DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO Warszawa, dnia 7 lipca 2016 r. Poz. 6126 UCHWAŁA NR XVIII.114.2016 RADY GMINY SŁUBICE z dnia 30 czerwca 2016 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy. Na podstawie 18 ust. 2 pkt 15, art. 40 ust. 1, art. 41 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (tekst jedn.: Dz. U. z 2016 r. poz. 446) i art. 6n ust. 1 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jedn.: Dz. U. z 2016 r. poz. 250) uchwala się, co następuje: 1. Określa się: 1) wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy, stanowiący załącznik nr 1 do uchwały, 2) format elektroniczny wzoru formularza wskazanego w pkt 1 oraz układ informacji i powiązań między danymi w deklaracji w formacie danych XML, stanowiący załącznik nr 2 do niniejszej uchwały, który odpowiada wzorowi wersji papierowej określonej w załączniku nr 1 do niniejszej uchwały. 2. Deklarację, o której mowa w 1, właściciel nieruchomości obowiązany jest złożyć przy użyciu jednego z poniższych sposobów: 1) osobiście w Urzędzie Gminy w Słubicach, ul. Płocka 32, 2) przesłać listem na adres Urzędu Gminy w Słubice, ul. Płocka 32, 09-533 Słubice, 3) przesłać na elektroniczną skrzynkę podawczą funkcjonującą w ramach epuap pod adresem: www.epuap.gov.pl 3. Deklarację, o której mowa w 1, właściciel nieruchomości obowiązany jest złożyć w ciągu 14 dni od dnia: 1) zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych: 2) nastąpienia zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. 4. Deklaracja przesłana w formie elektronicznej za pośrednictwem elektronicznej skrzynki podawczej musi być opatrzona bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym za pomocą ważnego kwalifikowanego certyfikatu w rozumieniu ustawy z dnia 18 września 2001 r. o podpisie elektronicznym (tekst jedn.: Dz. U. z 2013 r. poz. 262 ze zm.) lub podpisem potwierdzonym profilem zaufanym epuap, zgodnie z art. 20a i 20b ustawy z dnia 17 lutego 2015 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (tekst jedn.: Dz. U. z 2014 r. poz. 1114).
Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 2 Poz. 6126 5. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Słubice. 6. Traci moc uchwała Nr XXV/137/2012 Rady Gminy Słubice z dnia 19 grudnia 2012 r. w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości zamieszkałych (Dz. Urzęd. Woj. Mazow. z 2013 r., poz. 1074 ze zm. 1) ). 7. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dz. Urz. Woj. Mazowieckiego. Przewodnicząca Rady Gminy: Katarzyna Monika Milczarek 1) zmiany opublikowano w Dz. U. Woj. Mazow. z 2013 r., poz. 5553
Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 3 Poz. 6126 Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XVIII.114.2016 Rady Gminy Słubice z dnia 30 czerwca 2016 r. DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XVIII.114.2016 Rady Gminy Słubice z dnia 30 czerwca 2016 roku POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM Podstawa prawna: Składający: Ustawa z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t.j. Dz. U. z 2016r. poz. 250). Formularz przeznaczony jest dla: właścicieli, współwłaścicieli, użytkowników wieczystych, posiadaczy, współposiadaczy, jednostek organizacyjnych lub osób posiadających nieruchomość w zarządzie lub innych podmiotów władających nieruchomością zamieszkałą. Wójt Gminy Słubice. Organ właściwy: A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI Urząd Gminy Słubice, ul. Płocka 32, 09-533 Słubice B. CEL ZŁOŻENIA DEKLARACJI 1. Cel złożenia formularza (zaznaczyć właściwy kwadrat): pierwsza deklaracja zmiana danych zawartych w poprzedniej deklaracji C. PODMIOT SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ 2. właściciel nieruchomości współwłaściciel użytkownik wieczysty jednostka organizacyjna posiadająca nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu inny podmiot władający nieruchomością D. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ 3. Nazwisko/Nazwa 4. Pierwsze imię 5. Numer PESEL/REGON 6. Numer telefonu kontaktowego 7. Miejsce zamieszkania 8. Ulica 9. Nr domu/nr lokalu 10. Kod pocztowy/ poczta E. ADRES NIERUCHOMOSCI DLA KTÓREJ SKŁADANA JEST DEKLARACJA 11. Miejscowość 11. Ulica 13. Nr domu/nr lokalu 14. Kod pocztowy/poczta F. WYSOKOŚĆ OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Liczba osób zamieszkujących daną nieruchomość 15.. Sposób zbiórki odpadów 16. selektywny 17. nieselektywny Wyliczenie opłaty miesięcznej. X.. =. liczba z pkt 15 stawka z pkt 16 lub 17 opłata miesięczna G. PODPIS OSÓB SKŁADAJĄCYCH DEKLARACJĘ 18. Miejscowość i data 19. Czytelny podpis składającego deklarację: H. ADNOTACJE ORGANU POUCZENIE 1.Niniejsza deklaracja stanowi podstawę prawną do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jednolity Dz. U. z 2016 r., poz. 599). 2.Właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Wójta Gminy Słubice, deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od zamieszkania na nieruchomości pierwszego mieszkańca. 3.W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, właściciel nieruchomości obowiązany jest złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana.
Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 4 Poz. 6126 4.Deklarację można złożyć: a. osobiście w formie papierowej w Urzędzie Gminy Słubice, ul. Płocka 32, 09-533 Słubice, lub b.za pośrednictwem poczty na adres Urząd Gminy Słubice, ul. Płocka 32, 09-533 Słubice, lub c. za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej, za pomocą elektronicznej skrzynki podawczej funkcjonującej w ramach epuap pod adresem: www.epuap.gov.pl (należy pobrać i wypełnić formularz deklaracji, następnie zrobić scan formularza i przesłać za pośrednictwem elektronicznej skrzynki podawczej funkcjonującej w ramach epuap). 6. Informacja z pkt 6 deklaracji jest informacją podawaną dobrowolnie. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi należy uiszczać z góry do 10 dnia każdego miesiąca na rachunek bankowy Urzędu Gminy Słubice, nr rachunku bankowego: Bank Spółdzielczy Mazowsze w Płocku, oddział Sanniki, filia Słubice Nr 53 9042 1039 0840 0101 2000 0010, lub gotówką w kasie Urzędu Gminy Słubice w godzinach 7.30-12.00 od poniedziałku do piątku. Przewodnicząca Rady Gminy: Katarzyna Monika Milczarek
Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 5 Poz. 6126
Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 6 Poz. 6126
Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 7 Poz. 6126
Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 8 Poz. 6126
Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 9 Poz. 6126
Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 10 Poz. 6126
Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 11 Poz. 6126