ANKIETA POTRZEB Ankieta pomoże ustalić obszary, w których Państwa przedsiębiorstwo może dokonać zmian korzystnych z punktu widzenia oszczędności oraz odpowiedzialności z tytułu korzystania ze środowiska. Wszelkie informacje udzielone przez Państwa w trakcie procesu szkolenia i doradztwa są objęte klauzulą całkowitej poufności i nie będą udostępniane żadnym osobom trzecim ani wykorzystywane do celów innych, niż przygotowanie programu rozwiązań prośrodowiskowych dla przedsiębiorstwa. Prosimy wpisać odpowiednie dane lub właściwe określenie podkreślić Nazwa przedsiębiorstwa Imię i nazwisko Stanowisko właściciel, kierownik, pracownik ds.... (np. bhp, ochrony środowiska, księgowy, główny mechanik, administracji itp.) Wykształcenie brak, podstawowe, gimnazjalne, ponadgimnazjalne, pomaturalne, wyższe Zawód... (np. technik budowlany, inżynier mechanik, elektronik, ekonomista, geograf itp.) 1) Proszę o określenie rodzaju prowadzonej działalności gospodarczej: a) usługi rodzaj: b) produkcja (produkt): c) inny, jaki: 2) Proszę o określenie zużycia energii elektrycznej w przedsiębiorstwie (1.000 kwh = 1 MWh): a) małe poniżej 1.000 kwh/rok, b) średnie od 1.000 do 10.000 kwh/rok, c) duże powyżej 10.000 kwh/rok, 3) Proszę o określenie sposobów korzystania ze środowiska przez przedsiębiorstwo: a) w zakresie ogrzewania: (1) brak, (2) z sieci ciepłowniczej, (3) własne źródło piec: (a) węglowy, (b) olejowy, (c) gazowy, (d) elektryczny, Strona 1
b) w zakresie poboru wód: (1) brak, (2) ze studni pozwolenie wodnoprawne: (c) nie wiem, (3) z wodociągu - umowa z przedsiębiorstwem wodociągowym na dostawę wody: (c) nie wiem, - do jakich celów jest używana woda: (4) wyłącznie bytowe (sanitarne, do picia itp.), (5) produkcyjne, c) w zakresie wprowadzanie ścieków: (1) bytowych (przebywanie ludzi: WC, umywalki) do: (f) nie wiem, (2) przemysłowych (z procesów produkcyjnych: chłodzenie, mycie, płukanie itp.) do: (f) nie wiem, (3) opadowych (deszczówka) do: d) w zakresie zezwolenia na wprowadzanie ścieków: (1) decyzja o udzieleniu pozwolenia wodnoprawnego: (c) nie wiem (2) umowa z przedsiębiorstwem wodociągowym na odbiór ścieków: (c) umowa z odbiorcą zawartości szamba (pojazd asenizacyjny), (d) nie wiem, 4) Proszę o określenie czy przedsiębiorstwo prowadzi prace na terenach zieleni, w tym związane z usuwaniem drzew lub krzewów: a) nigdy, b) rzadko, c) często, 5) Proszę o określenie czy firma prowadzi roboty budowlane: a) nigdy, b) tylko wewnętrzne, c) ogólnobudowlane, w tym budowa obiektów, Strona 2
6) Proszę o określenie: a) czy w przedsiębiorstwie powstają odpady: (1) nie powstają, (2) komunalne (tzw. śmieci), (3) przemysłowe (pozostałe), (4) nie wiem, b) czy odpady są: (1) zbierane selektywnie, (2) magazynowane w miejscach spełniających odpowiednie wymagania, (3) przekazywane odbiorcy posiadającemu zezwolenie, (4) nie wiem, c) czy przedsiębiorstwo posiada zezwolenie w zakresie gospodarki odpadami na: (1) nie posiada, (2) posiada, jakie... 7) Proszę o określenie czy w przedsiębiorstwie występują emisje: a) zanieczyszczeń do powietrza (gazy i pyły): (1) nie występują, (2) z silników spalinowych pojazdów lub maszyn, (3) z procesów produkcyjnych odprowadzane w sposób zorganizowany, (4) z procesów technologicznych odprowadzane w sposób niezorganizowany, (5) nie wiem, b) pól elektromagnetycznych z transformatorów o napięciu wyższym od 110 kv: c) hałasu lub wibracji: 8) Proszę o określenie, czy za gospodarcze korzystanie ze środowiska przedsiębiorstwo: a) uiszcza opłaty na rachunek Urzędu Marszałkowskiego: b) składa do Urzędu Marszałkowskiego wykaz dotyczący sposobów i zakresów korzystania ze środowiska: c) zarejestrowała się w bazie KOBiZE: Strona 3
9) Proszę określić główne procesy produkcyjne w przedsiębiorstwie (proszę wymienić, np. naprawa pojazdów lub innego sprzętu, mycie pojazdów lub maszyn, budownictwo, roboty ziemne, prace na zieleni, usługi geodezyjne, projektowe, administracja nieruchomościami, transport, magazynowanie, produkcja maszyn, sprzętu): 10) działalność prowadzona głównie: a) w siedzibie firmy, b) w siedzibie klienta, c) w innych miejscach, 11) liczba zatrudnionych pracowników:... 12) Proszę napisać dlaczego chce Pan/Pani zgłosić przedsiębiorstwo do udziału w projekcie (np. zmniejszenie kosztów, oszczędności w wykorzystywaniu zasobów naturalnych, rozszerzenie działalności gospodarczej, dostosowanie do działalności zgodnej z wymogami ochrony środowiska, zmniejszenie zagrożenia karami, poprawa wizerunku firmy u klientów i kontrahentów, prowadzenie działalności jak najmniej szkodzącej środowisku, skorzystanie z uproszczonego audytu energetycznego, itp.) Strona 4
13) Jak oceniacie Państwo obecną wiedzę swoich pracowników w zakresie rozwiązań prośrodowiskowych możliwych do wykorzystania w Państwa działalności? a) słabo b) przeciętnie c) dobrze d) bardzo dobrze 14) Którymi modułami szkoleniowymi jesteście Państwo zainteresowani: a) prawnośrodowiskowy b) odpady (gospodarka odpadami) c) wodno-ściekowy d) ekoszkody e) emisje do powietrza i ekozarządzanie 15) Czy kiedykolwiek uczestniczyliście Państwo w szkoleniach dotyczących tematyki ochrony środowiska albo dostępnych rozwiązań proekologicznych? a) tak b) nie 16) Jeżeli tak to proszę wymienić w jakich szkoleniach braliście Państwo udział: Strona 5