Stan zdrowia uczniów warszawskich szkół podstawowych Seminarium ZDROWIE DZIECI NASZĄ TROSKĄ Warszawa, 24 marca 2008 roku Katarzyna Paczek Dyrektor Mazowieckiego Centrum Zdrowia Publicznego w Warszawie

Szkoły podstawowe na terenie województwa mazowieckiego Szkoły podstawowe na terenie województwa mazowieckiego w latach Liczba szkół 2006-2008 200 100 180 173 10 7 0 rok szkolny 2006/07 szkoły publiczne rok szkolny 2007/08 szkoły niepubliczne

Realizacja świadczeń opieki lekarskiej gabinet gabinet profilaktyczny profilaktyczny w budynku, ale na terenie naleŝący do szkoły innej szkoły gabinet medyczny na terenie publicznej placówki ochrony zdrowia gabinet medyczny na terenie niepublicznej placówki ochrony zdrowia rok szkolny 2006/07 75 1 2 102 rok szkolny 2007/08 51 1 5 1

Realizacja świadczeń opieki pielęgniarskiej gabinet gabinet profilaktyczny profilaktyczny w budynku, ale na terenie naleŝący do szkoły innej szkoły gabinet medyczny na terenie publicznej placówki ochrony zdrowia gabinet medyczny na terenie niepublicznej placówki ochrony zdrowia rok szkolny 2006/07 174 2 1 3 rok szkolny 2007/08 183 1 4 2

Opieka medyczna Uczniowie pozostający pod opieką medyczną w latach 2006-2008 uczniów liczba 71403 72580 955 1098 rok szkolny 2006/07 rok szkolny 2007/08 liczba uczniów ogółem w tym niepełnosprawnych

Profilaktyka fluorkowa Profilaktyka fluorkowa metodą nadzorowanego szczotkowania zębów w latach 2006-2008. 62118 57854 163 186 liczba szkół rok szkolny 2006/07 liczba uczniów rok szkolny 2007/08

Realizacja szkolnych programów edukacji zdrowotnej przy udziale pielęgniarki Liczba szkół realizujących programy edukacji zdrowotnej w latach 2006-2008 188 190 170 180 170 160 rok szkolny 2006/07 rok szkolny 2007/08 Liczba uczniów objetych programami edukacji zdrowotnej w szkołach w latach 2006-2008. 71356 72000 71000 69705 70000 69000 68000 rok szkolny 2006/07 rok szkolny 2007/08

Wykonanie testów przesiewowych Wykonanie testów przesiewowych w latach 2006-2008 u uczniów do 19 roku Ŝycia. 33324 33324 rok szkolny 2006/07 33781 32580 rok szkolny 2007/08 Liczba uczniów podlegających testom przesiewowym Liczba uczniów zbadanych

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2004 r. w sprawie zakresu świadczeń opieki zdrowotnej, w tym badań przesiewowych, oraz okresów, w których te badania są przeprowadzane (Dz.U.04.276.2740)

Zakres profilaktycznych świadczeń opieki zdrowotnej u dzieci w wieku 2 lat Badania (testy) przesiewowe oraz świadczenia profilaktyczne wykonywane przez połoŝną, pielęgniarkę: 1. Wykrywanie zaburzeń rozwoju: fizycznego - pomiary: masy i długości ciała 2. Orientacyjna ocena rozwoju psychomotorycznego 3. Orientacyjne badanie słuchu 4. Test Hirschberga w kierunku wykrywania zeza 5. Pomiar ciśnienia tętniczego krwi

Zakres profilaktycznych świadczeń opieki zdrowotnej u dzieci w wieku 2 lat Świadczenia profilaktyczne wykonywane przez lekarza (wykonywane w obecności rodziców, opiekunów) Bilans zdrowia, w tym: 1. badanie pediatryczne podmiotowe i przedmiotowe, ze szczególnym uwzględnieniem tempa rozwoju fizycznego i psychomotorycznego oraz przebytych schorzeń, 2. ocena wykonania szczepień ochronnych zgodnie z kalendarzem szczepień, 3. przeprowadzenie testu rozwoju reakcji słuchowych oraz ocena rozwoju mowy, 4. ocena obecności czynników ryzyka uszkodzenia słuchu

Zakres profilaktycznych świadczeń opieki zdrowotnej u dzieci w wieku 2 lat Świadczenia profilaktyczne wykonywane przez lekarza dentystę: 1. Ocena stanu uzębienia za pomocą wskaźnika próchnicy PUW-z intensywności 2. Kontrola higieny jamy ustnej. Profilaktyka profesjonalna próchnicy, w tym profilaktyka fluorkowa, przy braku przeciwwskazań 3. Ocena stanu morfologicznego i funkcji Ŝucia 4. Zastosowanie działań zapobiegających wadom zgryzu profilaktyka ortodontyczna.

