Wydanie zezwolenia na przejazdy pojazdu nienormatywnego



Podobne dokumenty
Karta opisu usługi Wydanie zezwolenia na przejazdy pojazdu nienormatywnego. (nazwa usługi) Z DNIA : r.

Wydanie zezwolenia na przejazd pojazdów nienormatywnych.

dla kategorii nr I, II i III

Od r. obowiązują nowe zasady wykonywania przewozów pojazdami nienormatywnymi które dotyczą także rolników

KARTA USŁUG NR WI/03 WYDZIAŁ INFRASTRUKTURY I INWESTYCJI

Olsztyn, dnia r. WYDAWANIE ZEZWOLEŃ NA PRZEJAZD POJAZDÓW NIENORMATYWNYCH INFORMACJA NA STRONĘ INTERNETOWĄ

Procedura. Zezwolenia kategorii I na przejazd pojazdu nienormatywnego

MINISTERSTWO INFRASTRUKTURY I BUDOWNICTWA. Departament Transportu Drogowego

USTAWY: ROZPORZĄDZENIA:

USTAWA z dnia 20 czerwca 1997 r. Prawo o ruchu drogowym (wyciąg)

ZARZĄDZENIE NR WÓJTA GMINY MYSŁAKOWICE. z dnia 15 kwietnia 2016 r.

Warszawa, dnia 5 lipca 2012 r. Poz. 764 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA TRANSPORTU, BUDOWNICTWA I GOSPODARKI MORSKIEJ 1) z dnia 22 czerwca 2012 r.

Wykaz dróg powiatowych na obszarze Powiatu Polickiego

USTAWA. z dnia 18 sierpnia 2011 r. o zmianie ustawy Prawo o ruchu drogowym oraz niektórych innych ustaw 1) 2) w art. 6:

USTAWA. z dnia 18 sierpnia 2011 r. o zmianie ustawy Prawo o ruchu drogowym oraz niektórych innych ustaw 1)

USTAWA. z dnia 18 sierpnia 2011 r. o zmianie ustawy Prawo o ruchu drogowym oraz niektórych innych ustaw 1)

USTAWA z dnia 18 sierpnia 2011 r. o zmianie ustawy Prawo o ruchu drogowym oraz niektórych innych ustaw 1)

USTAWA. z dnia 18 sierpnia 2011 r. o zmianie ustawy - Prawo o ruchu drogowym oraz niektórych innych ustaw 1) (Dz. U. z dnia 18 października 2011 r.

o rządowym projekcie ustawy o zmianie ustawy Prawo o ruchu drogowym oraz niektórych innych ustaw (druk nr 4223).

Druk nr 4223 Warszawa, 16 maja 2011 r.

USTAWY: ROZPORZĄDZENIA:

Zmiany w prawie transportowym

na stronie internetowej Sejmu.

WYMAGANIA ORGANÓW KONTROLNYCH W ŚWIETLE ZMIANY USTAWY Z DNIA 18 SIERPNIA 2011 R. O ZMIANIE USTAWY - PRAWO O RUCHU DROGOWYM ORAZ NIEKTÓRYCH INNYCH

Druk nr 4223 Warszawa, 16 maja 2011 r.

Inspekcja Transportu Drogowego. Rafał Kasprzyk Naczelnik Wydziału Inspekcji Wojewódzki Inspektorat Transportu Drogowego w Katowicach

USTAWA. z dnia... o zmianie ustawy Prawo o ruchu drogowym oraz niektórych innych ustaw 1)

REJESTRACJA NOWEGO POJAZDU. Wydział Komunikacji w Zielonej Górze i Delegatura w Sulechowie (w zależności od miejsca zamieszkania)

ZMIANY w TRANSPORCIE DROGOWYM 2012

SPEDYCJA I TRANSPORT SPECJALNY

Piotr Bojar Mateusz Pałczyński. Uwarunkowania transportu ładunków ponadnormatywnych na przykładzie Kołowego Transportera Opancerzonego (Rosomak)

