W ramach realizacji przedmiotu zamówienia wykonawca zobowiązany będzie do :

Podobne dokumenty
II. OZNACZENIE PROJEKTU:

Formularz oferty. Wykonawca :... adres:... tel.: (dane Wykonawcy) Doświadczenie zawodowe w zakresie pośrednictwa pracy liczone w latach.

Informacje ogólne. Opis przedmiotu zamówienia publicznego

Informacje ogólne. Opis przedmiotu zamówienia publicznego

Informacje ogólne. Opis przedmiotu zamówienia publicznego

Ośrodek Szkolenia Dokształcania i Doskonalenia Kadr KURSOR Piotr Wasak. ul. Gabriela Narutowicza 62, Lublin

ZAPYTANIE OFERTOWE. 3. Miejsce i termin realizacji zamówienia: Termin realizacji zadania od 27 stycznia 2017r. do 31 października 2018r.

Puck, ZAPYTANIE OFERTOWE

Załącznik nr 1 do Zapytania ofertowego FORMULARZ OFERTY

Lublin, Znak sprawy: 01/1.2.1/PDM/Rozeznanie/DoradztwoIPD

ZAPYTANIE OFERTOWE. 3. Miejsce i termin realizacji zamówienia: Termin realizacji zadania od 01 marca 2017r. do 31 października 2018r.

FORMULARZ OFERTOWY. Załącznik nr 1: Formularz ofertowy. I. Dane dotyczące Wykonawcy: Nazwa/Imię i nazwisko:... Adres:...

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia 10 czerwca 2013 roku nr 9/7.2.1/2013/POKL

Załącznik nr 1: Formularz ofertowy

ZAPYTANIE OFERTOWE ZGODNIE Z PROCEDURĄ ROZEZNANIA RYNKU

FORMULARZ OFERTOWY. Załącznik nr 1: Formularz ofertowy. I. Dane dotyczące Wykonawcy: Nazwa/Imię i nazwisko:... Adres:...

Procedura prowadzona zgodnie z Wytycznymi w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach EFRR, EFS oraz FS na lata INFORMACJE OGÓLNE

Procedura prowadzona zgodnie z Wytycznymi w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach EFRR, EFS oraz FS na lata INFORMACJE OGÓLNE

Procedura prowadzona zgodnie z Wytycznymi w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach EFRR, EFS oraz FS na lata INFORMACJE OGÓLNE

FORMULARZ OFERTOWY O F E R T A

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/RR DOT. REALIZACJI POŚREDNICTWA PRACY (ROZEZNANIE RYNKU)

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 4/2016 z dnia 6 lipca 2016 r.

ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT

Procedura prowadzona zgodnie z Wytycznymi w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach EFRR, EFS oraz FS na lata INFORMACJE OGÓLNE

ROZEZNANIE RYNKU 8/2016

NEET NA NOWYM STARCIE

Procedura prowadzona zgodnie z Wytycznymi w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach EFRR, EFS oraz FS na lata INFORMACJE OGÓLNE

FORMULARZ OFERTOWY O F E R T A

FORMULARZ OFERTOWY O F E R T A

FORMULARZ OFERTOWY O F E R T A

ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT

na wykonanie usługi zorganizowania i przeprowadzenia indywidualnych zajęć rehabilitacyjnych dla osób niepełnosprawnych

Ostrowiec Św. 18 października 2016r. Znak sprawy: ARL/8.5.1/ZO/NSz/2016/8

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2

Procedura prowadzona zgodnie z Wytycznymi w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach EFRR, EFS oraz FS na lata

FORMULARZ OFERTOWY O F E R T A

Procedura prowadzona zgodnie z Wytycznymi w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach EFRR, EFS oraz FS na lata INFORMACJE OGÓLNE

FORMULARZ OFERTOWY O F E R T A

ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT Uniwersytet Technologiczno Humanistyczny im. Kazimierza Pułaskiego Radom, ul.

