UCHWAŁA NR 420/XXVII/2016 RADY MIASTA RYBNIKA. z dnia 17 listopada 2016 r. w sprawie podatku od nieruchomości na 2017 rok

Podobne dokumenty
UCHWAŁA NR... RADY MIASTA RYBNIKA. z dnia 19 listopada 2015 r. w sprawie podatku od nieruchomości na 2016 rok

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA RYBNIKA. z dnia r. w sprawie podatku od nieruchomości na 2015 rok

UCHWAŁA NR 582/XLI/2017 RADY MIASTA RYBNIKA. z dnia 19 października 2017 r. w sprawie podatku od nieruchomości na 2018 rok

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA RYBNIKA. z dnia 11 października 2018 r. w sprawie podatku od nieruchomości na 2019 rok

UCHWAŁA NR 385/XXVIII/2012 RADY MIASTA RYBNIKA z dnia 28 listopada 2012 r. w sprawie podatku od nieruchomości na rok 2013

UCHWAŁA NR 585/XL/2013 RADY MIASTA RYBNIKA z dnia 27 listopada 2013 r. w sprawie podatku od nieruchomości na rok 2014

4. Uchwała wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2018 roku, po ogłoszeniu w Dzienniku Urzędowym Województwa Śląskiego ;

UCHWAŁA NR 634/XLII/2017 RADY MIASTA RYBNIKA. z dnia 16 listopada 2017 r. w sprawie zmiany uchwały w sprawie podatku od nieruchomości na 2018 rok

Projekt. Rada Miasta Rybnika uchwala:

UCHWAŁA NR XXXI/179/16 RADY MIEJSKIEJ W NIEMODLINIE. z dnia 27 października 2016 r.

UCHWAŁA NR XXVIII/318/16 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH. z dnia 25 listopada 2016 r.

UCHWAŁA NR XIII/186/15 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH. z dnia 27 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR III/28/18 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH. z dnia 13 grudnia 2018 r.

Uchwała XVI/192/2015 Rady Miasta i Gminy w Margoninie z dnia 27 listopada 2015 r.

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI. 3. Rok

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

UCHWAŁA NR... RADY GMINY JERZMANOWA. z dnia r.

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI. rok 2016

UCHWAŁA NR XI/74/2015 RADY GMINY LUBRZA. z dnia 28 października 2015 r.

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

UCHWAŁA NR XVI/94/2015 RADY GMINY JASŁO. z dnia 27 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR 88/XII/2015 RADY MIEJSKIEJ W NAROLU. z dnia 19 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR III/19/2018 RADY GMINY KURÓW. z dnia 28 grudnia 2018 r.

UCHWAŁA NR XII/73/15 RADY GMINY DĄBROWA. z dnia 26 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XIII/96/2015 RADY GMINY TARNÓW OPOLSKI. z dnia 23 listopada 2015 r.

DN-1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI 2. ROK

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR... RADY GMINY MALECHOWO. z dnia r.

INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH

UCHWAŁA NR XIII/87/2015 RADY GMINY MURÓW. z dnia 26 listopada 2015 r.

Rzeszów, dnia 4 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VIII/63/15 RADY GMINY BRZYSKA. z dnia 30 listopada 2015 r.

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

UCHWAŁA NR... RADY GMINY TURAWA. z dnia... r. w sprawie określenia wzoru formularza deklaracji na podatek od nieruchomości.

UCHWAŁA NR XXIV/124/16 RADY GMINY KAMIENNIK. z dnia 24 listopada 2016 r.

UCHWAŁA Nr XV/98/2015 RADY GMINY W CHODZIEŻY. z dnia 12 listopada 2015r. w sprawie wzoru formularzy do wymiaru i poboru podatku od nieruchomości.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W MSZCZONOWIE. z dnia r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji i informacji na podatek od nieruchomości.

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI NA ROK

DN-1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI 3. Rok

DN-1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI 3. Rok

DN-1 1. Załącznik Nr 3 do UCHWAŁY Nr III/16/2018 RADY GMINY OSIELSKO z dnia 04 grudnia 2018 roku

WÓJT GMINY SITKÓWKA-NOWINY UL. BIAŁE ZAGŁĘBIE 25, NOWINY

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

Olsztyn, dnia 16 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIV/90/15 RADY GMINY DYWITY. z dnia 30 listopada 2015 r.

IN - INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH, OBIEKTACH BUDOWLANYCH, GRUNTACH ORAZ LASACH OSÓB FIZYCZNYCH

UCHWAŁA NR OG-BR RADY GMINY GASZOWICE. z dnia 30 listopada 2017 r.