Wydanie zezwolenia na kierowanie pojazdem uprzywilejowanym lub przewożącym wartości pieniężne. (WKP-3)

KARTA USŁUG NR SO/46 WYDZIAŁ KOMUNIKACJI, BEZPIECZEŃSTWA OBYWATELI I ZARZĄDZANIA KRYZYSOWEGO

DZIAŁ I. Przepisy ogólne

KARTA USŁUGI KD-39- WYDANIE ZEZWOLENIA NA WYKONYWANIE ZAWODU PRZEWOŹNIKA DROGOWEGO OSÓB LUB RZECZY

INFORMACJA O WARUNKACH REJESTRACJI POJAZDÓW

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA INFRASTRUKTURY 1) z dnia r. w sprawie pilotowania pojazdów nienormatywnych

KIEROWCA POJAZDU PRZEWOśĄCEGO MATERIAŁY NIEBEZPIECZNE

Wygląd Znaczenie Objaśnienie

USTAWA z dnia 23 listopada 2002 r. o zmianie ustawy - Prawo o ruchu drogowym oraz o zmianie ustawy o zmianie ustawy - Prawo o ruchu drogowym

1. Definicje. 2. Procedury

Tekst ustawy ustalony ostatecznie po rozpatrzeniu poprawek Senatu. USTAWA z dnia 29 sierpnia 2014 r.

Druk nr 3921 Warszawa, 6 stycznia 2005 r.

KARTA INFORMACYJNA. Udzielanie i zmiana zezwolenia na wykonywanie zawodu przewoźnika drogowego oraz wydawanie dodatkowych wypisów z zezwolenia.

KARTA USŁUG NR SO/76 WYDZIAŁ KOMUNIKACJI, BEZPIECZEŃSTWA OBYWATELI I ZARZĄDZANIA KRYZYSOWEGO

WYKAZ POTRZEBNYCH DOKUMENTÓW

STAROSTWO POWIATOWE W JAŚLE ul. Rynek 18, Jasło tel/fax centrala: tel/fax ,

KARTA INFORMACYJNA NR KI/KD/32

KARTA USŁUG NR SO/58 WYDZIAŁ KOMUNIKACJI, BEZPIECZEŃSTWA OBYWATELI I ZARZĄDZANIA KRYZYSOWEGO

Piotr Mikiel Zmiany przepisów dotyczących funkcjonowania transportu drogowego

B-1 Zakaz ruchu w obu kierunkach.

INFORMACJA O WARUNKACH REJESTRACJI POJAZDÓW

KARTA USŁUG REJESTRACJA CZASOWA POJAZDU NA WNIOSEK WŁAŚCICIELA

rejestracja pojazdów Biuletyn Informacji Publicznej Urzędu Miasta Leszna Szczegóły Treść

Szczecin, dnia 27 stycznia 2014 r. Poz. 384 UCHWAŁA NR XLVII/455/13 RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYZDROJACH. z dnia 19 grudnia 2013 r.

ZNAKI ZAKAZU B-23 B-25 B-26 B-29 B-33 B-35 B-36 B-37 B-38

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA TRANSPORTU, BUDOWNICTWA I GOSPODARKI MORSKIEJ 1)

KARTA INFORMACYJNA SPRAWY

STAROSTWO POWIATOWE W BIELSKU PODLASKIM Bielsk Podlaski, ul. Mickiewicza 46 tel , faks

Karta załatwienia sprawy kierowanej do Starosty Krośnieńskiego. I. Miejsce załatwienia sprawy. Il. Miejsce złożenia dokumentów. III.

UCHWAŁA NR X/69/11 RADY POWIATU WOŁOWSKIEGO. z dnia 29 czerwca 2011 r.

