LUS Lokalne Usługi Społeczne w powiecie konińskim ZAPYTANIE OFERTOWE

Podobne dokumenty
LUS Lokalne Usługi Społeczne w powiecie konińskim ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE. na świadczenie specjalistycznych usług opiekuńczych dla dzieci z terenu gminy Skulsk

Zapytanie ofertowe nr 1/POKL/2014 Postępowanie prowadzone z wyłączeniem przepisów Prawa zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r.

FORMULARZ OFERTOWY. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za całkowitą kwotę... brutto. (słownie:...). szkolenia Magazynier - Logistyk:

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział w Łodzi

ZAPYTANIE OFERTOWE w Trybie rozeznania rynku

OFERTA WYKONAWCY. 120 godz. 1 godz. = 45 minut. 1. Oświadczam, że "Program szczegółowy szkolenia przekażę Zamawiającemu w formie elektronicznej.

Zapytanie ofertowe nr 2/POKL/2014 Postępowanie prowadzone z wyłączeniem przepisów Prawa zamówień publicznych (Dz. U. z 2013r.,

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Warszawski

FORMULARZ OFERTY WYKONAWCY. w postępowaniu zgodnym z zasadą konkurencyjności na:

ZAPYTANIE OFERTOWE ZAPYTANIE OFERTOWE na prowadzenie zajęć rehabilitacji indywidualnej w domu chorego w ramach prowadzonego projektu: Sprawić Moc

Konin, dnia 19 stycznia 2017 r. Zapytanie ofertowe

Aktywna integracja równe szanse lepsza przyszłość

ZAPYTANIE OFERTOWE ZAPYTANIE OFERTOWE na prowadzenie zajęć rehabilitacji indywidualnej w domu chorego w ramach prowadzonego projektu: Pomocna dłoń 2

1. NAZWA I ADRES ZAMAWIAJĄCEGO

ZAPYTANIE nr RPWP /16/2017/008

ZAPYTANIE OFERTOWE W CELU ROZEZNANIA RYNKU Nr 09/11/2018/TV

ZAPYTANIE OFERTOWE na prowadzenie zajęć hipoterapii dla uczestników projektu:

Człowiek najlepsza inwestycja

BRP Września, r. ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/ RPWP /15 /2017

ZAPYTANIE OFERTOWE. Poznań Anna Melewska Ul. Warpińska Poznań

Konin, dn r. Protokół z wyboru oferty nr 6/2017

Zapytanie ofertowe nr 6/POKL/2014

Zapytanie ofertowe w trybie rozeznanie rynku 1/11/2017 przeprowadzenie pośrednictwa pracy dla uczestników projektu Aktywna młodzież cenni obywatele

Wykonawca dostarczy ulotki do biura: Stowarzyszenie Kastor Inicjatywa dla Rozwoju, Tłuszcz, ul. Powstańców 9.

OFERTA WYKONAWCY. 60 godz. 1 godz. = 45 minut. 50 godz. 1 godz. = 45 min

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 9/POIR/2015

1. NAZWA I ADRES ZAMAWIAJĄCEGO

Bądź aktywny, bądź niezależny Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Załącznik nr 1 do zapytania ofertowego nr 7/ŻŁOBEK - LODZ/TIE/2017 FORMULARZ OFERTOWY OPIEKA NAD DZIEĆMI DO LAT TRZECH I. Nazwa i adres Wykonawcy

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Warszawski ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE na przeprowadzenie IPD dla uczestników projektu: Pomocna dłoń 2. ul. Nowosielecka 12, Warszawa,

ZAPYTANIE OFERTOWE. Prowadzone w trybie rozeznania rynku. Podmiot. AL EDUKACJA Lena Andrzejewska Centrum Szkoleniowo-Doradcze. realizujący projekt

ZAPYTANIE OFERTOWE na prowadzenie Indywidualnych Konsultacji Specjalistów (IKS) dla uczestników projektu: Pomocna dłoń 3

na usługi neurologa w ramach prowadzonego projektu: Wsparcie osób ze stwardnieniem rozsianym, w tym z niepełnosprawnościami sprzężonymi na rynku pracy

ZAPYTANIE OFERTOWE. Na usługę opracowania studium wykonalności dla projektu z zakresu niskoemisyjnego transportu

