Z A R Z Ą D Z E N I E Nr 16/2017 Burmistrza Miasta Józefowa z dnia 13 lutego 2017 r.

Podobne dokumenty
Z A R Z Ą D Z E N I E Nr 18/2017 Burmistrza Miasta Józefowa z dnia 13 lutego 2017 r.

Z A R Z Ą D Z E N I E Nr 17 /2017 Burmistrza Miasta Józefowa z dnia 13 lutego 2017 r.

Z A R Z Ą D Z E N I E Nr 20/2015 Burmistrza Miasta Józefowa z dnia 2 lutego 2015 r.

Z A R Z Ą D Z E N I E Nr 71/2014 Burmistrza Miasta Józefowa z dnia 9 czerwca 2014r

Zarządzenie Nr 27/2016 Wójta Gminy Celestynów z dnia 14 marca 2016 roku

Z A R Z Ą D Z E N I E Nr 70/2014 Burmistrza Miasta Józefowa z dnia 9 czerwca 2014r.

Z A R Z Ą D Z E N I E Nr 12 / 2016 Burmistrza Miasta Józefowa z dnia 16 lutego 2016 r.

Dziennik Ustaw 12 Poz. r

Prezydent Miasta Lublin

I. Informacja o Zleceniodawcy Gmina Lublin Plac Króla Władysława Łokietka Lublin

Dziennik Ustaw 12 Poz. 193 WYKAZ ŚWIADCZEŃ OGÓLNOSTOMATOLOGICZNYCH DLA DZIECI I MŁODZIEŻY DO UKOŃCZENIA 18. ROKU ŻYCIA ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI

Wykaz świadczeń stomatologicznych dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia oraz warunku ich realizacji

Dziennik Ustaw 4 Poz. 1462

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 12 stycznia 2011 r.

Dziennik Ustaw 5 Poz. 193 WYKAZ ŚWIADCZEŃ OGÓLNOSTOMATOLOGICZNYCH ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI. Wykaz świadczeń ogólnostomatologicznych

ZARZĄDZENIE NR 182/483/12 Burmistrza Miasta Łaziska Górne z dnia 25 czerwca 2012 r.

Zarządzenie Nr 73/2015 Wójta Gminy Celestynów z dnia 19 czerwca 2015 roku

UCHWAŁA NR 10/VII/2014 Rady Miasta Józefowa z dnia 19 grudnia 2014 r.

Dziennik Ustaw 25 Poz. 193

Dziennik Ustaw 25 Poz. 1462

ZARZĄDZENIE NR WÓJTA GMINY GRĘBOCICE. z dnia 21 lipca 2015 r.

ZARZĄDZENIE NR 72/2017 BURMISTRZA WOŁOMINA. z dnia 6 lutego 2017 r. w sprawie ogłoszenia konkursu ofert

ZARZĄDZENIE Nr Or.I

ZARZĄDZENIE NR 51/2016 BURMISTRZA WOŁOMINA. z dnia 12 lutego 2016 r.

ZARZĄDZENIE NR 78/2017 BURMISTRZA WOŁOMINA. z dnia 6 lutego 2017 r. w sprawie ogłoszenia konkursu ofert

ZARZĄDZENIE Nr 2/2016 Burmistrza Miasta Józefowa z dnia 7 stycznia 2016 r.

Warszawa, dnia 29 grudnia 2017 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 22 grudnia 2017 r.

Zarządzenie Nr OR Wójta Gminy Zbrosławice z dnia 12 lutego 2016 roku

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT

REGULAMIN PRZEPROWADZENIA KONKURSU OFERT NR EM/II/1/2012

ZARZĄDZENIE NR OR.I BURMISTRZA GOGOLINA. z dnia 19 lutego 2015 r. w sprawie ogłoszenia otwartego konkursu ofert z zakresu ochrony zdrowia

... (pieczątka firmowa Oferenta)

UNIWERSYTECKI SZPITAL KLINICZNY im. Jana Mikulicza Radeckiego we Wrocławiu ul. Borowska Wrocław

ZARZĄDZENIE NR 100/ZPS/2017 PREZYDENTA MIASTA ZABRZE. z dnia 8 lutego 2017 r.

