UCHWAŁA NR XI/109/2015 RADY GMINY POKÓJ z dnia 26 listpada 2015 r. w sprawie wzru infrmacji w sprawie pdatku d nieruchmści raz wzru deklaracji na pdatek d nieruchmści Na pdstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. samrządzie gminnym (Dz. U. z 2015 r. pz. 1515), art. 6 ust. 13 ustawy z dnia 12 stycznia 1991 r. pdatkach i płatach lkalnych (Dz. U. z 2014 r. pz. 849; z 2015 r. pz. 528, pz. 699, pz. 774, pz. 1045, pz. 1283, pz.1777) Rada Gminy Pkój uchwala, c następuje: 1. Określa się wzór infrmacji w sprawie pdatku d nieruchmści (IN-1), stanwiący załącznik nr 1 d uchwały. 2. Określa się wzór deklaracji na pdatek d nieruchmści (DN-1), stanwiący załącznik nr 2 d uchwały. 3. Traci mc uchwała Nr XX/190/2013 Rady Gminy Pkój z dnia 18 luteg 2013 r. w sprawie wzru deklaracji na pdatek d nieruchmści raz wzru infrmacji nieruchmściach. 4. Wyknanie uchwały pwierza się Wójtwi Gminy Pkój. 5. Uchwała pdlega głszeniu w Dzienniku Urzędwym Wjewództwa Oplskieg i wchdzi w życie z dniem 1 stycznia 2016 r. Przewdniczący Rady Gminy Jacek Gsławski Id: VPLEE-UOXDL-AYLZL-XDYXE-WXMGZ. Pdpisany Strna 1
1. Numer Identyfikatra Pdatkweg Pdatnika... Załącznik Nr 1 d uchwały Nr XI/109/2015 Rady Gminy Pkój z dnia 26 listpada 2015 r. IN 1 INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI Pdstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. pdatkach i płatach lkalnych (Dz. U. z 2014 r. pz. 849 z późn. zm.) Składający: Frmularz przeznaczny dla sób fizycznych będących właścicielami nieruchmści lub biektów budwlanych, psiadaczami samistnymi nieruchmści lub biektów budwlanych, użytkwnikami wieczystymi gruntów, psiadaczami nieruchmści lub ich części alb biektów budwlanych lub ich części, stanwiących własnść Skarbu Państwa lub jednstki samrządu terytrialneg. Termin składania: W terminie 14 dni d zaistnienia klicznści mających wpływ na pwstanie, bądź wygaśnięcie bwiązku pdatkweg lub zaistnienia zdarzenia mająceg wpływ na wyskść pdatku. Miejsce składania: Organ pdatkwy właściwy ze względu na miejsce płżenia przedmitów pdatkwania. A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI 2. Organ pdatkwy: Wójt Gminy Pkój ul. Sienkiewicz 8, 46-034 Pkój B. DANE SKŁADAJĄCEGO INFORMACJĘ B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE 3. Rdzaj własnści, psiadania (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. psiadacz samistny 4. współpsiadacz samistny 5. użytkwnik wieczysty 6. współużytkwnik wieczysty 7. psiadacz zależny (np. dzierżawca, najemca) 8. współpsiadacz zależny (np. dzierżawca, najemca) 4. Nazwisk, pierwsze imię, drugie imię 5. Imię jca, imię matki, data urdzenia ( Uwaga! Wykazuje się tylk wówczas, gdy sbie fizycznej nie nadan numeru PESEL ) 6. Numer PESEL/REGON B.2 ADRES ZAMIESZKANIA/KORESPONDENCYJNY 7. Kraj 8. Wjewództw 9. Pwiat 10. Gmina 11. Ulica 12. Nr dmu 13. Nr lkalu 14. Miejscwść 15. Kd pcztwy 16. Pczta B.3 DANE IDENTYFIKACYJNE WSPÓŁWŁAŚCICIELA (WSPÓŁPOSIADACZA) 17. Nazwisk, pierwsze imię, drugie imię 18. Imię jca, imię matki, data urdzenia (Uwaga! Wykazuje się tylk wówczas, gdy sbie fizycznej nie nadan numeru PESEL) 19. Nr PESEL/REGON B.4 ADRES ZAMIESZKANIA/KORESPONDENCYJNY 20. Kraj 21.Wjewództw 22. Pwiat 23. Gmina 24. Ulica 25. Nr dmu 26. Nr lkalu 27. Kd pcztwy 28. Miejscwść 29. Pczta C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA INFORMACJI 30. Oklicznści (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. infrmacja składana p raz pierwszy 2. krekta uprzedni żnej infrmacji (wykazu) Id: VPLEE-UOXDL-AYLZL-XDYXE-WXMGZ. Pdpisany Strna 1