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 3

ZAPYTANIE OFERTOWE POSTĘPOWANIE NR 03/RMW/2016

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA. Przedmiotem zamówienia jest zorganizowanie i przeprowadzenie następujących zajęć:

FORMULARZ OFERTOWY O F E R T A

Człowiek najlepsza inwestycja

ZAPYTANIE OFERTOWE W CELU ROZEZNANIA RYNKU Nr 09/11/2018/TV

FORMULARZ OFERTOWY O F E R T A

ROZEZNANIE RYNKU 14/2016

W związku z realizacją projektu Nie bądź bierny na rynku pracy!! nr RPLD

Rumia, dnia r.

Ogłoszenie nr 1.2/2017 Bractwo Cerkiewne św. Atanazego Brzeskiego w Białymstoku

FORMULARZ OFERTOWY O F E R T A

( część ofertowa ) Załącznik nr 1 do Zapytania ofertowego Nr 1/MZL/2017

FORMULARZ OFERTOWY O F E R T A

FORMULARZ OFERTOWY O F E R T A

FORMULARZ OFERTOWY O F E R T A

FORMULARZ OFERTOWY O F E R T A

Ostrowiec Św., dnia r.

ROZEZNANIE RYNKU nr 2 z dnia /MK

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/2018/EFS

FORMULARZ OFERTOWY O F E R T A

ZAPYTANIE OFERTOWE NA USŁUGĘ WYNAJMU SAL SZKOLENIOWYCH W RAMACH PROCEDURY ROZEZNANIA RYNKU

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 20/2017 z dnia 17 marca 2017 r.

ZAPYTANIE OFERTOWE NA USŁUGĘ CATERINGOWĄ W RAMACH PROCEDURY ROZEZNANIA RYNKU

Zapytanie ofertowe na udzielenie zamówienia publicznego o wartości poniżej 30 tys. euro

Lublin, Znak sprawy: 02/11.1/WL/Rozeznanie/Posrednictwopracy

FORMULARZ OFERTOWY O F E R T A

BRP Września, r. ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/ RPWP /15 /2017

ZAPYTANIE OFERTOWE. Usługa pośrednictwa pracy realizowana będzie na terenie województwa mazowieckiego.

FORMULARZ OFERTOWY O F E R T A

ROZPOZNANIE CENOWE nr 18/7.1.RPOWP/2017

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 4/2018 z dnia 29 czerwca 2018 r. Zamawiający: Akademia Zdrowia Sp. z o.o. Sp.k. ul. Kilińskiego 21, Łódź

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 4/2018 z dnia r.

FORMULARZ OFERTOWY O F E R T A

ROZEZNANIE RYNKU nr 16/2016 z dnia 29 grudnia 2016 r.

ROZEZNANIE RYNKU nr 6 z dnia /MK

Formularz ofertowy. Załącznik nr 1. Ewa Bednarek Mały Inżynier Grudzielec Raszków. Wykonawca (Dane teleadresowe)

Usługi będą świadczone w trybie indywidualnym przez jedną osobę spełniającą wymagania Zamawiającego.

FORMULARZ OFERTOWY O F E R T A

Zaproszenie do składania ofert nr: 1/IRP/AiP/S/2016

ROZEZNANIE RYNKU nr 1 z dnia /MK

Formularz ofertowy. Załącznik nr 1. Best English - Angielski dla Dzieci Zofia Krawiec Tuchomie Chocimierza 7. Oferent (Dane teleadresowe)

ROZEZNANIE RYNKU NR 36/Nomad/POKL/2014

BRP Września, r. ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/ RPWP /15/2017 (ROZEZNANIE RYNKU)

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 3/7.1.2/RPWP/AKME/ES/MGOPS/2017

FORMULARZ OFERTY w ramach procedury rozeznania rynku z dnia r.