ZARZĄD WOJEWÓDZTWA KUJAWSKO-POMORSKIEGO ogłasza konkurs ofert

1. PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA

... (pieczątka firmowa Oferenta)

ZARZĄDZENIE NR OR.I BURMISTRZA GOGOLINA. z dnia 19 lutego 2015 r. w sprawie ogłoszenia otwartego konkursu ofert z zakresu ochrony zdrowia

1. PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA. Ratownika medycznego- w zakresie ratownictwa medycznego na oddziałach USK. Praca w systemie zmianowym ok.

REGULAMIN PRZEPROWADZENIA KONKURSU OFERT w SPSK Nr 1 im. Prof. S. Szyszko SUM Katowice w Zabrzu

KONKURS OFERT NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE DLA MIESZKAŃCÓW MIASTA I GMINY STRZEGOM

dla mieszkańców samorządu (pieczątka firmowa Oferenta) FORMULARZ OFERTOWY

Zarządzenie Nr 47/2016. Wójta Gminy Dynów. z dnia r.

Zarządzenie Nr 607/2016 Prezydenta Miasta Kalisza z dnia 27 października 2016r.

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. Udzielanie świadczeń zdrowotnych w następującym zakresie:

ZARZĄDZENIE Nr Or.I

Kielce ul. Wojska Polskiego 51 Sekretariat SPECYFIKACJA

ZARZĄDZENIE NR 295 /2013 BURMISTRZA MIASTA ŁOWICZA z dnia 11 września 2013 r.

Zarządzenie Nr 140/15 Burmistrza Iłowej z dnia 24 listopada 2015 roku

NajniŜsza oferowana cena. Cena badanej oferty. Wybrana zostanie oferta, która uzyska najwyŝszą ilość punktów w kryterium ceny.

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. Udzielanie świadczeń zdrowotnych dla potrzeb SP ZOZ MSWiA w Rzeszowie w następującym zakresie:

ZARZĄDZENIE NR 8/2017 BURMISTRZA KARCZEWA z dnia 3 stycznia 2017 r.

... FORMULARZ OFERTY

Rzeszów, dnia r. (podpis Dyrektora)

1. PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA

Pełnienie kompleksowych dyżurów lekarskich w Izbie Przyjęć.

Zarządzenie Nr 339/2016 Prezydenta Miasta Leszna z dnia 28 lipca 2016 r.

Rozdział 1 POSTANOWIENIA OGÓLNE

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. Udzielanie świadczeń zdrowotnych dla potrzeb SP ZOZ MSWiA w Rzeszowie w następującym zakresie:

Szczegółowe Warunki Postępowania Konkursowego

Zarządzenie Nr 440/2015 Prezydenta Miasta Kalisza z dnia 28 września 2015 r.

Zarządzenie Nr 1072/2017 Burmistrza Miasta Tarnowskie Góry z dnia roku

Zarządzenie Nr 510/2015 Prezydenta Miasta Kalisza z dnia 27 października 2015r.

Zarządzenie ORo Prezydenta Miasta Piekary Śląskie. z dnia 12 lutego 2015 roku

Zarządzenie Nr 43/2013 Wójta Gminy w Czarnej z dnia 05 lutego 2013 r.

ZARZĄDZENIE NR 804/233/17 BURMISTRZA MIASTA MIŃSK MAZOWIECKI. z dnia 21 września 2017 r.

Dorota Konkolewska (oryginał podpisu w dokumentacji postępowania)

ZARZĄDZENIE NR 16/2014 BURMISTRZA KRAPKOWIC. z dnia 16 grudnia 2014 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. Udzielanie świadczeń zdrowotnych w następującym zakresie:

ZARZĄDZENIE Nr 58/2018 Wójta Gminy Wielowieś z dnia r.

