RADA GMINY t.a T UT UCHWAlA NR XIV/I06/11 RADY GMINY lancut z dnia 29 listopada 2011 r. w sprawie zmiany uchwajy Nr X/95/07 Rady Gminy lancut w sprawie ustalenia wzoru deklaracji podatkowych Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 8, art. 40 ust. 1, art. 41 ust. 1 i art. 42 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. 0 samorzctdzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 z poin.zm.). art. 6 ust. 13 ustawy z dnia 12 stycznia 1991 roku 0 podatkach i oplatach lokalnych ( Dz. U. z 2010 r. Nr 95, poz. 613 z poin.zm.) Rada Gminy Lancut u c h w a I a, co nast~puje : 1. W uchwale Nr XJ95/07 Rady Gminy Lancut z dnia 14 Iistopada 2007 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji podatkowych zmienionej uchwa!ct Nr IU/7/IO Rady Gminy Lancut z dnia 14 grudnia 2010 r. za!ctcznik Nr 2 do uchwaly otrzymuje brzmienie, okreslone w zalctczniku do niniejszej uchwaly. 2. Wykonanie uchwaly zleca si~ Wojtowi Gminy Lancut. 3. Uchwa!a wchodzi w zycie po uplywie 14 dni od ogfoszenia w Dzienniku Urz~dowym Wojewodztwa Podkarpackiego. z moq od dnia 1 stycznia 2012 r. Zafctcznik do Uchwaly Nr XIV/106/ 11 Rady Gminy Lancut z dnia 29 listopada 2011 r. Zalacznik 1.doc wzor dekjaracji na podatek od nieruchomosci Id: YKESQ-POLCN-J1EOK-MXRPP-VQCHJ Podpisany Slrnna I
POLA JASNE WYPElNIA PODATNIK. WYPElNIAC NA MASZYNIE. KOMPUTEROWO LUB R!;CZNIE. DUZYMI. DRUKOWANYMILITERAMI. CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. 1. Numer Identyfikaeji Podatkowej podatnika Za1a.cznik do uchwaly Nr XIV/106/11 Rady Gminy tancut z dnia 29.11.2011 r. DN-1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOSCI L 13.Rok Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. 0 podatkach i oplatach lokalnych (tekst jednolity Dz.U. z 2010 r. Nr 95, poz.613, z pozn. zm.). Skladaj'l.cy: Formularz przeznaczony dla osob prawnych, jednostek organizacyjnych oraz sp6lek niemaj'l.cych osobowosci prawnej b~d'l.cych wlascicielami nieruchomosci lub obiektow budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomosci lub obiektow budowlanych, uzytkownikami wieczystymi gruntow, posiadaczami nieruchomosci lub ich cz~sci albo obiektow budowlanych lub ich cz~sci, stanowi'l.cych wlasnosc Skarbu Panstwa lub jednostki samorz'l.du terytorialnego oraz dla osob fizycznych b~d'l.cych wspolwlascicielami lub wsp6lposiadaczami z osobami prawnymi, b'l.dz z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadaj'l.cymi osobowosci prawnej lub ze sp61kami nieposiadaj'l.cymi osobowosci prawnej. z wyj'l.tkiem osob fizycznych tworz'l.cych wspolnot~ mieszkaniow'l.. Termin skladania: Do dnia 31 stycznia na dany rok podatkowy Iub w terminie 14 dni od zaistnienia okolicznosci maj'l.cych wplyw na powstanie b'l.dz wygasni~cie obowi'l.zku podatkowego, lub zaistnienia zdarzen maj'l.cych wplyw na wysokosc opodatkowania. Miejsce skladania: Organ podatkowy wlasciwy ze wzgl~du na miejsce polozenia przedmiotow opodatkowania. A. MIEJSCE SKt.ADANIA DEKLARACJI 4.Nazwa i adres siedziby organu podatkowego... W6JT GMINY LANCUT UL. MICKIEWICZA 2A 37-100 LANCUT B. OBOWIJ\ZEK Zt.OZENIA DEKLARACJI Podatnik ma obowiclzek zlozenia wraz z korektcl deklaracji pisemneqo uzasadnienia przyczyny korekty - art.81 ustawv Ordynacja podatkowa 5.Okolicznosci powoduji\.ee obowii\.zek zlozenia deklaraeji (zaznaczyc wlasciwy kwadrat): 0 1. deklaracja roczna o 2. korekta deklaracii rocznei (miesiac - rokl C. PODMIOT ZOBOWIJ\ZANY DO Zt.OZENIA DEKLARACJI 6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyc wlaseiwy kwadrat): 0 1. wlasciciel, uzytkownik lub posiadacz 02 wspolwlasciciel, wspoluzytkownik lub wsp61posiadacz D. DANE PODATNIKA - dotyczy podatnika nieb~dclce90 osobcl fizycznq 0.1. DANE 10ENTYFlKACYJNE 7. Rodzaj podatnika (zaznaczyc wlasciwy kwadrat) - dotyczy podatnika b~dqceqo osob'l. fizyczn'l. 01.osoba fizyczna o 2. osoba prawna o 3. jednostka organizacylna. w tym sp6lka. nieposiadaja.ca osobowosci prawnej 8.Nazwa pelna I Nazwisko.. - ~ 9. Nazwa skr6cona I Pierwsze imir:. drugie imir:.. 10.Identyfikator REGON 111.Numer PESEL 12.Data urodzenia (dzien - miesia.c - rok).. \13.Imi~ ojea.. 114. Imi~ matki.. 0.2. AD RES SIEOZIBY * / AORES ZAMIESZKANIA ** 15.Kraj 116.Wojewodztwo 117.Powiat 18. Gmina 119.Uliea 1 20.Nrdomu 121. Nr lokalu I 22. Miejseowosc 123. Kod poertowy 124. Poezta