ZEZWOLENIE NA WYKONYWANIE ZAWODU PRZEWOŹNIKA DROGOWEGO

KARTA USŁUG NR SO/14 WYDZIAŁ KOMUNIKACJI, BEZPIECZEŃSTWA OBYWATELI I ZARZĄDZANIA KRYZYSOWEGO

REJESTRACJA CZASOWA POJAZDU NA WNIOSEK WŁAŚCICIELA POJAZDU

KARTA USŁUGI. Wydawanie decyzji o lokalizacji zjazdu z drogi gminnej

Przewóz ładunków ponadnormatywnych

Warszawa, dnia 1 marca 2017 r. Poz. 447

I.WYDZIAŁ/JEDNOSTKA PROWADZ

PROBLEMS OF SPECIFITY OF TRANSPORT OF OFF-GAUGE CARGO

ZEZWOLENIE NA WYKONYWANIE REGULARNYCH LUB REGULARNYCH SPECJALNYCH PRZEWOZÓW OSÓB W KRAJOWYM TRANSPORCIE DROGOWYM.

UZYSKANIE ZEZWOLENIA NA WYKONYWANIE ZAWODU PRZEWOŹNIKA DROGOWEGO OSÓB LUB RZECZY

Wpis do rejestru działalności regulowanej w zakresie odbierania odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości

STAROSTWO POWIATOWE W SŁUPSKU Wydział Komunikacja i Drogownictwa

Urząd Miejski w Gliwicach

Maksymalne wymiary i obciążenia pojazdów

2. Załączniki Formularz wniosku o wydanie zezwolenia na przeprowadzenie imprezy masowej.

Czynność: Organ właściwy: Podstawa prawna: Uzyskanie wtórnika tablic rejestracyjnych w przypadku kradzieży, zniszczenia, zgubienia Starosta Sępoleński

LICENCJA NA KRAJOWY TRANSPORT DROGOWY Uwaga: standardowe procedury nie wyczerpują katalogu wszystkich możliwych do zaistnienia przypadków - każda

IK 02. Wniosek o wydanie warunków technicznych.

KARTA USŁUGI PUBLICZNEJ

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA INFRASTRUKTURY 1) z dnia 21 lutego 2011 r.

Rowery, motorowery, czterokołowce. Definicje, warunki dopuszczenia do ruchu drogowego

W N I O S E K o wydanie zaświadczenia na przewozy drogowe na potrzeby własne, wykonywane w krajowym niezarobkowym przewozie drogowym osób lub

KARTA INFORMACYJNA NR KI/KD/1 REJESTRACJA NOWEGO POJAZDU ZAKUPIONEGO NA TERENIE POLSKI

Umieszczanie obiektu budowlanego (garaż, kiosk itp.), ustawienie stolików, ustawienie/remont ogrodzenia

KARTA INFORMACYJNA NR KI/KD/5 REJESTRACJA POJAZDU ZŁOŻONEGO SAMODZIELNIE (TYPU SAM)

Maksymalne wymiary i obciążenia pojazdów :49:37

Miejsce. Informacja. Wymagane dokumenty:

KARTA INFORMACYJNA NR KM Wydawanie uprawnień do wykonywania drogowego przewozu osób i rzeczy w krajowym transporcie drogowym

Urząd Miejski w Gliwicach

KT-33 Zaświadczenie na przewóz niezarobkowy rzeczy/osób jako działalności pomocniczej w stosunku do podstawowej działalności gospodarczej.

Karta nr IT/7 Urząd Gminy i Miasta Witkowo

KARTA USŁUGI PUBLICZNEJ URZĄD MIASTA ZIELONA GÓRA DG-17 OR MIEJSCE ZAŁATWIENIA SPRAWY

Prawo o ruchu drogowym (stan prawny na 15 lutego 2014 r.)

