Załącznik Nr 3 do zapytania ofertowego znak: GOS XVI z dnia r. UMOWA Nr

Podobne dokumenty
WZÓR UMOWY. Załącznik nr 2 do zaproszenia do złożenia oferty z dnia r.

Załącznik nr 2 projekt umowy UMOWA NR /2016

U M O WA NR../ Zamawiający powierza, a Wykonawca przyjmuje do wykonania zlecenie polegające na:

UMOWA nr OŚr zawarta w dniu 2017 r. w Strzyżewicach pomiędzy:

UMOWA O WYKONANIE USŁUGI Nr /2016

UMOWA NR RIG

UMOWA NR RIG projekt

Projekt umowy UMOWA NR / 2015

Umowa nr UOŚ Zawarta w dniu. roku pomiędzy Gminą Brzeg zwaną w dalszej części umowy Zamawiającym, reprezentowaną przez:

Załącznik Nr 2 PROJEKT UMOWY

Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego

UMOWA NR.. PRZEDMIOT UMOWY 1

UMOWA z dnia 2014 roku. dotycząca demontażu, transportu i unieszkodliwienia wyrobów zawierających azbest z terenu Miasta i Gminy Łasin

zał. nr 2 UMOWA NR BGR./2018 zawarta w dniu r. w Komprachcicach, pomiędzy:

UMOWA NR... /Wzór/ a.. zwanym w treści umowy WYKONAWCĄ

UMOWA Nr. NIP... reprezentowaną przez...,zwaną dalej Wykonawcą.

Znak sprawy ZPIN Milejczyce, dn r. (miejscowość i data) ZAPYTANIE CENOWE

PROJEKT. UMOWA Nr. NIP, REGON, reprezentowanym przez zwanym w dalszej części umowy Wykonawcą"

Książnica Podlaska im Łukasza Górnickiego w Białymstoku ul. M. Skłodowskiej-Curie 14A, Białystok

Mirów Stary, dnia r. Znak: RŚRW ZAPYTANIE OFERTOWE

1. Zamawiający: Miasto Jelenia Góra, Plac Ratuszowy 58, Jelenia Góra

Gmina Wielopole Skrzyńskie Wielopole Skrzyńskie 200 Wielopole Skrzyńskie r. ZAPYTANIE OFERTOWE

PROJEKT UMOWY Załącznik Nr 2. U M O W A Nr

5. Wykonawca opracuje w uzgodnieniu z właścicielami nieruchomości szczegółowy harmonogram odbioru odpadów zawierających azbest w odniesieniu do

Umowa (Projekt) na zapewnienie dostępu do internetu dla grupy docelowej

Dobromierz, dnia 12 marca 2014 r. RBiR ZAPYTANIE OFERTOWE

Umowa na roboty budowlane

Umowa. zwanym dalej Wykonawcą

U M O W A nr ---/2016

- zwaną w dalszej części umowy WYKONAWCĄ, reprezentowaną przez...

Wykonanie nowego węzła cieplnego i cwu w Szkole Podstawowej nr 29 przy ul. Jana Chrzciciela w Bielsku-Białej. reprezentowanym przez...

Modernizacja elewacji budynku, ul. Rynek 14 w Kielcach I etap. Znak sprawy: MZB/R14-1/2011. UMOWA Nr

O Ś W I A D C Z E N I E

Umowa Nr

(Projekt) UMOWA NR. W wyniku przeprowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego o wartości

Z A P R O S Z E N I E

Załącznik nr 6 do SIWZ -WZÓR- UMOWA NR

Wzór umowy. a... z siedzibą w... (nr identyfikacyjny NIP:... nr REGON...) zwanym dalej Wykonawcą, reprezentowanym przez:

PROJEKT UMOWY. UMOWA NA ROBOTY BUDOWLANE Nr...

UUG/../2017. Usunięcie wyrobów zawierających azbest z terenu gminy Celestynów

Umowa nr... PRZEDMIOT UMOWY

UMOWA Nr , Podstawa zakupu: uchwała nr /2016 Walnego Zgromadzenia członków Stowarzyszenia Ogrodowego Nasza Krępa. 1.

Załącznik nr 7 do SIWZ WZÓR UMOWY. Umowa Nr... zawarta dnia r.

