SPIS TREŚCI Wstęp 10 1 Proces zapłodnienia 15 Kobiecy cykl miesiączkowy 15 Spermatogeneza 20 Zapłodnienie 22 Zagnieżdżenie 23 Prawdopodobieństwo zajścia w ciążę 23 Kiedy należy zwrócić się o pomoc do lekarza? 24 Kobiety 25 Mężczyźni 25 2 Rozpoczynasz swoją podróż 27 Zagadnienia i pytania do przedyskutowania 27 Pierwsza konsultacja lekarska jej przebieg 29 Kobiety 31 Mężczyźni 32 Badania wstępne 32 Z każdej konsultacji staraj się uzyskać jak najwięcej 33 Wybór kliniki oraz metody leczenia 34 Leczenie prywatne 36 Inne istotne punkty 36 Ocena kosztów terapii 38 Leczenie za granicą 38 3 Jak zwiększyć szanse zapłodnienia 40 Prekoncepcja 40 Najlepszy czas na współżycie 41 Wyznaczanie daty 41 Pomiar podstawowej temperatury ciała 42 Badanie konsystencji śluzu szyjkowego 43 Inne oznaki cyklu 44 Zestawy testowe do identyfikowania zbliżającej się owulacji 44
6 Spis treści Jak często odbywać stosunki płciowe 45 Inne czynniki 46 Czynniki zwiększające Twoje szanse zapłodnienia 48 Masa ciała 48 Dieta 49 Suplementy diety 51 Ćwiczenia fizyczne 51 Kofeina 52 Palenie tytoniu 52 Alkohol 53 Leki zapisywane na receptę 54 Substancje narkotyczne 54 Samopoczucie 55 Czynniki związane z zawodem 55 Stres 55 Terapia komplementarna 56 4 Niepłodność u kobiet 57 Wiek 57 Diagnoza 58 Leczenie 59 Brak owulacji 59 Diagnoza 60 Przyczyny anowulacji 60 Kontrola hormonalna przyczyny leżące po stronie osi podwzgórze przysadka mózgowa 60 Dysfunkcja jajników 66 Zespół policystycznych jajników 66 Przedwczesne wygaśnięcie aktywności jajników, czyli przedwczesna menopauza 68 Przyczyny dysfunkcji jajników o podłożu genetycznym, czyli dziedzicznym 71 Dysfunkcja jajowodów 71 Inne problemy dotyczące jamy miednicy 73 Włókniako-mięśniaki 73 Endometrioza 74 Problemy dotyczące szyjki macicy 75 Poronienie nawracające 77 Prawdopodobne przyczyny 77 5 Niepłodność umężczyzn 79 Badanie nasienia 79
Spis treści 7 Przyczyny niepłodności u mężczyzn 80 Zaburzenia funkcji wytwarzania plemników 80 Wpływ hormonów na wytwarzanie plemników 81 Przyczyny zaburzenia funkcji wytwarzania plemników wjąd- rach 83 Problemy z przemieszczaniem się plemników 85 Przyczyny immunologiczne 87 Zaburzenia funkcji seksualnych 88 6 Badania diagnostyczne 91 Badania krwi 92 Badania przesiewowe w infekcji 92 Badanie ultrasonograficzne 93 Badania wykonywane u kobiet 94 Testy owulacyjne 94 Test immunologiczny IBT 95 Test postkoitalny 95 Histerosalpingografia 96 Histerosalpingosonografia z użyciem kontrastu 98 Histeroskopia 99 Laparoskopia i test z użyciem barwnika 101 Badania wykonywane u mężczyzn 103 Badanie nasienia 103 Biopsja jąder 103 Znieczulenie 104 Wasografia 104 7 Leczenie farmakologiczne i chirurgiczne 105 Leczenie farmakologiczne 105 Leki stosowane u kobiet 105 Leki stosowane u mężczyzn 108 Leczenie chirurgiczne 109 Leczenie chirurgiczne u kobiet 109 Leczenie chirurgiczne u mężczyzn 112 8 Metody wspomaganego rozrodu i zagadnienia natury etycznej 116 Przygotowanie komórki jajowej superowulacja a cykle naturalne 116 Superowulacja 116 Cykle naturalne 120 Przygotowywanie plemników 120 Sztuczne zapłodnienie 121 Zapłodnienie domaciczne 122 Inseminacja dojajowodowa 124
8 Spis treści Inseminacja śródotrzewnowa 124 Inseminacja doszyjkowa 125 Inseminacja dopochwowa 125 Dojajowodowe przeniesienie gamet 126 Zapłodnienie in vitro 127 Owulacja 128 Pobieranie komórek jajowych 128 Zapłodnienie 129 Przeniesienie zarodka 129 Wspomagające podanie progesteronu 131 Przechowywanie zarodków 134 Wstrzyknięcie plemnika do cytoplazmy 135 Dojajowodowe przeniesienie zarodka 136 Genetyczna diagnostyka przedimplantacyjna 137 Otwarcie osłonki zarodka 140 Cykle z użyciem zamrożonych zarodków 142 Zagadnienia natury etycznej 143 9 Dawcy, instytucja matki zastępczej, instytucja rodziny zastępczej, adopcja 146 Dawcy 146 Prawne aspekty dotyczące instytucji dawcy 147 Przekazanie (donacja) plemników 147 Komórki jajowe pochodzące od dawczyni 149 Przekazanie (donacja) zarodków 150 Instytucja matki zastępczej 150 Adopcja 151 Instytucja rodziny zastępczej 153 10 Problemy dotyczące emocji 154 Porady 154 Twój partner 157 Podjęcie decyzji o zaprzestaniu starań o dziecko lub ich kontynuowaniu 158 Udało Ci się zajść w ciążę! 161 11 Leczenie komplementarne i metody relaksacji 162 Akupunktura 162 Aromaterapia 163 Medycyna ajurwedyjska 163 Esencje kwiatowe Bacha 163 Ziołolecznictwo 164 Homeopatia 164
Spis treści 9 Refleksologia 164 Reiki 165 Shiatsu 165 Tradycyjna medycyna chińska 165 Techniki relaksacyjne 166 Techniki oddechowe 166 Wizualizacja lub też techniki obrazowania symbolicznego 167 Techniki relaksacji fizycznej 168 Pamiętniki 168 Afirmacje 169 12 Perspektywy przyszłego rozwoju 170 Zamrażanie komórek jajowych 170 Dojrzewanie komórek jajowych poza organizmem kobiety 171 Przeszczep macicy 171 Przeszczep jajnika 171 Badania przesiewowe zarodka przed implantacją 172 Leczenie niepłodności o podłożu immunologicznym 172 Na zakończenie... 173