K-31 Licencja na wykonywanie krajowego transportu drogowego osób

KARTA USŁUGI PUBLICZNEJ OR

Urząd Miejski w Gliwicach

KARTA USŁUG NR SO/39 WYDZIAŁ KOMUNIKACJI, BEZPIECZEŃSTWA OBYWATELI I ZARZĄDZANIA KRYZYSOWEGO

KT-43 Zezwolenie na wykonywanie zawodu przewoźnika drogowego osób/rzeczy

2. Miejsce złożenia dokumentów: Urząd Gminy Morzeszczyn ul. Kwiatowa Morzeszczyn

Transkrypt:

Wydanie zezwolenia na przejazdy pojazdu nienormatywnego Z DNIA : 19.10.2012 r. WYKAZ POTRZEBNYCH DOKUMENTÓW 1. Wniosek o wydanie zezwolenia na przejazd pojazdu nienormatywnego. 2. Dowód wniesienia opłaty za wydanie zezwolenia. WYSOKOŚĆ OPŁAT 1.W kategorii I: - 50 zł dla zezwolenia wydanego na okres 1 miesiąca - 100 zł dla zezwolenia wydanego na okres 6 miesięcy - 200 zł dla zezwolenia wydanego na okres 12 miesięcy 2. W kategorii II: - 100 zł dla zezwolenia wydanego na okres 12 miesięcy. 3. W kategorii III: - 200 zł dla zezwolenia wydanego na okres 1 miesiąca, - 400 zł dla zezwolenia wydanego na okres 6 miesięcy, - 1200 zł dla zezwolenia wydanego na okres 12 miesięcy, - 2000 zł dla zezwolenia wydanego na okres 24 miesięcy. MIEJSCE SKŁADANIA WNIOSKU Zarząd Dróg Powiatowych w Jaworze z/s w Zębowicach 44 59 411 Paszowice tel. 76/8707470 SPOSÓB ZAŁATWIENIA USŁUGI Wydanie zezwolenia CZAS REALIZACJI USŁUGI 1. Dla kat I 7 dni roboczych od dnia złożenia wniosku wypisy w liczbie odpowiadającej liczbie pojazdów samochodowych określonych we wniosku o wydanie z 2.Dla kat. II, III 3 dni robocze od dnia złożenia wniosku o wydanie zezwolenia. INFORMACJA O TRYBIE ODWOŁAWCZYM Do Samorządowego Kolegium Odwoławczego w terminie 14 dni od dnia doręczenia decyzji za pośrednictwem organu, który wydał decyzję. SPOSÓB ODBIORU DOKUMENTÓW Osobiście lub przez upoważnionego pełnomocnika PODSTAWA PRAWNA Akty prawne regulujące zasady przejazdów pojazdów nienormatywnych od 19 października 2012 r.: 1. Ustawa z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postę powania administracyjnego (Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz.1071, z późn. zm.). 2. Ustawa z dnia 20 czerwca 1997 r. Prawo o ruchu drogowym (Dz. U. z 2005 r. Nr 108, poz.908 z późn. zm.). 3. Ustawa z dnia 21 marca 1985 r. o drogach publicznych (tekst jednolity: Dz. U. z 2007 r. Nr 19, poz. 115 z późn. zm.). 4. Ustawa z dnia 16 listopada 2006 r. o opł acie skarbowej (Dz. U. z 2006 r. nr 225, poz. 1635). 5. Ustawa z dnia 18 sierpnia 2011 r. o zmianie ustawy - Prawo o ruchu drogowym oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. Nr 222, poz. 1321). 6. Rozporządzenie Ministra Infrastruktury z dnia 31 grudnia 2002 r. w sprawie warunków technicznych pojazdów oraz zakresu ich niezbędnego wyposaż enia (Dz. U. z 2003 r. Nr 32, poz. 262 ze zm.). 7. Rozporządzenie Ministra Transportu, Budownictwa i Gospodarki Morskiej z dnia 22 czerwca 2012 r. w sprawie zezwole ń na przejazd pojazdów nienormatywnych (Dz.U. z 2012 r., poz. 764).

