UMOWA ADOPCYJNA. zawarta w dniu... w...

Podobne dokumenty
UMOWA ADOPCYJNA. zawarta w dniu... w... Osobą adoptującą:

... reprezentować Fundację może osoba wymieniona we władzach w KRS lub osoba działająca na podst. pisemnego upoważnienia....

seria i numer dowodu osobistego......

UMOWA ADOPCYJNA NR../201_

UMOWA ADOPCYJNA. Panią/Panem:

UMOWA ADOPCYJNA NR...

UMOWA DOMU TYMCZASOWEGO

DOM TYMCZASOWY UMOWA Dom Tymczasowy (pies)

... reprezentować Fundację może osoba wymieniona we władzach w KRS lub osoba działająca na podst. pisemnego upoważnienia....

5. Korzystający przekazując psa poinformuje Opiekuna Tymczasowego o stanie zdrowia zwierzęcia.

Krakowska Fundacja Pomocy Zwierzętom. ul. Chocimska 1b Kraków tel KRS Umowa adopcyjna kota

ul. Chocimska 1b Kraków UMOWA ADOPCYJNA Imię i nazwisko Adres PESEL Seria i nr dowodu Nr telefon Adres Płeć: M / K wiek o umaszczeniu:

UMOWA ADOPCYJNA NR...! Zawarta w dniu... roku w..., pomiędzy: Imię i nazwisko: Zamieszkały:.. . nr i seria dowodu osobistego:

UCHWAŁA NR VII/56/2019 RADY GMINY W ZAKRZEWIE. z dnia 28 marca 2019 r.

Warszawa, dnia 10 marca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXV/210/2017 RADY GMINY W ZAKRZEWIE. z dnia 10 marca 2017 r.

REGULAMIN WYDAWANIA ZWIERZĄT ARKA-vet

Program opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Łukta. w 2015 roku.

ul. Bobrzeckiej Kraków UMOWA ADOPCYJNA Kraków, dnia. r. Imię i nazwisko Adres PESEL Nr telefon Adres

ANKIETA ADOPCYJNA. Prosimy o szczere, wyczerpujące odpowiedzi na zawarte w ankiecie pytania.

PROGRAM OPIEKI NAD ZWIERZĘTAMI BEZDOMNYMI ORAZ ZAPOBIEGANIA BEZDOMNOŚCI ZWIERZĄT NA TERENIE GMINY DYGOWO NA ROK I.

ANKIETA ADOPCYJNA. Prosimy o szczere, wyczerpujące odpowiedzi na zawarte w ankiecie pytania.

UMOWA ADOPCYJNA ( PRZEKAZANIA POD OPIEKĘ PSA ) nr :..

UMOWA Nr BPM.ZZP

Umowa powierzenia psa pod opiekę

z Fundacji Bo Ja Kocham Psy. Imię i nazwisko, adres, adres , telefon osoby zainteresowanej adopcją...

Umowa o świadczenie usług z zakresu opieki nad zwierzęciem

Umowa powierzenia pod opiekę

Ankieta Adopcyjna

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA PSA ze Stowarzyszenia Zwierzęca Przystań w Pile. Ankietę przeprowadzono dnia...

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA

zawarta w dniu. r. w Żurawicy, pomiędzy:

PROJEKT UCHWAŁA NR. RADY MIEJSKIEJ W KRZESZOWICACH

O P I S P R Z E D M I O T U Z A M Ó W I E N I A

PROJEKT UCHWAŁA NR. RADY MIEJSKIEJ W KRZESZOWICACH

UCHWAŁA NrV/34/15 RADY GMINY Skołyszyn z dnia 20 kwietnia 2015 roku

* niepotrzebne skreślić 1

PROJEKT. UCHWAŁA NR.. RADY GMINY MAKÓW z dnia.

UCHWAŁA NR VI/29/15 RADY GMINY WOLA KRZYSZTOPORSKA. z dnia 12 lutego 2015 r.

