Wydanie specjalne Nr 3(3)/2015. Strona 1

BIULETYN SPSK im. prof. Adama Grucy CMKP w Otwocku Wydanie specjalne Nr 3(3)/2015 Strona 1 W numerze: Zakończenie realizacji projektu: Rozbudowa i doposażenie Samodzielnego Publicznego Szpitala Klinicznego im. prof. Adama Grucy w celu poprawy jakości i dostępności udzielanych świadczeń zdrowotnych 1

INFORMACJE SPSK im. prof. Adama Grucy CMKP w Otwocku Historia Samodzielnego Publicznego Szpitala Klinicznego im. prof. Adama Grucy CMKP w Otwocku liczy niewiele ponad 40 lat. Jednak tradycje istniejącego tu ośrodka ortopedycznego sięgają czasów II wojny światowej. Funkcjonowanie naszego Szpitala najpełniej obrazują liczby: ponad 11 tysięcy pacjentów leczonych w oddziałach klinicznych oraz pooperacyjnym i rehabilitacji, ponad 8 tys. zabiegów, 13 tys. pacjentów przyjętych podczas całodobowych ostrych dyżurów, blisko 82 tys. porad i konsultacji ambulatoryjnych oraz ponad 150 tys. badań obrazowych i 200 tys. badań laboratoryjnych to w największym skrócie działalność w 2014 roku. Szpital dysponuje łącznie 438 łóżkami. Świadczenia zdrowotne oferowane przez nas są świadczeniami wysokospecjalistycznymi, udzielanymi w warunkach opieki szpitalnej i ambulatoryjnej, obejmującymi działania profilaktyczne, diagnostyczne, lecznicze i rehabilitacyjne. Organem założycielskim Szpitala jest Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego. Każdego roku w różnego rodzaju kursach organizowanych w Szpitalu doskonalących i przygotowujących do egzaminów specjalizacyjnych uczestniczy około 1000 lekarzy ortopedów z kraju i z zagranicy. W Szpitalu funkcjonują cztery samodzielne Kliniki, sprofilowane kierunkowo, które zajmują się leczeniem pacjentów i działalnością naukową. Dysponują łączenie 375 łóżkami. Są to: - Klinika Ortopedii, Ortopedii i Traumatologii Dziecięcej CMKP kierowana przez dr hab. n. med. Jarosława Czubaka prof. CMKP, - Klinika Ortopedii CMKP kierowana przez prof. dr hab. n. med. Wojciecha Marczyńskiego, - Klinika Chirurgii Urazowej Narządu Ruchu i Ortopedii CMKP kierowana przez prof. dr hab. n. med. Stanisława Pomianowskiego, - Klinika Ortopedii i Reumoortopedii CMKP kierowana przez dr. hab. n. med. Jacka Kowalczewskiego prof. CMKP. Szpital posiada certyfikat potwierdzający spełnianie standardów akredytacyjnych dla lecznictwa szpitalnego wydany przez Ministra Zdrowia oraz wymagań akredytacyjnych Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia. W Szpitalu zatrudnionych jest ponad 600 pracowników, w tym m.in.: 154 lekarzy, 226 pielęgniarek, 26 rehabilitantów, 10 przedstawicieli wyższego personelu medycznego (farmaceutów i diagnostów laboratoryjnych), ponad 70 przedstawicieli średniego personelu medycznego (techników analityki i techników rtg). Od 2008 roku dyrektorem Szpitala jest dr n. med. Mieczysław Błaszczyk. Strona 2 * * * * * 2

PROJEKT Rozbudowa i doposażenie Samodzielnego Publicznego Szpitala Klinicznego im. prof. Adama Grucy w celu poprawy jakości i dostępności udzielanych świadczeń zdrowotnych Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu Infrastruktura i Środowisko Priorytet: 12. Bezpieczeństwo zdrowotne i poprawa efektywności systemu ochrony zdrowia. Działanie 12.2 Inwestycje w infrastrukturę ochrony zdrowia o znaczeniu ponadregionalnym. Beneficjent: Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny im. Prof. Adama Grucy Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego. Wartość projektu: 40 461 323,76 PLN. Wartość dofinansowania z Unii Europejskiej: 34 331 376,34 PLN. Strona 3 Cel projektu: zwiększenie dostępności i jakości wykonywanych procedur medycznych poprzez budowę budynku rehabilitacji, zakup nowoczesnej aparatury medycznej z zakresu diagnostyki i fizjoterapii oraz budowę izby przyjęć planowych. Zakres rzeczowy projektu: 1) budowa i wyposażenie budynku rehabilitacji, 2) zakup systemu rezonansu magnetycznego z magnesem 1,5 T, 3) budowa budynku rejestracji pacjentów wraz z pracowniami diagnostycznymi i salą intensywnej terapii oraz wyposażenie tych pomieszczeń. Projekt zrealizowany był w latach 2014-2015 w ramach umowy o dofinansowanie nr UDA- POIS.12.02.00-00-001/14-00, podpisanej 11 września 2014 roku. Realizacja projektu przyczyni się do: zwiększenia dostępności do wysokospecjalistycznych świadczeń medycznych dla pacjentów z makroregionu mazowieckiego. Ważnym elementem zwiększenia bezpieczeństwa zdrowotnego jest poprawa infrastruktury ochrony zdrowia i dostosowanie do wymogów prawa, poprzez podniesienie standardów pomieszczeń oraz wyposażenia w aparaturę medyczną, wraz ze zwiększeniem skuteczności działań operacyjnych w stanach zagrożenia zdrowotnego i zagrożenia życia pacjentów. W wyniku realizacji projektu zwiększony zostanie dostęp do wysokospecjalistycznej diagnostyki oraz rehabilitacji medycznej. Zmniejszy się liczba powikłań pooperacyjnych, zmniejszy się więc odsetek osób zagrożonych trwałym inwalidztwem. W konsekwencji zwiększy to zdrowotność mieszkańców województwa mazowieckiego i województw ościennych, co będzie miało pozytywny wpływ na rozwój gospodarki regionu i politykę zatrudnienia. Efekty projektu Dzięki realizacji projektu zakres działalności rehabilitacyjnej Szpitala będzie obejmował w szczególności następujące działy: kinezyterapię czyli lecznicze ćwiczenia ruchowe, terapię manualną wykorzystującą specjalne techniki kinezyterapii biernej oddziaływujące odruchowo i odblokowujące poszczególne segmenty ruchowe, co znacznie przyspiesza program rehabilitacji ruchowej, 3