III. Termin związania z ofertą oraz czas wykonania umowy.

... FORMULARZ OFERTOWY NA REALIZACJĘ PROGRAMU ZDROWOTNEGO pn. PROGRAM ZDROWOTNY DOTYCZĄCY ZAKAŻEŃ PNEUMOKOKOWYCH W MAŁOPOLSCE W 2015 ROKU

Data: r. Prezes Zarządu Dorota Konkolewska (oryginał podpisu w dokumentacji postępowania)

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. Udzielanie świadczeń zdrowotnych dla potrzeb Przychodni SP ZOZ MSWiA w Krośnie w następującym zakresie:

Dziennik Ustaw 17 Poz Wykaz świadczeń ogólnostomatologicznych udzielanych w znieczuleniu ogólnym. Kod świadczenia według

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. Udzielanie świadczeń zdrowotnych dla potrzeb SP ZOZ MSWiA w Krośnie w następującym zakresie:

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. Udzielanie świadczeń zdrowotnych w następującym zakresie:

OGŁOSZENIE. Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr VI/67/2014 Wójta Gminy Dobroń z dnia 06 sierpnia 2014r.

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT

profilaktyki zakaŝeń wirusem brodawczaka ludzkiego HPV na lata zwanego dalej

Zarządzenie nr 66/2015 Prezydenta Miasta Kalisza z dnia 19 lutego 2015r.

REGULAMIN PRZEPROWADZENIA KONKURSU OFERT w SPSK Nr 1 im. Prof. S. Szyszko SUM Katowice w Zabrzu

ZARZĄDZENIE NW/19 PREZYDENTA MIASTA ŻYRARDOWA z dnia ^^marca 2019 r.

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT

Warszawa, dnia 28 czerwca 2019 r. Poz. 1199

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. Udzielanie świadczeń zdrowotnych dla potrzeb SP ZOZ MSWiA w Rzeszowie w następującym zakresie:

Warszawa, dnia 28 czerwca 2019 r. Poz OBWIESZCZENIE. z dnia 30 maja 2019 r.

UNIWERSYTECKI SZPITAL KLINICZNY im. Jana Mikulicza Radeckiego we Wrocławiu ul. Borowska Wrocław

FORMULARZ OFERTOWY. 2. Siedziba Oferenta (zgodnie z wpisem do właściwego rejestru) - miejscowość, ulica i numer lokalu, telefon, fax,

ZARZĄDZENIE Nr 45/15 WÓJTA GMINY SKÓRZEC z dnia 11 grudnia 2015r.

Zarządzenie Nr 132/2015. Wójta Gminy Stare Babice z dnia 17 sierpnia 2015 r.

Szczegółowe warunki konkursu ofert o udzielenie zamówienia na całodobowe świadczenia zdrowotne w zakresie:

3. Regulamin Pracy Komisji Konkursowej stanowi Załącznik Nr 1 do uchwały.

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. Udzielanie świadczeń zdrowotnych dla potrzeb SP ZOZ MSWiA w Rzeszowie w następującym zakresie:

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT

Regulamin konkursu ofert na świadczenia z zakresu medycyny pracy- badania kandydatów, uczniów, studentów, doktorantów

Tekst ogłoszenia PRZEDMIOT KONKURSU :

Transkrypt:

Z A R Z Ą D Z E N I E Nr 16/2017 Burmistrza Miasta Józefowa z dnia 13 lutego 2017 r. w sprawie ogłoszenia otwartego konkursu ofert na realizację programu polityki zdrowotnej pod nazwą: Opieka stomatologiczna nad dziećmi i młodzieżą w wieku szkolnym z terenu Miasta Józefowa oraz powołania Komisji Konkursowej do wyboru ofert. Na podstawie art. 30 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2016 poz. 446 z późn. zm.), art. 48b ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r., poz. 1793 z późn. zm.) oraz uchwały Rady Miasta Józefowa Nr 252/VII/2017 z dnia 27 stycznia 2017 r., zarządzam, co następuje: 1 Ogłasza się otwarty konkurs na realizację programu polityki zdrowotnej pod nazwą: Opieka stomatologiczna nad dziećmi i młodzieżą w wieku szkolnym z terenu Miasta Józefowa. 2 1. Ustala się treść ogłoszenia o konkursie ofert, w brzmieniu Załącznika nr 1 do Zarządzenia. 2. Ustala się zadania i regulamin pracy Komisji Konkursowej, w brzmieniu Załącznika nr 2 do Zarządzenia. 3. Ustala się treść formularza ofertowego, w brzmieniu Załącznika nr 3 do Zarządzenia. 4. Ustala się treść oświadczenia oferenta, w brzmieniu Załącznika nr 4 do Zarządzenia. 3 W celu przeprowadzenia postępowania konkursowego powołuje się Komisję Konkursową w składzie: 1) Dorota Kembrowska kierownik Referatu Oświaty, Kultury, Zdrowia i Sportu, przewodniczący Komisji; 2) Jolanta Chwałko - główny specjalista ds. kontroli w Urzędzie Miasta Józefowa; 3) Daria Olifirowicz inspektor w Referacie Oświaty, Kultury, Zdrowia i Sportu. Wykonanie zarządzenia powierza się Burmistrzowi Miasta Józefowa. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podjęcia. 4 5 Burmistrz Miasta inż. Stanisław Kruszewski