UCHWAŁA NR XLIII/356/14 RADY GMINY WOLA KRZYSZTOPORSKA. z dnia 31 marca 2014 r.

N a podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 U stawy z dnia 8 marca 1990 roku o samorządzie

Umowa Nr./2019. zawarta w dniu. r. w Żurawicy, pomiędzy:

UCHWAŁA NR. / / 2015 Rady Gminy Niwiska z dnia roku

UMOWA. 4. Psy odłowione i przyjęte do schroniska po wygaśnięciu umowy przechodzą na własność schroniska.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XVI/82/16 RADY GMINY KOMAŃCZA. z dnia 11 marca 2016 r.

Umowa zlecenie.../... o powierzenia pod opiekę psa / sukę. Umowa zlecenie.../... o powierzenia pod opiekę psa / sukę. zawarta dnia... w...

[projekt] UCHWAŁA NR / /2015 Rady Miejskiej w Suszu z dnia 2015 r.

!~nę1o 1 B RADY MIEJSKIEJ W OPOCZNIE UCHWALA NR... z dnia...

UCHWAŁA NR XII/210/2016 Rady Gminy w Chojnicach. z dnia 30 marca 2016 r.

Uchwała Nr XLV/424/2014 Rady Gminy Kobylnica z dnia 27 marca 2014 roku

UMOWA POWIERZENIA PSA/SUKI POD OPIEKĘ CANAC

Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 Ustawy z dnia 8 marca 1990 roku o samorządzie. gmmnym

[U zawarte w dniu 2 stycznia 2015r. w Iwanowicach Włościańskktiafx \ - Wi^W^fcf r

PROJEKT UCHWAŁA NR. RADY MIEJSKIEJ W KRZESZOWICACH

CZĘŚĆ III OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

U M O W A Nr Zamawiający zamawia, a Wykonawca zobowiązuje się do świadczenia następujących usług określonych w 1:

z Fundacji Bo Ja Kocham Psy.

Umowa powierzenia zwierzęcia pod opiekę

PROGRAM OPIEKI NAD ZWIERZĘTAMI BEZDOMNYMI ORAZ ZAPOBIEGANIA BEZDOMNOŚCI ZWIERZĄT NA TERENIE GMINY SKARŻYSKO KOŚCIELNE NA ROK 2014

GMINNY PROGRAM OPIEKI NAD BEZDOMNYMI ZWIERZĘTAMI ORAZ ZAPOBIEGANIA BEZDOMNOŚCI ZWIERZĄT NA TERENIE GMINY WILCZĘTA NA ROK 2013

UCHWAŁA NR XLII/604/2018 RADY MIEJSKIEJ W KOSZALINIE. z dnia 15 marca 2018 r.

Warszawa, dnia 8 kwietnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VIII/52/15 RADY MIEJSKIEJ W OŻAROWIE MAZOWIECKIM. z dnia 24 marca 2015 r.

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA

UCHWAŁA NR XXVII/ /2017 RADY GMINY SIERADZ z dnia 2017 roku

UCHWAŁA NR../ RADY MIEJSKIEJ W BŁONIU z dnia roku

UMOWA POWIERZENIA POD OPIEKĘ CANAC PSA/SUKI W OKRESIE CHOROBY LUB REKOWALESCENCJI

Umowa powierzenia pod opiekę ogólna

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA SKARŻYSKA-KAMIENNEJ. z dnia r.

UMOWA NR... W dniu... w Poddębicach pomiędzy Gminą Poddębice w imieniu, której działa Pan Piotr Sęczkowski Burmistrz Poddębic zwaną dalej Zamawiającym

UMOWA NR... / 2016 zawarta w dniu...roku

UCHWAŁA NR VI/62/2015 RADY MIEJSKIEJ W ELBLĄGU. z dnia 26 marca 2015 r.