elektroterapię obejmującą oddziaływanie zabiegami elektroleczniczymi przy pomocy najnowocześniejszej aparatury generującej wszystkie pożądane częstotliwości i kształty prądu dla oddziaływania przeciwbólowego, rozluźniającego i stymulującego system mięśniowy, magnetoterapię wykorzystującą stymulujące działanie zmiennego pola magnetycznego niskiej częstotliwości, krioterapię wykorzystującą stymulujące działanie niskich temperatur z wykorzystaniem aparatów do krioterapii miejscowej, jak również krioterapii całego ciała, światłolecznictwo wykorzystujące stymulujące działanie światła o różnych długościach fali ze światłem laserowym włącznie, hydroterapię. W budynku rehabilitacji wykonywane będą zabiegi fizykoterapeutyczne i kinezyterapeutyczne dla pacjentów przenoszonych z oddziałów zabiegowych po operacjach schorzeń ortopedyczno -urazowych, jak również dla pacjentów ambulatoryjnych, w ramach leczenia zachowawczego lub dla pacjentów po leczeniu operacyjnym, którzy nie wymagali prowadzenia rehabilitacji w trybie stacjonarnym. Realizując założenia nowoczesnego postępowania usprawniającego, pacjenci mający zaplanowany zabieg chirurgiczny w okresie poprzedzającym operację powinni mieć wdrożone programy rehabilitacyjne. To ostatnie postępowanie, w którym należy położyć nacisk na niwelowanie deficytu siły i masy mięśniowej, zwiększenia zakresu ruchu, jak też poprawę trofiki tkanek miękkich, pozwala na zmniejszenie powstania ryzyka powikłań pooperacyjnych, przyspieszenie procesu gojenia oraz zapewnia lepsze efekty w rehabilitacji po zabiegu operacyjnym. Leczeniem zostaną objęte wszystkie grupy wiekowe. W związku z tym, wyposażenie budynku rehabilitacji zostało zaplanowane tak, aby nie wykluczać żadnej z grup chorych w dostępie do skutecznego leczenia. Zakup aparatu rezonansu magnetycznego zasadniczo skrócił czas pobytu w Szpitalu, ponieważ dla pacjentów hospitalizowanych badanie jest dostępne praktycznie na żądanie lekarza prowadzącego, natomiast jego wynik dostępny jest w systemie archiwizacyjnym badań zaraz po wykonaniu badania przez technika pracującego w Szpitalu. Poprawiła się również jakość wyników, gdyż technik ma możliwość ścisłej współpracy z lekarzem prowadzącym pacjenta (zlecającym badanie). Diagnostyka wykonywana wcześniej poza Szpitalem nie spełniała często oczekiwań klinicystów. Zalety wynikające z posiadania MRI to przede wszystkim możliwość zapewnienia w Szpitalu szczegółowej diagnostyki zarówno chorych ambulatoryjnych, jak i hospitalizowanych. Od końca 2012 roku w naszym Szpitalu można wykonać wszystkie badania obrazowe: RTG, USG, CT z badaniem MRI włącznie. Poprzez możliwość wykonania bezpośrednio w Szpitalu wszystkich wymaganych badań obrazowych, a głównie MRI, koniecznych do świadczenia wymaganych usług z zakresu leczenia narządu ruchu i układu kostnego, pacjent uzyskał znaczenie większą możliwość szybkiego powrotu do pełnej sprawności w znacznie krótszym czasie niż w sytuacjach, gdy diagnostyka nie jest w pełni skorelowana z leczeniem szpitalnym i ambulatoryjnym. Ma to tym większe znaczenie, że do SPSK trafiają przypadki z całego kraju niejednokrotnie z nietypowym przebiegiem chorób układu kostnego oraz narządu ruchu, pacjenci z chorobami, które nie są diagnozowane i leczone w żadnej innej placówce w kraju ze względu na ich specyfikę i brak wyspecjalizowanej kadry lekarskiej zajmującej się leczeniem takich przypadków. Ostatecznie, uruchomienie MRI w obrębie Szpitala w znaczący sposób wpłynęło na poprawę jakości życia cierpiących, skutkując precyzją diagnostyki i możliwością wczesnych decyzji operacyjnych, zaś w długofalowych skutkach redukując liczbę powikłań i optymalizując tym samym oczekiwany wynik leczenia. Strona 4 4