Zapytanie ofertowe na udzielenie zamówienia publicznego o wartości poniżej 30 tys. euro

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/05 /PO KL. Osoba, z którą można kontaktować się w sprawach związanych z zapytaniem: Jakub Borodziuk

ROZPOZNANIE CENOWE 21/7.1.RPOWP/2018

FORMULARZ OFERTOWY O F E R T A

- Budowa biznesplanu przedsiębiorstwa i strategii rozwoju firmy Spin off/spin out (łącznie 3 szkolenia dwudniowe).

Oświadczenie dotyczące braku powiązań osobowych lub kapitałowych

Zapytanie ofertowe w trybie rozeznanie rynku 1/11/2017 przeprowadzenie pośrednictwa pracy dla uczestników projektu Aktywna młodzież cenni obywatele

Zamawiający: Fundacja Gospodarcza Euro - Partner ul. Kopernika Kielce

Zapytanie ofertowe nr 8/ZO/4.3/2013

ZAPYTANIE OFERTOWE DOTYCZĄCE PRZEPROWADZENIA INDYWIDUALNEGO DORADZTWA ZAWODOWEGO I POŚREDNICTWA PRACY Nr 2/005/16

Transkrypt:

Chmielnik;31.07.2017 ZAPYTANIE OFERTOWE nr 11/DC/2017 na Wybór specjalisty terapii uzależnień prowadzącego grupę wsparcia dla wspóluzależnionych w ramach punktu konsultacyjno-doradczego przy realizacji projektu pn. Dobry czas na lepszą przyszłość- aktywizacja społecznozawodowa w gminie Chmielnik I. ZAMAWIAJĄCY: Gmina Chmielnik/ Miejsko-Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej, Plac Kościelny 5; 26-020 Chmielnik Strona internetowa: mgops@chmielnik.com Tel./fax. 41 354-43-83 Godziny pracy: 7:30-15:30 II. OZNACZENIE PROJEKTU: Projekt Dobry czas na lepszą przyszłość aktywizacja społeczno-zawodowa w Gminie Chmielnik Nr umowy: RPSW.09.01.00-26-0016/16-00 dofinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Świętokrzyskiego 2014-2020, Priorytet RPSW.09.00.00 Włączenie społeczne i walka z ubóstwem, Działanie RPSW.09.01.00 Aktywna integracja zwiększająca szanse na zatrudnienie. III. OKREŚLENIE TRYBU ZAMÓWIENIA: Niniejsze postępowanie prowadzone jest na podstawie art.4 pkt.8 ustawy Prawo zamówień publicznych ( j. t. Dz. U z 2015 r. poz.2164 ze zm.) z zachowaniem zasady uczciwej konkurencji i równego traktowania wykonawców. IV. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA: 1. Przedmiotem zamówienia są dyżury psychologa dla uczestników projektu Dobry czas na lepszą przyszłość aktywizacja społeczno-zawodowa w Gminie Chmielnik 2. O realizację zamówienia mogą ubiegać się osoby fizyczne, osoby fizyczne prowadzące działalność gospodarczą oraz firmy posiadające osobowość prawną, które posiadają niezbędną wiedzę i doświadczenie do wykonania zamówienia, a w szczególności spełniające niżej wymienione warunki udziału w postępowaniu: Kwalifikacje i wymagania szczegółowe: uprawnienia specjalisty terapii uzależnień, min. 5-letni staż pracy,, dyspozycyjność od poniedziałku do piątku w godzinach od 8.00 do 20.00. W ramach realizacji przedmiotu zamówienia wykonawca zobowiązany będzie do : 1.Grupa wsparcia dla współuzależnionych 216h (sierpień 2017-grudzień2018r) 4. W ofercie cenowej należy podać cenę jednostkową brutto tj. cenę za 1 godzinę zegarową, przy czym należy w niej uwzględnić wszystkie pochodne (w tym składki ZUS i podatki) jakie Zamawiający będzie musiał ponieść w związku z realizacją usługi. Jedna godzina zajęć oznacza 60 min zegarowych 5.. Miejsce realizacji: budynek Miejsko-Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej, Plac Kościelny 5, 26-020 Chmielnik oraz Środowiskowego Domu Samopomocy ul Dygasińskiego 12 lub w innym miejscu na terenie Chmielnika, które wskaże Zamawiający.