Profilaktyczne badania lekarskie dzieci w wieku 2 lat Profilaktyczne badania lekarskie dzieci w wieku 2 lata 46219 42962 50000 45000 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 36457 40948 34272 35495 15431 11802 10303 9205 7949 8984 rok 2005 liczba dzieci liczba dzieci liczba dzieci liczba dzieci podlegajacych zbadanych podlegajacych zbadanych badaniu badaniu Warszawa woj. mazowieckie rok 2006 rok 2007

Zakres profilaktycznych świadczeń opieki zdrowotnej u dzieci w wieku 4 lat Badania (testy) przesiewowe oraz świadczenia profilaktyczne wykonywane przez połoŝną, pielęgniarkę: 1. Wykrywanie zaburzeń rozwoju fizycznego - pomiary wzrostu i masy ciała 2. Orientacyjne wykrywanie zaburzeń ostrości wzroku i uszkodzeń słuchu 3. Orientacyjne wykrywanie zaburzeń statyki ciała 4. Pomiar ciśnienia tętniczego krwi

Zakres profilaktycznych świadczeń opieki zdrowotnej u dzieci w wieku 4 lat Świadczenia profilaktyczne wykonywane przez lekarza (wykonywane w obecności rodziców, opiekunów): Bilans zdrowia, w tym: 1. ocena obecności czynników ryzyka uszkodzenia słuchu, 2. badanie pediatryczne podmiotowe i przedmiotowe w kierunku oceny rozwoju fizycznego, psychomotorycznego i społecznego, 3. przeprowadzenie testu rozwoju reakcji słuchowych oraz ocena rozwoju mowy

Zakres profilaktycznych świadczeń opieki zdrowotnej u dzieci w wieku 4 lat Świadczenia profilaktyczne wykonywane przez lekarza dentystę: 1. Wizyta adaptacyjna z oceną stanu uzębienia mlecznego za pomocą wskaźnika intensywności próchnicy puw dla zębów mlecznych 2. Kontrola higieny jamy ustnej. Profilaktyka profesjonalna próchnicy, w tym profilaktyka fluorkowa, przy braku przeciwwskazań 3. Ocena stanu morfologicznego i funkcji Ŝucia 4. Zastosowanie działań zapobiegających wadom zgryzu profilaktyka ortodontyczna

Profilaktyczne badania lekarskie dzieci w wieku 4 lat Profilaktyczne badania lekarskie dzieci w wieku 4 lat 50000 45000 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 41983 44073 41948 32028 31724 30139 12621 10516 9697 rok 2005 rok 2006 rok 2007 6659 6282 6322 liczba dzieci liczba dzieci liczba dzieci liczba dzieci podlegajacych zbadanych podlegajacych zbadanych badaniu badaniu Warszawa woj. mazowieckie

Zakres profilaktycznych świadczeń opieki zdrowotnej u dzieci w wieku 6 lat Badania (testy) przesiewowe oraz świadczenia profilaktyczne wykonywane przez połoŝną, pielęgniarkę: 1. Orientacyjne wykrywanie zaburzeń rozwoju fizycznego 2. Orientacyjne wykrywanie zaburzeń ostrości wzroku i uszkodzeń słuchu 3. Orientacyjne wykrywanie zaburzeń statyki ciała 4. Orientacyjne wykrywanie wad wymowy 5. Pomiar ciśnienia tętniczego krwi

Zakres profilaktycznych świadczeń opieki zdrowotnej u dzieci w wieku 6 lat Świadczenia profilaktyczne wykonywane przez lekarza (wykonywane w obecności rodziców, opiekunów): Bilans zdrowia, w tym: 1. Badanie pediatryczne podmiotowe i przedmiotowe, ze szczególnym uwzględnieniem tempa rozwoju fizycznego i psychomotorycznego oraz przebytych schorzeń, dojrzałości szkolnej, kwalifikacji do grup na zajęcia wychowania fizycznego i sportu szkolnego, 2. Ocena wykonania szczepień ochronnych zgodnie z kalendarzem szczepień, 3. Przeprowadzenie testu rozwoju reakcji słuchowych oraz ocena rozwoju mowy, 4. Ocena obecności czynników ryzyka uszkodzenia słuchu