Program opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Łobez na rok 2014

Krakowska Fundacja Pomocy Zwierzętom. ul. Chocimska 1b Kraków tel KRS Regulamin wolontariatu

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W OŻAROWIE MAZOWIECKIM z dnia r.

UCHWAŁA NR VI/39/2015 RADY GMINY KŁAJ

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W OŻAROWIE MAZOWIECKIM z dnia r.

RADY MIEJSKIEJ W OPOCZNIE

Warszawa, dnia 4 kwietnia 2013 r. Poz. 4071

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA SKARŻYSKA-KAMIENNEJ. z dnia r.

PROGRAM OPIEKI NAD ZWIERZĘTAMI BEZDOMNYMI ORAZ ZAPOBIEGANIA BEZDOMNOŚCI ZWIERZĄT NA TERENIE GMINY BARTOSZYCE NA ROK 2014 WPROWADZENIE

UCHWAŁA NR XVIII/137/2016 RADY GMINY WERBKOWICE. z dnia 24 lutego 2016 r.

UMOWA. Gminą Kruklanki z siedzibą w Kruklankach, ul. 22-lipca 10, Kruklanki, NIP: , reprezentowaną przez:

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W OŻAROWIE MAZOWIECKIM z dnia r.

U M OW A - projekt. Gminą Węgorzewo, z siedzibą w Węgorzewie, ul. Zamkowa 3, NIP , Regon reprezentowaną przez:

Uchwała Nr. Rady Gminy Pielgrzymka. z dnia.

UMOWA NR 3/2013. zawarta w dniu 16 stycznia 2013 roku

Warszawa, dnia 1 marca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XLVII/396/18 RADY GMINY CEGŁÓW. z dnia 8 lutego 2018 r.

UCHWAŁA NR XXVI/218/17 RADY GMINY PSZCZÓŁKI. z dnia 28 marca 2017 r.

Uchwała Nr XV/139/2016 Rady Miejskiej w Kozienicach z dnia 31 marca 2016 r.

UMOWA ITK.III AN

UCHWAŁA NR V/38/2015 RADY MIEJSKIEJ W STRYKOWIE. z dnia 25 lutego 2015 r.

UCHWAŁA NR XXXVI/12/2017 RADY MIASTA SKARŻYSKA-KAMIENNEJ. z dnia 23 lutego 2017 r.

UCHWAŁA NR.../.../2016 RADY MIASTA JORDANOWA. z dnia r.

UCHWAŁA NR XXVIII/234/13 RADY MIEJSKIEJ W MOŃKACH. z dnia 30 stycznia 2013 r.

Uchwała Nr XXXIV/303/2013 Rady Gminy Kobylnica z dnia 28 lutego 2013 roku

Program opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Rawicz Rozdział I.

Gdańsk, dnia 15 listopada 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXVII/324/2012 RADY GMINY W CHOJNICACH. z dnia 15 października 2012 r.

UCHWAŁA NR XIV/305/2016 RADY MIEJSKIEJ W ELBLĄGU. z dnia 17 marca 2016 r.

Uchwała Nr / /2018 Rady Miejskiej w Koszalinie z dnia 2018 r.

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA SCHRONISKA "NA PALUCHU" (PSY)

Transkrypt:

UMOWA ADOPCYJNA zawarta w dniu... w.... Umowa zawarta jest dobrowolnie pomiędzy: Fundacją Westy do Adopcji z siedzibą w m. Dosin przy ul. Owocowej 2, działającą na rzecz poszkodowanych zwierząt (zarejestrowaną przez Sąd Rejonowy dla Miasta Stołecznego Warszawy XIV Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego w rejestrze stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji pod nr KRS: 0000607029), reprezentowaną przez:, zwaną dalej Przedstawicielem Fundacji, a Osobą adoptującą: Imię i nazwisko Adres zamieszkania Adres zameldowania Nr dowodu osobistego Nr PESEL Telefon kontaktowy Adres mailowy zwaną dalej Adoptującym 1

