ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 7/PFRON-T/2018 z dnia r.

Podobne dokumenty
ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 3/PFRON-T/2018 z dnia r.

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 2/PFRON-T/2017 z dnia r.

Celem indywidualnych zajęć logopedyczno-pedagogicznych jest poprawa komunikowania się z otoczeniem poprzez (w zakresie uzależnionym od wieku BO):

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 1/2016 z dnia 28 stycznia 2016 roku.

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 5/DW/2018 z dnia r.

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 10/2017 z dnia 3 lipca 2017 r.

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 3/2015 Z dnia 28 sierpnia 2015 roku. I. Zamawiający:

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 5/2016 Z dnia r.

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 6/PT/2019 z dnia 17 czerwca 2019r.

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 5/PT/2019 z dnia 17 czerwca 2019r.

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 2/2015 Z dnia 12 lutego 2015 roku.

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 1/2015 Z dnia 12 lutego 2015 roku.

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 4/PT/2019 z dnia 10 maja 2019r.

ZAPYTANIE OFERTOWE. 3. Miejsce i termin realizacji zamówienia: Termin realizacji zadania od 01 marca 2017r. do 31 października 2018r.

ZAPYTANIE OFERTOWE ZAPYTANIE OFERTOWE na prowadzenie zajęć rehabilitacji indywidualnej w domu chorego w ramach prowadzonego projektu: Pomocna dłoń 2

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/2016 (do niniejszego trybu nie stosuje się przepisów Ustawy Prawo Zamówień Publicznych)

Zapytanie ofertowe 3/2012 do projektu. Zawsze niech będzie słońce, zawsze niech będzie niebo, zawsze niech będę ja. Centrum Edukacji Anwisz s.c.

2. Miejsce: zajęcia odbywać się będą w Kartuzach ul. Mściwoja II 28A, Kartuzy.

ZAPYTANIE OFERTOWE ZAPYTANIE OFERTOWE na prowadzenie zajęć rehabilitacji indywidualnej w domu chorego w ramach prowadzonego projektu: Sprawić Moc

ZAPYTANIE OFERTOWE na świadczenie usługi warsztatów dietetycznych w ramach prowadzonego projektu: Kompleksowe wsparcie dla chorych na SM

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Warszawski ZAPYTANIE OFERTOWE

ROZEZNANIE RYNKU nr 6 z dnia /MK

Puck, ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE na prowadzenie Indywidualnych Konsultacji Specjalistów (IKS) dla uczestników projektu: Pomocna dłoń 3

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Warszawski

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział w Łodzi

ROZEZNANIE RYNKU nr 2 z dnia /MK

Pleszew, r. ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/7.1.2/WRPO/2017

ZAPYTANIE OFERTOWE na indywidualne usługi fizjoterapeutyczne dla osób ze stwardnieniem rozsianym w ramach prowadzonego projektu: Pomocna dłoń

Konin, dnia 19 stycznia 2017 r. Zapytanie ofertowe

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 3

Zapytanie ofertowe. Konin, dnia 19 września 2016 r.

ZAPYTANIE OFERTOWE Usługi transportu lotniczego Usługi dodatkowe i pomocnicze w zakresie transportu, usługi biur podróży

Projekt współfinansowany ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Warszawski

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2

Gdynia, r. 1. Zamawiający: Akademia Marynarki Wojennej im. Bohaterów Westerplatte Ul. Śmidowicza 69

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 6/DDS/PFRON/2019

Zapytanie ofertowe. Konin, dnia 05 września 2016 r.

ZAPYTANIE OFERTOWE na przeprowadzenie IPD dla uczestników projektu: Kompleksowe wsparcie dla chorych na SM współfinansowanego ze środków PFRON

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/POKL/7.4/117/14

Formularz ofertowy. Oferta dla Metal-Tech sp. z o.o. Ul. Chłopska Praszka

ZAPYTANIE nr RPWP /16/2017/008

Zapytanie ofertowe nr 02/KP/POKL/2012 na świadczenie usług szkoleniowych z zakresu zarządzania

BRP Września, r. ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/ RPWP /15 /2017

1. NAZWA I ADRES ZAMAWIAJĄCEGO

ZAPYTANIE OFERTOWE na prowadzenie zajęć hipoterapii dla uczestników projektu:

ZAPYTANIE nr RPDS /17/2017/004

Lesko, dnia r. Załącznik nr 1 do Zapytania ofertowego Zapytanie ofertowe Nr SPZB/7.1/ZP/01/2017. Formularz oferty

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE na przeprowadzenie zajęć teatralnych dla uczestników projektu: SM owa przystań - usprawnianie ruchowe i społeczne chorych na SM II

Zapytanie ofertowe 1/2012 do projektu. Zawsze niech będzie słońce, zawsze niech będzie niebo, zawsze niech będę ja. Centrum Edukacji Anwisz s.c.

