Bezpłodność. n Obwiniano kobiety n Tylko modlitwa n Mężczyźni nie rozumiano ich roli

HTML
DOWNLOAD

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Bezpłodność. n Obwiniano kobiety n Tylko modlitwa n Mężczyźni nie rozumiano ich roli"

Daria Piekarska
9 lat temu
Przeglądów:

1 IVF itd

2 Bezpłodność n Obwiniano kobiety n Tylko modlitwa n Mężczyźni nie rozumiano ich roli

3 Definicja n Niemożność zajścia w ciążę przez rok n 10-15% populacji n % z tej grupy nie wiadomo dlaczego

5 Jajniki n Kobiety n 4 miliony komórek jajowych w 20 tygodniu przy narodzinach n przy pokwitaniu n Spadek płodności po 27 roku życia n Znaczący spadek w wieku lat n Rzadko ciąże po 44 lat

6 Przyczyny bezpłodności u kobiet n Jajnik n Jajowody n Macica n Szyjka macicy n Hormony n Chromosomy

7 Dlaczego zależy od wieku? n Mniej komórek jajowych n Gorsza jakość

8 Jajnik brak owulacji n Hormony n BMI n Stres

9 Premature Ovarian Failure n Menopauza przed 40 n obniżony Estrogen n Podwyższony FSH n Przyczyny n Autoimmunologiczne n Genetyczne n Idiopatyczne

10 Jajowody n Zakażenia (chlamydia) n Endometrioza

11 Macica Mięśniaki Polipy

12 n śluz Szyjka

13 Inne n Chromosomy n Zespół Turnera (XO) n Niewrażliwość na androgeny (XY)

14 Mężczyźni - plemniki n Produkcja n Funkcja n Niedrożność

15 Ile trzeba plemników do zapłodnienia n Naturalne n Intra-uterine insemination n n In-vitro fertilization (IVF) n n Intra-cytoplasmic sperm injection (ICSI) n 1

16 Produkcja n Genetyczne n Mikrodelecje chromosomu Y n Świnka n Gonadotoksyny

17 Fukcja n Przeciwciała przeciw plemnikom n Problemy z wiązaniem/penetracją plemników

18 Nasieniowody n Wrodzony brak nasieniowodów (mukowiscydoza)

19 Trucizny n Tytoń n Marihuana n Alhohol n Kokaina n Steroidy (może być nieodwracalne) n Temperatura n Ćwiczenia

20 Wstępna ocena n Komórki jajowe n Owulacja (Progesteron) n Jakość kom jajowych(fsh, Estradiol) n Plemniki n Obecność n Jakość

21 Historia IVF n 1978 Louise Joy Brown, first IVF baby n 1981 Elizabeth Carr, first IVF baby in USA n 1983 First birth after egg donation n 1985 First birth from cryopreserved embryo n 1985 Transvaginal ultrasound for follicle monitoring n 1990 First report of births after PGD n 1990 First report of egg donation to older mothers n 1992 First human birth after ICSI

22 IVF - kiedy n Inne terapie nieskuteczne n Uszkodzone jajowody n Problemy z plemnikami n Brak macicy n Nosiciele chorób genetycznych n Osoby chore na raka n Nietradycyjne lifestyles

23 Ile się implantuje zarodków n Related to age and embryo quality n <35 = 2 n = 2-3 n = 3-4 n >40 = up to 5 n Obecnie 1 maksymalnie 2 (dane powyżej sprzed paru lat)

24 Nadmiarowe zarodki n Zamrożone n Przeznaczone do badań/komórek macierzystych n Do adopcji n Wyrzucane

25 Dodatkowe procedury n Intracytoplasmic sperm injection (ICSI) n Preimplantation genetic diagnosis (PGD) n Zamrażanie n Dawstwo kom. jajowych n Matki zastępcze

26 IVF udane w % n Wiek kobiety n <35 37% (43%) n % (36%) n % (27%) n >40 11% (18%)

27 IVF Statystyka n 65.1% pojedyncze n 32.9% bliźniaki n 4.4% trojaczki lub więcej

28 Matki zastępcze - surogatki n Brak macicy n Nienormalna macica n Przeciwskazania do ciąży n Nieudane ciąże lub IVF

29 Surogatki n Przyjaciółki lub rodzina n Agencje n Wiek nie taki ważny n Już rodziły i mają dzieci n Ocena pod kątem psychologicznym

30 Kiedy jest się za starą? n Ryzyko dla kobiety n Ile jeszcze pożyje matka Jaka jest granica fizjologiczna

31 Testy genetyczne n Przed zapłodnieniem n PGD n Prenatalne n Po urodzeniu

32 PGD n Pierwszy opis Handyside, Winston, Hughes 1990 n Do 2003, około >1000 narodzin po PGD (ESHRE Task Force, 2003)

33 PGD wskazania kliniczne n Monogeniczne choroby n Translokacje zrównoważone n Wiek kobiety aneuploidia

34 PGD Chromosome Panels Five Chromosome PGD n 13, 18, 21, X, Y Ten Chromosome PGD n 8, 9, 13, 15, 16, 18, 21, 22, X, Y

35 Five Chromosome PGD

36 Prenatal vs. Preimplantation Diagnosis PND PGD Cells >100,000 1 Time 2 weeks 6-10 hrs Accuracy 99% 99% Cost Covered ~$5,000

37 Future considerations n Oocyte cryopreservation n Pausing the biological clock n Cytoplasmic transfer n Donation of enucleated oocytes n Reproduction without gametes n Use of nuclear material from somatic cells n Donated or synthetic cytoplasm n Reconstituted oocytes

38 Liczba ur B def Total % IVF % PO KOREKCIE IVF 1.07 ICSI 1,57 ART. BEZ I VITRO 1.24 SUFERTILE BEZ INGERENCJI 1.29

40 Cytoplasmic injection Cytoplasm from healthy donor oocyte injected

Podobne dokumenty

Konferencja prasowa 29 października 2012

Konferencja prasowa 29 października 2012 Konferencja prasowa 29 października 2012 NAGRODA NOBLA ROBERT GEOFFREY EDWARDS 2010 Nagroda Nobla w dziedzinie medycyny i fizjologii Twórca metody invitro, Laureat