Zakres profilaktycznych świadczeń opieki zdrowotnej u dzieci w wieku 6 lat Świadczenia profilaktyczne wykonywane przez lekarza dentystę: 1. Ocena stanu uzębienia za pomocą wskaźnika intensywności próchnicy PUW-z i PUW dla zębów stałych 2. Kontrola higieny jamy ustnej. Profilaktyka profesjonalna próchnicy, w tym profilaktyka fluorkowa, przy braku przeciwwskazań 3. Ocena stanu morfologicznego i funkcji Ŝucia 4. Zastosowanie działań zapobiegających wadom zgryzu - profilaktyka ortodontyczna

Profilaktyczne badania lekarskie dzieci w wieku 6 lat (klasa 0 ) Profilaktyczne badania lekarskie dzieci w wieku 6 lat rok 2005 Warszawa rok 2006 4651 rok 2007 woj. mazowieckie terenie szkoły zbadanych na uczniów w tym liczba zbadanych liczba dzieci badaniu podlegajacych 5283 3947 liczba dzieci terenie szkoły zbadanych na uczniów 1334 835 1278 w tym liczba zbadanych liczba dzieci badaniu podlegajacych 11667 8188 10793 12491 7385 7995 liczba dzieci 50000 45000 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 46960 45236 46316 37306 38049 36408

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 grudnia 2004 r. w sprawie zakresu i organizacji profilaktycznej opieki zdrowotnej nad dziećmi i młodzieŝą (Dz.U.04.282.2814)

Zakres profilaktycznych świadczeń opieki zdrowotnej u dzieci w wieku 10 lat Badania (testy) przesiewowe oraz świadczenia profilaktyczne wykonywane przez połoŝną, pielęgniarkę: 1) rozwoju fizycznego (pomiar wysokości i masy ciała); 2) układu ruchu, w tym bocznego skrzywienia kręgosłupa; 3) ostrości wzroku; 4) widzenia barw; 5) ciśnienia tętniczego krwi.

Zakres profilaktycznych świadczeń opieki zdrowotnej u dzieci w wieku 10 lat Badanie w obecności rodziców, opiekunów prawnych lub faktycznych obejmuje: Badanie podmiotowe 1) wywiad od rodziców i dziecka, z uwzględnieniem czynników ryzyka dla zdrowia oraz zachowań zdrowotnych; 2) analizę informacji zawartej w karcie badania profilaktycznego od: pielęgniarki szkolnej, ze szczególnym uwzględnieniem wyników testów przesiewowych, oraz od wychowawcy klasy; 3) analizę innej indywidualnej dokumentacji medycznej. 2. Badanie przedmiotowe ze szczególnym uwzględnieniem oceny: 1) rozwoju fizycznego; 2) rozwoju psychospołecznego; 3) układu ruchu; 4) układu moczowo-płciowego; 5) dojrzewania płciowego według skali Tannera; 6) tarczycy; 7) jamy ustnej. Badania specjalistyczne lekarskie i laboratoryjne w razie potrzeby. Podsumowanie badania z określeniem poziomu i tempa rozwoju fizycznego, rozwoju psychospołecznego (ocena orientacyjna), przystosowania szkolnego, kwalifikacji do grupy na zajęciach wychowania fizycznego i sportu szkolnego oraz ewentualnego problemu zdrowotnego. Poradnictwo w zakresie prozdrowotnego stylu Ŝycia.

Zakres profilaktycznych świadczeń opieki zdrowotnej u dzieci w wieku 10 lat Świadczenia profilaktyczne wykonywane przez lekarza dentystę: 1. Ocena stanu uzębienia za pomocą wskaźnika intensywności próchnicy PUW dla zębów stałych i PUW dla zębów mlecznych. 2. Oddzielne podanie poszczególnych składowych wskaźnika PUW i wskaźnika PUW.. 3. Wykrywanie nieprawidłowości (wad) zgryzu, spełniających co najmniej jeden z warunków: 1) wyraźne zniekształcenie; 2) wyraźne ograniczenie funkcji Ŝucia lub gryzienia. 4. Kwalifikacja do szczególnej opieki stomatologicznej, w tym profesjonalna profilaktyka fluorkowa.