UZASADNIENIE Zgodnie z art. 48b ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 1793 z późn.zm.), wyboru realizatora programu polityki zdrowotnej dokonuje się w drodze konkursu ofert. W związku z powyższym Miasto Józefów ma obowiązek ogłosić otwarty konkurs ofert na realizację w 2017 r. programu polityki zdrowotnej pod nazwą: Opieka stomatologiczna nad dziećmi i młodzieżą w wieku szkolnym z terenu Miasta Józefowa oraz powołania Komisji Konkursowej do wyboru ofert.

Burmistrz Miasta Józefowa ogłasza otwarty konkurs ofert Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 16 /2017 Burmistrza Miasta Józefowa z dnia 13.02.2017 r. na wybór podmiotu do realizacji programu polityki zdrowotnej pod nazwą: Opieka stomatologiczna nad dziećmi i młodzieżą w wieku szkolnym z terenu Miasta Józefowa. 1. Przedmiotem konkursu jest wybór realizatora programu polityki zdrowotnej pn.: Opieka stomatologiczna nad dziećmi i młodzieżą w wieku szkolnym z terenu Miasta Józefowa, świadczonego w gabinecie stomatologicznym w budynku Szkoły Podstawowej Nr 1 w Józefowie: 1) celem głównym programu jest poprawa stanu zdrowia jamy ustnej dzieci w wieku szkolnym, 2) cele szczegółowe: a) zwiększenie liczby dzieci, u których zastosowano profesjonalne metody leczenia stomatologicznego, b) kształtowanie postaw prozdrowotnych oraz rozwijanie prawidłowych nawyków higienicznych i żywieniowych wśród dzieci w wieku szkolnym, c) kształtowanie pozytywnego nastawienia do wizyt u stomatologa, d) obniżenie stopnia uszkodzenia twardych tkanek zęba, e) obniżenie kosztów leczenia stomatologicznego. 3) oczekiwany efekt to wykrycie choroby próchnicowej zębów oraz wszelkich wad zgryzu we wczesnym stadium rozwoju, przyzwyczajenie dzieci do większej dbałości o higienę jamy ustnej, 4) bezpośrednimi adresatami programu są uczniowie Szkoły Podstawowej nr 1 im. Olofa Palmego, których liczba wynosi około 650, ale z programu będą mogły skorzystać wszystkie dzieci w wieku 6-13 lat z terenu Miasta Józefowa, 5) wysokość środków przeznaczonych na realizacje programu to 60 000 zł (słownie: sześćdziesiąt tysięcy złotych), 6) termin realizacji programu od marca do grudnia 2017 r. z wyłączeniem miesięcy wakacyjnych. 2.Wymagania stawiane oferentom, niezbędne do realizacji programu polityki zdrowotnej: 1) termin wykonania umowy Program rozpoczyna się od daty podpisania umowy i trwa maksymalnie do 15 grudnia 2017 r., 2) do konkursu mogą przystąpić: a) podmioty określone w art. 4 ust. 1 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2016 r. poz. 1638 z późn. zm.) lub świadczeniodawcy w rozumieniu art. 5 pkt 41 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. oświadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 1793 z późn.zm.), b) oferenci muszą spełniać kryteria wynikające z art. 17 ust. 1 (z wyłączeniem pkt 1, bowiem gabinet i urządzenia zostaną udostępnione) lub odpowiednio art. 18 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2016 r. poz. 1638 z późn. zm.).