Dodatkowe wymagania wobec Wykonawcy: 1. rzetelna i terminowa, zgodna z wymogami projektowymi realizacja przedmiotu umowy, w tym prowadzenie dokumentacji, w szczególności prowadzenie list obecności, protokołu (zawierającego rok, miesiąc, dzień, godziny zaangażowania), wskazującego prawidłowe wykonanie zadań, liczbę oraz ewidencję godzin w danym miesiącu kalendarzowym poświęconych na wykonanie zadań w projekcie. 2. niezwłoczne udostępnianie do wglądu na żądanie Instytucji Pośredniczącej oraz innym podmiotom uprawnionym do kontroli wszelkich dokumentów związanych z realizowanym Projektem; 3. osobiste wykonywanie usługi; 4. elastyczność rozumiana jako organizacja zajęć w godzinach 8.00-20.00 w dni robocze w wyznaczonych miejscach na terenie miasta Chmielnik; 5. pozostawanie w okresie realizacji przedmiotu rozeznania cenowego w pełnej dyspozycyjności Zamawiającego rozumiane jako: realizacja przedmiotu zamówienia w miejscu i czasie ściśle określonym przez Zamawiającego, w oparciu o przedstawiany na bieżąco przez Zamawiającego harmonogram, uaktualniany w odniesieniu do możliwości i potrzeb Uczestników Projektu. akceptacja prowadzenia zajęć w godzinach 8.00-20.00 we wskazanych przez Zamawiającego miejscach, bez możliwości ich zmiany w dni robocze (pełna dyspozycyjność) oraz w weekendy. dojazd na zajęcia indywidualne i grupowe (wszelkie koszty dojazdu, zakwaterowania, wyżywienia itp. ponosi wyłącznie Wykonawca). Wymagana dyspozycyjność podyktowana jest dostosowaniem wsparcia w projekcie do zdiagnozowanych potrzeb i możliwości Uczestników Projektu, zabezpieczeniem prawidłowej realizacji projektu oraz zapewnieniem zgodności działań z Wytycznymi w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego oraz Funduszu Spójności na lata 2014-2020 6. Prawidłowa i efektywna realizacja zadań w okresie trwania umowy. 7. Przekazywanie Zamawiającemu wszelkiej oryginalnej dokumentacji związanej z prowadzeniem indywidulanych spotkań do 5 dni po zakończonych spotkaniach po każdej z form wsparcia. 8. Informowanie Uczestników o współfinansowaniu ze środków Unii Europejskiej w ramach projektu Dobry czas na lepszą przyszłość aktywizacja społeczno-zawodowa w gminie Chmielnik. 9. Informowanie Zleceniodawcy o wszelkich przeszkodach w realizacji usługi mogących mieć wpływ na jakość lub termin jej wykonania, Zleceniobiorca zobowiązany jest informować pisemnie wyznaczonego przedstawiciela Zleceniodawcy niezwłocznie, nie później jednak niż w ciągu 24 godzin od momentu uzyskania informacji o przeszkodach 10. Sporządzenie i przekazanie Zamawiającemu po przeprowadzeniu grupy protokołu wskazującego prawidłowe wykonanie zadań oraz ewidencję godzin w danym miesiącu kalendarzowym poświęconych na wykonanie zadań w projekcie. V. TERMIN WYKONANIA USŁUGI: Termin realizacji : sierpień 2017 r. grudzień2018 r. Szczegółowy harmonogram zajęć będzie uzgadniany na bieżąco na kolejny miesiąc kalendarzowy. VI. Oferta powinna zawierać: 1. Formularz ofertowy (załącznik nr 1) 2. Kserokopie dokumentów potwierdzających wykształcenie i kwalifikacje zawodowe 3. Oświadczenie o braku powiązań kapitałowych z Zamawiającym - załącznik nr 2 do zapytania ofertowego ( wzór) 4. Oświadczenie dotyczące zaangażowania zawodowego w realizację wszystkich projektów finansowanych z funduszy strukturalnych i Funduszu Spójności oraz działań finansowanych z innych źródeł i innych podmiotów -załącznik nr 3