8. Rozporządzenie Ministra Transportu, Budownictwa i Gospodarki Morskiej z dnia 28 marca 2012 r. w sprawie wysokości opł at za wydanie zezwolenia na przejazd pojazdu nienormatywnego (Dz. U. z 2012 r., poz. 366). 9. Rozporządzenie Ministra Transportu, Budownictwa i Gospodarki Morskiej z dnia 23 maja 2012 r. w sprawie pilotowania pojazdów nienormatywnych (Dz. U. z 2012 r., poz. 629). 10. Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 30 grudnia 2002 r. w sprawie kontroli ruchu drogowego (Dz. U. z 2003 r. Nr 14, poz. 144 ze zm.). 11. Ustawa z dnia 6 września 2001 r. o transporcie drogowym (Dz. U. 2004 r. Nr 204 poz. 2088). UWAGI 1. Pojazd nienormatywny - to pojazd lub zespół pojazdów, którego naciski osi wraz z ładunkiem lub bez ładunku są większe od dopuszczalnych, przewidzianych dla danej drogi w przepisach o drogach publicznych, lub którego wymiary lub rzeczywista masa całkowita wraz z ładunkiem lub bez niego są większe od dopuszczalnych, przewidzianych w przepisach niniejszej ustawy. Zezwolenie na poruszanie się pojazdów nienormatywnych Ruch pojazdu nienormatywnego wymaga uzyskania zezwolenia na przejazd pojazdu nienormatywnego odpowiedniej kategorii, wydawanego, w drodze decyzji administracyjnej, przez właściwy organ. Zezwolenia na wykonywanie przewozów pojazdami nienormatywnymi będą wydawane w siedmiu kategoriach. Kategoria I i II zezwoleń będzie wydawana dla ładunków podzielnych, natomiast kategorie od III do VII będą wydawane dla ładunków niepodzielnych. Zgodnie z definicją ładunku niepodzielnego podaną w art. 2 pkt 35b ustawy prawo o ruchu drogowym ładunek niepodzielny to ładunek, który bez niewspółmiernie wysokich kosztów lub ryzyka powstania szkody nie może być podzielony na dwa lub więcej mniejszych ładunków. Zwolnienia z konieczności uzyskania zezwolenia Nie wymaga się zezwoleń dla następujących pojazdów: 1) autobusu - w zakresie nacisków osi, 2) pojazdu, którego szerokość i długość bez ładunku nie są większe od dopuszczalnych, przewożącego ładunek wystający poza boczne, tylne i przednie obrysy pojazdu, a) ładunek wystający poza boczne płaszczyzny obrysu pojazdu może być umieszczony tylko w taki sposób, aby całkowita szerokość pojazdu z ładunkiem nie przekraczała 2,55 m, a przy szerokości pojazdu 2,55 m nie przekraczała 3,00 m, jednak pod warunkiem umieszczenia ładunku tak, aby z jednej strony nie wystawał na odległość większą niż 23 cm, b) ładunek nie może wystawać z tyłu pojazdu na odległość większą niż 2,00 m od tylnej płaszczyzny obrysu pojazdu lub zespołu pojazdów; w przypadku przyczepy kłonicowej odległość tę liczy się od osi przyczepy, c) ładunek nie może wystawać z przodu pojazdu na odległość większą niż 0,50 m od przedniej płaszczyzny obrysu i większą niż 1,50 m od siedzenia dla kierującego, d) każdy ładunek wystający poza obrysy pojazdu powinien być oznakowany zgodnie z zasadami podanymi w art. 61 ust. 8 i ust. 9 ustawy prawo o ruchu drogowym, 3) pojazdu biorącego udział w akcjach ratowniczych oraz przy bezpośredniej likwidacji skutków klęsk żywiołowych, 4) pojazdu zarządu drogi, 5) pojazdu Policji, Inspekcji Transportu Drogowego, Biura Ochrony Rządu, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu, Centralnego Biura Antykorupcyjnego, Straży Granicznej, Służby Więziennej, Służby Celnej oraz jednostek ochrony przeciwpożarowej, wykonującego zadania tych służb. Wydawane zezwolenia: Kategoria I Zezwolenie kategorii I jest wydawane na przejazd pojazdu nienormatywnego w celu umożliwienia dojazdu do i ze wskazanego miejsca. Zezwolenie wydaje Zarządca drogi właściwy dla drogi po której ruch ma być wykonywany. Zezwolenie takie wydawane jest dla następujących pojazdów: a) o wymiarach oraz rzeczywistej masie całkowitej nie większych od dopuszczalnych b) o naciskach osi nieprzekraczających wielkości przewidzianych dla dróg o dopuszczalnym nacisku pojedynczej osi napędowej do 8 t na drogach powiatowych. Zezwolenie wydaje się po uiszczeniu opłaty, w terminie 7 dni roboczych od dnia złożenia wniosku o jego wydanie. Kategoria II Zezwolenie kategorii II jest wydawane na przejazd nienormatywnego pojazdu wolnobieżnego, ciągnika rolniczego albo zespołu pojazdów składającego się z pojazdu wolnobieżnego lub ciągnika rolniczego i przyczepy specjalnej. Zezwolenie takie jest wydawane dla pojazdów poruszających się po drogach publicznych z wyjątkiem autostrad i dróg ekspresowych. Zezwolenie wydaje zgodnie z Uchwałą nr 162/2013r Zarządu Powiatu w Jaworze z dnia 28 marca 2013r. Zarząd Dróg Powiatowych w Jaworze ze względu na siedzibę wnioskodawcy albo miejsce rozpoczęcia przejazdu. Zezwolenie wydawane jest na okres 12 miesięcy. Pojazdy wykorzystujące zezwolenia kat. II mogą poruszać