P R O J E K T Załącznik Nr 4. U M O W A Nr BIGP.IV /2010

ZAPYTANIE OFERTOWE. Odbiór, transport i utylizacja odpadów azbestowych z terenu gminy Przyłęk

Poniżej załącznik nr 3 do SIWZ Projekt umowy poprawiony.

Biuro Administracyjno-Gospodarcze Warszawa, dnia r. UR.BAG.AGG UK.2

UMOWA Nr. 2. Terminy 1. Termin rozpoczęcia robót ustala się na dzień: roku. 2. Termin zakończenia robót ustala się na dzień: roku.

UMOWA NR pomiędzy:

Projekt. UMOWA Nr. została zawarta umowa następującej treści:

Załącznik nr 2 do Specyfikacjii Istotnych Warunków Zamówienia - Gmina Kołaczkowo. (Projekt) UMOWA NR. Reymonta 3, Kołaczkowo,

ZAPYTANIE OFERTOWE Wartość zamówienia nie przekracza 14 tys. euro ustawy Prawo zamówień publicznych nie stosuje się.

Projekt UMOWY Nr

UMOWA na usuwanie wyrobów zawierających azbest

ISTOTNE DLA STRON POSTANOWIENIA, KTÓRE ZOSTANĄ WPROWADZONE DO TREŚCI ZAWIERANEJ UMOWY W SPRAWIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO

UMOWA Nr... /BZP/2013

Umowa Nr.. 1 Przedmiot realizacji

3 Miejsce realizacji Miejscem realizacji przedmiotu niniejszej umowy jest: Straż miejska w Cieszynie, ul. Limanowskiego 7.

Załącznik nr 2 -projekt umowy- UMOWA Nr. zawarta w dniu. roku

a Wykonawcą z siedzibą w:... posiadającym NIP... REGON... wpisanym do:...

FORMULARZ OFERTOWY. Unieszkodliwianie wyrobów zawierających azbest występujących na terenie gminy Mochowo

Nr sprawy: ZP Załącznik nr 7

UMOWA NR.../2015/WZÓR Załącznik nr 2

Umowa Nr../2018 zawarta w dniu pomiędzy:

UMOWA NR II / /2017. została zawarta umowa następującej treści: 1. Zamawiający zleca, a Wykonawca przyjmuje do wykonania zadanie pn.

Umowa o roboty budowlane Nr ZP.../06

GO GB Lubicz, dnia 11 marca 2016 r.

działający na podstawie pod nazwą. posiadającą NIP, REGON. reprezentowanym przez Pana. na podstawie. zwanym w dalszej części umowy Wykonawcą

FORMULARZ OFERTY na wykonanie zamówienia o wartości powyżej euro i poniżej euro netto

UMOWA NR. a:... z siedzibą w... ul... reprezentowanym przez:...

UMOWA NI.2018 zawarta w dniu 2018 roku we Wrześni

U M O W A Nr (projekt) Niniejsza umowa została zawarta w dniu r. pomiędzy Miastem Radymno reprezentowanym przez:

P R O J E K T Załącznik Nr 5. U M O W A Nr BIGP.IV /2010

-PROJEKT- U M O W A Nr.../2015 zawarta w dniu w Białymstoku. pomiędzy:

Gmina Miasto Koszalin Zespół Szkół nr 8 im. Tadeusza Kościuszki w Koszalinie ul. Morska 108

- 1 - Załącznik nr 6 WZÓR UMOWY

Nr sprawy : 105 / U / 2015

Wzór umowy o roboty remontowo - modernizacyjne Nr...

Umowa Nr.../2015 wzór

Budowa drogi gminnej w Nowym Jaszczu UMOWA NR..

Projekt umowy UMOWA Nr...

UMOWA NR /2015. zawarta w dniu roku w Gdańsku, pomiędzy:

ZGM/OZ /2015. FORMULARZ OFERTOWY Dane dotyczące Wykonawcy Dane dotyczące Zamawiającego: Zobowiązania Wykonawcy:

UMOWA NA WYKONANIE. .prowadzącą/cy działalność gospodarczą pod nazwą:., z siedzibą w..( - NIP: REGON:. zwany dalej Wykonawcą, Preambuła

1 Przedmiot umowy: 2 Termin realizacji:

Nazwa... Siedziba... Nr telefonu / faks... nr NIP... nr REGON...