D. PRZEDMIOT OPODATKOWANIA 31. Płżenie nieruchmści (adres lub bręb działki) 32. Nr działki, arkusz mapy 33. Numer księgi wieczystej 34. Numer i data dkumentu stwierdzająceg nabycie własnści nieruchmści (psiadania zależneg) D.1. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (z wyjątkiem zwlninych) D.1.1 POWIERZCHNIA GRUNTÓW ( Uwaga! Wykazujemy z dkładnścią d 1.) 35. 1. związanych z prwadzeniem działalnści gspdarczej, bez względu na spsób zakwalifikwania w ewidencji gruntów i budynków 2. pd wdami pwierzchniwymi stjącymi lub wdami pwierzchniwymi płynącymi jezir i zbirników sztucznych 3. pzstałych, zajętych na prwadzenie dpłatnej statutwej działalnści pżytku publiczneg przez rganizacje pżytku publiczneg 4. niezabudwanych bjętych bszarem rewitalizacji, którym mwa w ustawie z dnia 9 października 2015 r. rewitalizacji (Dz. U. pz. 1777) i płżnych na terenach, dla których miejscwy plan zagspdarwania przestrzenneg przewiduje przeznaczenie pd zabudwę mieszkaniwą, usługwą alb zabudwę przeznaczeniu mieszanym bejmującym wyłącznie te rdzaje zabudwy, jeżeli d dnia wejścia w życie teg planu w dniesieniu d tych gruntów upłynął kres 4 lat, a czasie nie zakńczn budwy zgdnie z przepisami prawa budwlaneg D.1.2 POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI 36. 37. 38. 39. ha 1. Budynki mieszkalne lub ich części - gółem: kndygnacji - d 1,40 d 2,20 m (zaliczyć 50% pwierzchni) 2. Budynki pzstałe, zajęte na prwadzenie dpłatnej statuswej działalnści pżytku publiczneg przez rganizacje pżytku publiczneg gółem: kndygnacji - d 1,40 d 2,20 m (zaliczyć 50% pwierzchni) 3. Budynki związane z prwadzeniem działalnści gspdarczej raz d budynki mieszkalne lub ich części zajęte na prwadzenie działalnści gspdarczej - gółem: kndygnacji - d 1,40 m 2,20 m (zaliczyć 50% pwierzchni) 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. Id: VPLEE-UOXDL-AYLZL-XDYXE-WXMGZ. Pdpisany Strna 2
4. Budynki związane z udzielaniem świadczeń zdrwtnych w rzumieniu przepisów działalnści leczniczej, zajęte przez pdmity udzielające tych świadczeń - gółem: kndygnacji - d 1,40 d 2,20 m (zaliczyć 50% pwierzchni) 47. 48. 49. 50. 5. zajętych na prwadzenie działalnści gspdarczej w zakresie brtu kwalifikwanym materiałem siewnym - gółem: kndygnacji - d 1,40 d 2,20 m (zaliczyć 50% pwierzchni) D.1.3 BUDOWLE budwle lub ich części związane z prwadzeniem działalnści gspdarczej E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH (pdać pwierzchnię, bądź wartść budwli przedmitów zwlninych raz przepis prawa z jakieg tytułu występuje zwlnienie) 51. 52. 53. 54. F. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam, że pdane przeze mnie dane są zgdne z prawdą. 55. Imię 56. Nazwisk 57.. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rk) 58.. Pdpis (pieczęć) składająceg / sby reprezentującej składająceg G. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 59. Uwagi rganu pdatkweg Puczenie: Zgdnie z art. 3 ust. 1 ustawy z dnia 13 października 1995 r. zasadach ewidencji i identyfikacji pdatników i płatników (Dz. U. z 2004 r. Nr 269 pz. 2681 z późn.zm.) identyfikatrem pdatkwym jest numer PESEL w przypadku pdatników będących sbami fizycznymi bjętymi rejestrem PESEL nieprwadzących działalnści gspdarczej lub niebędących zarejestrwanymi pdatnikami pdatku d twaru i usług, a numer NIP w przypadku pzstałych pdmitów pdlegających bwiązkwi ewidencyjnemu, którym mwa w art. 2 tejże ustawy. W przypadku pdpisania infrmacji przez pełnmcnika zgdnie z art. 80a ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja pdatkwa (Dz. U. z 2015 r. pz. 613 z późn. zm.) pełnmcnictw składa się wraz z infrmacją IN-1. Id: VPLEE-UOXDL-AYLZL-XDYXE-WXMGZ. Pdpisany Strna 3