się także z ładunkiem podzielnym. Zezwolenie takie wydawane jest dla następujących pojazdów: a) o długości, wysokości oraz rzeczywistej masie całkowitej nie większych od dopuszczalnych, b) o naciskach osi nie większych od dopuszczalnych dla danej drogi, c) o szerokości nieprzekraczającej 3,50 m. Zezwolenie wydaje się po uiszczeniu opłaty, w terminie 3 dni roboczych od dnia złożenia wniosku o jego wydanie. Kategoria III Zezwolenia na przejazd pojazdu nienormatywnego kategorii III są wydawane na wskazany we wniosku okres: miesiąca, 6 miesięcy, 12 miesięcy lub 24 miesięcy. Zezwolenie wydaje właściwy ze względu na siedzibę wnioskodawcy albo miejsce rozpoczęcia przejazdu zgodnie z Uchwałą nr 162/2013r Zarządu Powiatu w Jaworze z dnia 28 marca Zarząd Dróg Powiatowych w Jaworze. W przypadku wjazdu pojazdu na teren RP zezwolenie kat. III wydaje także naczelnik urzędu celnego. Zezwolenie kat. III wydawane jest dla następujących pojazdów poruszających się po wszystkich drogach publicznych: a) o naciskach osi i rzeczywistej masie całkowitej nie większych od dopuszczalnych, b) o szerokości nieprzekraczającej 3,20 m, c) o długości nieprzekraczającej, - 15,00 m dla pojedynczego pojazdu, - 23,00 m dla zespołu pojazdów, d) o wysokości nieprzekraczającej 4,30 m. Zezwolenie wydaje się po uiszczeniu opłaty, w terminie 3 dni roboczych od dnia złożenia wniosku o jego wydanie. W przypadku nie wydania zezwolenia zwraca się wniesioną opłatę.

... (miejscowość, data )... (nazwa i adres właściwego zarządcy drogi) W N I O S E K o wydanie zezwolenia kategorii I i wypisów (liczba) na przejazd pojazdu nienormatywnego na okres: miesiąca / 6 miesięcy / 12 miesięcy * ) Wnioskodawca: (imię i nazwisko / nazwa) Adres: Nr tel., nr faksu: NIP ** REGON **) PESEL **) Wnoszę o wydanie zezwolenia na przejazd w terminie: od do po drodze: (wpisać kategorię i numer drogi lub nazwę ulicy w miejscowości oraz odcinek drogi) pojazdu nienormatywnego, (lub pojazdów nienormatywnych w liczbie ) którego (których): 1) wymiary oraz rzeczywista masa całkowita nie są większe od dopuszczalnych 2) naciski osi nie są większe od dopuszczalnych przewidzianych dla dróg, po których mogą się poruszać pojazdy o dopuszczalnym nacisku pojedynczej osi napędowej do 11,50 t.. w celu umożliwienia dojazdu do/z *) : (wskazać miejsce, np. zakład pracy, posesja lub inny obiekt) dla podmiotu (nazwa) adres: Dane osoby wyznaczonej przez wnioskodawcę do kontaktu: (imię i nazwisko - tel.) Załącznik: Dowód wniesienia opłaty za wydane zezwolenia *) niepotrzebne skreślić **) O ile nadano...... (podpis wnioskodawcy lub osoby przez niego uprawnionej)