UMOWA Nr Podstawa zakupu: uchwała nr /2016 Walnego Zgromadzenia członków Stowarzyszenia Ogrodowego Nasza Krępa. 1.

na podstawie art. 4 pkt 8 Ustawy Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2015 r. poz. 2164) została zawarta umowa o następującej treści:

Wzór umowy Załącznik nr 4. Umowa Nr WIK-ZP. Odbiór odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości zamieszkałych z terenu Gminy Gołdap

Załącznik nr 2. Do zapytania ofertowego nr DP UMOWA NR.

U M O W A Nr... (projekt)

UMOWA - wzór. Załącznik nr 7 do SIWZ

Załącznik nr 9 U M O W A (WZÓR)

UMOWA Nr / WZÓR

W dniu. w Pawłowiczkach pomiędzy Gminą Pawłowiczki zwanym Zamawiającym w imieniu którego występują:

UMOWA - PROJEKT - 1 Przedmiot zamówienia

UMOWA NR Marengo IT Sp. z o.o., ul. Wagonowa 5-7, Wrocław, NIP: , REGON: "Zamawiającym" i reprezentowanym przez:

Transkrypt:

Załącznik Nr 3 do zapytania ofertowego zk: GOS.271.18.2016.XVI z dnia 22.06.2016 r. UMOWA Nr zawarta w dniu... pomiędzy: Gminą Legnica reprezentowaną przez Prezydenta Miasta Legnicy, w imieniu którego działa Jadwiga Zienkiewicz Zastępca Prezydenta Miasta Legnicy, przy kontrasygcie Skarbnika Miasta Grażyny Nikodem mającą swą siedzibę w Legnicy Pl. Słowiański 8, NIP: 691-00-11-742 zwaną dalej w tekście "Zamawiającym" a posiadającym numer identyfikacji podatkowej NIP...., REGON..., z siedzibą przy..., zwanym dalej w treści umowy Wykowcą, reprezentowanym przez:... W rezultacie dokonia przez Zamawiającego wyboru oferty podstawie art. 4 pkt 8 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jedn. Dz.U. z 2015 r. poz. 2164) kod CPV 45262660-5 została zawarta umowa o stępującej treści: 1. 1. Zamawiający powierza, a Wykowca przyjmuje do realizacji zadanie pn. "Realizacja Programu usuwania azbestu i wyrobów zawierających azbest terenie Gminy Legnica. 2. Przedmiot zamówienia obejmuje: usunięcie wyrobów zawierających azbest z 11 zlokalizowanych terenie miasta Legnica, w tym: 1) demontaż wyrobów zawierających azbest z 7, zabezpieczenie odpadów, transport i przekazanie do unieszkodliwienia składowisku odpadów niebezpiecznych lub składowisku odpadów innych niż niebezpieczne z wydzieloną częścią przezczoną do składowania odpadów zawierających azbest, 2) odbiór wyrobów zawierających azbest zeskładowanych 4 ach, transport i przekazanie unieszkodliwienia składowisku odpadów niebezpiecznych lub składowisku odpadów innych niż niebezpieczne z wydzieloną częścią przezczoną do składowania odpadów zawierających azbest, 3) wszelkie inne prace konieczne do prawidłowego wykonia zamówienia. 3. Szczegółowy zakres prac, o których mowa w ust. 2 pkt 1 określają przedmiary robót stanowiące załącznik nr 1 do zapytania ofertowego, dla każdej oddzielnie. 4. Szacunkowa ilość wyrobów zawierających azbestu określo została podstawie przedmiarów robót i wynosi:520 m 2 /10,305 m 3 /12,774 Mg. 2. 1. Terminem rozpoczęcia realizacji przedmiotu umowy jest data jej podpisania. 2. Wykowca zobowiązuje się zrealizować przedmiot umowy określony w 1. do 31.08.2016 r. 1