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

2. ROK. 11. Imię ojca, imię matki ** 12. Data urodzenia (dzień miesiąc - rok) ** 13. Telefon kontaktowy

2. ROK. Ustawa z dnia 12 stycznia 1991r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 2016 r. poz. 716 z późn. zm.)

DN-1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI 2. ROK

UCHWAŁA NR XXIII/203/16 RADY GMINY PSZCZÓŁKI. z dnia 20 grudnia 2016 r.

Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XIV/124/15 Rady Miejskiej Legnicy z dnia 30 listopada 2015 r

DN-1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI 19. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę)

IN-1 INFORMACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI

UCHWAŁA NR XIV/116/15 RADY GMINY MRĄGOWO. z dnia 25 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XXIV/201/16 RADY MIEJSKIEJ W GŁUBCZYCACH z dnia 30 listopada 2016 r.

Warszawa, dnia 31 października 2017 r. Poz UCHWAŁA NR LVI/1395/2017 RADY MIASTA STOŁECZNEGO WARSZAWY. z dnia 19 października 2017 r.

INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH

Uchwała Nr 117/15 Rady Gminy Celestynów z dnia 18 grudnia 2015 roku

INFORMACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

Nr ewidencyjny /../Wypełnia Urząd Gminy w Mielcu DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI. Rok...

Opole, dnia 8 listopada 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVII/341/2017 RADY MIEJSKIEJ W LEWINIE BRZESKIM. z dnia 30 października 2017 r.

Uchwała Nr III/26/2010 Rady Miejskiej Kalisza z dnia 20 grudnia 2010 roku

UCHWAŁA NR XXV/298/12 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH. z dnia 26 października 2012 r.

Rzeszów, dnia 7 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIII RADY GMINY BALIGRÓD. z dnia 19 listopada 2015 r.

Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr 608/VII/17 Rady Miejskiej w Namysłowie z dnia 26 stycznia 2017 r.

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

UCHWAŁA NR OG-BR RADY GMINY GASZOWICE. z dnia 26 listopada 2015 r. w sprawie wzoru formularza deklaracji na podatek od nieruchomości

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH, O GRUNTACH, O LASACH

UCHWAŁA NR XXVI/355/2017 RADY MIEJSKIEJ W BUSKU-ZDROJU. z dnia 23 lutego 2017 r. sprawie określenia wzorów formularzy na podatek od nieruchomości.

UCHWAŁA NR XIV/79/2015 RADY MIEJSKIEJ W KSIĄŻU WLKP. z dnia 26 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XII/76/2015 RADY GMINY FRYSZTAK. z dnia 30 listopada 2015 r. w sprawie określenia wzoru formularza deklaracji na podatek od nieruchomości.

UCHWAŁA NR XXIII/122/16 RADY MIASTA HELU. z dnia 3 listopada 2016 r. w sprawie określenia wysokości stawek podatku od nieruchomości.

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DRUKOWANYMI LITERAMI. DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI - CZĘŚĆ ZASADNICZA

UCHWAŁA NR XIII/71/2015 RADY GMINY PYSZNICA. z dnia 9 listopada 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI NA.. ROK

1. Numer Identyfikacji Podatkowej składającego deklarację Załącznik Nr 4 do Uchwały Rady Gminy Damasławek Nr XVII/111/15 z dnia r.

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO, LEŚNEGO

2. Nr dokumentu INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH

UCHWAŁA NR XIV/186/15 RADY MIASTA ZGIERZA. z dnia 26 listopada 2015 r.

IPN-1 INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH.

UCHWAŁA NR II/10/18 RADY MIASTA HELU. z dnia 28 listopada 2018 r. w sprawie określenia wysokości stawek podatku od nieruchomości.

UCHWAŁA NR XIII/101/15 RADY MIEJSKIEJ W GRODKOWIE. z dnia 25 listopada 2015 r.

DN-1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

UCHWAŁA NR XVI RADY MIEJSKIEJ W ZŁOTOWIE. z dnia 27 stycznia 2016 r.