5. Oświadczenie o zatrudnieniu w instytucji uczestniczącej w realizacji PO** (program operacyjny, w tym krajowy i regionalny program operacyjny oraz program Europejskiej Współpracy Terytorialnej)- załącznik nr 4 6. Oświadczenie o spełnieniu warunków- załącznik nr 5 VII. WYŁĄCZENIE PODMIOTÓW POWIĄZANYCH Z ZAMAWIAJĄCYM Z UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU: Zamawiający informuje, że nie może udzielać zamówienia podmiotom powiązanym z nim osobowo lub kapitałowo. Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między Beneficjentem lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Beneficjenta lub osobami wykonującymi w imieniu Beneficjenta czynności związanych z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy a wykonawcą, polegające w szczególności na: a) Uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej; b) Posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji; c) Pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika; d) Pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia opieki lub kurateli. VIII. KRYTERIA WYBORU OFERTY: Zamawiający przy wyborze wykonawcy przyjął jedno kryterium wyboru tj. jednostkowa cena ofertowa brutto. Punkty za cenę będą obliczane według następującego wzoru: C = (Cmin./Coferty) x 100 C - ilość punktów dla danej oferty, Cmin.-cena brutto najtańszej oferty, Coferty-cena brutto danej oferty Zamówienie zostanie udzielone wykonawcy, którego oferta uzyska najwyższą liczbę punktów. Cenę za przedmiot zamówienia Wykonawca przedstawia w formularzu oferty stanowiącym załącznik nr 1 do niniejszego formularza. Wszystkie ceny jednostkowe i wartości należy podawać z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku. UWAGA: Zamawiający wskazuje, że cena oferty jest jednostkową ceną brutto za 1 godzinę prowadzenia grupy. Oferta, która uzyska największą liczbę punktów zostanie uznana przez Zamawiającego za ofertę najkorzystniejszą. Maksymalnie można uzyskać 100 punktów. IX. MIEJSCE I TERMIN ZŁOŻENIA OFERTY Oferty należy złożyć w wersji papierowej w Biurze Projektu, które znajduje się w Siedzibie Zamawiającego: Miejsko-Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej, Plac Kościelny 5, 26-020 Chmielnik z dopiskiem:

Oferta na: Wybór specjalisty terapii uzależnień prowadzącego grupę wsparcia dla współuzależnionych w ramach punktu konsultacyjno-doradczego przy realizacji projektu pn. Dobry czas na lepszą przyszłość- aktywizacja społecznozawodowa w gminie Chmielnik 2. Zamawiający dopuszcza możliwość składania ofert w wersji elektronicznej na adres m.zak@opschmielnik.pl - w takim przypadku każdorazowo należy dostarczyć wersję papierową oferty w terminie do 2 dni kalendarzowych od dnia złożenia wersji elektronicznej. 3. Termin składania ofert: Oferty należy złożyć w terminie do dnia 07.08.2017 do godz. 10:00 w czasie urzędowania Biura Projektu. Biuro Projektu czynne jest w dni robocze od poniedziałku do piątku w godzinach od 7.30 do 15.30. Oferty złożone po tym terminie nie będą rozpatrywane. W przypadku wysyłki decyduje data i godzina wpływu do siedziby Zamawiającego lub na skrzynkę elektroniczną Zamawiającego wskazanych w pkt. 2. Oferty, które wpłyną po wyznaczonym terminie nie będą rozpatrywane... Podpis Dyrektora MGOPS Chmielnik 1. Formularz oferty 2. Wzór oświadczenia o braku powiązań osobowych i kapitałowych. 3. Oświadczenie dotyczące zaangażowania zawodowego w realizację wszystkich projektów finansowanych z funduszy strukturalnych i Funduszu Spójności oraz działań finansowanych z innych źródeł i innych podmiotów 4. Oświadczenie o zatrudnieniu w instytucji uczestniczącej w realizacji PO** (program operacyjny, w tym krajowy i regionalny program operacyjny oraz program Europejskiej Współpracy Terytorialnej)- 5. Oświadczenie o spełnieniu warunków- załącznik nr 5