3) Realizator programu zobowiązany jest spełnić następujące warunki: a) wyposażyć gabinet w szkole Podstawowej Nr 1 w sprzęt niezbędny do realizacji programu, b) stosować wyroby medyczne, odpowiadające wymaganiom ustawy z dnia 20 maja 2010 r. o wyrobach medycznych (Dz. U. z 2015 r., poz. 876 ze zm.), c) zapewnić udzielenie świadczeń zdrowotnych przez osoby posiadające kwalifikacje lekarza dentysty (specjalista stomatologii ogólnej), lekarza specjalisty w dziedzinie stomatologii dziecięcej lub stomatologii zachowawczej oraz spełniające wymagania zdrowotne określone w odrębnych przepisach, d) posiadać umowę ubezpieczenia zgodnie z art. 25 ust. 1 ustawy o działalności leczniczej, tj. odpowiedzialności cywilnej. 4) Oferenci zobowiązani są złożyć następujące dokumenty: a) ofertę na formularzu zgodnym z załącznikiem nr 3 do niniejszego Zarządzenia, b) oświadczenie o zapoznaniu się z dokumentami i akceptacji warunków konkursu ofert, którego wzór stanowi załącznik nr 4 do niniejszego Zarządzenia, c) kopię zaświadczenia o wpisie podmiotu wykonującego działalność leczniczą do właściwego rejestru w odniesieniu do podmiotów, o których mowa w art. 106 ust. 1 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej oraz 16 ust. 1 i 2 Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 września 2011 r. w sprawie szczegółowego zakresu danych objętych wpisem do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą oraz szczegółowego trybu postępowania w sprawach dokonywania wpisów, zmian w rejestrze oraz wykreśleń z tego rejestru (Dz. U. z 2014 r., poz. 325), d) kopie dokumentów poświadczających kwalifikacje zawodowe osób, które będą brały udział w realizacji Programu, e) kopię statutu jednostki (lub innego dokumentu potwierdzającego jego formę organizacyjną) o ile posiada, f) kopię aktualnego odpisu z Krajowego Rejestru Sądowego w przypadku podmiotów wpisanych do KRS, g) kopię aktualnej polisy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej. W przypadku złożenia kserokopii dokumentów, muszą być one potwierdzone za zgodność z oryginałem przez uprawnione osoby reprezentujące podmiot. Na wezwanie organizatora konkursu Oferent musi okazać oryginały dokumentów, których kopie załączył do oferty. Wszelkie poprawki i zmiany w tekście oferty muszą być parafowane przez osoby upoważnione do podpisania oferty. W postępowaniu konkursowym mogą wziąć udział jedynie podmioty zapewniające pełen zakres świadczeń zdrowotnych będących przedmiotem konkursu. 3. Termin i miejsce składania ofert: 1) ostateczny termin składania ofert upływa 1 marca 2017 r., 2) oferty należy składać osobiście lub pocztą na adres: Urząd Miasta Józefowa, Biuro Obsługi Klienta, ul. Kardynała Wyszyńskiego 1, 05-420 Józefów w zamkniętej

kopercie z pieczątką oferenta oraz z dopiskiem Opieka stomatologiczna nad dziećmi i młodzieżą w wieku szkolnym z terenu Miasta Józefowa, 3) w przypadku nadesłania oferty pocztą liczy się data jej wpływu do Urzędu Miasta Józefowa, 4) oferty złożone po upływie terminu podanego w warunkach konkursu (niezależnie od daty stempla pocztowego) zostaną odrzucone i nie będą brały udziału w konkursie, 5) ogłoszenie o konkursie ofert zamieszczono na stronie internetowej Urzędu Miasta Józefowa, w Biuletynie Informacji Publicznej oraz na tablicy ogłoszeń w siedzibie Urzędu Miasta Józefowa przy ul. Kardynała Wyszyńskiego 1, 6) dodatkowe informacje dotyczące przedmiotu konkursu można uzyskać w Referacie Oświaty, Kultury, Zdrowia i Sportu Urzędu Miasta Józefowa przy ul. Sosnowej 17, tel. 22 779 00 41. 4. Tryb i kryteria dokonania wyboru ofert: 1) każdy podmiot może złożyć tylko jedną ofertę, 2) oferty podmiotu, który złoży więcej niż jedną ofertę, nie będą brane pod uwagę i nie będą uczestniczyły w konkursie, 3) rozstrzygniecie konkursu nastąpi w terminie do 15 dni od daty zakończenia składania ofert, 4) w przypadku, gdy do postępowania konkursowego zostanie zgłoszona tylko jedna oferta, organizator konkursu przyjmie tę ofertę, jeżeli komisja konkursowa stwierdzi, że spełnia ona wymagania określone w ogłoszeniu, a cena zaoferowana przez Oferenta pozwoli pokryć środkami zaplanowanymi na realizację programu polityki zdrowotnej przez organizatora konkursu kosztów realizacji programu. W innej sytuacji organizator konkursu zamknie konkurs bez dokonania wyboru realizatora programu polityki zdrowotnej, 5) rozpatrywane będą jedynie oferty prawidłowo złożone zgodnie z wymaganiami i terminem określonym w ogłoszeniu, 6) oferty sporządzone wadliwie lub niekompletne w zakresie wymaganych informacji, pozostaną bez rozpatrzenia, 7) oferty konkursowe opiniuje powołana przez Burmistrza Miasta Józefowa Komisja Konkursowa, o której mowa w 3 Zarządzenia, 8) głównym kryterium wyboru realizatora programu będzie najniższy jednostkowy koszt świadczeń wymienionych w formularzu ofertowym, stanowiącym załącznik nr 3, 9) wyniki otwartego konkursu ofert zostaną niezwłocznie (po wyborze oferty) opublikowane w Biuletynie Informacji Publicznej oraz na tablicy ogłoszeń w siedzibie Urzędu Miasta Józefowa przy ul. Kardynała Wyszyńskiego 1.