3. Wykowca zobowiązany jest w ciągu 7 dni od podpisania umowy do: 1. Sporządzenia harmonogramu rzeczowo finsowego stanowiącego załącznik nr 1 do niniejszej umowy, zawierającego adres, których realizowany będzie przedmiot zamówienia, ilości azbestu do demontażu/odbioru oraz transportu i unieszkodliwienia, przewidywany termin wykonia prac, wartość prac. 2. Uzgodnienia z właścicielami, wymienionymi w harmonogramie rzeczowo finsowym, o którym mowa w ust. 1, konkretnych terminów realizacji przedmiotu zamówienia w odniesieniu do poszczególnych. Powyższy harmonogram leży dostarczyć Zamawiającemu. 3. Zgłoszenia zamiaru przeprowadzenia prac usunięcia wyrobów zawierających azbest właściwemu: organowi dzoru budowlanego, inspektorowi pracy, inspektorowi sanitarnemu oraz przekazania Zamawiającemu, potwierdzonych za zgodność kserokopii, niniejszych zgłoszeń (wraz z potwierdzeniem dania), 4. Opracowania szczegółowego planu prac usuwania wyrobów zawierających azbest, zgodnie z 6 ust. 1 pkt. 3 Rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 2 kwietnia 2004 r. w sprawie sposobów i warunków bezpiecznego użytkowania i usuwania wyrobów zawierających azbest (Dz.U. Nr 71 poz. 649 z późn. zm.); 5. Ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności obejmującej minimum okres wykonia usługi wynikającej z niniejszej umowy. Na tę okoliczność Wykowca przedłoży kopię polisy wraz z dowodem jej opłacenia. 4. Wykowca jest zobowiązany do realizacji zamówienia zgodnie z harmonogramem rzeczowo finsowego o którym mowa w 3. ust. 1. Wszelkie zmiany terminów określonych w harmonogramie Wykowca powinien niezwłocznie zgłaszać Zamawiającemu z pisemnym uzasadnieniem przyczyn. 5. 1. Za wykonie przedmiotu umowy strony ustalają wygrodzenie ryczałtowe łączne w wysokości: netto: (słownie....) brutto:.(słownie.) 2. W przypadku odstąpienia, z przyczyn niezależnych od Zamawiającego, od realizacji prac którejkolwiek wymienionej w harmonogramie rzeczowo finsowym wygrodzenie pomniejszone zostanie o wartość prac, wskazaną w odpowiedniej pozycji tego harmonogramu. 3. Wykony i odebrany przedmiot umowy rozliczony zostanie fakturą, po podpisaniu protokołu odbioru końcowego przez strony umowy, w ciągu 21 dni od daty wpływu dokumentów rozliczeniowych do Zamawiającego. 4. Termin zapłaty faktury uważa się za zachowany, gdy w terminie określonym w ust.2 zostanie dokone polecenie przelewu z banku Zamawiającego. 6. 1. Wykowca ustawia kierownika robót w osobie 2. Zamawiający wyzcza inspektora dzoru w osobie.. 2

7. 1. Wykowca podczas wykonywania robót zobowiązuje się do przestrzegania przepisów: 1) ustawy z dnia 7 lipca 1994 r, Prawo budowalne (tekst jedn. Dz.U. z 2016 r. poz.290) 2) ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach (Dz.U. Nr 2013, poz.21 z późn.zm.), 3) rozporządzenia Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 14 października 2005 r. w sprawie zasad bezpieczeństwa i higieny pracy przy zabezpieczeniu i usuwaniu wyrobów zawierających azbest oraz programu szkolenia w zakresie bezpiecznego użytkowania takich wyrobów (Dz.U. Nr 216, poz. 1824), 4) rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 2 kwietnia 2004 r. w sprawie sposobów i warunków bezpiecznego użytkowania i usuwania wyrobów zawierających azbest (Dz. U. Nr 71, poz. 649), 5) rozporządzenia Ministra Gospodarki, z dnia 13 grudnia 2010 r. w sprawie wymagań w zakresie wykorzystywania wyrobów zawierających azbest oraz wykorzystywania i oczyszczania instalacji lub urządzeń, w których były lub są wykorzystywane wyroby zawierające azbest (Dz. U. z 2011 r. Nr 8, poz.31 ), 6) ustawy z dnia 19 sierpnia 2011 r. o przewozie towarów niebezpiecznych (Dz. U. Nr 227, poz. 1367 z póź. zm.). 8. 1. Wykowca zobowiązuje się do wykonia we własnym zakresie i własny koszt niżej wymienionych czynności: 1) wykonia i wywieszenia tablicy informacyjnej i tablic ostrzegawczych, 2) załatwienia wszelkich formalności z ewentualnym zajęciem chodnika i ulicy, 3) załatwienia wszelkich czynności związanych z ewentualną dostawą energii elektrycznej i wody placu budowy, 4) uporządkowania terenu prowadzonych prac po zakończeniu robót. 2. Wykowca wyko umowę własnymi siłami, bez pomocy podwykowców. 9. 1. Wykowca zobowiązuje się do ubezpieczenia robót z tyt. szkód, które mogą zaistnieć w związku ze zdarzeniami losowymi oraz od odpowiedzialności cywilnej za szkody i stępstwa nieszczęśliwych wypadków dot. pracowników lub osób trzecich, a powstałych w związku z realizacją przedmiotu umowy. 2. Wykowca zobowiązuje się do prawienia wszelkich szkód związanych z wykonywaniem przedmiotu zamówienia właścicielowi oraz osobom trzecim, a Zamawiający zostaje zwolniony z wszelkiej odpowiedzialności. 10. 1. Wykowca zobowiązuje się pisemnie zgłosić zamawiającemu gotowość odbioru wykonia prac poszczególnych ach. 2. Zamawiający zobowiązuje się dokoć odbioru w terminie 3 dni od daty przyjęcia zgłoszenia gotowości odbioru. 3. Zamawiający lub przedstawiciel Zamawiającego ma prawo kontrolowania sposobu wykonia przedmiotu umowy i wnoszenia uwag, które Wykowca zobowiązany jest uwzględnić. 3