FORMULARZ OFERTY Załącznik nr 1 Wybór specjalisty terapii uzależnień prowadzącego grupę wsparcia dla współuzależnionych w ramach punktu konsultacyjno-doradczego przy realizacji projektu pn. Dobry czas na lepszą przyszłość- aktywizacja społecznozawodowa w gminie Chmielnik dnia /miejscowość/ /imię i nazwisko/ nazwa wykonawcy Numer telefonu e- mail.. REGON 1. NIP 2. Oświadczamy, że po zapoznaniu się z wymogami zawartymi w zapytaniu ofertowym z dnia oferuję (emy) wykonanie przedmiotu zamówienia za następującą cenę: Lp. Rodzaj zajęć Cena jednostkowa brutto w zł 1. Grupa wsparcia dla współuzależnionych Planowana ilość 216 godziny Wartość brutto ( cena jedn. x ilość godzin) Razem wartość brutto zamówienia UWAGA! CENY ZAOKRĄGLONE DO DWÓCH MIEJSC PO PRZECINKU. 1. Oświadczamy, iż uzyskaliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty. 2. W przypadku uznania mojej oferty za najkorzystniejszą zobowiązuję się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego. 3. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych do celów związanych z niniejszym postępowaniem w takim zakresie, w jakim jest to niezbędne dla jego należytego zrealizowania. 4. Zobowiązuję się w toku realizacji umowy do bezwzględnego stosowania Wytycznych w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego oraz Funduszu Spójności na lata 2014 2020 w zakresie maksymalnego dopuszczalnego limitu zaangażowania zawodowego w liczbie 276 godzin miesięcznie. 5. Zobowiązuję się do osobistego wykonywania umowy. 1 Jeśli dotyczy 2 Jeśli dotyczy

6. Świadomy/a odpowiedzialności za składanie fałszywych oświadczeń, informuję, iż dane zawarte w ofercie, załącznikach są zgodne z prawdą. 7. DANE OSOBY UPOWAŻNIONEJ DO KONTAKTU ZE STRONY WYKONAWCY: Imię i nazwisko Numer telefonu:.. /pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy/

Załącznik nr 2 OŚWIADCZENIE o braku powiązań kapitałowych i osobowych. Imię nazwisko lub /pieczątka nagłówkowa Wykonawcy/ dnia /miejscowość/ Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia pn. Wybór specjalisty terapii uzależnień prowadzącego grupę wsparcia dla współuzależnionych w ramach punktu konsultacyjno-doradczego przy realizacji projektu pn. Dobry czas na lepszą przyszłość- aktywizacja społeczno-zawodowa w gminie Chmielnik oświadczam, że Wykonawca, którego reprezentuję, nie jest podmiotem powiązanym z Zamawiającym osobowo lub kapitałowo, przy przyjęciu, iż przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemnie powiązania pomiędzy Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru Wykonawcy a Wykonawcą polegające w szczególności na: a) Uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej; b) Posiadaniu co najmniej 10 % udziałów lub akcji; c) Pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika; d) Pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia opieki lub kurateli... /pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy/

