PROCEDURA postępowania w sprawie organizacji praktyk nieobjętych programem studiów (wolontariaty)

Podobne dokumenty
PROCEDURA postępowania w sprawie organizacji praktyk nie objętych programem studiów (wolontariaty)

Uchwała Nr 13/2015 Rady Wydziału Nauk Biologicznych Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 19 lutego 2015 r.

K O M U N I K A T Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 7 sierpnia 2015 r.

Uchwała Nr 237/2018 Rady Wydziału Nauk Biologicznych Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 20 września 2018 r.

Uchwała nr 2/2010 Rady Wydziału Prawa, Administracji i Ekonomii Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 25 stycznia 2010 r.

PROCEDURA procesu uzyskania zgody na realizację pracy dyplomowej poza Wydziałem Nauk Biologicznych

UMOWA O ORGANIZACJI PRAKTYK ZAWODOWYCH ODBYWANYCH NA PODSTAWIE SKIEROWANIA UCZELNI

UMOWA O ORGANIZACJI PRAKTYKI PRZEWIDZIANEJ W PROGRAMIE KSZTAŁCENIA ODBYWANEJ NA PODSTAWIE SKIEROWANIA UCZELNI

Uchwała Nr 203/2017 Rady Wydziału Nauk Biologicznych Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 26 października 2017 r.

Uchwała nr 95/2014 Rady Wydziału Nauk Biologicznych Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 22 maja 2014 r.

Politechnika Wrocławska Wydział Elektroniki REALIZOWANIE I ZALICZANIE PRAKTYK STUDENCKICH

I. Upoważnienie do odbioru dziecka z przedszkola

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO W SAMORZĄDOWYM ZESPOLE SZKÓŁ W GNIEWINIE

Uchwała Nr 189/2017 Rady Wydziału Nauk Biologicznych z dnia 21 września 2017 r. w sprawie Regulaminu praktyk zawodowych na Wydziale Nauk Biologicznych

ZAPYTANIE OFERTOWE. Umowa będzie zawarta na 1 rok od roku. Płatność następować będzie za miesiąc z góry.

Politechnika Wrocławska Wydział Elektroniki PRAKTYKI STUDENCKIE

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU. 1. Nazwa szkoły:..., Adres szkoły:..., Telefon kontaktowy:, szkoły:..., 2. Imię i nazwisko nauczyciela:...

Uchwała Nr 12/2015 Rady Wydziału Nauk Biologicznych Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 19 lutego 2015 r.

POLITECHNIKA WARSZAWSKA. Zarządzenie nr 17/2011 Rektora Politechniki Warszawskiej z dnia 31 marca 2011 r.

Regulamin organizacji i finansowania obowiązkowych praktyk studenckich objętych programem studiów I i II stopnia, stacjonarnych i niestacjonarnych

Wrocław, dnia... (imię i nazwisko, podpis)

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU. 1. Nazwa szkoły:..., Adres szkoły:..., Telefon kontaktowy:, szkoły:..., 2. Imię i nazwisko nauczyciela:...

UCHWAŁA NR R SENATU UNIWERSYTETU EKONOMICZNEGO WE WROCŁAWIU z dnia 28 lutego 2019 r.

Zarządzenie Nr R-8/2009 Rektora Politechniki Lubelskiej w Lublinie z dnia 19 stycznia 2009 r.

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU. 1. Nazwa szkoły:..., Adres szkoły:..., Telefon kontaktowy:, szkoły:..., 2. Imię i nazwisko nauczyciela:...

ZASADY REKRUTACJI STUDENTÓW NA WYJAZDY NA STUDIA W RAMACH PROGRAMU ERASMUS+ OBOWIĄZUJĄCE W AKADEMII MUZYCZNEJ IM. STANISŁAWA MONIUSZKI W GDAŃSKU

Zarządzenie Nr R 42/2008 Rektora Politechniki Lubelskiej w Lublinie z dnia 13 sierpnia 2008 r.

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU. 1. Nazwa szkoły:..., Adres szkoły:..., Telefon kontaktowy:., szkoły:..., 2. Imię i nazwisko nauczyciela:...

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU. 1. Nazwa szkoły:..., Adres szkoły:..., Telefon kontaktowy:, szkoły:..., 2. Imię i nazwisko nauczyciela:...

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU. 1. Nazwa szkoły:..., Adres szkoły:..., Telefon kontaktowy:, szkoły:..., 2. Imię i nazwisko nauczyciela:...