11. 1. Potwierdzeniem wykonych prac będą: 1) protokół wykonia robót stanowiący załącznik nr 2 sporządzony oddzielnie dla każdej z, podpisany przez właściciela lub zarządcę, Wykowcę i przedstawiciela Zamawiającego po zakończeniu prac danej, potwierdzający ilość zdemontowanego pokrycia dachowego/ odebranych z wyrobów zawierających azbest (Mg), zawierający oświadczenie właściciela, że do wykonych prac nie wnosi uwag. 2) dokumentacja fotograficz wyrobów azbestowych zjdujących się terenie przed rozpoczęciem prac i tego samego terenu po usunięciu azbestu sporządzonych oddzielnie dla każdego obiektu lub w wersji elektronicznej płycie CD w dwóch egzemplarzach, 3) orygiły kart przekazania odpadu wraz z kwitami wagowymi, dokumentującymi ilość odpadów wytworzonych danej. 4) pisemne oświadczenie Wykowcy o prawidłowości wykonia robót i oczyszczenia terenu z azbestu. 2. Dokumenty wymienione w ust.1 będą podstawą do sporządzenia protokołu odbioru końcowego podpisanego przez przedstawiciela Zamawiającego i Wykowcę (wg wzoru wymaganego przez Zamawiającego). 12. 1. Wykowca zapłaci Zamawiającemu kary umowne 1) za opóźnienie w wykoniu przedmiotu umowy w stosunku do terminu określonego w 2, z przyczyn zależnych od Wykowcy, w wysokości 100 zł (słownie złotych: sto) za każdy dzień opóźnienia, 2) za odstąpienie od umowy z przyczyn leżących po stronie Wykowcy, Wykowca zapłaci Zamawiającemu 20% całości wygrodzenia umownego brutto, o którym mowa w 5 ust.1. 2. Zamawiający może dochodzić odszkodowania w wysokości przeważającej zastrzeżone w ust.1 kary umowne. 13. 1. W razie zaistnienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonie umowy nie leży w interesie publicznym, czego nie moż było przewidzieć w chwili zawarcia umowy, Zamawiający może odstąpić od umowy w terminie 30 dni od powzięcia wiadomości o tych okolicznościach. 2. W przypadku, o którym mowa w ust. 1, Wykowca może żądać wyłącznie wygrodzenia leżnego z tytułu wykonej części umowy. 3. Odstąpienie od umowy powinno stąpić w formie pisemnej pod rygorem nieważności takiego oświadczenia i powinno zawierać uzasadnienie. 14. Wszelkie zmiany i uzupełnienia treści umowy wymagają dla swej ważności formy pisemnej. 15. 1. Spory związane z wykoniem umowy strony poddają pod rozstrzygnięcie sądu powszechnego właściwego dla siedziby Zamawiającego. 2. Wykowca nie może przenieść żaden podmiot wierzytelności wynikających z niniejszej umowy (zakaz cesji). 4