ZAPYTANIE nr RPDS /17/2017/004

1. NAZWA I ADRES ZAMAWIAJĄCEGO

Formularz ofertowy. Oferta dla Metal-Tech sp. z o.o. Ul. Chłopska Praszka

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/ STOWARZYSZENIE/ WRPO/ 7.2.1/ 2017 (ZASADA KONKURENCYJNOŚCI)

Zapytanie ofertowe dotyczące wykonania zadań badawczych w ramach projektu ADBAG nr 9/ADBAG/2018

1. NAZWA I ADRES ZAMAWIAJĄCEGO

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego, Oddział w Łodzi

OŚWIADCZENIE O BRAKU POWIĄZAŃ KAPITAŁOWYCH LUB OSOBOWYCH. Ja niżej podpisany/a,... reprezentujący/a:

Zapytanie ofertowe nr 11/WSB/JAK/2013

Szkolenia zawodowe w ramach prowadzonego projektu: Wsparcie osób ze stwardnieniem rozsianym, w tym z niepełnosprawnościami sprzężonymi na rynku pracy

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Warszawski

1. NAZWA I ADRES ZAMAWIAJĄCEGO

Konin, dn r. Protokół z wyboru oferty nr 7/2017

Zamawiający zamierza dokonać wyboru jednego wykonawcy, który zrealizuje w całości zamówienie objęte niniejszym zapytaniem ofertowym.

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego, Oddział w Łodzi. ul. Przybyszewskiego 255/267, Łódź,

Żary r. Zamawiający ZAPYTANIE OFERTOWE

BRP Września, r. ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/ RPWP /15/2017 (ROZEZNANIE RYNKU)

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego, Oddział w Łodzi ul. Przybyszewskiego 255/267, Łódź,

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 6/2018

na wykonanie usługi zorganizowania i przeprowadzenia indywidualnych zajęć rehabilitacyjnych dla osób niepełnosprawnych

ZAPYTANIE OFERTOWE W CELU ROZEZNANIA RYNKU Nr 07/11/2018/KOMP

OFERTA CENOWA. Odpowiadając na zapytanie ofertowe nr z dnia... r. niniejszym składam ofertę cenową na: Opis

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 3/POWR/ /0029/16

1. NAZWA I ADRES ZAMAWIAJĄCEGO

ZAPYTANIE OFERTOWE. Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego, Oddział w Łodzi. Ul. Przybyszewskiego 255/267, Łódź,

ZAPYTANIE OFERTOWE. Dotyczy: Opiekunów w żłobku na potrzeby projektu pn: Żuławy przyjazne rodzicom POKL /12

2. Miejsce: zajęcia odbywać się będą w Kartuzach ul. Mściwoja II 28A, Kartuzy.

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 7/ STOWARZYSZENIE/ WRPO/ 7.2.1/ 2017 (ZASADA KONKURENCYJNOŚCI)

ZAPYTANIE OFERTOWE. II.4. Zamawiający zastrzega sobie prawo unieważnienia postępowania na każdym jego etapie, bez podania przyczyn.

Znak sprawy: ZO/3/2017 Jasionka, ZAPYTANIE OFERTOWE

Zapytanie ofertowe nr JAN/01/2014

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Warszawski

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia 20 maja 2014 roku. Zapytanie ofertowe zostanie zamieszczone na stronie

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/2018/EFS

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Warszawski

Znak sprawy: ZO/8/2017 Jasionka, ZAPYTANIE OFERTOWE

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Warszawski

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Warszawski

ZAPYTANIE OFERTOWE na świadczenie usługi warsztatów dietetycznych w ramach prowadzonego projektu: Kompleksowe wsparcie dla chorych na SM

Kielce, dn

Gdańsk, 08 grudnia 2017 r. POWR K409/16

1. NAZWA I ADRES ZAMAWIAJĄCEGO

Dostawa stojaków na ulotki na potrzeby realizacji projektu Obywatelskie Biuro Porad

ROZPOZNANIE CENOWE 21/7.1.RPOWP/2018

Szczegółowy opis techniczny przedmiotu zapytania zawarto w załączniku nr 1.

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 6/PKN/ Zamawiający: Galicyjska Fundacja Wsparcie, Integracja, Rozwój, ul. Bronowicka 73, Kraków

ZAPYTANIE OFERTOWE ZAKUP USŁUG INFORMATYCZNYCH

Oferta dotyczy przewozu do i z miejsca docelowego. Nie zapewniamy zakwaterowania i wyżywienia dla kierowcy.