Zarządzenie nr 39/2018 Rektora Podhalańskiej Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Nowym Targu z dnia 4 października 2018 r.

Zarządzenie Dziekana WNB nr 17/2014 z dnia 11 grudnia 2014 roku

Regulaminu Organizacji Praktyk Studentów Wydziału Finansów i Technologii Informatycznych Wyższej Szkoły Finansów i Prawa w Bielsku-Białej

Data wpływu: Nr wniosku:

Uchwała Nr 323/2013 Rady Wydziału Nauk Biologicznych z dnia 21 listopada 2013 r.

P L E B I S C Y T FORMULARZ WNIOSKU O PRZYZNANIE NAGRODY:

Zarządzenie Nr R-62/2015 Rektora Politechniki Lubelskiej z dnia 24 listopada 2015 r.

ZASADY REKRUTACJI STUDENTÓW NA WYJAZDY NA PRAKTYKI W RAMACH PROGRAMU ERASMUS+

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU

Politechnika Wrocławska Wydział Elektroniki PRAKTYKI STUDENCKIE

o prowadzeniu praktyk zawodowych kierunkowych ciągłych studentów

Zarządzenie Nr 56/2017/2018 Rektora Akademii Wychowania Fizycznego Józefa Piłsudskiego w Warszawie z dnia 25 lipca 2018 r.

PWSW w Przemyślu będący załącznikiem do niniejszego zarządzenia. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podjęcia.

Uchwała Nr 224/2015 Rady Wydziału Nauk Biologicznych Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 22 października 2015 r.

1. Wydział Nauk Historycznych i Pedagogicznych (zwany dalej Wydziałem) realizuje praktyki objęte planem i programem studiów.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY PROJEKTU

Zarządzenie Politechniki Gdańskiej nr 2/2011 z 28 stycznia 2011 r.

Regulamin Świętokrzyskiego Testu z Informatyki 2019

REGULAMIN PRAKTYK STUDENCKICH Wyższej Szkoły Integracji Europejskiej w Szczecinie

Zarządzenie Dziekana WNB Nr 2/2017 z dnia 20 lutego 2017 r.

Zasady odbywania obowiązkowych praktyk studenckich na Wydziale Filologii Polskiej i Klasycznej Uniwersytetu im. Adama Mickiewicza w Poznaniu

Uchwała Nr 225/2015 Rady Wydziału Nauk Biologicznych Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 22 października 2015 r.

REGULAMIN STUDENCKICH PRAKTYK ZAWODOWYCH WYDZIAŁU LOGISTYKI WAT NA KIERUNKACH STUDIÓW O PROFILU PRAKTYCZNYM. 1. Postanowienia ogólne

1. Obowiązkowe praktyki studenckie odbywane są w okresie lipiec sierpień.

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU. 2. Nazwa szkoły (placówki), adres z kodem i telefonem, ...

Stażowy Program Rozwoju i Nowoczesnej Technologii SPRINT

1. Imię i nazwisko wnioskodawcy: Adres zamieszkania wnioskodawcy: Telefon kontaktowy: Adres ...

OGÓLNA KLAUZULA INFORMACYJNA DOTYCZĄCA DANYCH OSOBOWYCH

ZARZĄDZENIE Nr 115/2013 Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 25 lipca 2013 r.

REGULAMIN PRAKTYK ZAWODOWYCH NA WYDZIALE ZAMIEJSCOWYM UMCS W PUŁAWACH (tekst jednolity)

Zarządzenie Nr R-19/2019 Rektora Politechniki Lubelskiej z dnia 17 maja 2019 r.

Decyzja Nr 25/2017 Dziekana Wydziału Społeczno-Technicznego Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Koninie z dnia 4 grudnia 2017 r.

AKCJA SUPERPŁYWAK 2019 ŚWIĘTOCHŁOWICE Karta zgłoszenia osoby nieletniej

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO KONKURSU KOSPEL S.A. NA NAJLEPSZĄ PRACĘ DYPLOMOWĄ KIERUNKÓW TECHNICZNYCH

Imię i nazwisko... PESEL albo numer dokumentu tożsamości... Adres zamieszkania*... Data urodzenia...telefon...