1. Umowa dotyczy bezpłatnego przekazania Adoptującemu zwierzęcia: PIES/KOT Imię Wiek Rasa Umaszczenie Nr Chip Znaki szczególne Uwagi Sterylizowany/Kastrowany (tak/nie) 2. Adoptujący oświadcza, że zwierzę przebywać będzie pod adresem: i zobowiązuje się do poinformowania przedstawiciela Fundacji Westy do Adopcji o zmianie stałego miejsca zamieszkania zwierzęcia, za wyjątkiem okazjonalnych wyjazdów, w okresie nie dłuższym niż 7 dni od chwili przeprowadzki. 3. (Dotyczy Adoptujących, którzy zamieszkują lokal wynajmowany) Adoptujący oświadcza, że właściciel wynajmowanego lokalu, w którym Adoptujący obecnie mieszka, został poinformowany o adopcji zwierzęcia i zgadza się na to żeby zwierzę w nim przebywało. 4. Adoptujący oświadcza, że wszystkie osoby zamieszkujące wraz z nim są poinformowane o adopcji zwierzęcia i wyrażają zgodę na adopcję. 5. Od momentu przekazania zwierzęcia pod opiekę Adoptującego wszelkie koszty związane z utrzymaniem zwierzęcia, w szczególności koszty leczenia, szczepień, zakup karmy, zabawek itp. ponosi Adoptujący. 6. Adoptujący zobowiązuje się: traktować zwierzę zgodnie z ustawą o ochronie zwierząt, powiadomić wolontariusza/przedstawiciela Fundacji w razie poważnej choroby lub śmierci zwierzęcia, w terminie do 2 dni od zaistniałej sytuacji, zapewnić zwierzęciu odpowiednie wyżywienie, czystą wodę i ciepłe schronienie, zapewnić wystarczającą ilość spacerów i wybiegu, nie wykorzystywać psa do walk psów, nie poddawać zwierzęcia eksperymentom medycznym lub jakimkolwiek innym, nie trzymać psa na łańcuchu ani w boksie, z którego nigdy nie będzie wypuszczany, zapewnić zwierzęciu opiekę weterynaryjną w razie choroby, a także regularne szczepienia ochronne i odrobaczanie zgodnie z zaleceniem lekarza weterynarii, 2