16. W sprawach nieuregulowanych w niniejszej umowie mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego. 17. Umowę sporządzono w 4-ech jednobrzmiących egzemplarzach, po 2 dla każdej ze Stron. ZAMAWIAJĄCY: WYKONAWCA: 5

Załącznik Nr 1 do umowy nr z dnia... 2016 r. Lp Wykaz, z których będzie usuwany azbest 1. ul. Chabrowa 15, działka nr 288 obr.0032 Przybków 2. ul. Kraka 5, działka nr 584 obr. 0037 Piekary Wielkie 3. ul. Sokolska 25, 59-220 Legnica działka nr 244, obr. 0012 Piekary 4. ul. Sokolska 27, działka nr 412 obr. 0012 Piekary 5. Wspólnota mieszkaniowa ul. Lotnicza 4, działka nr 326 obr. 0032 Tarninów 6. ul. Wandy 23 A, działka nr 311/4 obr. Piekary Wielkie 7. ul. Wandy 31, działka nr 319/1 obr. 0037 Piekary Wielkie 8. ul. Wandy 15, działka nr 302 obr. 0037 Piekary Wielkie 9. ul. Sokolska 4, działka nr 247 obr. 0012 Piekary 10. ul. Rumiankowa 12, działka nr 342 obr. 0032 Przybków 11. ul Nowodworska, Działka nr 79/4 obr.0028 Domki Harmonogram rzeczowo finsowy robót Ilość (m 2 ) Ilość (m 3 ) Ilość (Mg) Miejsce występowania azbestu 86,52 1,09 1,352 Dach budynku mieszkalnego 72,995 0,92 1,14 Dach budynków gospodarczych 17,388 0,219 0,267 Dach pomieszczenia gospodarczego; zeskładowany terenie posesji 35,435 0,464 0,575 Dach pomieszczenia gospodarczego 146,348 1,844 2,287 Dach budynku mieszkalnego 5,04 0,063 0,079 Daszek budynku gospodarczego 157,08 1,979 2,454 Zadaszenie garaży - 2,016 2,5 Zeskładowany - 0,644 0,799 Zeskładowany - 0,188 0,233 Zeskładowany - 0,878 1,088 Zeskładowany Ogółem 520,806 10,305 12,774 Ce brutto dla obiektu (zł) Termin realizacji robót 6

Załącznik Nr 2 do umowy nr z dnia... 2016 r. PROTOKÓŁ WYKONANIA ROBÓT (stwierdzenie usunięcia wyrobów zawierających azbest) Legnica dnia.. Właściciel obiektu Miejsce wykonywania prac Termin wykonia prac Rodzaj prac Demontaż, transport i unieszkodliwienie płyt azbestowo - cementowych Odbiór, transport i unieszkodliwienie pyt azbestowo - cementowych Rodzaj odpadów faliste/płaskie Powierzchnia (m 2 ) Ilość (Mg) Oświadczam, że prace zostały wykone prawidłowo bez wyrządzenia szkód, miejsce wykonywania prac zabezpieczono przed emisją pyłu azbestowego, a teren został oczyszczony z pyłu azbestowego, z zachowaniem właściwych przepisów technicznych i sanitarnych, zgodnie z 8 ust. 3 Rozporządzeniu Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 2 kwietnia 2004 r. w sprawie sposobów i warunków bezpiecznego użytkowania i usuwania wyrobów zawierających azbest (Dz.U. Nr 71 poz. 649 z późn. zm.). Właściciel obiektu nie wnosi zastrzeżeń do sposobu i jakości wykonych przez Wykowcę robót oraz stwierdza, że nie wyrządzono szkód materialnych związanych z tymi robotami. Wyrażam zgodę przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do wykonia zadania zgodnie z Umową Nr: z dnia zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (t.j. Dz. U. z 2015 r. poz. 2135 z późn. zm.). Oświadczam, ze wszystkie dane zawarte w protokole są zgodne z prawdą. Protokół został sporządzony w trzech egzemplarzach, z których dwa otrzymuje Wykowca celem przekazania jednego z egzemplarzy Zamawiającemu, a jeden egzemplarz właściciel...... Właściciel obiektu Przedstawiciel Gminy Wykowca 7