Procedura prowadzona zgodnie z Wytycznymi w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach EFRR, EFS oraz FS na lata INFORMACJE OGÓLNE

Zamawiający nie dopuszcza możliwości składania ofert częściowych. Termin wykonania zamówienia od r. do r.

Formularz ofertowy. Oferta dla Metal-Tech sp. z o.o. Ul. Chłopska Praszka

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Formularz ofertowy. Oferta dla Metal-Tech sp. z o.o. Ul. Chłopska Praszka

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

Usługi w zakresie tłumaczeń pisemnych. Przedmiotem zamówienia RC/1/2018 jest usługa tłumaczenia z języka polskiego na języki:

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Warszawski

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Warszawski

Zapytanie ofertowe. Konin, dnia 19 września 2016 r.

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/POIR 1.1.1/04/2017

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/2016 (do niniejszego trybu nie stosuje się przepisów Ustawy Prawo Zamówień Publicznych)

Transkrypt:

ZAPYTANIE OFERTOWE Wierzbinek, dnia 14.09.2018 r. W związku z realizacją projektu LUS - Lokalne usługi społeczne w powiecie konińskim, w ramach osi priorytetowej 7: Włączenie społeczne; Działanie: 7.2. Usługi społeczne i zdrowotne; Poddziałanie: 7.2.1. Usługi społeczne - projekty pozakonkursowe realizowane przez jednostki samorządu terytorialnego i ich jednostki organizacyjne. Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Wierzbinku zwany dalej Zamawiającym zwraca się z zapytaniem ofertowym: wyrównywanie braków językowych (język ojczysty/ języki obce). 1.Nazwa i adres zamawiającego: Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Wierzbinku, Plac Powstańców Styczniowych 110, 62-619 Sadlno, Tel/fax 63 26 11 380 w. 111 e-mail: gops.wierzbinek@gmail.com 2. Przedmiot zamówienia Praca z dziećmi i młodzieżą w wieku od 10 do 18 roku życia z terenu gminy Wierzbinek 3.Termin i forma realizacji zatrudnienia: 1) wrzesień - grudzień 2018 r. 2) Zamawiający zaplanował 20 godzin miesięcznie 3) Umowa zlecenie. 1. Wymagania dotyczące Wykonawcy: Wykonawca ubiegający się o udzielenie niniejszego zamówienia powinien wykazać, że posiada wykształcenie wyższe i odpowiednie kwalifikacje do wykonywania usługi wyrównywanie braków językowych (język ojczysty/ języki obce) oraz doświadczenie podparte załączonymi dokumentami np. referencje wystawione przez podmioty, dla których prowadzona była usługa. 2. Realizacja zadania 1) Wykonawca zobowiązany będzie do przygotowania: a) Prowadzenia dokumentacji określonej przez Zamawiającego niezbędnej do prawidłowej realizacji projektu, b) Przygotowanie diagnozy i planu pracy z dzieckiem, c) Rzetelnego i terminowego wykonywania usług,

d) Zachowania pełnej tajemnicy zawodowej w zakresie wszystkich informacji, jakie uzyska w trakcie wykonywania usług a w szczególności: nie ujawnia osobom trzecim danych personalnych osób dla których świadczona będzie usługa, ich sytuacji rodzinnej, materialnej i zdrowotnej, również po zakończeniu świadczenia usług, e) Nie przyjmowania od osób objętych pomocą żadnych korzyści majątkowych lub osobistych a w szczególności środków pieniężnych, cennych przedmiotów, f) Zachowania profesjonalnego dystansu w relacjach z klientami, g) Przestrzegania w ramach umowy Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tj. Dz. U. 2016 poz 922 z póź zm.), h) Zamawiający żąda udzielenia wszelkich niezbędnych wyjaśnień dotyczących realizacji przedmiotu zamówienia, i) Współpracy z innymi osobami biorącymi udział przy realizacji projektu, j) Oznaczania wszystkich dokumentów wytworzonych przez siebie w związku z realizacją umowy, zgodnie z wzorem przekazanym przez Zamawiającego. 3. Wykonawca będący osobą fizyczną, nieprowadzącą działalności gospodarczej przekaże Zamawiającemu najpóźniej w dniu podpisania umowy informacje niezbędne do dokonania zgłoszenia Wykonawcy do ubezpieczenia. 4. Wykonawca, który będzie wykonywał przedmiot zamówienia osobiście tj. osoby fizyczne, osoby samozatrudnione, osoby fizyczne prowadzące działalność gospodarczą zobowiązane będą do sporządzania co miesiąc protokołu wskazującego prawidłową realizację zadań liczbę oraz ewidencję godzin w danym miesiącu kalendarzowym poświęconych na wykonanie zadań w projekcie. 5. Warunki płatności Za świadczone usługi, zgodnie z harmonogramem realizacji, Zamawiający będzie dokonywał płatności w ciągu 14 dni przelewem na rachunek Wykonawcy. 6. Sposób przygotowania oferty 1) Oferta powinna być sporządzona w formie pisemnej, w języku polskim wg wzoru formularz oferty (Załącznik nr 1),