Możliwości zainstalowanego aparatu MRI zaspokajają obecnie potrzeby wszystkich oddziałów zabiegowych oraz poradni specjalistycznych. Dzięki temu realizacja projektu jest wyjściem naprzeciw oczekiwaniom społecznym. Realizując cele inwestycyjne, wchodzące w skład projektu, wraz z systematyczną rozbudową zaplecza diagnostycznego poprzez wyposażanie w nowoczesny sprzęt diagnostyczny, Szpital konsekwentnie zmierza do przygotowania infrastruktury umożliwiającej zaoferowanie pełnego zakresu usług medycznych koniecznych do odzyskania pełnej sprawności w ramach leczenia w jednej wysokospecjalistycznej jednostce. Realizacja przedmiotowego projektu przyniesie wymierne korzyści dla pacjentów, w tym m.in. zwiększy dostęp do świadczeń opieki medycznej, podniesie ich jakość, pozwoli na szybsze odzyskanie sprawności ruchowej, a tym samym na szybszy powrót pacjenta do aktywności zawodowej. Strona 5 Szpital wraz z budynkiem rehabilitacji, budynkiem planowej rejestracji pacjentów, dodatkowymi pracowniami diagnostycznymi i systemem rezonansu magnetycznego będzie stanowił ośrodek oferujący pacjentom w każdym wieku możliwość uzyskania kompleksowego świadczenia medycznego. Tym samym powstał w pełni nowoczesny ośrodek o pełnym spektrum działania w zakresie leczenia chorób układu kostnego i narządu ruchu. Efektem projektu jest poprawa dostępności i jakości procedur z zakresu diagnostyki, zabiegów operacyjnych i rehabilitacji. Wszystkie elementy pozytywnie oddziaływają na stan zdrowia mieszkańców regionu, kraju i UE. Projekt bezpośrednio wpływa na osiągnięcie wskaźników programu POIŚ. Cel projektu jest zbieżny z celem głównym i z celami szczegółowymi Programu Operacyjnego Infrastruktura i Środowisko, Priorytet 12: Bezpieczeństwo zdrowotne i poprawa efektywności systemu ochrony zdrowia, Działanie 12.2 Inwestycje w infrastrukturę ochrony zdrowia o znaczeniu ponadregionalnym. Realizacja projektu przyczynia się do zwiększenia dostępności do wysokospecjalistycznych świadczeń medycznych dla pacjentów z makroregionu mazowieckiego. Pozwala też na zwiększenie efektywności funkcjonowania systemu ochrony zdrowia. Odbiorcy projektu: pacjenci z całego kraju, w tym również chorzy ze słabiej rozwiniętych regionów Polski, którzy kierowani są do SPSK im. prof. Adama Grucy w Otwocku w celu uzyskania wysokospecjalistycznej opieki, niedostępnej w ich miejscu zamieszkania. Projekt wpływa zatem na poprawę standardu cywilizacyjnego społeczeństwa, dając każdemu potrzebującemu możliwość leczenia i wysokospecjalistycznej diagnostyki w naszym Szpitalu. Długoterminową korzyścią, uzyskaną w wyniku realizacji niniejszego przedsięwzięcia, która jest w pełni zgodna z celem ogólnym projektu, jest podniesienie dostępności oraz jakości udzielanych świadczeń zdrowotnych oraz poprawa stanu zdrowia ludności. Podstawowym celem wszystkich zrealizowanych przez Szpital projektów jest ciągłe podnoszenie jakości świadczonych usług, zwiększenie ich zakresu oraz dostępności do świadczeń medycznych. * * * * * 5

