1. Numer Identyfikatora Podatkowego składającego deklarację (NIP lub PESEL) 2. Nr dokumentu DN-1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI 3. Rok Załącznik Nr 4 do Uchwały XXXVIII/536/2013 Rady Miejskiej w Świebodzinie z dnia 27.11.2013 r. 1 Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz.U. z 2010 r. Nr 95, poz.613 z póżń zm.). Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek niemających osobowości prawnej będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub ze spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej, z wyjątkiem osób fizycznych tworzących wspólnotę mieszkaniową. Do dnia 31 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego, lub wysokość opodatkowania. Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania. 4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego BURMISTRZ ŚWIEBODZINA UL. RYNKOWA 2, 66-200 ŚWIEBODZIN B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI 5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): deklaracja składana w terminie do 31.01. roku podatkowego wygaśnięcie obowiązku podatkowego od m-ca. korekta deklaracji rocznej - obowiązująca za okres C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI 6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): właściciel (współwłaściciel) posiadacz (współposiadacz) samoistny użytkownik (współużytkownik) wieczysty posiadacz (współposiadacz) zależny (np. dzierżawca, najemca) D. DANE PODATNIKA * - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 7. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): Osoba fizyczna Osoba prawna Jednostka organizacyjna, spółka nieposiadająca osobowości prawnej 8. Nazwa pełna * / Nazwisko ** powstanie obowiązku podatkowego w trakcie roku podatkowego od m-ca. zmiana miejsca zamieszkania lub siedziby od m-ca. w przypadku korekty deklaracji za okres inny niż 12 miesięcy (tylko w celu ustalenia miesięcznej raty podatku) kwotę w poz. 163 należy odpowiednio podzielić przez 12 miesięcy i pomnożyć przez ilość miesięcy obowiązywania korekty 9. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię, drugie imię ** 10. Identyfikator REGON 11. PKD 12. Numer PESEL Pola 13, 14, 15 wypełnia osoba fizyczna w przypadku, gdy numer PESEL nie został nadany. 13. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok) 14. Imię ojca 15. Imię matki D.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA ** 16. Kraj 17. Województwo 18. Powiat 19. Gmina 20. Ulica 21. Nr domu 22. Nr lokalu 23. Miejscowość 24. Kod pocztowy 25. Poczta D.3. ADRES DO KORESPONDENCJI * / ** jeżeli jest inny niż podany w D.2. 26. Kraj 27. Województwo 28. Powiat 29. Gmina 30. Ulica 31. Nr domu 32. Nr lokalu 33. Miejscowość 34. Kod pocztowy 35. Poczta E. DANE OSOBY DO KONTAKTU W SPRAWIE KSIĘGOWOŚCI I WYMIARU PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI 36. Imię 37. Nazwisko 38. Numer telefonu 39. Adres e-mail
F. DANE IDENTYFIKACYJNE WSPÓLNIKÓW SPÓŁKI NIEPOSIADAJĄCEJ OSOBOWOŚCI PRAWNEJ 40. NIP 41. Nazwisko i imię zgodnie z art. 4 1 pkt 1 Kodeksu Spółek Handlowych (Dz. U. z 2013 r. poz. 1030) 2 1 42. Kraj 45. Gmina 43. Województwo 44. Powiat 46. Ulica 47. Nr domu 48. Nr lokalu 49. Miejscowość 50. Kod pocztowy 51. Poczta 52. NIP 53. Nazwisko i imię 54. Kraj 55. Województwo 56. Powiat 2 57. Gmina 58. Ulica 59. Nr domu 60. Nr lokalu 61. Miejscowość 62. Kod pocztowy 63. Poczta 64. NIP 65. Nazwisko i imię 66. Kraj 67. Województwo 68. Powiat 3 69. Gmina 70. Ulica 71. Nr domu 72. Nr lokalu 73. Miejscowość 74. Kod pocztowy 75. Poczta 76. NIP 77. Nazwisko i imię 78. Kraj 79. Województwo 80. Powiat 4 81. Gmina 82. Ulica 83. Nr domu 84. Nr lokalu 85. Miejscowość 86. Kod pocztowy 87. Poczta 88. NIP 89. Nazwisko i imię 90. Kraj 91. Województwo 92. Powiat 5 93. Gmina 94. Ulica 95. Nr domu 96. Nr lokalu 97. Miejscowość 98. Kod pocztowy 99. Poczta 100. NIP 101. Nazwisko i imię 102. Kraj 103. Województwo 104. Powiat 6 105. Gmina 106. Ulica 107. Nr domu 108. Nr lokalu 109. Miejscowość 110. Kod pocztowy 111. Poczta 112. NIP 113. Nazwisko i imię 114. Kraj 115. Województwo 116. Powiat 7 117. Gmina 118. Ulica 119. Nr domu 120. Nr lokalu 121. Miejscowość 122. Kod pocztowy 123. Poczta
G. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA 3 Powierzchnia działki [ ] Powierzchnia użytkowa budynku / lokalu [ ] funkcja mieszkalna funkcja niemieszkalna Wartość budowli wg adresu nieruchomości [zł] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 RAZEM
H. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU W deklaracji rocznej wykazać powierzchnię gruntów / budynków na dzień ostatni dzień roku lub na dzień powstania obowiązku podatkowego. W korektach wykazać tylko aktualną powierzchnię po zmianach. H.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW 1. Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków 2. Pod jeziorami, zajęte na zbiorniki wodne retencyjne lub elektrowni wodnych Podstawa opodatkowania w (ha) z dokładnością do 1 Stawka podatku 124 125 126 127 128 129 ha Kwota podatku 4 3. Pozostałe grunty, zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku 130 131 132 H.2. POWIERZCHNIA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI /do powierzchni uzytkowej budynków lub ich części należy zaliczyć powierzchnie mierzoną po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Z kondygnacje uważa się również garaze podziemne sutereny i poddasza uzytkowe/ 1. Budynki mieszkalne - ogółem 133 Podstawa opodatkowania w 134 Stawka podatku 135 Kwota podatku 2. Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz części budynków mieszkalnych zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej - ogółem: 3. Zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym ogółem: 136 137 139 140 138 141 4. Związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń ogółem: 5. Inne WIEŚ np. budynki gospodarcze, komórki gospodarcze itp. z wyjątkiem zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej ogółem: 6. Inne MIASTO np. budynki gospodarcze, komórki gospodarcze itp. z wyjątkiem zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej ogółem: 7. Garaże- z wyjątkiem zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej ogółem: 142 145 151 143 146 148 149 152 144 147 150 153 8. Zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego oprzez organizacje pożytku publicznego ogółem: 154 155 156 9. Wykorzystywane na cele rekreacyjno-wypoczynkowe (domki letniskowe) - ogółem 157 158 159
H.3. WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ (wartość określona na podstawie art.4 ust.1 pkt.3 i ust. 3-7 ustawy o podatkach i opłatach lokalnych) Podstawa opodatkowania w zł z dokładnością do 1 zł Budowle 160 161 Stawka podatku zł % 162 Kwota podatku 5 I. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU Kwota podatku (w pełnych złotych) 163 Wpłat z tytułu podatku od nieruchomości - bez wezwania - należy dokonywać w terminie do dnia 15 każdego miesiąca, a za styczeń do dnia 31 stycznia, na rachunek bankowy Urzędu: 37 1020 5402 0000 0602 0305 6637, w ratach proporcjonalnych do czasu trwania obowiązku podatkowego. J. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA PODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU Z MOCY USTAW Tytuł prawny zwolnienia Ustawa o podatkach i opłatach lokalnych art.7 ust.1 pkt 1 - budowle wchodzące w skład infrastruktury kolejowej w rozumieniu przepisów o transporcie kolejowym oraz zajęte pod nie grunty, jeżeli: a) zarządca infrastruktury jest obowiązany do jej udostępniania licencjonowanym przewoźnikom kolejowym lub b) są przeznaczone wyłącznie do przewozu osób, wykonywanego przez przewoźnika kolejowego, który równocześnie zarządza tą infrastrukturą bez udostępniania jej innym przewoźnikom, lub c) tworzą linie kolejowe o szerokości torów większej niż 1.435 mm Ustawa o podatkach i opłatach lokalnych art.7 ust.1 pkt 4 - budynki gospodarcze lub ich części: a) służące działalności leśnej lub rybackiej, b) położone na gruntach gospodarstw rolnych, służące wyłącznie działalności rolniczej, c) zajęte na prowadzenie działów specjalnych produkcji rolnej Ustawa o podatkach i opłatach lokalnych art.7 ust.1 pkt 5 - nieruchomości lub ich części zajęte na potrzeby prowadzenia przez stowarzyszenia statutowej działalności wśród dzieci i młodzieży w zakresie oświaty, wychowania, nauki i techniki, kultury fizycznej i sportu, z wyjątkiem wykorzystywanych do prowadzenia działalności gospodarczej, oraz grunty zajęte trwale na obozowiska i bazy wypoczynkowe dzieci i młodzieży Ustawa o podatkach i opłatach lokalnych art.7 ust.1 pkt 6 - grunty i budynki wpisane indywidualnie do rejestru zabytków, pod warunkiem ich utrzymania i konserwacji, zgodnie z przepisami o ochronie zabytków, z wyjątkiem części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej Ustawa o podatkach i opłatach lokalnych art.7 ust.1 pkt 8a - będące własnością Skarbu Państwa: grunty pokryte wodami jezior o ciągłym dopływie lub odpływie wód powierzchniowych oraz grunty zajęte pod sztuczne zbiorniki wodne Ustawa o podatkach i opłatach lokalnych art.7 ust.1 pkt 10 - grunty stanowiące nieużytki, użytki ekologiczne, grunty zadrzewione i zakrzewione, z wyjątkiem zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej Ustawa o podatkach i opłatach lokalnych art.7 ust.1 pkt 12 - budynki położone na terenie rodzinnych ogrodów działkowych, nieprzekraczające norm powierzchni ustalonych w przepisach Prawa budowlanego dla altan i obiektów gospodarczych, z wyjątkiem zajętych na działalność gospodarczą Ustawa o podatkach i opłatach lokalnych art.7 ust.1 pkt 14 - nieruchomości lub ich części zajęte na prowadzenie nieodpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego Ustawa o podatkach i opłatach lokalnych art.7 ust.2 pkt 1 - uczelnie, zwolnienie nie dotyczy przedmiotów opodatkowania zajętych na działalność gospodarczą Ustawa o podatkach i opłatach lokalnych art.7 ust.2 pkt 2 - publiczne i niepubliczne jednostki organizacyjne objęte systemem oświaty oraz prowadzące je organy, w zakresie nieruchomości zajętych na działalność oświatową powierzchnia w 164 167 168 169 170 171 172 Grunty Budynki lub ich części Budowle 166 173 174 175 176 177 178 179 180 powierzchnia użytkowa w 165 wartość w zł
Ustawa o podatkach i opłatach lokalnych art.7 ust.2 pkt 4 - prowadzących zakłady pracy chronionej spełniające warunek, o którym mowa w art. 28 ust. 1 pkt 1 lit. b ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2010 r. Nr 214, poz. 1407, Nr 217, poz. 1427 i Nr 226, poz. 1475), lub zakłady aktywności zawodowej w zakresie przedmiotów opodatkowania zgłoszonych wojewodzie, jeżeli zgłoszenie zostało potwierdzone decyzją w sprawie przyznania statusu zakładu pracy chronionej lub zakładu aktywności zawodowej albo zaświadczeniem - zajętych na prowadzenie tego zakładu, z wyjątkiem przedmiotów opodatkowania znajdujących się w posiadaniu zależnym podmiotów niebędących prowadzącymi zakłady pracy chronionej spełniające warunek, o którym mowa w art. 28 ust. 1 pkt 1 lit. b ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych lub zakłady aktywności zawodowej; Inne (podać rodzaj oraz tytuł prawny zwolnienia) 181 182 183 6 184 185 186 Inne (podać rodzaj oraz tytuł prawny zwolnienia) 187 188 189 K. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością Pouczenie: O wszelkich zmianach mających wpływ na wysokość podatku od nieruchomości (zmiana właściciela, powierzchni, sposobu użytkowania, itp.) należy zawiadomić tutejszy organ podatkowy w terminie 14 dni od zajścia zmiany. Niedopełnienie powyższych obowiązków powoduje odpowiedzialność karną, zgodnie z ustawą Kodeks karny skarbowy. podatek na uszczuplenie, podlega karze grzywny do 720 stawek dziennych albo karze pozbawienia wolności, albo obu tym karom łącznie. 2. Jeżeli kwota podatku narażonego na uszczuplenie jest małej wartości, sprawca czynu zabronionego określonego w 1 podlega karze grzywny do 720 stawek dziennych. 3. Jeżeli kwota podatku narażonego na uszczuplenie nie przekracza ustawowego progu, sprawca czynu zabronionego określonego w 1 podlega karze grzywny za wykroczenie skarbowe. Art.56 1. (KKS) Podatnik, który składając organowi podatkowemu, innemu uprawnionemu organowi lub płatnikowi deklarację lub oświadczenie, podaje nieprawdę lub zataja prawdę albo nie dopełnia obowiązku zawiadomienia o zmianie objętych nimi danych, przez co naraża podatek na uszczuplenie podlega karze grzywny do 720 stawek dziennych albo karze pozbawienia wolności, albo obu tym karom łącznie. 2. Jeżeli kwota podatku narażonego na uszczuplenie jest małej wartości, sprawca czynu zabronionego określonego w 1 podlega karze grzywny do 720 stawek dziennych 3. Jeżeli kwota podatku narażonego na uszczuplenie nie przekracza ustawowego progu, sprawca czynu zabronionego określonego w 1 podlega karze grzywny za wykroczenie skarbowe. 4. Karze określonej w 3 podlega także tenpłatnikowi deklaracji lub oświadczenia. podatnik, który mimo ujawnienia przedmiotu lub podstawy opodatkowania nie składa w terminie organowi podatkowemu lub płatnikowi deklaracji lub oświadczenia. Imię Data wypełnienia deklaracji Nazwisko Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika L. PISEMNE UZASADNIENIE KOREKTY (zgodnie z art. 81 2 Ordynacji Podatkowej - skorygowanie deklaracji następuje przez złożenie korygującej deklaracji wraz z dołączonym pisemnym uzasadnieniem przyczyn korekty) M. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO kwota podatku do przypisu kwota podatku do odpisu Data Podpis Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2012 r. poz. 1015) 1) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku. Dane do kontaktu w sprawie ewidencji, wymiaru i księgowości podatku od nieruchomości: Urząd Miejski, ul. Rynkowa 2, 66-200 Świebodzin, pokój nr 7, tel. (068) 475 08 78, e-mail: karolina.sinkiewicz@um.swiebodzin.pl