1.Numer Identyfikatra Pdatkweg Pdatnika... Załącznik Nr 2 d uchwały Nr XI/109/2015 Rady Gminy Pkój z dnia 26 listpada 2015 r. DN 1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI na 2. Rk... Pdstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. pdatkach i płatach lkalnych (Dz. U. z 2014 r. pz. 849 z późn. zm.) Składający: Frmularz przeznaczny dla sób prawnych, jednstek rganizacyjnych raz spółek nie mających sbwści prawnej będących właścicielami nieruchmści lub biektów budwlanych, psiadaczami samistnymi nieruchmści lub biektów budwlanych, użytkwnikami wieczystymi gruntów, psiadaczami nieruchmści lub ich części alb biektów budwlanych lub ich części, stanwiących własnść Skarbu Państwa lub jednstki samrządu terytrialneg raz dla sób fizycznych będących współwłaścicielami lub współpsiadaczami z sbami prawnymi, bądź z innymi jednstkami rganizacyjnymi niepsiadającymi sbwści prawnej lub ze spółkami niepsiadającymi sbwści prawnej, z wyjątkiem sób twrzących wspólntę mieszkaniwą. Termin składania: D 31 stycznia każdeg rku pdatkweg; w terminie 14 dni d zaistnienia klicznści mających wpływ na pwstanie, bądź wygaśnięcie bwiązku pdatkweg lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wyskść pdatku. Miejsce składania: Organ pdatkwy właściwy ze względu na miejsce płżenia przedmitów pdatkwania A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 3. Organ pdatkwy : Wójt Gminy Pkój ul. Sienkiewicza 8, 46-034 Pkój B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ * Pla znaczne - dtyczą pdatnika niebędąceg sbą fizyczną Pla znaczne ** - dtyczą pdatnika będąceg sbą fizyczną B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE 4. Rdzaj własnści, psiadania (zaznaczyć właściwy kwadrat) właściciel współwłaściciel psiadacz samistny współpsiadacz samistny użytkwnik wieczysty współużytkwnik wieczysty psiadacz zależny (np. dzierżawca, najemca) współpsiadacz zależny (np. dzierżawca) 5. Nazwa pełna według Krajweg Rejestru Sądweg * / Nazwisk, pierwsze imię, drugie imię** 6. Nazwa skrócna* / imię jca, imię matki, data urdzenia ( Uwaga! Wykazuje się tylk wówczas, gdy sbie fizycznej nie nadan numeru PESEL ) ** 7. Identyfikatr REGON* / Numer PESEL** raz Numer KRS* 8. PKD (pdstawwy) B.2 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA** 9. Kraj 10. Wjewództw 11. Pwiat 12. Gmina 13. Ulica 14. Numer dmu 15. Nr lkalu 16. Miejscwść 17. Kd pcztwy 18. Pczta B.3. ADRES DO KORESPONDENCJI (wypełniamy jeżeli jest inny niż wskazany w pz. B.2) 19.Kraj 20. Wjewództw 21. Pwiat 22. Gmina 23. Ulica 24. Nr dmu 25. Nr lkalu 26. Miejscwść 27. Kd pcztwy 28. Pczta Id: VPLEE-UOXDL-AYLZL-XDYXE-WXMGZ. Pdpisany Strna 1