dr. hab. inż. Sławomirem Chaberkiem dyrektorem technicznym Samodzielnego Publicznego Szpitala Klinicznego im. prof. Adama Grucy CMKP w Otwocku. Zakończyliśmy realizację unijnych projektów Przekazaliśmy właśnie do użytku nowoczesny pawilon rehabilitacyjny. Cofnijmy się jednak o kilka lat do początku całego procesu rozbudowy i modernizacji SPSK im. prof. Adama Grucy CMKP w Otwocku, którego finałem jest nowa siedziba Centrum Rehabilitacji. Kiedy się to wszystko zaczęło? - Pierwsze prace inwestycyjne w Szpitalu rozpoczęły się w 2008 roku. Wtedy też przygotowany został cały wieloetapowy plan jego modernizacji i rozbudowy. Część inwestycji została sfinansowana ze środków własnych Szpitala oraz dotacji Ministerstwa Zdrowia, Komitetu Badań Naukowych oraz Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska. Wykonane ze środków krajowych prace objęły m.in.: termomodernizację całego Szpitala, modernizację bloku operacyjnego ortopedii I i bloku operacyjnego ortopedii II oraz zakup, instalację i uruchomienie systemu obrazowania rezonansu magnetycznego opartego na stałym magnesie o pionowym polu min. 0,4 T, zakup tomografu komputerowego a także aparatu rentgenowskiego typu telekomando. Pozostałe inwestycje były współfinansowane przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu Operacyjnego Infrastruktura i Środowisko. Jakie projekty udało się zrealizować dzięki funduszom europejskim? - Zrealizowaliśmy w sumie cztery takie projekty związane z rozbudową i modernizacją obiektów szpitalnych. Pierwszy z nich pod nazwą Zakup aparatury medycznej w celu zwiększenia efektywności ochrony zdrowia w SPSK im. Prof. A. Grucy w Otwocku zrealizowany w ramach perspektywy 2004-2006 w ramach Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego. Priorytet 1. Rozbudowa i modernizacja infrastruktury służącej wzmacnianiu konkurencyjności regionów. Działanie 1.3 Regionalna infrastruktura społeczna. Podziałanie: 1.3.2 Regionalna infrastruktura ochrony zdrowia. Program ten był współfinansowany z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach polityki spójności Unii Europejskiej. W ramach projektu zakupiliśmy m.in.: stacjonarny aparat RTG, system cyfrowej radiografii pośredniej i system cyfrowej radiografii pośredniej na potrzeby ambulatorium Szpitala, szyny do ciągłego biernego usprawniania stawu łokciowego, kolanowego i biodrowego, automatyczną myjnię dezynfektor do mycia i dezynfekcji narzędzi chirurgicznych, ortopedyczne napędy chirurgiczne, aparaty do znieczulenia i kardiomonitory wraz z dostawą, system artroskopowy i aparaty do elektrochirurgii. Kolejne dwa projekty zrealizowane zostały ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu Infrastruktura i Środowisko. Priorytet: 12. Bezpieczeństwo zdrowotne i poprawa efektywności systemu ochrony zdrowia. Działanie: 12.2 Inwestycje w infrastrukturę ochrony zdrowia o znaczeniu ponadregionalnym. Projekt pod nazwą: Przebudowa, modernizacja i wyposażenie części pomieszczeń SPSK w Otwocku na potrzeby nowoczesnego Bloku Operacyjnego Traumatologii i Izby Przyjęć, został zrealizowany w latach 2010-2012 W ramach tego projektu w istniejącym wcześniej budynku Strona 6 6

szpitalnym powstały zupełnie nowe, trzy sale operacyjne (sala operacyjna ostrego dyżuru oraz dwie sale operacyjne traumatologii), uruchomiono także nowoczesną Izbę Przyjęć Ostrego Dyżuru. Następny współfinansowany przez Unię Europejską projekt to Przebudowa i modernizacja specjalistycznej przychodni ortopedycznej w Samodzielnym Publicznym Szpitalu Klinicznym im. prof. Adama Grucy w celu podniesienia jakości świadczonych usług medycznych oraz zwiększenia dostępności do specjalistycznych porad ortopedycznych dzieci i dorosłych z regionu całej Polski. Dzięki jego realizacji, liczący kilkadziesiąt lat, budynek szpitalnej przychodni stał się nowoczesnym, spełniającym wymogi XXI wieku obiektem lecznictwa ambulatoryjnego z 19 gabinetami lekarskimi, gabinetami zabiegowymi i pracowniami rentgenowskimi. Prace modernizacyjne w budynku Przychodni Specjalistycznej były realizowane od czerwca 2011 do grudnia 2013 roku. W ramach projektu dokonano również zakupu aparatu rentgenowskiego wraz ze skanerem kaset do cyfrowej radiografii pośredniej oraz nowoczesnego densytometru. Pierwsze trzy wymienione przez Pana projekty zostały zrealizowana w zakładanym terminie i już od kilku lat zmodernizowane obiekty szpitala służą pacjentom, zarówno dzieciom jak i dorosłym. Za nami kolejny duży projekt zrealizowany dzięki unijnym środkom. - Tak, w grudniu 2015 roku ukończyliśmy projekt pn. Rozbudowa i doposażenie Samodzielnego Publicznego Szpitala Klinicznego im. prof. Adama Grucy w celu poprawy jakości i dostępności udzielanych świadczeń zdrowotnych. Został on również realizowany ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu Infrastruktura i Środowisko. Priorytet: 12. Bezpieczeństwo zdrowotne i poprawa efektywności systemu ochrony zdrowia. Działanie: 12.2 Inwestycje w infrastrukturę ochrony zdrowia o znaczeniu ponadregionalnym. Inwestycja trwała około 2,5 roku i obejmowała trzy różne zadania. Pierwsze z nich to zakup rezonansu magnetycznego z magnesem stałym 1,5 T wraz z adaptacją pomieszczeń przeznaczonych na instalację tego aparatu. nowych pomieszczeń. Drugie zadanie to budowa budynku na potrzeby rejestracji pacjentów przyjmowanych planowo do naszego Szpitala, pracowni diagnostycznych, sali intensywnej terapii wraz z wyposażeniem tychże pomieszczeń. Ten nowy budynek został przekazany do użytkowania w marcu 2015 roku. Trzecie zadanie w ramach projektu to budowa i wyposażenie budynku rehabilitacji. Budynek ten przekazaliśmy do eksploatacji w dniu 8 grudnia br. i właśnie trwa przeprowadzka Oddziału Rehabilitacji oraz Zakładu Rehabilitacji Leczniczej do Strona 7 7