Załącznik Nr 2 do Zarządzenia Nr 16/ 2017 Burmistrza Miasta Józefowa z dnia 13.02.2017 r. Zadania i regulamin pracy Komisji konkursowej do wyboru realizatora programu polityki zdrowotnej pn.: Opieka stomatologiczna nad dziećmi i młodzieżą w wieku szkolnym z terenu Miasta Józefowa : 1. Zadaniem Komisji Konkursowej jest rozpatrzenie ofert, wybór realizatora programu polityki zdrowotnej, 2. Komisja Konkursowa działa na posiedzeniach, 3. Miejsce i termin posiedzenia Komisji Konkursowej, w celu wyboru realizatora programu polityki zdrowotnej, wyznacza przewodniczący Komisji. 4. Komisja Konkursowa przystępując do rozstrzygnięcia ofert, dokonuje następujących czynności: 1) ustala liczbę otrzymanych ofert, 2) otwiera koperty z ofertami i sprawdza, czy spełniają warunki określone w ogłoszeniu (oferty nie spełniające warunków nie zostaną rozpatrzone tj. zostaną odrzucone), 3) dokonuje wyboru realizatora programu spośród przedłożonych ważnych ofert zgodnie z zasadami określonymi w ogłoszeniu o konkursie ofert na wybór realizatora programu polityki zdrowotnej, 4) sporządza protokół z posiedzenia komisji, 5) przekazuje wyniki postępowania konkursowego wraz z dokumentacją Burmistrzowi Miasta Józefowa. 5. Przy rozpatrywaniu ofert komisja ocenia: 1) spełnienie przez oferenta warunków formalnych, 2) możliwość realizacji zadania, 3) kwalifikacje osób uczestniczących w realizacji zadania, 4) doświadczenie oferenta w realizacji podobnego zadania.

Załącznik Nr 3 do Zarządzenia Nr 16/2017 Burmistrza Miasta Józefowa z dnia 13.02.2017 r. FORMULARZ OFERTOWY Do konkursu ofert na realizację programu polityki zdrowotnej pn.: Opieka stomatologiczna nad dziećmi i młodzieżą w wieku szkolnym z terenu Miasta Józefowa Badaniom będą podlegały dzieci w wieku 6-13 lat z terenu Miasta Józefowa. 1. Pełna nazwa Oferenta 2. Adres wraz z kodem pocztowym, tel, e-mail, fax 3. NIP 4. REGON 5. Numer konta bankowego 6. Osoba odpowiedzialna za realizację programu (imię i nazwisko, nr tel., e-mail) 7. Osoba upoważniona do reprezentowania oferenta i składania oświadczeń woli w jego imieniu I. Dane o oferencie II. Informacja o personelu medycznym Imienny wykaz osób, które będą wykonywać zamówienie wraz z danymi dotyczącymi kwalifikacji i doświadczenia zawodowego. Lp. Nazwisko i imię Kwalifikacje Staż pracy