Załącznik nr 3.. imię i nazwisko.. miejscowość i data Ja, niżej podpisany(a) oświadczam, że: OŚWIADCZENIE Lp. 1 1. aktualnie nie jestem/jestem 3 zaangażowany(a) zawodowo w realizację: Numer projektu Nazwa i adres Podmiotu Pełniona funkcja w ramach zatrudnienia Podstawa zaangażowania 4 zawodowego Okres zatrudnienia (od dnia do dnia) Wymiar zaangażowania (etat/godziny) 2 3 Istnieje możliwość zwiększenia liczby wierszy w tabeli 2. Moje łączne zaangażowanie zawodowe 5 w realizację wszystkich projektów finansowanych z funduszy strukturalnych i Funduszu Spójności oraz działań finansowanych z innych źródeł i innych podmiotów, nie przekracza 276 godzin miesięcznie. 3. Obciążenia wynikające z zaangażowania mnie do projektu: Dobry czas na lepszą przyszłość aktywizacja społeczno-zawodowa w gminie Chmielnik nr RPSW.09.01.00-26-016/16 nie wyklucza możliwości prawidłowej i efektywnej realizacji wszystkich zadań powierzonych mojej osobie. 4. W okresie kwalifikowania mojego wynagrodzenia w projekcie: Dobry czas na lepszą przyszłość aktywizacja społeczno-zawodowa w gminie Chmielnik nr RPSW.09.01.00-26-016/16 zobowiązuję się do spełnienia warunków opisanych w pkt. 2 oraz aktualizacji informacji określonych w pkt.1 w chwili wystąpienia zmiany. data i czytelny podpis 3 niewłaściwe wykreślić 4 dotyczy wszystkich form zaangażowania zawodowego, w przypadku stosunku pracy uwzględnia liczbę dni roboczych w danym miesiącu wynikających ze stosunku pracy (do limitu wlicza się czas nieobecności pracownika związanej ze zwolnieniami lekarskimi i urlopem wypoczynkowym, a nie wlicza się czasu nieobecności pracownika związanej z urlopem bezpłatnym, w przypadku stosunku cywilnoprawnego, samozatrudnienia oraz innych form zaangażowania uwzględnia czas faktycznie przepracowany, w tym czas zaangażowania w ramach własnej działalności gospodarczej. 5 dotyczy wszelkich form zaangażowania zawodowego, w szczególności w ramach stosunku pracy, stosunku cywilnoprawnego i samozatrudnienia, o którym mowa w Wytycznych w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego oraz Funduszu Spójności na lata 2014-2020, zaangażowania w ramach prowadzenia własnej działalności gospodarczej.

załącznik nr 4. imię i nazwisko miejscowość i data OŚWIADCZENIE Ja, niżej podpisany(a) oświadczam, że aktualnie: Jestem/nie jestem* zatrudniony(a) w instytucji uczestniczącej w realizacji PO** (program operacyjny, w tym krajowy i regionalny program operacyjny oraz program Europejskiej Współpracy Terytorialnej) tj. w (nazwa i adres instytucji) na podstawie stosunku pracy oraz nie zachodzi/zachodzi* konflikt interesów*** lub podwójne finansowanie.... (czytelny podpis) *Niewłaściwe wykreślić ** Jako instytucję uczestniczącą w realizacji PO rozumie się Instytucję Zarządzającą PO lub instytucję, do której IZ PO delegowała zadania związane z zarządzaniem PO *** Konflikt interesów jest rozumiany jako naruszenie zasady bezinteresowności i bezstronności, tj. w szczególności: przyjmowanie jakiejkolwiek formy zapłaty za wykonywanie zadań mających związek lub kolidujących ze stanowiskiem służbowym, podejmowanie dodatkowego zatrudnienia lub zajęcia zarobkowego mogącego mieć negatywny wpływ na sprawy prowadzone w ramach obowiązków służbowych, prowadzenie szkoleń, o ile mogłoby to mieć negatywny wpływ na bezstronność prowadzenia spraw służbowych

Załącznik nr 5. imię i nazwisko miejscowość i data OŚWIADCZENIE Oświadczam, że przystępując do przedmiotowego postępowania spełniam warunki dotyczące: 1. posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2. sytuacji ekonomicznej lub finansowej 3. uprawnienia specjalisty terapii uzależnień, 5-letni staż pracy, 4.dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym. Prawdziwość powyższych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem świadom odpowiedzialności karnej z art. 297 kk. Podpis oferenta /Podpisy osób upoważnionych do składania oświadczeń woli w imieniu oferenta