... (miejscowość, data )... (nazwa i adres właściwego zarządcy drogi) W N I O S E K o wydanie zezwolenia kategorii II na przejazd pojazdu nienormatywnego na okres: 12 miesięcy Wnioskodawca: (imię i nazwisko / nazwa) Adres: Nr tel., nr faksu: NIP ** REGON **) PESEL **) Wnoszę o wydanie zezwolenia na przejazd w terminie: od do po drogach publicznych z wyjątkiem dróg ekspresowych i autostrad, pojazdu nienormatywnego *) : pojazdu wolnobieżnego, ciągnika rolniczego, albo zespołu pojazdów składającego się z pojazdu wolnobieżnego lub ciągnika rolniczego i przyczepy specjalnej, którego: 3) długość, wysokość oraz rzeczywista masa całkowita nie są większe od dopuszczalnych, 4) naciski osi nie są większe od dopuszczalnych przewidzianych dla danej drogi, 5) szerokość nie przekracza 3,50 m. Informacje o pojeździe Marka i typ Numer rejestracyjny Pojazd Ciągnik rolniczy* ) Przyczepa specjalna* ) wolnobieżny* ) dla podmiotu: (nazwa) adres: Dane osoby wyznaczonej przez wnioskodawcę do kontaktu: (imię i nazwisko - tel.) Załącznik: Dowód wniesienia opłaty za wydane zezwolenia *) niepotrzebne skreślić **) O ile nadano....... (podpis wnioskodawcy lub osoby przez niego uprawnionej)

... (miejscowość, data )... (nazwa i adres właściwego zarządcy drogi) W N I O S E K o wydanie zezwolenia kategorii: III/IV/V/VI ***) na przejazd pojazdu nienormatywnego na okres: miesiąca / 6 miesięcy/ 12 miesięcy / 24 miesięcy ***) Wnioskodawca: (imię i nazwisko / nazwa) Adres: Nr tel., nr faksu: NIP ** REGON **) PESEL **) Wnoszę o wydanie zezwolenia na przejazd w terminie: od do po drogach publicznych pojazdu nienormatywnego, którego: 1) długość nie przekracza ***) : - 15 m dla pojedynczego pojazdu - 23,0 m dla zespołu pojazdu - 30,0 m dla zespołu pojazdu o skrętnych osiach: 2) szerokość nie przekracza ***): - 3,2 m - 3,4 m - 4 m 3) wysokość nie przekracza 4,30 m 4) naciski osi nie są większe od dopuszczalnych dla danej drogi ***) 5) naciski osi nie przekraczają wielkości przewidzianych dla dróg o dopuszczalnym nacisku osi pojedynczej osi napędowej do 11,50 t ***) 6) rzeczywista masa całkowita nie jest większa od dopuszczalnej ***) 7) rzeczywista masa całkowita nie przekracza 60 t ***) dla podmiotu: (nazwa) adres: Dane osoby wyznaczonej przez wnioskodawcę do kontaktu: (imię i nazwisko - tel.) Załącznik: Dowód wniesienia opłaty za wydane zezwolenia...... (podpis wnioskodawcy lub osoby przez niego uprawnionej) *) Wpisać odpowiednio nazwy i adres właściwego starosty, właściwego naczelnika urzędu celnego albo Generalnego Dyrektora Dróg Krajowych i Autostrad **) O ile nadano. ***) Niepotrzebne skreślić