2) Oferta powinna być: a) Opatrzona pieczątką firmową, b) Posiadać datę sporządzenia, c) Zawierać adres lub siedzibę oferenta, numer telefonu, i w zależności od oferenta numer PESEL, NIP, REGON, d) Podpisana czytelnie przez wykonawcę lub osobę upoważnioną do jego reprezentowania. Podpisy złożone przez Wykonawcę lub osobę upoważnioną do jego reprezentowania powinny być opatrzone czytelnym imieniem i nazwiskiem lub pieczęcią imienną. W przypadku osób reprezentujących wykonawcę dokumentacja powinna zostać uzupełniona o dokumenty potwierdzające prawo ww. osoby do reprezentowania potencjalnego Wykonawcy. 3) Wykonawca wraz z ofertą przedkłada Zamawiającemu : a) Dokumenty poświadczające, że posiada wykształcenie wyższe, odpowiednie kwalifikacje do wykonania usługi oraz minimum 2 letnie doświadczenia w tym doświadczenie w pracy z dziećmi i młodzieżą, podparte załączonymi dokumentami-np. referencje wystawione przez podmioty, dla których prowadzona była usługa. b) Oświadczenie o braku powiązań kapitałowych lub osobowych (załącznik nr 2). c) Oświadczenie, iż posiada pełną zdolność do czynności prawnych oraz korzystania z pełni praw publicznych. (Załącznik nr 3). d) Oświadczenie, że nie był skazany prawomocnym wyrokiem za umyślne przestępstwo ścigane z oskarżenia publicznego lub umyśle przestępstwo skarbowe. (załącznik nr 4). e) Oświadczenie o stanie zdrowia (załącznik nr 5). 7. Miejsce oraz termin składania oferty: 1) Wypełnioną ofertę wraz z wypełnionymi dokumentami należy składać do dnia 21.09.2018 r. do godz. 15:00 pod adresem: Gminnego Ośrodek Pomocy Społecznej w Wierzbinku Plac Powstańców Styczniowych 110, 62-619 Sadlno w zamkniętej kopercie z dopiskiem: Oferta na usługę: wyrównywania braków językowych". Oferty złożone po w/w terminie nie będą rozpatrywane.

2) Nie dopuszcza się składania ofert w formie elektronicznej i faksem. 3) Każdy wykonawca może złożyć tylko jedną ofertę. 8. Inne postanowienia 1) Zamawiający nie przewiduje zwrotu kosztów udziału w postępowaniu. 2) Wykonawca może wycofać złożoną przez siebie ofertę, pod warunkiem, że Zamawiający otrzyma pisemne powiadomienie o wycofaniu przed terminem składania ofert. 3) Zamawiający może zwrócić się do Wykonawcy o wyjaśnienie treści oferty lub dokumentów wymaganych od Wykonawcy. 4) Zamawiający zastrzega sobie możliwość prowadzenia dalszych negocjacji z wybranymi oferentami, także cenowych w przypadku złożenia oferty na cenę wyższą niż przewidziana w budżecie. 5) Zamawiający odrzuci ofertę niezgodną z przepisami prawa. 6) Zamawiający nie dopuszcza możliwości składania ofert częściowych. 7) Zamawiający nie dopuszcza możliwości powierzenia części lub całości zamówienia podwykonawcom. 8) Termin ważności oferty: 30 dni. 9) Zapytanie ofertowe zamieszczone na stronie: www.gminawierzbinek.pl 10) Zamawiający zastrzega sobie prawo unieważnienia procedury wyboru Wykonawcy bez podania przyczyny na każdym etapie jej realizacji. 11) W przypadku, gdy Zamawiający uzna, iż wycena oferty zawiera rażąco niską cenę w stosunku do przedmiotu zamówienia, Zamawiający zwróci się do Wykonawcy z wnioskiem o wyjaśnienie w wyznaczonym terminie. Cenę uznaję się za rażąco niską, jeżeli jest niska o co najmniej 30% od szacowanej wartości zamówienia lub średnie arytmetycznej cen wszystkich złożonych ofert. Zamawiający odrzuci ofertę Wykonawcy, który nie złożył wyjaśnień wraz z dostarczonymi dowodami potwierdza, że oferta zawiera rażąco niską cenę w stosunku do przedmiotu zamówienia. 9. Kryteria oceny oferty, tryb oceny, sposób obliczania ceny oferty:

1) Zamawiający wybierze najkorzystniejszą ofertę spełniającą warunki określone w zapytaniu ofertowym. 2) Przy wyborze oferty Zamawiający będzie kierował się kryterium: - cena waga 60% Oferta z najniższą ceną otrzyma maksymalną liczbę punktów w ramach kryterium. Zastosowany wzór: Ocena oferty x 60% Gdzie: Cena najniższa- najniższa wartość brutto spośród ofert nieodrzuconych Cena badana- wartość brutto oferty badanej - doświadczenie zawodowy - 40 % 0-2 lata- 0 pkt 2-4 lat- 20 pkt Powyżej 4 lat- 40 pkt Końcową ocenę stanowi suma punktów pozyskanych według wymienionych wyżej kryteriów. Zamawiający zastrzega sobie prawo weryfikacji przedstawionych w ofercie informacji. Za najkorzystniejszą zostanie wybrana oferta, która zgodnie z powyższymi kryteriami oceny uzyska najwyższą liczbę punktów spośród ofert nie podlegających odrzuceniu. 3) Wybrany wykonawca zostanie o wyborze powiadomiony do dnia 24.09.2018 r. 10. Wspólny słownik zamówień (CPV) 80000000-4 Usługi edukacyjne i szkoleniowe 11. Uwagi końcowe 1) Z możliwości realizacji zamówienia będą wyłączone podmioty, które powiązane będą z Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru Wykonawcy osobowo lub kapitałowo.

12. Załączniki: LUS Lokalne Usługi Społeczne w powiecie konińskim 2) Niniejsze ogłoszenie nie jest ogłoszeniem w rozumieniu ustawy Prawo zamówień publicznych, a propozycje składane przez zainteresowane podmioty nie są ofertami w rozumieniu kodeksu cywilnego. Niniejsze zapytanie ofertowe nie stanowi zobowiązania do zawarcia umowy. Zamawiający może odstąpić od podpisania umowy bez podania uzasadnienia swojej decyzji. 1) Załącznik nr 1- Formularz ofertowy 2) Załącznik nr 2- Oświadczenie o braku powiązań kapitałowych lub osobowych 3) Załącznik nr 3 - Oświadczenie o zdolności do czynności prawnych 4) Załącznik nr 4- Oświadczenie o niekaralności 5) Załącznik nr 5- Oświadczenie o stanie zdrowia /-/ Małgorzata Jarlaczyńska Kierownik GOPS Wierzbinek

do Zapytania ofertowego Załącznik nr 1 na świadczenie usług dla dzieci i młodzieży z terenu gminy Wierzbinek w ramach: Projektu pn. LUS Lokalne Usługi Społeczne w powiecie konińskim współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Nazwa i adres wykonawcy PESEL, NIP, REGON. Miejscowość, data Telefon kontaktowy i adres e-mail Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Wierzbinku plac Powstańców Styczniowych 110 62 619 Sadlno OFERTA Odpowiadając na Zapytanie ofertowe z dnia...r. (znak: ) dotyczące realizacji usługi w zakresie świadczenia usług dla dzieci i młodzieży z terenu gminy Wierzbinek, oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia za całkowitą cenę 1 [1] ofertową brutto: zł (słownie:..). Powyższa cena zawiera podatek VAT, który wynosi:.. %, tj... zł (słownie:.) / nie zawiera podatku VAT 2 [2]. Oświadczam, że: 1. Cena brutto zawiera wszystkie koszty związane z realizacją przedmiotu zamówienia. 2. Uzyskałam / łem od Zamawiającego wszelkie informacje niezbędne do rzetelnego sporządzenia niniejszej oferty zgodnie z wymogami określonymi w zapytaniu ofertowym. 3. Zapoznałam / łem się z treścią zapytania ofertowego i nie wnoszę do niego żadnych zastrzeżeń. 4. Zobowiązuję się w przypadku wyboru mojej oferty do zawarcia umowy na warunkach, w miejscu i terminie określonym przez Zamawiającego. 5. Posiadam uprawnienia do wykonania działalności z zakresu przedmiotu zamówienia. 1 2