Profilaktyczne badania lekarskie dzieci w wieku 10 lat (III klasa) Profilaktyczne badania lekarskie dzieci w wieku 10 lat (III klasa) 41729 45000 37834 40000 39722 35000 30000 rok 2005 25000 16662 13539 14325 20000 15000 10000 8988 7911 7200 5000 4758 4296 4436 0 liczba dzieci w tym liczba liczba dzieci w tym liczba zbadanych uczniów zbadanych uczniów zbadanych na zbadanych na terenie szkoły terenie szkoły Warszawa woj. mazowieckie rok 2006 rok 2007

Zakres profilaktycznych świadczeń opieki zdrowotnej u dzieci w wieku 13 lat Badania (testy) przesiewowe oraz świadczenia profilaktyczne wykonywane przez połoŝną, pielęgniarkę: Test do wykrywania zaburzeń: 1) rozwoju fizycznego (pomiar wysokości i masy ciała); 2) układu ruchu, w tym bocznego skrzywienia kręgosłupa i nadmiernej kifozy piersiowej; 3) ostrości wzroku; 4) słuchu (badanie orientacyjne szeptem); 5) ciśnienia tętniczego krwi.

Zakres profilaktycznych świadczeń opieki zdrowotnej u dzieci w wieku 13 lat Badanie w obecności rodziców, opiekunów prawnych lub faktycznych obejmuje: 1. Badanie podmiotowe: 1) wywiad od rodziców i dziecka, z uwzględnieniem czynników ryzyka dla zdrowia oraz zachowań zdrowotnych; 2) analiza informacji zawartej w karcie badania profilaktycznego od: pielęgniarki szkolnej, ze szczególnym uwzględnieniem wyników testów przesiewowych, oraz od wychowawcy klasy; 3) analiza innej indywidualnej dokumentacji medycznej. 2. Badanie przedmiotowe ze szczególnym uwzględnieniem oceny: 1) rozwoju fizycznego; 2) rozwoju psychospołecznego; 3) układu ruchu; 4) tarczycy;

Zakres profilaktycznych świadczeń opieki zdrowotnej u dzieci w wieku 13 lat Badanie w obecności rodziców, opiekunów prawnych lub faktycznych obejmuje: 5) dojrzewania płciowego; 6) układu moczowo-płciowego; 7) jamy ustnej; 8) skóry. 3. Badania specjalistyczne lekarskie i laboratoryjne w razie potrzeby. 4. Podsumowanie badania z określeniem poziomu i tempa wzrastania oraz dojrzewania płciowego, rozwoju psychospołecznego (ocena orientacyjna) przystosowania szkolnego, kwalifikacji do grupy na zajęciach wychowania fizycznego i sportu szkolnego oraz ewentualnego problemu zdrowotnego. Poradnictwo w zakresie prozdrowotnego stylu Ŝycia.

Zakres profilaktycznych świadczeń opieki zdrowotnej u dzieci w wieku 13 lat Świadczenia profilaktyczne wykonywane przez lekarza dentystę: 1. Ocena stanu uzębienia za pomocą wskaźnika intensywności próchnicy: PUW dla zębów stałych. 2. Oddzielne podanie poszczególnych składowych wskaźnika PUW. 3. Wykrywanie nieprawidłowości (wad) zgryzu spełniających co najmniej jeden z warunków: 1) wyraźne zniekształcenie; 2) wyraźne ograniczenie funkcji Ŝucia lub gryzienia. 4. Kwalifikacja do szczególnej opieki stomatologicznej, w tym profesjonalna profilaktyka fluorkowa.

Profilaktyczne badania lekarskie dzieci w wieku 13 lat (I klasa gimnazjum) Profilaktyczne badania lekarskie dzieci w wieku 13 lat (I klasa gimnazjum) 50000 45000 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 46162 41950 44280 19316 10559 6714 14848 16863 8316 6377 4746 5301 w tym liczba uczniów liczba dzieci w tym liczba uczniów zbadanych zbadanych na terenie zbadanych zbadanych na terenie Warszawa rok 2006 rok 2007 liczba dzieci szkoły rok 2005 szkoły woj. mazowieckie

Liczba dzieci i młodzieŝy w wieku 0-18 lat, pozostających pod opieką lekarza poz, u których rozpoznano chorobę nowotworową. Liczba dzieci i młodzieŝy, pozostających pod opieką lekarza poz, u których rozpoznano chorobę nowotworową 800 700 600 Liczba dzieci i młodzieŝy w wieku 0-18 lat, pozostających pod opieką lekarza poz, u których rozpoznano chorobę nowotworową 685 640 649 rok 2005 500 rok 2006 400 rok 2007 300 200 112 114 137 128 100 24 27 96 128 33 0 ogólna liczba osób u liczba osób u których ogólna liczba osób u liczba osób u których których stwierdzono stwierdzono schorzenie których stwierdzono stwierdzono schorzenie po raz pierwszy w schorzenie schorzenie roku sprawozdawczym Warszawa po raz pierwszy w roku sprawozdawczym woj. mazowieckie