ZASADY KWALIFIKACJI PRACOWNIKÓW NA WYJAZDY W RAMACH PROGRAMU ERASMUS+

DANE OSOBOWE DZIECKA. Miejsce urodzenia ADRES ZAMIESZKANIA DZIECKA. Gmina. Poczta ADRES ZAMELDOWANIA DZIECKA. Gmina

POLITECHNIKA WARSZAWSKA. Zarządzenie nr 24 /2017 Rektora Politechniki Warszawskiej z dnia 27 kwietnia 2017 r.

REGULAMIN PRAKTYK ZAWODOWYCH W WYŻSZEJ SZKOLE BEZPIECZEŃSTWA I OCHRONY im. Marszałka Józefa Piłsudskiego z siedzibą w Warszawie

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ na rok szkolny 20 /20

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY DLA OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O ZATRUDNIENIE. 1. Imię (imiona) i nazwisko Data urodzenia Dane kontaktowe...

KARTA ZGŁOSZENIA KATEGORIA ZESPOŁOWA XI Żoliborski Festiwal Śpiewających Seniorów 2018 Zał. nr 2

REGULAMIN STUDENCKICH PRAKTYK ZAWODOWYCH

Politechnika Lubelska Wydział Inżynierii Środowiska

UMOWA O WSPÓŁPRACY. dotycząca organizacji i realizacji praktyk zawodowych studentów Politechniki Koszalińskiej

Zarządzenie Dziekana WNB Nr 6/2018 z dnia 4 czerwca 2018 r.

Zgłoszenie udziału w Konferencji EDU-TRENDY 2019

Regulamin studenckich praktyk zawodowych na Wydziale Ekonomicznym UMCS w Lublinie

Konkurs plastyczny Przypowieści biblijne. Karta pracy dziecka

ZARZĄDZENIE NR A /2013. Prezesa Sądu Rejonowego w Sokółce

Zarządzenie Dziekana WNB Nr 7/2016 z dnia 27 października 2016 r.

REGULAMIN WOLONTARIATU Biblioteki Miejskiej w Łodzi

Oświadczenie o nieskazaniu prawomocnym wyrokiem za umyślne przestępstwo lub umyślne przestępstwo skarbowe: ...

REGULAMIN PRAKTYK ZAWODOWYCH W WYŻSZEJ SZKOLE BEZPIECZEŃSTWA I OCHRONY im. Marszałka Józefa Piłsudskiego z siedzibą w Warszawie

REGULAMIN LEKCJI MUZEALNYCH ORGANIZOWANYCH PRZEZ MUZEUM JÓZEFA PIŁSUDSKIEGO W SULEJÓWKU POSTANOWIENIA OGÓLNE

z powodu. Proszę również o zwolnienie z obowiązku obecności na w/w zajęciach w dniach, gdy są one na pierwszej / ostatniej lekcji:

Uchwała Nr 13/2017. Postanowienia ogólne

Klauzula informacyjna dla kandydatów do pracy

REGULAMIN PRAKTYK ZAWODOWYCH

Umowa nr... o warunkach odpłatności za studia podyplomowe na Uniwersytecie Jagiellońskim (wzór)

powołania, wyboru, mianowania, spółdzielczej umowy o pracę, lub świadczenia usług rachunek;

Adres zamieszkania Ulica: Nr domu /nr mieszkania: Kod pocztowy: Miejscowość: MIKOŁÓW

Zakres 46 Oferta na udzielanie świadczeń zdrowotnych w okresie od r. do r. w Oddziale Klinicznym Elektrokardiologii

ZASADY ODBYWANIA PRAKTYK ` NA STUDIACH PIERWSZEGO STOPNIA WYDZIAŁU GEOGRAFII I STUDIÓW REGIONALNYCH NA KIERUNKU GEOGRAFIA. Postanowienia ogólne

POWR K060/16

Wniosek o przyznanie stypendium w Programie Stypendialnym Fundacji Specjał...

WNIOSEK O PRZYZNANIE DOTACJI w ramach akcji charytatywnej Danfoss Run

REGULAMIN PRAKTYK STUDENCKICH Z ZAKRESU PORADNI MAŁŻEŃSKO RODZINNYCH DLA STUDENTÓW KIERUNKU NAUKI O RODZINIE. (studia I stopnia)

Zarządzenie nr 43/2010 z dnia 3 listopada 2010 r.