Załącznikami do niniejszej oferty są: 1.. 2.. 3.. 4.., dnia. Czytelny podpis Wykonawcy

do Zapytania ofertowego Załącznik nr 2 na świadczenie usług dla dzieci z terenu gminy Wierzbinek ramach projektu pn. LUS Lokalne Usługi Społeczne w powiecie konińskim, współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego OŚWIADCZENIE O BRAKU POWIĄZAŃ KAPITAŁOWYCH LUB OSOBOWYCH Ja, niżej podpisany(a). oświadczam, że Wykonawca jest/nie jest* powiązany osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym. Przez powiązania osobowe lub kapitałowe rozumie się wzajemne powiązania pomiędzy Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru Wykonawcy a Wykonawcą, polegające w szczególności na: a) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej; b) posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji; c) pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika; d) pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej (rodzice, dzieci, wnuki, teściowie, zięć, synowa), w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia (rodzeństwo, krewni małżonka/i) lub pozostawania w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. e) pozostawaniu z Wykonawcą w takim stosunku prawnym lub faktycznym, że może to budzić uzasadnione wątpliwości co do bezstronności....... Miejscowość, data pieczęć i podpis Wykonawcy * Niepotrzebne skreślić

Załącznik nr 3 do Zapytania ofertowego na świadczenie usług dla dzieci i młodzieży z terenu gminy Wierzbinek ramach: Projektu pn. LUS Lokalne Usługi Społeczne w powiecie konińskim współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Nazwa i adres wykonawcy PESEL, NIP, REGON. Miejscowość, data Telefon kontaktowy i adres e-mai Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Wierzbinku Plac Powstańców Styczniowych 110 62 619 Sadlno OŚWIADCZENIE z pełni praw publicznych. Oświadczam, iż posiadam pełną zdolność do czynności prawnych oraz korzystania Karnego: Oświadczenie składam pod odpowiedzialnością karną wynikającą z art. 233 1 Kodeksu Kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3.... / czytelny podpis osoby składającej oświadczenie /

Załącznik nr 4 do Zapytania ofertowego na świadczenie usług dla dzieci i młodzieży z terenu gminy Wierzbinek w ramach: Projektu pn. LUS Lokalne Usługi Społeczne w powiecie konińskim współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Miejscowość, data. Nazwa i adres wykonawcy PESEL, NIP, REGON Telefon kontaktowy i adres e-mail Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Wierzbinku Plac Powstańców Styczniowych 110 62 619 Sadlno OŚWIADCZENIE Oświadczam, że nie byłam(em) skazana(ny) prawomocnym wyrokiem za umyślne przestępstwo ścigane z oskarżenia publicznego lub umyślne przestępstwo skarbowe. Karnego: Oświadczenie składam pod odpowiedzialnością karną wynikającą z art. 233 1 Kodeksu Kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności.... / czytelny podpis osoby składającej oświadczenie /

Załącznik nr 5 do Zapytania ofertowego na świadczenie usług dla dzieci i młodzieży z terenu gminy Wierzbinek ramach: Projektu pn. LUS Lokalne Usługi Społeczne w powiecie konińskim współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Miejscowość, data. Nazwa i adres wykonawcy PESEL, NIP, REGON Telefon kontaktowy i adres e-mail Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Wierzbinku Plac Powstańców Styczniowych 110 62 619 Sadlno OŚWIADCZENIE Oświadczam, że mój stan zdrowia pozwala mi na świadczenie usługi dla dzieci i młodzieży z terenu gminy Wierzbinek. Karnego: Oświadczenie składam pod odpowiedzialnością karną wynikającą z art. 233 1 Kodeksu Kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3.... /czytelny podpis osoby składającej oświadczenie/