracę zawarta przez odwołującą się z Janiną Zebrzydowską nie była
pozorna, a jej skuteczne zgłoszenie do ubezpieczenia społecznego uprawnia ją, zważając na jej niezdolnośd do pracy, do zasiłku chorobowego. W tym stanie rzeczy wnoszę jak na wstępie. Małgorzata Piękna Załączniki: 1. umowa o pracę, 2. dwa odpisy odwołania z załącznikiem. WSKAZÓWKI DO WZORU Wykorzystaj poniższe WSKAZÓWKI DO WZORU aby napisad własne pismo. Pamiętaj, że WZÓR jest PRZYKŁADOWY, MOŻESZ lecz nie musisz z niego korzystad. Twoja sytuacja jest INNA niż opisana wyżej, nie wolno zatem KOPIOWAD dosłownie treści wzoru. Jeśli masz wątpliwości co do TREŚCI WSKAZÓWEK poproś o pomoc DORADCĘ. KTO - Odwołanie może wnieśd ubezpieczony - Odwołanie może wnieśd również inspektor pracy - Odwołanie może wnieśd również właściwa organizacja społeczna PO CO: -Odwołanie jak w przykładzie wnosi się w celu ustalenia, że osoba odwołująca się podlega/ła ubezpieczeniu społecznemu GDZIE - Odwołanie należy wnieśd do sądu pracy i ubezpieczeo społecznych sądu OKRĘGOWEGO właściwego dla MIEJSCA ZAMIESZKANIA pozwanego - W ZAPREZENTOWANYM PRZYKŁADZIE POŁĄCZONO ZE SOBĄ DWIE DECYZJE ZUS W SPRAWIE PODLEGANIA UBEZPIECZENIU ORAZ W SPRAWIE WYPŁATY OKREŚLONEGO ŚWIADCZENIA Z TEGO UBEZPIECZENIA, W SPRAWIE DOTYCZĄCEJ WYPŁATY TYLKO TEGO ŚWIADCZENIA, LUB INNYCH ŚWIADCZEO Z TEGO UBEZPIECZENIA WŁAŚCIWY BYŁBY SĄD REJONOWY
KIEDY - Odwołanie należy wnieśd w terminie MIESIĄCA od dnia doręczenia DECYZJI ORGANU RENTOWEGO DO WŁAŚCIWEGO SĄDU ZA POŚREDNICTWEM TEGO ORGANU RENTOWEGO JAK - Odwołanie może byd również wniesiony USTNIE do protokołu we właściwym sądzie - W odwołaniu należy wykazad okoliczności przemawiające za tym, że stosunek pracy istniał a praca była wykonywana, ponadto W PIŚMIE NALEŻY WSKAZAĆ!!!! - SĄD LUB INNY ORGAN do którego jest kierowane - nazwiska i adresy osób, których postępowanie dotyczy, w tym OSOBY KTÓRA JE WNOSI lub jej pełnomocnika, - PODPIS OSOBY WNOSZĄCEJ PISMO, - oznaczenie rodzaju pisma (POZEW, WNIOSE, SKARGA itd.), - oświadczenia, dowody, wnioski etc., - wymienienie załączników (np. opłaty, pełnomocnictwo, odpisy itd.) PAMIĘTAJ!!!! - składając pismo do sądu: ZŁÓŻ ZAWSZE D W A EGZEMPLARZE DLA SĄDU - ZŁÓŻ PO JEDNYM EGZEMPLARZU PISMA DLA KAŻDEJ INNEJ OSOBY (SĄ TO TZW ODPISY PISMA), - PAMIĘTAJ O EGZEMPLARZU DLA SIEBIE NA KTÓRYM SĄD POTWIERDZI WNIESIENIE PISMA, - JEŚLI WNOSISZ PISMA ZA POŚREDNICTWEM POCZTY WYŚLIJ LIST POLECONY ZACHOWAJ DOWÓD NADANIA PISMA - KAŻDY ZOSTAWIONY W SĄDZIE EGZEMPLARZ PISMA WINIEN MIED KOMPLET ZAŁĄCZNIKÓW - W EGZEMPLARZU PISMA KIEROWANYM DLA SĄDU ZŁÓŻ ORYGINAŁY DOKUMENTÓW (AKTÓW STANU, UMÓW I INNYCH OŚWIADCZEO, FAKTUR, RACHUNKÓW itd.), - CENNE DOKUMENTY, JAK WEKSLE, CZEKI NALEŻY TAK WYEKSPONOWAD, BY SĄD MÓGŁ JE ZABEZPIECZYD,
- PAMIĘTAJ BY PISMO PODPISAD, - PAMIĘTAJ O TERMINACH DO WNIESIENIA PISMA - OPŁATA ODWOŁANIE jest wolne od opłat