Zarządzenie Dziekana WNB nr 22/2014 z dnia 30 grudnia 2014 roku. w sprawie wprowadzenia procedury współpracy z otoczeniem społecznogospodarczym

Transkrypt:

Załącznik nr 1 do Uchwały RW WNB Nr 13/2015 korekta edytorska 06.09.2018 Wydanie: 4 dostosowanie do RODO, usunięcie załącznika 4.1.6.-F01, zmiana załącznika 4.1.6.-Z03 Data wydania 1: 19.02.2015 Data weryfikacji: 20.08.2018 Nr: 4.1.6. Symbol: WSZJK-PS-K-PW Załączniki: 4.1.6.-P01, 4.1.6.-P02, 4.1.6.-F02, 4.1.6.-Z01, 4.1.6.-Z02, 4.1.6.-Z03, 4.1.6.-Z04, 4.1.6.-Z05 PROCEDURA postępowania w sprawie organizacji praktyk nieobjętych programem studiów (wolontariaty) Sporządził: Zaopiniował: Wydziałowy Zespół ds. Jakości Kształcenia Zatwierdził: Dziekan WNB Imię i nazwisko: mgr Izabela Radziszewska, mgr Marta Filistowicz przew. dr hab. prof. Gabriela Bugla-Płoskońska dr hab. prof. Dariusz Skarżyński Podpis: Podpis: 1

2

1. Cel i zakres procedury Postępowanie w sprawie organizacji praktyk studenckich nieujętych w programie kształcenia realizowanych przez studentów WNB. 2. Odpowiedzialność Dziekan: udzielanie zgody na realizację praktyki pod warunkiem, że nie koliduje ona z wypełnieniem przez studenta obowiązków wynikających z toku studiów oraz nie wiąże się z realizacją pracy dyplomowej Prodziekan ds. dydaktycznych, podpisywanie umów (Porozumień o prowadzeniu praktyk studenckich nieujętych w programie kształcenia) zawieranych przez Uczelnię z zakładem pracy/instytucją, w których praktyki będą realizowane lub skierowań w przypadku jednostek wydziałowych Dziekan, Pracownik Dziekanatu: przyjęcie, weryfikacja i przekazanie Dziekanowi wniosku studenta o wyrażenie zgody na realizację praktyki, sporządzenie umowy (Porozumienia o prowadzeniu praktyk studenckich nieujętych w programie kształcenia) zawartej z zakładem pracy/instytucją, w której praktyka będzie realizowana lub skierowania w przypadku jednostek wydziałowych, prowadzenie rejestru porozumień/skierowań, wprowadzanie danych do systemu USOS, przyjmowanie i włączanie dokumentacji przebiegu praktyki do dokumentacji przebiegu studiów. Student: złożenie w dziekanacie kompletu dokumentów związanych z realizacją praktyki: 1. deklaracji zgody zakładu pracy/instytucji/jednostki wydziałowej przyjęcia na praktykę, 2. wniosku do Dziekana o wyrażenia zgody na realizacje praktyki, 3. dokumentacji poświadczającej posiadanie ubezpieczenia od następstw nieszczęśliwych wypadków oraz ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej na czas trwania praktyki, 4. programu praktyk, 5. oświadczeń będących załącznikami do porozumienia 6. zaświadczenia potwierdzającego odbycie praktyk. realizacja zadań zgodnie ze wskazaniami przełożonych. 3. Opis postępowania 3.1. Terminy Praktyka nie objęta programem studiów może trwać maksymalnie jeden rok. W terminie do 2 tygodni przed rozpoczęciem praktyki, student składa w dziekanacie komplet wymaganych dokumentów. W terminie 5 dni od podjęcia decyzji przez dziekana w sprawie wyrażenia zgody na odbycie praktyki, pracownik dziekanatu sporządza i wysyła do instytucji umowę lub przekazuje jednostce wydziałowej skierowanie. W terminie do 2 tygodni od zakończenia praktyk, student składa w dziekanacie zaświadczenie o odbyciu praktyki. 3.2. Tryb postępowania 1. Student składa wniosek do wybranego zakładu pracy/instytucji (o profilu działalności związanym z kierunkiem studiów) lub jednostki wydziałowej o przyjęcie na praktykę. 2. Po wyrażeniu zgody przez zakład pracy/jednostkę wydziałową, student wypełnia: a) program praktyk załącznik nr 1 do Porozumienia b) oświadczenie o ubezpieczeniu od następstw nieszczęśliwych wypadków NW i odpowiedzialności cywilnej OC załącznik Nr 2 do Porozumienia, c) klauzulę zgody na przetwarzanie danych osobowych załącznik Nr 3 do Porozumienia, 3