zapewnić zwierzęciu ochronę przeciw kleszczom przez 12 miesięcy w roku wyposażyć psa w: obrożę/szelki, smycz, adresówkę, legowisko do spania, miski, pokarm, zaś kota w: kuwetę, drapak, transporter, legowisko, miski, pokarm. 7. 1. Adoptujący zobowiązuje się do zapewnienia maksimum bezpieczeństwa adoptowanemu przez siebie zwierzęciu, przez co rozumie się: wyposażenie psa w obrożę z adresówką (opcjonalnie nadrukowanym numerem telefonu właściciela), wyprowadzanie psa na smyczy (dotyczy to terenów miejskich, gdzie istnieje jasny zakaz spuszczania psów ze smyczy), swobodne puszczanie psa ze smyczy tylko na terenie zamkniętym lub specjalnie do tego celu przeznaczonym, oddalonym od ruchliwych ulic itp. 2. Jeśli zwierzę nie jest zachipowane, Adoptujący zobowiązuje się do jak najszybszego zachipowania zwierzęcia i zarejestrowania go w bazach danych na swoje nazwisko oraz swoje dane teleadresowe. 3. W sytuacji zmiany swoich danych teleadresowych, niezwłocznie po ich nastąpieniu Adoptujący zobowiązuje się do wprowadzenia zmian w bazach danych, o których mowa w ust. 2. 4. Adoptujący oświadcza, że nigdy nie zostawi zwierzęcia samego: w samochodzie podczas upałów lub dotkliwych mrozów, pod sklepem, pocztą, przedszkolem, szkołą itp. 8. (Dotyczy zwierząt nie sterylizowanych/nie kastrowanych) Adoptujący oświadcza, że pod żadnym pozorem nie dopuści do rozmnażania adoptowanego zwierzęcia, a w razie nieplanowanego pokrycia, podda zwierzę sterylizacji aborcyjnej. 9. (Dotyczy zwierząt nie sterylizowanych/nie kastrowanych) 1. Adoptujący zobowiązuje się do sterylizacji/kastracji zwierzęcia w wyznaczonym terminie do. lub po osiągnięciu przez zwierzę wieku pozwalającego na wykonanie zabiegu. 2. W przypadku zwierząt adoptowanych w trakcie leczenia, rekonwalescencji, zabieg musi zostać przeprowadzony po pełnym powrocie do zdrowia. 10. Adoptujący oświadcza, że nie odda ani nie sprzeda adoptowanego zwierzęcia osobom trzecim. 11. 1. Adoptujący podejmując decyzję o adopcji oświadcza, iż wie, że zwierzę nie jest rzeczą, którą można zwrócić jeśli nie spełni oczekiwań. 2. Jeżeli z ważnych powodów takich jak: ciężka choroba właściciela lub ciężka sytuacja życiowa, Adoptujący nie będzie mógł dalej sprawować opieki nad adoptowanym zwierzęciem, zobowiązuje się niezwłocznie, w terminie nie dłuższym niż 2 dni, poinformować o tym fakcie przedstawiciela Fundacji Westy do Adopcji. 3. Ponadto Adoptujący zobowiązuje się, do podjęcia wszelkich możliwych działań by znaleźć zwierzęciu nowy, odpowiedzialny dom lub dom tymczasowy, w porozumieniu i przy akceptacji przedstawiciela Fundacji Westy do Adopcji. 3

4. Jeśli pomimo starań Adoptującego nie uda się znaleźć dla zwierzęcia nowego domu, po uzgodnieniu z przedstawicielem Fundacji Westy do Adopcji, Adoptujący zobowiązuje się odprowadzić zwierzę w miejsce wskazane przez przedstawiciela Fundacji Westy do Adopcji. 5. W przypadku natychmiastowej konieczności oddania zwierzęcia Adoptujący zobowiązuje się do pokrycia kosztów pobytu zwierzęcia w hotelu za minimum 1 miesiąc w kwocie 500 złotych. 12. 1. Adoptujący zgadza się na wizyty osób z Fundacji Westy do Adopcji w nowym miejscu pobytu adoptowanego zwierzęcia, na kontrole jego warunków bytu, stanu zdrowia, książeczki zdrowia, aktualności szczepień. 2. Wizyta taka odbywać powinna się w terminie ustalonym wcześniej przez obydwie ze stron, jednak w przypadku kiedy zachodzi prawdopodobieństwo łamania zasad niniejszej umowy przedstawiciel Fundacji Westy do Adopcji ma prawo złożyć wizytę bez wcześniejszego powiadomienia Adoptującego. 13. 1. W razie stwierdzenia, że zwierzę nie ma zapewnionych odpowiednich warunków bytowania lub, że właściciel nie zapewnia psu należytego bezpieczeństwa (tak w mieszkaniu jak i na spacerach) przedstawiciel Fundacji Westy do Adopcji ma prawo odebrać psa opiekunowi. Adoptujący zobowiązuje się w takim przypadku bezzwłocznie wydać psa przedstawicielowi Fundacji Westy do Adopcji. 2. Stwierdzenie i ocena warunków utrzymania psa przysługuje wyłącznie przedstawicielowi Fundacji Westy do Adopcji. 14. W przypadku zaginięcia zwierzęcia Adoptujący zobowiązuje się natychmiast, nie później niż w ciągu 12 godzin po wydarzeniu, powiadomić przedstawiciela Fundacji Westy do Adopcji, schronisko dla zwierząt właściwe dla danej gminy, straż miejską, jak również udzielić pomocy w poszukiwaniach i dostarczyć wszelkich możliwych informacji mogących mieć znaczenie dla prowadzonych poszukiwań. 15. Adoptujący oświadcza, że nie wywiezie zwierzęcia poza granice RP, bez uprzedniego poinformowania o tym przedstawiciela Fundacji Westy do Adopcji, za wyjątkiem wyjazdów wakacyjnych, okazjonalnych. 16. Adoptujący oświadcza, że przedstawiciel Fundacji Westy do Adopcji przekazał mu wszystkie ważne informacje dotyczące adoptowanego zwierzęcia, a w szczególności: informacje o dolegliwościach i chorobach niewidocznych przy odbiorze zwierzęcia oraz o sposobie kontynuacji ich leczenia, informacje dotyczące ogólnego stanu psychicznego i fizycznego zwierzęcia, informacje o rodzaju pożywienia, jakim zwierzę jest karmione. 17. Adoptujący oświadcza, że stan zdrowia zwierzęcia jest mu znany i nie będzie wnosił żadnych roszczeń z tego tytułu. 4