Strona 8 Finansowanie objęło wszystkie trzy zadania Szpital uzyskał dofinansowanie na całość inwestycji: 85 proc. wartości projektu zostało sfinansowane bezpośrednio ze środków unijnych, natomiast 15 proc. tzw. wkładu własnego zapewniło Ministerstwo Zdrowia. Przyjrzyjmy się dokładniej realizacji zakończonego właśnie projektu. Na początek rezonans magnetyczny dlaczego zakup i instalacja systemu były tak potrzebne naszemu Szpitalowi? - Jest to system niezbędny do funkcjonowania wysokospecjalistycznego Szpitala, a takim jest SPSK im. prof. Adama Grucy. Technika badań metodą jądrowego rezonansu magnetycznego jest w tej chwili nieodzowna do prowadzenia poprawnej diagnostyki, planowania leczenia i oceny jego wyników. W związku z tym Szpital poszukiwał możliwości sfinansowania zakupu takiego aparatu i całego systemu. Został on zakupiony ze środków własnych Szpitala, a potem refinansowany przez Unię Europejską w ramach projektu pn. Rozbudowa i doposażenie Samodzielnego Publicznego Szpitala Klinicznego im. prof. Adama Grucy w celu poprawy jakości i dostępności udzielanych świadczeń zdrowotnych. System działa praktycznie od stycznia 2013 roku, a badania wykonywane są na potrzeby pacjentów zarówno hospitalizowanych, jak i ambulatoryjnych. 8

Kolejne zadanie było związane z potrzebą poprawy standardu usług. Niewielka izba przyjęć nie była w stanie pomieścić i sprawnie obsłużyć pacjentów zgłaszających się do Szpitala na zabiegi planowe. - Znaczna część wykonywanych w naszym Szpitalu zabiegów to właśnie operacje planowe. Liczba pacjentów planowych stale się zwiększała, dlatego też musieliśmy podjąć decyzję o wybudowaniu obiektu, w którym można by w godziwych warunkach tych pacjentów przyjmować. Plany budowy obejmowały początkowo 1-kondygancyjny obiekt, w którym miały się znaleźć trzy punkty przyjęć i duża poczekalnia. W ramach przygotowywania się do prac projektowych nasz program funkcjonalny systematycznie się rozszerzał. Pojawiła się potrzeba zorganizowania dodatkowych pracowni ultrasonograficznych, ponieważ posiadane wcześniej dwie takie pracownie były niewydolne. Konieczne stało się też przygotowanie nowej sali intensywnej terapii (wcześniej dysponowaliśmy zaledwie dwoma stanowiskami do intensywnej terapii) oraz dwóch pracowni rentgenowskich, które obsługiwałyby pacjentów szpitalnych wykonując im badania przed- i pooperacyjne, czyli działających wyłącznie na potrzeby samego Szpitala. Pamiętajmy, że diagnostyka rentgenowska jest podstawową w ortopedii i liczba wykonywanych u nas badań jest bardzo duża (ok. 150 tys. badań rocznie). Postanowiliśmy zatem w ramach usprawnienia pracy i zwiększenia przepustowości dotychczasowych pracowni wydzielić pacjentów szpitalnych i umieścić dedykowane im nowe pracownie w nowym budynku. W ten sposób pierwotny zamysł wzniesienia budynku jednokondygnacyjnego przekształcony został w projekt obiektu liczącego cztery kondygnacje użytkowe i piątą, która pomieści wszelkie systemy techniczne, m.in. centrale wentylacyjne i klimatyzacyjne, mające zapewnić komfort użytkownikom tego budynku. Inwestycję rozpoczęliśmy z własnych środków, od początku poszukiwaliśmy jednak innych źródeł finansowania i udało nam się włączyć ją do omawianego projektu. Pozostała wisienka na torcie, czyli przekazany do użytkowania na początku grudnia budynek Centrum Rehabilitacji. Jest to bardzo nowoczesny obiekt, który jednak doskonale wpisuje się w architekturę całego Szpitala. Skąd pomysł jego budowy? - Potrzeba jego budowy wyniknęła z oczekiwań naszych pacjentów. Osoby, które przechodzą u nas zabiegi ortopedyczne, planowe, czy wykonywane w trybie nagłym, niejednokrotnie wymagają szybkiej rehabilitacji. Przed wybudowaniem nowego pawilonu nasz Oddział Rehabilitacji dysponował niewiele ponad 40 łóżkami. Zatem wielu pacjentów nie mogło z niej skorzystać u nas i musiało wracać do swojego rejonu i tam czekać na usprawnianie. A pamiętajmy, że najskuteczniejsza rehabilitacja to taka, którą rozpoczyna się od razu po zabiegu. Postanowiliśmy zatem wybudować obiekt, w którym moglibyśmy hospitalizować część naszych pacjentów wymagających rehabilitacji w systemie stacjonarnym oraz rozszerzyć zaplecze rehabilitacji ambulatoryjnej. Projekt budynku powstał w pierwszym kwartale 2012 roku. Obejmował 126 łóżek, kilka sal gimnastycznych, specjalistyczne pracownie m.in.: kinezyterapii (z bieżniami, rowerami stacjonarnymi, ergometrami itd.), elektroterapii, magnetoterapii, hydroterapii, laseroterapii, światłolecznictwa, krioterapii miejscowej oraz wymagane gabinety lekarskie itp. Dodatkowo zaprojektowaliśmy kriokomorę, czyli pomieszczenie z urządzeniem do terapii chłodem całego ciała. Strona 9 9