Usługi będą świadczone w trybie indywidualnym przez jedną osobę spełniającą wymagania Zamawiającego.

ZAPYTANIE OFERTOWE na przeprowadzenie IPD dla uczestników projektu: Pomocna dłoń 2. ul. Nowosielecka 12, Warszawa,

ROZEZNANIE RYNKU DOTYCZĄCE REALIZACJI ZADANIA 3: DORADZTWO ZAWODOWE + IPD W RAMACH PROJEKTU LUBUSCY ROMOWIE NA RYNKU PRACY

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ NA PRZYGOTOWANIE I PRZEPROWADZENIE SZKOLENIA

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 4/2016 z dnia 6 lipca 2016 r.

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia

ROZEZNANIE RYNKU nr 1 z dnia /MK

1. Zamawiający: Akademia Marynarki Wojennej im. Bohaterów Westerplatte Ul. Śmidowicza 69

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 3/POWR/ /0029/16

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 7/ STOWARZYSZENIE/ WRPO/ 7.2.1/ 2017 (ZASADA KONKURENCYJNOŚCI)

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/2014/POKL

Zapytanie ofertowe 8/POKL.5.2.2_003 dot. przeprowadzenia zajęć na studiach podyplomowych

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Warszawski

Ośrodek Szkolenia Dokształcania i Doskonalenia Kadr KURSOR Piotr Wasak. ul. Gabriela Narutowicza 62, Lublin

ROZEZNANIE RYNKU 6/2017

Łącznie: zaplanowano dostawę 144 certyfikatów i zaświadczeń ukończenia kursu dla wszystkich osób biorących udział w/w kursach.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 4/2018 z dnia r.

ZAPYTANIE OFERTOWE NA USŁUGĘ WYNAJMU SAL SZKOLENIOWYCH W RAMACH PROCEDURY ROZEZNANIA RYNKU

Zapytanie ofertowe nr 6/POKL/2014

ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT

ZAPYTANIE OFERTOWE w Trybie rozeznania rynku

Zaproszenie do składania ofert nr: 1/IRP/AiP/S/2016

BRP Września, r. ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/ RPWP /15/2017 (ROZEZNANIE RYNKU)

Człowiek najlepsza inwestycja Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

1. Zamawiający: Akademia Marynarki Wojennej im. Bohaterów Westerplatte Ul. Śmidowicza 69

ZAPYTANIE OFERTOWE. Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego, Oddział w Łodzi. Ul. Przybyszewskiego 255/267, Łódź,

Rozeznanie rynku nr 2/2017 z dnia r.

1. Zamawiający: Akademia Marynarki Wojennej im. Bohaterów Westerplatte Ul. Śmidowicza 69

Formularz ofertowy. Oferta dla Metal-Tech sp. z o.o. Ul. Chłopska Praszka

ZAPYTANIE OFERTOWE. diagnozowanie oraz ciągłe i systematyczne monitorowanie poziomu rozwoju dzieci w przedszkolu Chatka Puchatka,

Zapytanie ofertowe nr 11/WSB/JAK/2013

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 3/POWR/ /0036/16

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział w Łodzi Łódź, ul. Przybyszewskiego 255/267 Tel./fax:

Zapytanie ofertowe nr 1/POKL/2014 Postępowanie prowadzone z wyłączeniem przepisów Prawa zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r.

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 5/WRPO/7.2.2/2016 (ZASADA KONKURENCYJNOŚCI)

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 3/PT/2019 z dnia 10 maja 2019r.

Gdańsk, 08 grudnia 2017 r. POWR K409/16

Poznań, r.

ZAPYTANIE OFERTOWE. 3. Miejsce i termin realizacji zamówienia: Termin realizacji zadania od 27 stycznia 2017r. do 31 października 2018r.