d) oświadczenie o zrzeczeniu się wszelkich roszczeń z tytułu odbycia praktyki - załącznik Nr 4 do Porozumienia. 3. Po wypełnieniu ww. dokumentów, student składa podanie do Dziekana o wyrażenie zgody na odbycie praktyki wraz z deklaracją zgody instytucji przyjmującej. 4. W przypadku pozytywnej opinii Dziekana, Dziekanat przesyła w ciągu 5 dni do zakładu/instytucji umowę/skierowanie. 5. Po zakończeniu praktyki zakład/instytucja wypełnia i przekazuje studentowi zaświadczenie o odbyciu praktyki, którego kserokopię student przekazuje do dziekanatu. 4. Akty prawne związane z procedurą Komunikat Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 7 sierpnia 2015 r. w sprawie obowiązku stosowania w Uniwersytecie Wrocławskim wzoru Porozumienia o prowadzeniu praktyk studenckich nieujętych w programie kształcenia. 5. Załączniki 4.1.6.-P01 Porozumienie o prowadzeniu praktyk nie ujętych w programie studiów 4.1.6.-P02 Skierowanie na praktykę 4.1.6.-F02 Formularz deklaracji instytucji przyjmującej 4.1.6.-Z01 Program praktyki 4.1.6.-Z02 Oświadczenie o ubezpieczeniu 4.1.6.-Z03 Obowiązek informacyjny oraz Klauzula zgody na przetwarzanie danych osobowych 4.1.6.-Z04 Oświadczenie o zrzeczeniu się roszczeń 4.1.6.-Z05 Zaświadczenie o zrealizowaniu praktyki 4

4.1.6.-P01 Porozumienie o prowadzeniu praktyk studenckich nieujętych w programie kształcenia POROZUMIENIE O PROWADZENIU PRAKTYK STUDENCKICH NIEUJĘTYCH W PROGRAMIE KSZTAŁCENIA Zawarte w dniu we Wrocławiu pomiędzy: Uniwersytetem Wrocławskim, Wydziałem Nauk Biologicznych, zwanym dalej Uniwersytetem Wrocławskim, reprezentowanym przez Dziekana Wydziału dr hab. prof. Dariusza Skarżyńskiego a. zwaną dalej jednostką przyjmującą reprezentowaną przez 1 Ilekroć w porozumieniu jest mowa o: a) praktyce - należy przez to rozumieć pogłębianie wiedzy, kompetencji społecznych oraz nabycie umiejętności praktycznych związanych z kierunkiem studiów i obszarem specjalizacji studenta, b) odbyciu praktyki należy przez to rozumieć wypełnienie przez studenta w ustalonym okresie czasu nałożonych na niego obowiązków określonych w programie praktyk będących podstawą do ubiegania się o wydanie zaświadczenia o odbyciu praktyk. Prawo uznania praktyki za odbytą należy do jednostki przyjmującej, c) studencie - należy rozumieć przez to studenta Uniwersytetu Wrocławskiego Wydziału Nauk Biologicznych kierunku:, studiów stopnia, prowadzonych systemem stacjonarnym Pana/Panią. 2 Praktyki odbywane przez studenta w ramach niniejszego Porozumienia nie są objęte programem kształcenia. 3 Na mocy niniejszego Porozumienia student będzie mógł odbywać praktyki studenckie w jednostce przyjmującej w terminie od r. do r. 4 Praktyki są nieodpłatne i dobrowolne, a możliwość zdobycia przez studenta konkretnych doświadczeń i wiedzy jest wartościowym ekwiwalentem jego pracy i wysiłku. 5 Jednostka przyjmująca wyraża zgodę na przyjęcie studenta w celu odbycia nieobjętej programem kształcenia praktyki studenckiej i zobowiązuje się do zorganizowania i przeprowadzenia praktyki zgodnie z programem praktyk stanowiącym Załącznik Nr 1 do niniejszego Porozumienia. 6 Uniwersytet Wrocławski skieruje na praktykę jedynie studenta ubezpieczonego od następstw nieszczęśliwych wypadków (NW) i odpowiedzialności cywilnej (OC). Oświadczenie o ubezpieczeniu się studenta od NW i OC stanowi Załącznik Nr 2 do niniejszego Porozumienia. 7 Jednostka przyjmująca i Uniwersytet Wrocławski nie ponoszą odpowiedzialności za działania bądź zaniechania studenta - praktykanta. 5