1. Numer ewidencyjny EPN Załącznik Nr 2 do uchwały Nr XV/219/15 Rady Miasta Białystok z dnia 7 grudnia 2015 r. DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

Transkrypt:

UCHWAŁA NR 420/XXVII/2016 RADY MIASTA RYBNIKA z dnia 17 listopada 2016 r. w sprawie podatku od nieruchomości na 2017 rok Na podstawie: - art. 18 ust. 2 pkt 8, art. 40 ust. 1, art. 41 ust. 1 i art. 42 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (tekst jednolity Dz. U. z 2016 r. poz. 446 ze zmianą), - art. 5 i art. 6 ust. 12 i 13 ustawy z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (tekst jednolity Dz. U. z 2016 r. poz. 716 ze zmianą), - art. 28 4 i art. 47 4a ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (tekst jednolity Dz. U. z 2015 r. poz. 613 ze zmianami), na wniosek Prezydenta Miasta, po zaopiniowaniu przez Komisję Finansów, Rada Miasta Rybnika uchwala : 1. Roczne stawki podatku od nieruchomości na rok 2017 wynoszą: 1) od gruntów: a) związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków - 0,89 zł od 1 m² powierzchni, b) pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych 4,54 zł od 1 ha powierzchni, c) pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego 0,45 zł od 1 m² powierzchni, za wyjątkiem gruntów sklasyfikowanych w ewidencji gruntów i budynków jako tereny rekreacyjno-wypoczynkowe (oznaczone symbolem Bz ) i nie związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, dla których stawka wynosi 0,30 zł od 1 m² powierzchni, d) niezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji, o którym mowa w ustawie z dnia 9 października 2015 r. o rewitalizacji (Dz. U. poz. 1777), i położonych na terenach, dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego 2,98 zł od 1 m 2 powierzchni, 2) od budynków lub ich części: a) mieszkalnych 0,73 zł od 1 m² powierzchni użytkowej, b) związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od budynków mieszkalnych lub ich części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej 22,66 zł od 1 m² powierzchni użytkowej, c) zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym 10,56 zł od 1 m² powierzchni użytkowej, d) związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń 4,61 zł od 1 m² powierzchni użytkowej, e) pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego 7,62 zł od 1 m² powierzchni użytkowej, za wyjątkiem budynków gospodarczych, dla których stawka wynosi 5,85 zł od 1 m² powierzchni użytkowej, Id: 05F5225B-B207-49B9-90EC-9882D792F411. Podpisany Strona 1

3) od budowli 2% ich wartości określonej na podstawie art. 4 ust. 1 pkt 3 i ust. 3-7 ustawy z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych, za wyjątkiem budowli służących do zbiorowego odprowadzania ścieków w rozumieniu ustawy z dnia 7 czerwca 2001 r. o zbiorowym zaopatrzeniu w wodę i zbiorowym odprowadzaniu ścieków, dla których stawka wynosi 1% ich wartości określonej na podstawie art. 4 ust. 1 pkt 3 i ust. 3-7 ustawy z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych. 2. Przez budynki gospodarcze rozumie się budynki lub ich części wykorzystywane do prowadzenia gospodarstwa domowego, w szczególności składy opału, narzędzi i plonów oraz budynki inwentarskie, inne niż określone w art. 7 ust. 1 pkt 4 ustawy o podatkach i opłatach lokalnych, za wyjątkiem związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej. 3. Zobowiązać podatników do składania w terminach przewidzianych przez przepisy podatkowe: 1) osoby fizyczne informacji o nieruchomościach i obiektach budowlanych, sporządzonej na formularzu według wzoru stanowiącego załącznik nr 1 do uchwały, 2) osoby prawne, jednostki organizacyjne oraz spółki niemające osobowości prawnej, jednostki organizacyjne Agencji Nieruchomości Rolnych oraz jednostki organizacyjne Państwowego Gospodarstwa Leśnego Lasy Państwowe deklaracji na podatek od nieruchomości na dany rok podatkowy, sporządzonej na formularzu według wzoru stanowiącego załącznik nr 2 do uchwały. 4. 1. Zarządzić pobór podatku od nieruchomości od osób fizycznych w drodze inkasa w dzielnicy Zebrzydowice. 2. Na inkasenta wyznaczyć panią Bernadetę Wojaczek. 3. Określić wynagrodzenie z tytułu inkasa w wysokości 3% pobranych kwot. 4. Zobowiązać inkasenta do odprowadzania pobranych kwot podatku na rachunek Urzędu Miasta Rybnika w terminie do 7 dni po dniu, w którym, zgodnie z przepisami prawa podatkowego, wpłata podatku powinna nastąpić. 5. Uchwała wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2017 roku, po ogłoszeniu w Dzienniku Urzędowym Województwa Śląskiego. Przewodniczący Rady Miasta Jan Mura Id: 05F5225B-B207-49B9-90EC-9882D792F411. Podpisany Strona 2

Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr 420/XXVII/2016 Rady Miasta Rybnika z dnia 17 listopada 2016 r. Dane podatnika PESEL lub NIP Nr ewidencyjny Prezydent Miasta Rybnika ul. Bolesława Chrobrego 2 44-200 Rybnik Nazwisko i imię... Telefon kontaktowy... Adres zamieszkania:... Kod, miejscowość... I N F O R M A C J A o n i e r u c h o m ościach i obiekt a c h b u d o w l a n y c h Zgłoszenie / zmiana* danych do opodatkowania dotyczy zdarzenia zaistniałego w dniu... * - Informacja sporządzona w związku ze zmianą powinna zawierać wszystkie składniki podatku (nie tylko zmieniane). Oświadczam, że ciąży na mnie obowiązek podatkowy od nieruchomości położonych w Rybniku, zlokalizowanych** w dzielnicy... przy ch... ** - Jeżeli informacja obejmuje różne lokalizacje nieruchomości, należy do niej dołączyć, dla każdej pozycji, specyfikację z wyszczególnieniem jak w informacji (dzielnica,, powierzchnia/wartość). Lp. Wyszczególnienie Podstawa opodatkowania I. Budynki mieszkalne lub ich części 1. Budynki mieszkalne i zajęte wyłącznie na potrzeby mieszkalne powierzchnia użytkowa (tj. bez klatki schodowej) wraz z piwnicami i garażami w budynkach mieszkalnych: 2. Części budynków mieszkalnych związane z prowadzeniem działalności gospodarczej II. Inne budynki lub ich części 1. Budynki lub ich części związane z prowadzeniem działalności gospodarczej (warsztaty, sklepy itp. wolnostojące) 2. Budynki lub ich części związane z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajęte przez podmioty udzielające tych świadczeń 3. Budynki gospodarcze 4. Pozostałe budynki (garaże poza budynkami mieszkalnymi, inne) III. Budowle służące do zbiorowego odprowadzania ścieków komunalnych w rozumieniu ustawy zł wartości*** z dnia 7 czerwca 2001 r. o zbiorowym zaopatrzeniu w wodę i zbiorowym odprowadzaniu ścieków IV. Pozostałe budowle związane z prowadzeniem działalności gospodarczej zł wartości*** V. Grunty 1. Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób m2 pow. gruntu zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków 2. Rekreacyjno-wypoczynkowe (oznaczone w ewidencji gruntów i budynków symbolem Bz ) m2 pow. gruntu i nie związane z prowadzeniem działalności gospodarczej 3. Pozostałe m2 pow. gruntu 4. Zwolnione z mocy ustaw m2 pow. gruntu (nieużytki, użytki ekologiczne, grunty zadrzewione i zakrzewione, inne) 5. Zwolnione uchwałami Rady Miasta (drogi, inne) m2 pow. gruntu *** - określonej na podstawie art. 4 ust. 1 pkt 3 i ust. 3-7 ustawy z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych Data... Podpis podatnika... Id: 05F5225B-B207-49B9-90EC-9882D792F411. Podpisany Strona 1

Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr 420/XXVII/2016 Rady Miasta Rybnika z dnia 17 listopada 2016 r. Pieczęć nagłówkowa podatnika Numer Identyfikacji Podatkowej DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI NA ROK 2017 Przed wypełnieniem zapoznać się z objaśnieniami Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12.01.1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (tekst jednolity Dz.U. z 2016 r. poz. 716 ze zmianami). Termin składania: Składający: Do 31 stycznia na dany rok podatkowy lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego. Miejsce składania: Prezydent Miasta Rybnika ul. Bolesława Chrobrego 2 44-200 Rybnik Formularz przeznaczony jest dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek niemających osobowości prawnej, jednostek organizacyjnych Agencji Nieruchomości Rolnych, a także jednostek organizacyjnych Państwowego Gospodarstwa Leśnego Lasy Państwowe będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej, z wyjątkiem osób fizycznych tworzących wspólnotę mieszkaniową. Korekta deklaracji: Powinna zawierać wszystkie składniki podatku (nie tylko zmieniane), w rozbiciu na miesiące. A. CEL ZŁOŻENIA DEKLARACJI (zaznaczyć właściwy kwadrat): deklaracja roczna od dnia... korekta deklaracji rocznej od dnia... B. DANE PODATNIKA Nazwa pełna*/ Nazwisko i imię ** * dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną Identyfikator REGON numer PESEL** Symbol PKD Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwy kwadrat) 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 4. współposiadacz samoistny 5. użytkownik wieczysty 6. współużytkownik wieczysty 7. posiadacz zależny 8. współposiadacz zależny B.1. ADRES PODATNIKA adres siedziby*/ adres zamieszkania ** Kraj Województwo Powiat Gmina Miejscowość Ulica Kod pocztowy Nr domu Poczta Id: 05F5225B-B207-49B9-90EC-9882D792F411. Podpisany Strona 1

C. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (w tym również zwolnionych) Jeżeli deklaracja obejmuje różne lokalizacje, należy do niej dołączyć, dla każdej pozycji, specyfikację z wyszczególnieniem jak w deklaracji (dzielnica, nr działki/nr księgi wieczystej,, powierzchnia/wartość). C.1. GRUNTY ZWIĄZANE Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ, BEZ WZGLĘDU NA SPOSÓB ZAKWALIFIKOWANIA W EWIDENCJI GRUNTÓW I BUDYNKÓW (powierzchnia w m 2 ) 0,89 zł C.2. GRUNTY SKLASYFIKOWANE W EWIDENCJI GRUNTÓW I BUDYNKÓW JAKO TERENY REKREACYJNO-WYPOCZYNKOWE (OZNACZONE SYMBOLEM "Bz") I NIE ZWIĄZANE Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ (powierzchnia w m 2 ) 0,30 zł C.3. GRUNTY POZOSTAŁE, W TYM ZAJĘTE NA PROWADZENIE ODPŁATNEJ STATUTOWEJ DZIAŁALNOŚCI POŻYTKU PUBLICZNEGO PRZEZ ORGANIZACJE POŻYTKU PUBLICZNEGO (powierzchnia w m 2 ) 0,45 zł C.4. GRUNTY POD WODAMI POWIERZCHNIOWYMI STOJĄCYMI LUB WODAMI POWIERZCHNIOWYMI PŁYNĄCYMI JEZIOR I ZBIORNIKÓW SZTUCZNYCH (powierzchnia w ha) 4,54 zł C.5. BUDYNKI MIESZKALNE LUB ICH CZĘŚCI 0,73 zł C.6. BUDYNKI ZWIĄZANE Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ ORAZ BUDYNKI MIESZKALNE LUB ICH CZĘŚCI ZAJĘTE NA PROWADZENIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ 22,66 zł C.7. BUDYNKI GOSPODARCZE 5,85 zł C.8. BUDYNKI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANE Z UDZIELANIEM ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH W ROZUMIENIU PRZEPISÓW O DZIAŁALNOŚCI LECZNICZEJ, ZAJĘTE PRZEZ PODMIOTY UDZIELAJĄCE TYCH ŚWIADCZEŃ 4,61 zł Id: 05F5225B-B207-49B9-90EC-9882D792F411. Podpisany Strona 2

C.9. BUDYNKI POZOSTAŁE, W TYM ZAJĘTE NA PROWADZENIE ODPŁATNEJ STATUTOWEJ DZIAŁALNOŚCI POŻYTKU PUBLICZNEGO PRZEZ ORGANIZACJE POŻYTKU PUBLICZNEGO 7,62 zł C.10. BUDOWLE SŁUŻĄCE DO ZBIOROWEGO ODPROWADZANIA ŚCIEKÓW W ROZUMIENIU USTAWY Z DNIA 7 CZERWCA 2001 R. O ZBIOROWYM ZAOPATRZENIU W WODĘ I ZBIOROWYM ODPROWADZANIU ŚCIEKÓW (wartość budowli w złotych określona na podstawie art. 4 ust. 1 pkt 3 i ust. 3-7 ustawy z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych) 1% C.11. POZOSTAŁE BUDOWLE (wartość budowli w złotych określona na podstawie art. 4 ust. 1 pkt 3 i ust. 3-7 ustawy z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych) 2% C.12. INNE PRZEDMIOTY OPODATKOWANIA RAZEM PODATEK (po zaokrągleniu do pełnych złotych) Imię i nazwisko osoby wypełniającej deklarację telefon data wypełnienia deklaracji podpis/ podpisy oraz pieczęć podatnika / osoby/osób reprezentujących podatnika D. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 1. Data i podpis pracownika dokonującego przypisu/odpisu deklaracji: 2. Uwagi pracownika weryfikującego deklarację oraz data i podpis: 3. Data i podpis osoby nadzorującej: Niniejsza deklaracja może stanowić podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jednolity Dz. U. z 2016 r. poz. 599 ze zmianami) Id: 05F5225B-B207-49B9-90EC-9882D792F411. Podpisany Strona 3