ROZEZNANIE RYNKU 8/2016

Strona 1 z 5. Zapytanie ofertowe

Zapytanie ofertowe nr 2/POKL/2014 Postępowanie prowadzone z wyłączeniem przepisów Prawa zamówień publicznych (Dz. U. z 2013r.,

ZAPYTANIE OFERTOWE POSTĘPOWANIE NR 03/RMW/2016

Zapytanie ofertowe nr 3/2015/PFRON

Transkrypt:

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 7/PFRON-T/2018 z dnia 20.04.2018 r. I. Zamawiający: Dorotkowo. Fundacja na rzecz Doroty Targowskiej i Jej Przyjaciół ul. Szosa Chełmińska 254/258, 87-100 Toruń KRS: 0000344871 NIP: 9562264513 II. Przedmiot zamówienia: 1. Przygotowanie i prowadzenie terapii rewalidacyjnej dla osób z Zespołem Downa i innymi anomaliami genetycznymi od dnia podpisania umowy do 31 marca 2019 r. w ramach projektu Z Dorotkowem łatwiej. Rehabilitacja dzieci i młodzieży niepełnosprawnych intelektualnie (Edycja 2017-2019), współfinansowanego ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych. 2. W ramach projektu w drugim okresie jego realizacji (od 1.04.2018 r. do 31.03.2019 r.), który obejmuje zakres realizacji niniejszego zapytania przeprowadzonych zostanie 2380 godzin terapii rewalidacyjnej. Za zgodą PFRON, liczba uczestników wsparcia oraz liczba godzin terapii może ulec zmianie. 3. Zamawiający w niniejszym zapytaniu zamierza wyłonić jednego wykonawcę, który w II okresie projektu od podpisania umowy do 31 marca 2019 roku) zrealizuje 50 godzin terapii rewalidacyjnej z BO projektu z Torunia i powiatu toruńskiego. 4. Zamawiający nie dopuszcza złożenia oferty częściowej. 5. Zamawiający zamierza w niniejszym postępowaniu wyłonić 1 Wykonawcę. 6. Kod zamówienia we wspólnym słowniku CPV: - 80000000-4 -Usługi edukacyjne i szkoleniowe, III. Opis przedmiotu zamówienia: 1. Czas realizacji zamówienia: od dnia podpisania umowy do 31.03.2019 r. 2. Celem realizacji wsparcia jest zwiększenie umiejętności komunikacyjnych osób niepełnosprawnych intelektualnie, w szczególności obciążonych z Zespołem Downa, a w konsekwencji ułatwienie ich kontaktu z otoczeniem. 3. Przedmiot zamówienia obejmuje w szczególności: a) diagnozę poziomu rozwoju dzieci skierowanych do terapii przed podjęciem terapii i po jej zakończeniu (w ramach projektu), b) przygotowanie Indywidualnego Programu Działania w zakresie terapii rewalidacyjnej, jego realizacji i aktualizacja zgodnie z potrzebą, c) prowadzenie indywidualnych zajęć terapii rewalidacyjnej w placówce Fundacji (ul. Szosa Chełmińska 254-258 Toruń) lub w domu BO, zgodnie z indywidualnymi potrzebami osoby niepełnosprawnej. Zajęcia odbywać się będą średnio 2-3 razy w tygodniu po 1 godzinie (60 minut) z każdym BO przydzielonym terapeucie przez Zamawiającego. d) harmonogram zajęć ustalany zostaje z rodzicami/opiekunami prawnymi Beneficjenta i zgłaszany Koordynatorowi projektu. Zgodnie z założeniami projektu terapia BO ma być prowadzona we współpracy z BO/jego rodzicami/opiekunami prawnymi. e) prowadzenia ewidencji godzin terapii wg wzoru dostarczonego przez Zamawiającego.