8 Student wyraża zgodę na przechowywanie i przetwarzanie jego danych osobowych podpisując oświadczenie stanowiące Załącznik Nr 3 do niniejszego Porozumienia. 9 Student nie będzie zgłaszać roszczeń majątkowych wobec jednostki przyjmującej i Uniwersytetu Wrocławskiego z tytułu praktyki i złoży w tym zakresie stosowne oświadczenie. Wzór oświadczenia o zrzeczeniu się wszelkich roszczeń z tytułu odbycia praktyki stanowi Załącznik Nr 4 do niniejszego Porozumienia. 10 Jednostka przyjmująca nie będzie zgłaszać roszczeń majątkowych wobec Uniwersytetu Wrocławskiego z tytułu praktyki realizowanej przez studenta w jednostce przyjmującej. 11 Program praktyki zostanie uzgodniony przez studenta, opiekuna studenta z ramienia Uczelni oraz opiekuna ze strony jednostki przyjmującej i zaakceptowany przez Dziekana Wydziału i osobę kierującą jednostką przyjmującą lub osobę przez nią upoważnioną. Opiekunem praktyk ze strony Uniwersytetu Wrocławskiego jest: Opiekunem praktyk ze strony jednostki przyjmującej jest: 12 Jednostka przyjmująca zobowiązana jest do wystawienia studentowi zaświadczenia o odbyciu praktyki zgodnego ze wzorem stanowiącym Załącznik Nr 5 do niniejszego Porozumienia, w ostatnim dniu odbywania praktyki, o ile student zrealizuje program praktyki. 13 Niniejsze Porozumienie zostaje sporządzone w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. 14 Wszelkie zmiany umowy wymagają zgody obu stron i zachowania formy pisemnej pod rygorem nieważności. 15 W sprawach nieuregulowanych mają zastosowanie odnośne przepisy Kodeksu cywilnego....... (podpis Dziekana) (podpis osoby kierującej jednostką lub osoby upoważnionej) 6

4.1.6.-P02 Skierowanie do jednostki UWr. Wrocław, r. SKIEROWANIE NA PRAKTYKĘ NIEOBJĘTĄ PROGRAMEM STUDIÓW Dziekanat Wydziału Nauk Biologicznych Uniwersytetu Wrocławskiego kieruje Panią/Pana. studenta roku studiów stopnia kierunku, tryb stacjonarny, na praktykę nieobjętą programem studiów do Zakładu Instytutu Wydziału Nauk Biologicznych UWr. w terminie: od r. do. r. Opiekun praktyki:. dziekan 7

4.1.6.-F02 Formularz deklaracji instytucji przyjmującej imię i nazwisko studenta/studentki (miejscowość, dnia) nr albumu rok i stopień studiów Uniwersytet Wrocławski, Wydział Nauk Biologicznych Kierunek DEKLARACJA JEDNOSTKI PRZYJMUJĄCEJ Instytucja/zakład (nazwa, adres, telefon, NIP)* wyraża zgodę na nieodpłatne przyjęcie Pani/a... studentki/a roku studiów kierunku... Uniwersytetu Wrocławskiego, na praktykę studencką nieujętą w programie kształcenia w terminie od do. Miejsce praktyki: Opiekun praktyki (podpis i pieczątka Dyrektora, Kierownika lub innej osoby upoważnionej) * W przypadku instytucji mających swoje oddziały, należy podać kompletne dane adresowe oddziału oraz dane adresowe oddziału głównego instytucji wraz z numerem NIP 8

4.1.6.-Z01 Załącznik nr 1 do Porozumienia PROGRAM PRAKTYK (podpis studenta) (podpis opiekuna ze strony Uniwersytetu Wrocławskiego) (podpis opiekuna praktyk ze strony jednostki przyjmującej). (podpis promotora) 9

4.1.6.-Z02 Załącznik nr 2 do Porozumienia OŚWIADCZENIE Oświadczam, że jestem ubezpieczony od następstw nieszczęśliwych wypadków w (nazwa firmy ubezpieczeniowej) numer polisy:... w okresie od.. do oraz od odpowiedzialności cywilnej w ( nazwa firmy ubezpieczeniowej ) Numer polisy:... w okresie od... do... W załączeniu kserokopie zawartych ubezpieczeń...... (miejsce, data) (podpis studenta) 10