POLA JASNE WYPElNIA PODATNIK WYPElNIAC NA MASZVNIE KOMPUTEROWO LUB R~ C ZNIE DUZYMI DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM E. DANE 0 NIERUCHOMOSCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH PODLEGAJACYCH OPODATKOWANIU LUB ZWOLNIENIU.- Numer Lp. Miejsce polozenia dzialki I budynku I Nazwa s<\du lokalu 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Nr KW lub zbioru dokument6w Identyfikatory dzialek I budynk6w I lokali 13. 14.,.. 15. - F. DANE DOTYCZACE PRZEDMIOTDW OPODATKOWANIA NIEPODLEGAJACYCH ZWOLNIENIU F.1. POWIERZCHNIA GRUNTOW Podstawa opodatkowania Stawka podatku Kwota podatku w (ha) z dokladnosci<t do 1 zl. gr zl, gr 1. Zwii\zane z prowadzeniem dzialalnosci 25. 26. 27. gospodarczej, bez wzgl~du na spos6b zakwalifikowania w ewldencji grunt6w i budynk6w, 2. Pod jeziorami, zaj~tych na zbiornikl -l'l'0dne 28. 29. 30. retencyjne lub elektrowni wodnych, na 3. Pozos tale grunty, w tym zaj~te na 31. 32. 33. prowadzenie odp/atnej statutowej dzlalalnosci pozytku publicznego przez organizacje pozytku publicznego ~2. POWIERZCHNIA BUDYNKOW LUB ICH CZ~SCI Podstawa opodatkowania Stawka podatku Kwota podatku w zl, gr zl, JJr 1. Budynki mieszkalne - og6lem 34. 35. 36. - cd 1,40 do 2,20 m 37. w tym (zaliczyc SO% powierzchni) - powyzej 2,20 m 38. 2. Zwii\Zane z prowadzeniem dzialalnosci 39. 40. 41. gospodarczej oraz cz~sci budynk6w mieszkalnych zajf;'te na prowadzenie dzialalnosci gospodarczej - og6lem:, - od 1,40 do 2,20 m 42. w tym (zaliczyc SO% powierzchni) - powytej 2,20 m 43. 1 Nalezy podac z dokladnosci<t do czterech miejsc po przecinku
POLA JASNE WYPEtNIA PODATNIK WYPEtNIAC NA MASZYNIE KOMPUTEROWO LUB R~CZNIE DUZYMI DRUKOWANYMI LlTERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM 3. Zaj~te na prowadzenie dziaialnosci gospodarczej 44. 45. 46. w zakresie obrotli kwalifikowanym materialem.. siewnym - og6lem,, - od 1,40 do 2,20 m 47. (zaliczyt 50% powierzchni) w tvm powyiej 2,20 m 48. 4. Zwi<\zane z udzielaniem swiadczen 49. 50. 51. zdrowotnych w rozumleniu przepis6w 0 dzialalnosclleczniczej, zaj~te przez podmioty, udzielaj<\ce tych swiadczen og6lem - od 1,40 do 2,20 m 52. (zaliczyt 50% powlerzchnl) w tvm powyiej 2,20 m 53. 5. Pozostale, w tym zaj~te na prowadzenie 54. 55. 56. odplatnej statutowej dzialalnosci pozy1ku publicznego przez organizacje pozytku publicznego - og6lem w tym - od 1,40 do 2,20 m 57. (zallczyt 50% powierzchni) - powy1ej 2,20 m 58.,, ~. ( I.3. WARTOSC BUDOWLI LUB ICH CZ~SCI ZWIAZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAtALNOSCI I GOSPODARCZEJ Podstawa opodatkowania w zl z dokladnoscicl. do 1 zl Stawka podatku Budowle 59. 60. 61. zl zl, % G. t.j\czna KWOTA PODATKU Kwota podatku (w pelnych zlotych)...) 62. Kwota podatku zi. gr zl H. DANE DOTYCZJ\CE ZWOLNIEN PODATKOWYCH WYNIKAJJ\CYCH Z USTAWY LUB UCHWAt.Y RADY GMINY ~~ 63. Tytul prawny zwolnienia 64. Grunty (rodzaj) 65. Budynki (rodzaj) 66. Budowle wartost w zl 67. Kwota zwolnienia powierzchnia w m' lu b ich cz~sci - powierzchnia uzytkowa w m' I. OSWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA I OSOBY REPREZENTUJJ\CEJ PODATNIKA Oswiadczam, ze Set mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego 0 odpowiedzialnosci za podanie danych niezgodnych z rzeczywistosciet. 68.lmi~ 69. Nazwisko 70. Data wypelnienia deklaracji (dzieri. miesiqc - rok) 71. Podpis (piecz~t) podatnika I osoby reprezentuj<\cej podatnika 2) ON - 1(I, 3..,
POLA JASNE WYPElNIA PODATNIK WYPElNIA NA MASZVNIE. KOMPUTEROWO LUB R~CZNIE. DUZYMI. DRUKOWANYMI LlTERAMI. CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM J. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 72. Uwagl organu podatkowego ) Pouczenie Niniejsza deklaracja stanowi podstaw~ do wystawienia tytulu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. 0 post~powaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U z 2005 r. Nr 229, poz.1954 z p6zn. zm.). 2) Niepotrzebne skreslic.