A oprócz tego zakupiliśmy egzoszkielet, urządzenie, które pozwoli zapewnić naszym pacjentom nowy standard w rehabilitacji. Jest to przenośny bioniczny szkielet przeznaczony do użytku w celach rehabilitacji praktycznie każdego pacjenta z niedowładem kończyn dolnych. Zainstalowane zostały też nowoczesne urządzenia służące m.in. rehabilitacji czynnej i biernej stawu biodrowego, kolanowego, skokowego, barku, łokcia, nadgarstka i palców. Budowa rozpoczęła się w listopadzie 2013 roku i trwała praktycznie do końca sierpnia bieżącego roku. Dalsze trzy miesiące upłynęły nam na instalacji wyposażenia budynku, sprzętu rehabilitacyjnego oraz urządzeń do fizykoterapii. Jednocześnie trwały przygotowania do procedur odbioru, które zakończyły się w końcu listopada 2015 roku. Strona 10 Otwocki ośrodek ortopedyczny stał się dzięki tym projektom najnowocześniejszym szpitalem specjalistycznym w kraju, zapewniającym kompleksową opiekę w zakresie diagnostyki, leczenia i rehabilitacji. - Tak, a dodatkowo ich realizacja poszerzyła jeszcze zakres wykonywanych u nas usług i badań, m.in. właśnie o badania rezonansem medycznym i zabiegi krioterapii ogólnoustrojowej, czy rehabilitację z wykorzystaniem wspomnianego już egzoszkieletu. Pojawiło się wiele możliwości rozwoju możemy zwiększyć liczbę pacjentów przyjmowanych ambulatoryjnie i leczonych stacjonarnie w budynku rehabilitacji. Podnieśliśmy jakość usług w zakresie przyjęć do Szpitala i diagnostyki poprzez zakup nowoczesnych aparatów rentgenowskich z radiografią bezpośrednią i dwóch nowych ultrasonografów. Podnieśliśmy bezpieczeństwo pacjentów leczonych w naszym Szpitalu, u których mogą wystąpić powikłania, dzięki oddaniu do użytku liczącej 6 łóżek sali intensywnej terapii. A wyjaśnijmy, że znaczna część naszych pacjentów to osoby w wieku starszym 10

i podeszłym. Dzieje się tak dlatego, że wydłuża się długość życia i zaczynamy dbać o jego jakość, aktywność, mobilność do późnej starości. Ortopedia XXI daje takie możliwości. Po zakończeniu projektu, Szpital wraz z budynkiem rehabilitacji, budynkiem rejestracji pacjentów, dodatkowymi pracowniami diagnostycznymi i systemem rezonansu magnetycznego będzie stanowił ośrodek oferujący pacjentom w każdym wieku możliwość uzyskania kompleksowego świadczenia medycznego. Tym samym będzie to w pełni nowoczesny ośrodek o pełnym spektrum działania w zakresie leczenia chorób układu kostnego i narządu ruchu. Dzięki doskonałej diagnostyce i specjalistom, którzy na jej podstawie potrafią zaproponować odpowiednie leczenie i rehabilitację, zmniejszy się liczba powikłań pooperacyjnych i osób zagrożonych trwałym inwalidztwem. W wielu przypadkach uda się im wrócić do pełnej sprawności a więc będą czynni zawodowo i będą mogli normalnie funkcjonować w społeczeństwie. Beneficjentami naszego projektu są mieszkańcy powiatu otwockiego, Mazowsza i całej Polski. A ci ostatni stanowią aż 30 proc. leczonych w naszym Szpitalu pacjentów. Zatem zrealizowany u nas projekt ma wymiar ponadregionalny. Mam nadzieję, że z jego efektów będą też mogli korzystać pacjenci z innych krajów Unii Europejskiej. Dziękuję za rozmowę. * * * * * Strona 11 ZDANIEM EKSPERTA Prof. dr hab. n. med. Wojciech Marczyński Kierownik Kliniki Ortopedii CMKP, zastępca dyrektora ds. nauki i dydaktyki: - Zarówno chorzy ortopedyczni, jak i po urazach leczeni są w sposób biologiczny i biomechaniczny, tzn. tak aby mogli poruszać operowanymi elementami narządu ruchu możliwie jak najwcześniej. Pacjenci ortopedyczni, np. po protezoplastyce stawu biodrowego czy kolanowego, a więc osoby, które przed operacją były cierpiące i miały na ogół bardzo duże ograniczenie ruchu po niej nie odczuwają już bólu. Stawarza to możliwość, by już od następnej doby po zabiegu pionizować ich i pozwolić chodzić, początkowo ze stopniowym obciążeniem operowanej kończyny. Krótko mówiąc wprowadzić chorego w ruch i prawie normalne życie. Wdrożenie pewnych zasad usprawniania, zarówno ćwiczeń izometrycznych, by dane grupy mięśniowe stawały się coraz silniejsze, jak i izotonicznych, czyli tych związanych z ruchem, jest bardzo istotne. Chorzy pourazowi, unieruchomieni z powodu różnych typów złamań, to grupa szczególnie ważna z tego względu, że są to osoby, które wcześniej były sprawne. W momencie, kiedy doszło do złamania w obrębie kończyny lub kręgosłupa zostają nagle unieruchomione. Biologicznie i biomechanicznie zasadne jest zatem takie leczenie, aby złamana kończyna nie była unieruchomiona. Unikamy opatrunków gipsowych, bardzo rzadko stosujemy ortezy, natomiast za bardzo korzystne uważamy umożliwienie choremu ruchu chorą kończyną. Polega to na tym, że oba stawy, sąsiadujące ze złamaniem, są uruchamiane w granicach bezbólowych, jest to możliwe dzięki instrumentarium zastosowanemu w zespoleniu kości. W ten sposób stymuluje się wzrost kostny i gojenie tkanek. Rehabilitacja jest zatem absolutną kontynuacją postępowania operacyjnego, dzięki której zakres ruchów może być od razu zwiększany. Ma to istotne znaczenie, bowiem powierzchnia stawu (chrząstka), poniżej i powyżej złamania, jest odżywiana podczas ruchu. Stosowane wcześniej 11