4.1.6.-Z03 Załącznik nr 3 do Porozumienia Obowiązek informacyjny Przyjmuję do wiadomości, że: 1. Administratorem danych, zobowiązanym do zapewnienia, aby przetwarzanie moich danych osobowych odbywało się zgodnie z przepisami jest Uniwersytet Wrocławski z siedzibą przy pl. Uniwersyteckim 1, 50-137 Wrocław; 2. Administrator danych powołał inspektora ochrony danych, z którym można się skontaktować poprzez adres e-mail: IOD@uwr.edu.pl; 3. Moje dane osobowe przetwarzane będą dla celów realizacji praktyki nieobjętej programem kształcenia oraz do celów archiwalnych i statystycznych. Podstawę prawną przetwarzania stanowi udzielona zgoda; 4. Podanie danych osobowych jest dobrowolne, a ewentualne konsekwencje niepodania danych to nierozpatrzenie wniosku o wyrażenie zgody na realizację praktyki nieobjętej programem kształcenia; 5. Moje dane osobowe nie będą udostępniane podmiotom zewnętrznym z wyjątkiem przypadków przewidzianych przepisami prawa; 6. Moje dane osobowe przechowywane będą jako część dokumentacji przebiegu studiów przez czas trwania studiów, a następnie w celach archiwalnych przez okres 50 lat; 7. Mam prawo do cofnięcia zgody, stanowiącej podstawę prawną przetwarzania, w dowolnym momencie, bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem, jednak cofnięcie zgody jest jednoznaczne z brakiem możliwości dalszego uczestniczenia w procesie rozpatrywania wniosku; 8. Posiadam prawo dostępu do moich danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania lub prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania moich danych, a także prawo do przenoszenia danych. Zdaję sobie jednak sprawę, że moje uprawnienia mogą być ograniczone przez szczególne przepisy prawa; 9. Decyzje w mojej sprawie nie będą podejmowane w sposób zautomatyzowany, a dane osobowe nie będą poddawane profilowaniu; 10. Mam prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych; Klauzula zgody Wyrażam zgodę, w rozumieniu art. 4 i 7 RODO, czyli Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L z 4.05.2016, str. 1-88), na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w Porozumieniu o prowadzeniu praktyk studenckich nieujętych w programie kształcenia (praktyka poza UWr)/ wniosku o wyrażenie zgody na realizację praktyki nieobjętej programem kształcenia (praktyka w UWr) przez: - Uniwersytet Wrocławski, pl. Uniwersytecki 1, 50-137 Wrocław, Wydział Nauk Biologicznych, - jednostkę przyjmującą:... (nazwa i adres) w następujących celach: 1. realizacja praktyki nieobjętej programem kształcenia tak / nie, 2. wykorzystywanie danych osobowych do celów archiwalnych i statystycznych tak / nie. 11

------------------------------------------- (czytelny podpis) 4.1.6.-Z04 Załącznik nr 4 do Porozumienia OŚWIADCZENIE STUDENTA O ZRZECZENIU SIĘ WSZELKICH ROSZCZEŃ Z TYTUŁU ODBYCIA PRAKTYKI Wrocław dn....... (imię i nazwisko)... (kierunek i rok studiów) Oświadczam, iż wszelkie koszty związane z odbyciem praktyki studenckiej nieobjętej programem studiów (np. koszty dojazdów, noclegi, ubezpieczenie NW i OC) pokryję samodzielnie. Nie będę rościł żadnych żądań z tytułu praktyki wobec (nazwa jednostki przyjmującej) i Uniwersytetu Wrocławskiego...... (miejsce, data) (podpis studenta) 12

4.1.6.-Z05 Załącznik nr 5 do Porozumienia ZAŚWIADCZENIE O ODBYCIU PRAKTYKI STUDENCKIEJ (nazwa jednostki przyjmującej) zaświadcza, iż student(ka)... (imię i nazwisko) (kierunek i rok studiów) odbył(a) praktykę w okresie od do... w... (nazwa jednostki przyjmującej, dział, wydział) w zakresie: (sprecyzowanie zakresu praktyki)... (podpis osoby kierującej jednostką przyjmującą lub osoby upoważnionej) 13