Liczba dzieci i młodzieŝy w wieku 0-18 lat, pozostających pod opieką lekarza poz, u których rozpoznano niedoŝywienie. Liczba dzieci i młodzieŝy, pozostających pod opieką lekarza poz, u których rozpoznano niedoŝywienie 6000 5345 4961 5000 4477 4000 3000 2000 1168 1000 447 423 626 128 97 874 825 rok 2005 167 rok 2006 0 rok 2007 ogólna liczba osób u liczba osób u których ogólna liczba osób u liczba osób u których których stwierdzono stwierdzono schorzenie których stwierdzono stwierdzono schorzenie schorzenie po raz pierwszy w roku schorzenie po raz pierwszy w roku sprawozdawczym Warszawa sprawozdawczym woj. mazowieckie

Liczba dzieci i młodzieŝy w wieku 0-18 lat, pozostających pod opieką lekarza poz, u których rozpoznano otyłość. Liczba dzieci i młodzieŝy, pozostających pod opieką lekarza poz, u których rozpoznano otyłość 16000 14048 14509 15043 14000 12000 10000 rok 2005 rok 2006 8000 rok 2007 6000 2656 4000 1976 2842 2208 2000 2619 765 557 516 419 0 ogólna liczba osób u liczba osób u których ogólna liczba osób u liczba osób u których których stwierdzono stwierdzono schorzenie których stwierdzono stwierdzono schorzenie schorzenie po raz pierwszy w schorzenie po raz pierwszy w roku sprawozdawczym Warszawa roku sprawozdawczym woj. mazowieckie

Liczba dzieci i młodzieŝy w wieku 0-18 lat, pozostających pod opieką lekarza poz, u których rozpoznano zaburzenie odŝywiania. Liczba dzieci i młodzieŝy, pozostających pod opieką lekarza poz, u których rozpoznano zaburzenia odŝywiania 5000 4439 4500 4263 4016 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 1027 773 1063 800 587 765 207 104 146 500 0 ogólna liczba osób u liczba osób u których ogólna liczba osób u liczba osób u których których stwierdzono stwierdzono schorzenie których stwierdzono stwierdzono schorzenie rok 2005 schorzenie po raz pierwszy w roku schorzenie po raz pierwszy w roku rok 2006 sprawozdawczym rok 2007 sprawozdawczym Warszawa woj. mazowieckie

Liczba dzieci i młodzieŝy w wieku 0-18 lat, pozostających pod opieką lekarza poz, u których rozpoznano zaburzenie refrakcji i akomodacji oka. Liczba dzieci i młodzieŝy, pozostających pod opieką lekarza poz, u których rozpoznano zaburzenia refrakcji i akomodacji oka 40000 36115 35000 36349 34688 30000 25000 20000 15000 10000 4224 4798 5619 5393 4609 4230 rok 2005 611 580 676 5000 0 rok 2006 ogólna liczba osób u liczba osób u których ogólna liczba osób u liczba osób u których których stwierdzono stwierdzono których stwierdzono stwierdzono schorzenie schorzenie po raz schorzenie schorzenie po raz pierwszy w roku pierwszy w roku sprawozdawczym sprawozdawczym Warszawa woj. mazowieckie rok 2007

Liczba dzieci i młodzieŝy w wieku 0-18 lat, pozostających pod opieką lekarza poz, u których rozpoznano zniekształcenia kręgosłupa. Liczba dzieci i młodzieŝy, pozostających pod opieką lekarza poz, u których rozpoznano zniekształcenia kręgosłupa 50000 45488 45000 45264 43644 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 7101 6428 6195 7818 1410 1067 5000 6631 6562 1164 rok 2005 0 ogólna liczba osób u Liczba osób u których ogólna liczba osób u Liczba osób u których których stwierdzono stwierdzono schorzenie których stwierdzono stwierdzono schorzenie schorzenie po raz pierwszy w roku schorzenie po raz pierwszy w roku sprawozdawczym Warszawa sprawozdawczym woj. mazowieckie rok 2006 rok 2007

Dziękuję za uwagę