18. W przypadku zdarzeń losowych takich jak: śmierć lub ciężka choroba właściciela, opiekę nad zwierzęciem przejmie: Imię i nazwisko Telefon.. Adres mailowy. 19. 1. Strony zgodnie ustalają, że za niedotrzymanie warunków określonych w 2 oraz 5-15 niniejszej umowy, Adoptujący zobowiązany będzie do zapłaty kary umownej na rzecz Fundacji Westy do Adopcji w kwocie 2.000,00 zł (słownie: dwóch tysięcy złotych) w nieprzekraczalnym terminie 7 dni od dnia otrzymania pierwszego wezwania od Fundacji. 2. W przypadku nie opłacenia przez Adoptującego kary umownej w terminie o którym mowa w ust. 1, Fundacja Westy do Adopcji wystąpi o jej zapłatę na drodze sądowej z powództwa cywilnego. 3. Przewidziana w ust. 1 kara umowna nie wyłącza możliwości dochodzenia przez Fundację Westy do Adopcji odszkodowania przewyższającego kwotę kary umownej na zasadach ogólnych, do wysokości rzeczywiście poniesionej szkody. 20. Adoptujący oświadcza, iż przyjmuje do wiadomości, że w razie złego traktowania zwierzęcia poniesie odpowiedzialność karną na podstawie ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ochronie zwierząt (Dz. U. z 2017 r. poz. 1840). 21. Wszelkie zmiany niniejszej umowy wymagają formy pisemnej. 22. W sprawach nie uregulowanych umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego. 23. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla Adoptującego oraz dla Fundacji Westy do Adopcji.. Przedstawiciel Fundacji Westy do Adopcji.. Adoptujący 5

Bądź z nami w Ekipie Ratującej wesprzyj nas! Potrzebujemy Ciebie, żeby zmieniać PSI świat! Jeśli nasza idea i wyznawane wartości są bliskie również Państwu, to z największą satysfakcją, ale też ogromnym zaszczytem prosimy Państwa o zaangażowanie się w pomoc naszym podopiecznym. Jeśli masz ochotę wspomóc działania statutowe Fundacji WESTÓW DO ADOPCJI, możesz przekazać darowiznę: Fundacja Westy do Adopcji Siedziba: Dosin 05-140 ul. Owocowa 2 Konto podstawowe Bank BZ WBK: 63 1090 1841 0000 0001 3242 3529 Konto do wpłat zagranicznych w EURO 77 1090 1841 0000 0001 3242 3665 Konto do wpłat zagranicznych w $ 42 1090 1841 0000 0001 3242 3713 Kod BIC (SWIFT) dla Banku BZ WBK to WBKPPLPP Telefony do osób z Fundacji Westy do Adopcji: Dominika Sterlińska 511-088-033 Kinga Misiak 501-224-932 Justyna Dudczak 669-256-137 6