Celem indywidualnych zajęć rewalidacyjnych jest wspomaganie i stymulowanie rozwoju BO, aby efektywniej i szybciej uczyli się czynności dnia codziennego oraz byli przygotowani do wejścia i funkcjonowania w grupach społecznych. Terapia rewalidacyjna będzie dążyła do: nabycia przez BO umiejętności koncentracji uwagi, nabycia przez BO umiejętności (w różnym stopniu) myślenia logicznego i abstrakcyjnego, rozwinięcia przez BO sprawności manualnej (motoryki małej), poszerzenia przez BO słownictwa czynnego i biernego w zakresie uzależnionym od wieku BO. IV. Wymagania związane z wykonaniem przedmiotu zamówienia: 1. Termin realizacji: Od momentu podpisania umowy 31.03.2019 r. 2. Doświadczenie: O wykonanie zamówienia mogą starać się Wykonawcy: a) zobowiązujący się osobiście wykonać przedmiot zamówienia na podstawie umowy zlecenia. Zamawiający dopuszcza do udziału w postępowaniu osoby prowadzące jednoosobowe działalności gospodarcze, które osobiście będą wykonywały przedmiot zamówienia. b) wykształcenie wyższe licencjackie bądź magisterskie ze specjalnością pedagogiczne lub/i specjalnością lub/i studiami podyplomowymi oligofrenopedagogika, logopedia, pedagogika, c) kursy doskonalące (np. Matoda Makaton, Metoda Dobrego Startu, Metoda Krakowska). d) doświadczenie w prowadzeniu indywidualnej terapii rewalidacyjnej lub logopedycznej z osobami z niepełnosprawnością intelektualną, Wykonawca zobowiązany jest do przedłożenia wraz z ofertą dokumentów potwierdzających wykształcenie, posiadane uprawnienia, kwalifikacje do zrealizowania zamówienia, takich jak: kopia dyplomu ukończenia studiów, kopie certyfikatów ukończenia kursów specjalistycznych związanych z terapią osób niepełnosprawnych itp. 3. Kryteria oceny ofert i ich waga: a) Cena za jedną godzinę: 60% maksymalnie 60 punktów. b) Doświadczenie w terapii osób obciążonymi anomaliami genetycznymi (w szczególności Trisomią 21) maksymalnie 30 punktów: powyżej 2 lat 5 pkt, 4 5 lat 10 punktów, 5 10 lat 20 punktów, powyżej 10 lat 30 punktów. c) Dodatkowe kursy specjalistyczne w zakresie zapytania ofertowego (związane z terapią dzieci niepełnosprawnych) maksymalnie 10 punktów: 1 3 kursy - 5 pkt, 4 kursy i więcej - 10 pkt. W przypadku osiągnięcia tej samej liczby punktów przez oferentów, którzy złożyli swoją ofertę na tę samą część zapytania o wyborze Zamawiający zdecyduje po przeprowadzeniu 30 minutowej lekcji pokazowej. 4. Forma udzielenia zamówienia: Umowa zlecenie. 5. Sposób obliczania ceny: Cena zaproponowana i ustalona w ofercie jest ceną brutto brutto i musi zawierać wszelkie koszty niezbędne do realizacji zamówienia (w tym koszty składek ZUS Zamawiającego w przypadku Oferentów niemających innego tytułu ubezpieczenia społecznego). 6. O udzielenie zamówienia nie mogą się ubiegać podmioty powiązane osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym Dorotkowo. Fundacją na rzecz Doroty Targowskiej i Jej Przyjaciół. Przez powiązanie kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wykonawcy, polegające w szczególności na: pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika,

pozostawaniu w związku małżeńskim, stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. V. Miejsce oraz termin złożenia oferty: 1. Ofertę należy złożyć w zamkniętej, zaadresowanej kopercie z dopiskiem: Oferta na przeprowadzenie zajęć terapii rewalidacyjnej - projekt Z Dorotkowem łatwiej. Rehabilitacja dzieci i młodzieży niepełnosprawnej intelektualnie. (Edycja 2017-2019). Oferta powinna być przesłana za pośrednictwem: poczty elektronicznej na adres zarzad@dorotkowo.pl oraz obligatoryjnie doręczona pocztą tradycyjną, kurierem lub dostarczona osobiście na adres: Dorotkowo. Fundacja na rzecz Doroty Targowskiej i Jej Przyjaciół ul. Szosa Chełmińska 254/258 w Toruniu w terminie do dnia 25.04.2018 r., do godz. 16.00. 2. Prawidłowo przygotowana oferta powinna składać się z: wypełnionego formularza ofertowego (Załącznik nr 1), CV Oferenta (Załącznik nr 2 wg wzoru), oświadczenia oferenta (Załącznik nr 3 wg wzoru), dokumentów potwierdzających posiadane wykształcenie (dyplomy, zaświadczenia, certyfikaty), Wszystkie dokumenty powinny być własnoręcznie podpisane przez Oferenta, a w przypadku kopii potwierdzone za zgodność z oryginałem. 3. Oferty złożone po terminie nie będą rozpatrywane. 4. W toku badania i oceny oferty Zamawiający może żądać od oferentów wyjaśnień, dotyczących treści złożonych ofert. 5. Zapytanie ofertowe zamieszczono na stronie internetowej www.dorotkowo.pl VI. Pozostałe informacje: 1. Wykonawcy nie przysługują żadne środki odwoławcze. 2. Zamawiający zastrzega sobie prawo do unieważnienia postępowania na każdym jego etapie bez podania przyczyny, a także do pozostawienia postępowania bez wyboru oferty. 3. Zamawiający zastrzega sobie prawo do negocjowania stawek z wyłonionymi terapeutami w przypadku, gdy będą one wyższe od stawek założonych w projekcie. 4. Pytania w zakresie zapytania ofertowego proszę kierować na adres: zarzad@dorotkowo.pl WICEPREZES ZARZĄDU dr Michał Targowski PREZES ZARZĄDU dr Katarzyna Minczykowska-Targowska