C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI 29. Oklicznści pwdujące bwiązek żenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat) deklaracja na dany rk krekta deklaracji rcznej wygaśnięcie bwiązku pdatkweg pwstanie bwiązku pdatkweg w trakcie rku D. PRZEDMIOT OPODATKOWANIA zmiana miejsca zamieszkania lub siedziby D.1 DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (z wyjątkiem zwlninych) Pdstawa Stawka Wyszczególnienie pdatkwania pdatku D.1.1 POWIERZCHNIA GRUNTÓW (Uwaga! Wykazujemy z dkładnścią d 1 ) 1. związanych z prwadzeniem działalnści gspdarczej, bez względu 30. 31. na spsób zakwalifikwania w ewidencji gruntów i budynków 2. pd wdami pwierzchniwymi stjącymi lub wdami pwierzchniwymi płynącymi jezir i zbirników sztucznych 3. pzstałe grunty, zajęte na prwadzenie dpłatnej statutwej 36. działalnści pżytku publiczneg przez rganizacje pżytku publiczneg 4. niezabudwanych bjętych bszarem rewitalizacji, których mwa 39. w ustawie z dnia 9 października 2015 r. rewitalizacji (Dz.U. pz. 1777) i płżnych na terenach, dla których miejscwy plan zagspdarwania przestrzenneg przewiduje przeznaczenie pd zabudwę mieszkaniwą, usługwą alb zabudwę przeznaczeniu mieszanym bejmującym wyłącznie te rdzaje zabudwy, jeżeli d dnia wejścia w życie teg planu w dniesieniu d tych gruntów upłynął kres 4 lat, a czasie nie zakńczn budwy zgdnie z przepisami prawa budwlaneg D.1.2 POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI 42. 1. Budynki mieszkalne lub ich części gółem: 33. ha 34. 37. 40. 43. Kwta pdatku 32. 35. 38. 41. 44.... kndygnacji - d 1,40 d 2,20 m (zaliczyć 50% pwierzchni) 2. Budynki lub ich części związane z prwadzeniem działalnści gspdarczej, raz części budynków mieszkalnych zajęte na prwadzenie działalnści gspdarczej- gółem: 45. 46.... 47.... kndygnacji - d 1,40 d 2,20 m (zaliczyć 50% pwierzchni) 3. Zajętych na prwadzenie działalnści gspdarczej w zakresie brtu kwalifikwanym materiałem siewnym - gółem: 48. 49.... 50.... kndygnacji - d 1,40 d 2,20 m (zaliczyć 50% pwierzchni) Id: VPLEE-UOXDL-AYLZL-XDYXE-WXMGZ. Pdpisany Strna 2
4. Związanych z udzielaniem świadczeń zdrwtnych w rzumieniu przepisów działalnści leczniczej, zajęte przez pdmity udzielające tych świadczeń gółem: 51. 52.... 53.... kndygnacji - d 1,40 d 2,20 m (zaliczyć 50% pwierzchni) - pwyżej 2,2 m 5. Pzstałych, zajęte na prwadzenie dpłatnej statutwej działalnści pżytku publiczneg przez rganizacje pżytku publiczneg - gółem: - d 1,40 d 2,20 m (zaliczyć 50% pwierzchni) kndygnacji D.1.3 BUDOWLE 54. 55.... 56.... 1. budwle (wartść, której mwa w przepisach pdatkach dchdwych) E. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU (w pełnych tych) Kwta pdatku* Suma kwt z kl. D F. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH (pdać pwierzchnię, bądź wartść budwli przedmitów zwlninych, kwtę raz przepis prawa - z jakieg tytułu występuje zwlnienie) 57. 58. % 59. 60. G. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam, że pdane przeze mnie dane są zgdne z prawdą. 61. Imię 62. Nazwisk 62. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rk) 64. Pdpis (pieczęć) składająceg / sby reprezentującej składająceg H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 65. Uwagi rganu pdatkweg *) Puczenie: 1. Obliczny w deklaracji pdatek d nieruchmści należy wpłacić bez wezwania na knt Urzędu Gminy Pkój, za pszczególne miesiące w terminach: I rata płatna d 31 stycznia za styczeń, następne d 15 każdeg miesiąca za dany miesiąc. 2. W przypadku, gdy kwta pdatku nie przekracza 100 pdatek jest płatny jednrazw w terminie płatnści I raty. 3. W przypadku nie wpłacenia w bwiązujących terminach i ratach kwty pdatku z pz. 48 lub jej wpłacenia w niepełnej wyskści niniejsza Deklaracja stanwi pdstawę d wystawienia tytułu wyknawczeg, zgdnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. pstępwaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2014 r. pz. 1619 ze zm.). Id: VPLEE-UOXDL-AYLZL-XDYXE-WXMGZ. Pdpisany Strna 3