Strona 12 pierwotne leczenie z unieruchomieniem wyłączało zdrową chrząstkę z ruchu, czyli nie była ona odżywiana i mimo, że nie była zniszczona, to ulegała zmianom zwyrodnieniowym. Obecnie, dzięki uruchamianiu i usprawnianiu, chrząstka jest odżywiana i pozostaje w takim stanie, w jakim była przed urazem. I to jest bardzo wielkie osiągniecie. A decyduje o tym wszystkim sposób rehabilitacji w szerokim tego słowa znaczeniu. Jako rehabilitację rozumiemy bardzo wiele elementów związanych z fizjoterapią, czy to kinezyterapią z grupą zabiegów chłodzących lub grzejących według wskazań. I ta szeroko pojęta rehabilitacja, prowadzona w sposób biologiczny, jest bardzo istotnym elementem. Szczególnie cieszy fakt, że nasi chorzy po operacjach ortopedycznych, czy urazowych, mają zapewnioną profesjonalną opiekę w zakresie rehabilitacji, teraz po oddaniu nowego pawilonu rehabilitacji prowadzoną w większym zakresie i w komfortowych warunkach, umożliwiającą relatywnie optymalnie szybki powrót do zdrowia i sprawności. Ma to jeszcze jeden wymiar powrotu do pracy, bo taki powinien być finał leczenia. Połączenie leczenia operacyjnego i rehabilitacyjnego eliminuje trwałą niezdolność do pracy, a więc renty i długotrwałe zasiłki chorobowe. * * * * * Prof. dr hab. n. med. Jerzy Walecki Kierownik Zakładu Diagnostyki Obrazowej, krajowy konsultant w dziedzinie radiologii i diagnostyki obrazowej: - Zakład Radiologii Szpitala SPSK im. prof. Adama Grucy, znajdujący się także w strukturach CMKP, to nowoczesna placówka wyposażona w 7 aparatów rentgenowskich, 4 ultrasonografy, tomograf komputerowy, 2 rezonanse magnetyczne i aparat do diagnostyki osteoporozy. 12

Wszystkie aparaty (z wyjątkiem TK) zostały zakupione w ostatnich latach i wyposażone są w najnowsze oprogramowanie pozwalające na diagnostykę schorzeń układu kostno-mięśniowego i innych narządów. Zakład wyróżnia się m.in. liczbą i jakością badań układu mięśniowo-szkieletowego, zarówno w radiologii klasycznej jak i w USG, TK i MR. Poza diagnostyką wykonujemy również badania z radiologii interwencyjnej tj. artro-mr. Zespół lekarzy to ludzie młodzi, zaangażowani w pracę zarówno kliniczną, jak i naukową. Wśród 20-osobowego zespołu znajdują się zarówno Koledzy z tytułem doktora nauk medycznych, jak i troje lekarzy będących na końcowym etapie przewodów doktorskich. W Zakładzie pracują doświadczeni technicy elektroradiologii, pielęgniarka radiologiczna i rejestratorki. Średnio wykonujemy (dane za rok 2015): 4 100 badań USG, 3 700 badań tomografii komputerowej, 3 100 badań rezonansem magnetycznym, ponad 142 tys. badań rtg i 200 badań densytometrycznych. Strona 13 WYDARZENIA * * * * * Uroczyste otwarcie Centrum Rehabilitacji W dniu 8 grudnia 2015 roku, w samo południe, oddano do użytku pawilon, przeznaczony nową siedzibę Oddziału Rehabilitacji. pracowników spełniają europejskie standardy. Liczący cztery kondygnacje obiekt wpisuje się w architekturę naszego Szpitala i nawiązuje swoim wyglądem do wzniesionych jeszcze w latach 60. ub. stulecia pozostałych jego obiektów. W pawilonie ulokowano m. in. kilkadziesiąt gabinetów do kinezyterapii, fizykoterapii i hydroterapii, gabinety lekarskie i zabiegowe, dwie kriokomory. Liczba łóżek przeznaczonych dla pacjentów wynosi 126, w pokojach 1- i 2-osobowych wyposażonych w łazienki. Nowoczesne, szerokie korytarze i szybkobieżne windy ułatwiają komunikację. Także dyżurki i pomieszczenia socjalne dla W uroczystości otwarcia pawilonu wzięli udział m.in.: przedstawiciele Ministerstwa Zdrowia, Ministerstwa Infrastruktury i Budownictwa, Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego w Warszawie, Rady Społecznej naszego Szpitala, władz miasta Otwocka, dyrekcji otwockich szpitali (Mazowieckiego Centrum Chorób Płuc, Europejskiego Centrum Zdrowia i Specjalistycznego Szpitala MSW) oraz dyrekcja i pracownicy Szpitala. 13