Załącznik 1.. (miejscowość, data) ZAMAWIAJĄCY Dorotkowo. Fundacja na rzecz Doroty Targowskiej i Jej Przyjaciół. KRS: 0000344871 NIP: 9562264513 DANE OFERENTA: Imię i nazwisko:....... Adres:.......... Tel.:. E-mail: Nazwa, adres i NIP firmy (dla osób prowadzących jednoosobową działalność gospodarczą.. FORMULARZ OFERTOWY W odpowiedzi na zapytanie ofertowe nr 7/PFRON-T/2018 z dnia 20.04.2018 r. w ramach realizacji projektu Z Dorotkowem łatwiej. Rehabilitacja dzieci i młodzieży niepełnosprawnej intelektualnie.. Edycja 2017-2019), współfinansowanego ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych, składam ofertę na przygotowanie i prowadzenie terapii rewalidacyjnej wg zasad określonych w zapytaniu ofertowym. Deklaruję chęć realizacji zlecenia w cenie brutto za godzinę (1 godz. = 60 min)

OŚWIADCZENIE o spełnieniu wymagań minimum: Posiadam doświadczenie w prowadzeniu indywidualnej terapii rewalidacyjnej i/lub logopedycznej z dziećmi z niepełnosprawnością intelektualną. ZAŁĄCZNIKI: CV oświadczenie o braku powiązań kapitałowych lub osobowych dokumenty potwierdzające posiadane wykształcenie, odbyte kursy, warsztaty, itp. (data i podpis oferenta)

Załącznik 2 CV TERAPEUTY 1. Nazwisko: 2. Imię: 3. Data urodzenia: 4. Telefon: 5. Mail: 7. Aplikacja na stanowisko: terapeuta (terapia rewalidacyjna) w projekcie: Z Dorotkowem łatwiej. Rehabilitacja dzieci i młodzieży niepełnosprawnej intelektualnie (Edycja 2017-2019) 8. Wykształcenie: Instytucja Uzyskane stopnie lub dyplomy: Data: od (miesiąc / rok) do (miesiąc / rok) 9. Inne umiejętności, kluczowe kwalifikacje (związane ze stanowiskiem, na które Pani/Pan aplikuje):

10. Doświadczenie zawodowe Daty: od (m-c/rok) do (m-c/rok) Miejsce Firma Stanowisko Opis obowiązków 11. Inne ( np. publikacje, odbyte szkolenia, itp.) Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w moim CV dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu rekrutacji terapeutów do projektu Z Dorotkowem łatwjej (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 roku o Ochronie Danych Osobowych; tekst jednolity: Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz. 926 ze zm.). data i podpis

Załącznik 3.. (miejscowość i data) OŚWIADCZENIE Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia na przygotowanie i prowadzenie terapii rewalidacyjnej w projekcie projektu Z Dorotkowem łatwiej. Rehabilitacja dzieci i młodzieży niepełnosprawnej intelektualnie (Edycja 2017-2019), współfinansowanego ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych oświadczam, że: 1. posiadam uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień; 2. posiadam niezbędną wiedzę i doświadczenie do wykonania zamówienia; 3. znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia; 4. zapoznałem się z zaproszeniem do składania ofert i nie wnoszę do niego zastrzeżeń; 5. zapoznałem się z opisem przedmiotu zamówienia i zobowiązuję się do spełnienia wszystkich wymogów obligatoryjnych; Oświadczam, że nie jestem powiązany z Zamawiającym osobowo lub kapitałowo. Przez powiązanie kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wykonawcy, polegające w szczególności na: uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika, pozostawaniu w związku małżeńskim, stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli... (data).. (podpis)