III. Plan rzeczowo-finansowy Świadczenie lakierowanie zębów (cała jama ustna) opracowanie i odbudowa ubytku zęba: ubytek klasy 1 powierzchnia żująca zęby trzonowe i przedtrzonowe ubytek klasy 2 medialny lub destalny ubytek klasy 3 lub 4 od siekaczy do kła ubytek rozległy w zębach trzonowych lub przedtrzonowych opatrunki lecznicze w zębie stałym opatrunki lecznicze w zębie mlecznym wypełnienie ubytku korony zęba mlecznego przegląd (badanie lekarskie kontrolne) wypełnienie diagramu znieczulenie powierzchowne znieczulenie miejscowe nasiękowe dot. zębów górnych znieczulenie przewodowe zewnątrzustne dot. zębów dolnych profilaktyczne świadczenia stomatologiczne dla dzieci w 7 r.ż. (profilaktyka fluorkowa, wykrywanie nieprawidłowości zgryzu, ocena stanu uzębienia za pomocą wskaźnika PUW dla zębów mlecznych i stałych, kwalifikacja do poszczególnej opieki stomatologicznej w zakresie podstawowego leczenia stomatologicznego lub specjalistycznego leczenia stomatologicznego) zabezpieczenie lakiem bruzd szczelinowych zębów szóstych leczenie próchnicy powierzchniowej trepanacja martwego zęba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem dewitalizacja miazgi zęba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem amputacja mortalna miazgi zęba mlecznego usunięcie złogów nazębnych 4 ćwiartki leczenie zmian na błonie śluzowej usunięcie zęba jednokorzeniowego usunięcie zęba wielokorzeniowego nacięcie powierzchniowo, podśluzówkowo lub podskórnie leżącego, ropnia włącznie z drenażem i opatrunkiem, nie obejmuje znieczulenia Koszt jednostkowy (cena brutto) IV. Organizacja udzielania świadczeń, w tym dni i godziny udzielania świadczeń

. V. Informacje dodatkowe w tym m.in. doświadczenie Oferenta w realizacji programów zdrowotnych. Oświadczam, że: 1) oferent składający niniejsza ofertę nie zalega z opłacaniem należności z tytułu podatków/składek na ubezpieczenia społeczne; 2) wszystkie podane w ofercie oraz załącznikach informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym; 3) świadczenia wykonywane w ramach programu nie będą przedstawiane w rozliczeniach z innymi podmiotami... Podpis Oferenta Załączniki: 1. Kopia aktualnego odpisu z Krajowego Rejestru Sadowego, innego rejestru lub ewidencji. 2. Oświadczenie oferenta, którego wzór stanowi załącznik nr 4 do niniejszego Zarządzenia. 3. Kopię zaświadczenia o wpisie podmiotu wykonującego działalność leczniczą do właściwego rejestru w odniesieniu do podmiotów, o których mowa w art. 106 ust. 1 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej oraz 16 ust. 1 i 2 Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 września 2011 r. w sprawie szczegółowego zakresu danych objętych wpisem do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą oraz szczegółowego trybu postępowania w sprawach dokonywania wpisów, zmian w rejestrze oraz wykreśleń z tego rejestru, 4. Kopia dokumentów poświadczających kwalifikacje zawodowe osób, które będą brały udział w realizacji Programu, 5. Kopia statutu podmiotu leczniczego, o ile posiada, Kserokopie dokumentów powinny być poświadczone za zgodność z oryginałem przez osobę upoważnioną do składania oświadczeń w imieniu oferenta.

Załącznik nr 4 do Zarządzenia Nr 16/2017 Burmistrza Miasta Józefowa z dnia 13.02.2017 r. Oświadczenie oferenta Oświadczam, że zapoznałem/am się i akceptuję treść ogłoszenia o konkursie ofert na realizację programu zdrowotnego pn.: Opieka stomatologiczna nad dziećmi i młodzieżą w wieku szkolnym z terenu Miasta Józefowa. Świadomy odpowiedzialności karnej oświadczam, że dane zawarte w ofercie są prawdziwe. Wyrażam zgodę na przystąpienie do konkursu ofert.., dnia.