Strona 14 List z tej okazji wystosował Marszałek Województwa Mazowieckiego Adam Struzik. Napisał w nim m.in.: Z satysfakcją obserwuję, że Państwa Szpital stawia na wysokie standardy medyczne, poszerza zakres świadczonych usług i podnosi ich jakość, wychodzi naprzeciw potrzebom i oczekiwaniom pacjentów i ich rodzin. Systematycznie modernizując ośrodek zapewniają Państwo coraz bardziej komfortowe warunki leczenia. Otwierany dziś nowy budynek rehabilitacji, w którym znajdują się pomieszczenia krioterapii, hydroterapii, elektroterapii, magnetoterapii, sale ćwiczeń oraz oddział łóżkowy ze stu dwudziestoma miejscami, to doskonały dowód na prężny i aktywny rozwój Państwa Szpitala. Wyrażam wielkie zadowolenie, że Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny im. Prof. Adama Grucy w Otwocku stale poszerza ofertę świadczeń zdrowotnych i podnosi ich standardy. Mam nadzieję, że kompleksowa i profesjonalna rehabilitacja pozwoli wszystkim pacjentom Szpitala na szybkie odzyskanie sił i powrót do pełni zdrowia. * * * * * Lek. med. Katarzyna Śledziewska kierownik Oddziału Rehabilitacji: - Zajmujemy się usprawnianiem chorych po leczeniu operacyjnym, najczęściej są to pacjenci operowani w naszym Szpitalu po endoprotezoplastyce stawu biodrowego i kolanowego. Usprawniani są tu także pacjenci ze zmianami zwyrodnieniowymi wszystkich stawów i kręgosłupa. Kolejną dużą grupę stanowią pacjenci po urazach wielomiejscowych, np. złamaniach miednicy, którzy również przeszli leczenie operacyjne. Są oni przyjmowani bezpośrednio z oddziału ortopedycznego w trybie pilnym, lub planowym, jeśli pionizacja i usprawnianie są wskazane w późniejszym okresie. W każdym przypadku istnieje 14

możliwość konsultacji pacjenta z lekarzem, który wcześniej przeprowadzał operację, a także z innymi specjalistami: internistą, chirurgiem naczyniowym, dermatologiem oraz psychiatrą i psychologiem. Jest też możliwość konsultacji z dietetykiem, który opracowuje dla pacjenta specjalną dietę. Oddział zajmuje się także rehabilitacją chorych po rekonstrukcji więzadeł krzyżowych wykonanej w naszym Szpitalu. Prowadzimy również późną rehabilitację neurologiczną, dotyczy to przeważnie osób po udarach. Na oddziale wykonywane są zabiegi kinezyterapeutyczne, w tym jak już wspomniałam prowadzone indywidualnie oraz fizykoterapeutyczne i hydroterapeutyczne w pełnym zakresie. Do dyspozycji pacjentów są m.in. dwie kriokomory, platforma dynamiczna do treningu równowagi i propriocepcji oraz łóżko do masażu membranowego, czyli suchego. Od niedawna oddział posiada egzoszkielet. Urządzenie to wykorzystywane jest w leczeniu urazów powypadkowych, niedowładów, w stwardnieniu rozsianym i pacjentów po udarach. * * * * * Strona 15 Opracowanie i zdjęcia: Halina Guzowska Copyright SPSK im. prof. Adama Grucy CMKP, Otwock 2015 WYDAWCA: SAMODZIELNY PUBLICZNY SZPITALKLINICZNY IM. PROF. ADAMA GRUCY CMKP 05-400 Otwock ul. Konarskiego 13, centrala: 22 779 40 31 e-mail: sekretariat@spskgruca.pl 15

Wydruk numeru specjalnego Biuletynu SPSK współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu Infrastruktura i Środowisko w ramach promocji projektu Rozbudowa i doposażenie Samodzielnego Publicznego Szpitala Klinicznego im. prof. Adama Grucy w celu poprawy jakości i dostępności udzielanych świadczeń zdrowotnych Strona 16 16

17 Strona 17