CZĘŚĆ B2 - Plan zakupu świadczeń - publikacja*

Część B2 - Plan zakupu świadczeń - publikacja Oddziału Wojewódzkiego: WIELKOPOLSKIEGO Plan na rok: 2018 CZĘŚĆ B2 - Plan zakupu świadczeń - publikacja* Oddział wojewódzki rodzaj świadczeń (kontraktowany) zakres świadczeń (kontraktowany) plan na rok 2018 L.P liczba jednostek uwagi nazwa jednostki rozliczeniowych rozliczeniowej /podopiecznych na listach 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 kod nazwa kod nazwa kod 1 01 Podstawowa Opieka Zdrowotna 001 REZERWA POZ w zakresie nocna i świąteczna opieka zdrowotna KWOTA 0 ŚWIADCZENIA NOCNEJ I ŚWIĄTECZNEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ UDZIELANE W WARUNKACH AMBULATORYJNYCH I W MIEJSCU ZAMIESZKANIA LUB POBYTU ŚWIADCZENIOBIORCY NA OBSZARZE 2 01 Podstawowa Opieka Zdrowotna 01.0000.159.16 ZABEZPIECZENA DO 50 TYS. ŚWIADCZENIOBIORCÓW W ZAKRESIE PODSTAWOWYM RYCZAŁT MIESIĘCZNY 72 ŚWIADCZENIA NOCNEJ I ŚWIĄTECZNEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ UDZIELANE W WARUNKACH AMBULATORYJNYCH I W MIEJSCU ZAMIESZKANIA LUB POBYTU ŚWIADCZENIOBIORCY NA OBSZARZE 3 01 Podstawowa Opieka Zdrowotna 01.0000.160.16 ZABEZPIECZENIA DO 50 TYS. ŚWIADCZENIOBIORCÓW W ZAKRESIE UZUPEŁNIONYM RYCZAŁT MIESIĘCZNY 0 ŚWIADCZENIA NOCNEJ I ŚWIĄTECZNEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ UDZIELANE W WARUNKACH AMBULATORYJNYCH I W MIEJSCU ZAMIESZKANIA LUB POBYTU ŚWIADCZENIOBIORCY NA OBSZARZE 4 01 Podstawowa Opieka Zdrowotna 01.0000.161.16 ZABEZPIECZENIA POWYŻEJ 50 TYS. ŚWIADCZENIOBIORCÓW W ZAKRESIE PODSTAWOWYM RYCZAŁT MIESIĘCZNY 108 ŚWIADCZENIA NOCNEJ I ŚWIĄTECZNEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ UDZIELANE W WARUNKACH AMBULATORYJNYCH I W MIEJSCU ZAMIESZKANIA LUB POBYTU ŚWIADCZENIOBIORCY NA OBSZARZE 5 01 Podstawowa Opieka Zdrowotna 01.0000.162.16 ZABEZPIECZENIA POWYŻEJ 50 TYS. ŚWIADCZENIOBIORCÓW W ZAKRESIE UZUPEŁNIONYM RYCZAŁT MIESIĘCZNY 324 6 01 Podstawowa Opieka Zdrowotna 01.0010.094.01 ŚWIADCZENIA LEKARZA POZ KAPITACJA 3 217 983 ŚWIADCZENIA LEKARZA W POZ W RAMACH REALIZACJI 7 01 Podstawowa Opieka Zdrowotna 01.0010.107.11 PROFILAKTYKI ChUK PORADA 5 730 ŚWIADCZENIA LEKARZA POZ UDZIELANE W STANACH NAGŁYCH ZACHOROWAŃ UBEZPIECZONYM SPOZA OW ORAZ Z TERENU OW, ALE SPOZA GMINY WŁASNEJ I SĄSIADUJĄCYCH I SPOZA LISTY 8 01 Podstawowa Opieka Zdrowotna 01.0010.108.11 ZADEKLAROWANYCH PACJENTÓW PORADA 23 831 9 01 Podstawowa Opieka Zdrowotna 01.0010.110.11 ŚWIADCZENIA LEKARZA POZ W RAMACH KWALIFIKACJI DO REALIZACJI TRANSPORTU "DALEKIEGO" W POZ PORADA 136 ŚWIADCZENIA LEKARZA POZ - STANY ZACHOROWAŃ - OSOBY UPRAWNIONE NA PODSTAWIE PRZEPISÓW O KOORDYNACJI (EKUZ, 10 01 Podstawowa Opieka Zdrowotna 01.0010.111.11 CERTYFIKAT) PORADA 5 470 11 01 Podstawowa Opieka Zdrowotna 01.0010.148.01 TRANSPORT SANITARNY W POZ KAPITACJA 3 157 757 TRANSPORT SANITARNY "DALEKI" W POZ NA ODLEGŁOŚĆ (TAM I Z 12 01 Podstawowa Opieka Zdrowotna 01.0010.149.13 POWROTEM) 121-400 KM RYCZAŁT ZA PRZEJAZD 548 13 01 Podstawowa Opieka Zdrowotna 01.0010.150.13 TRANSPORT SANITARNY " DALEKI" W POZ NA ODLEGŁOŚĆ (TAM I Z POWROTEM) POWYŻEJ 400 KM RYCZAŁT ZA PRZEJAZD 929 14 01 Podstawowa Opieka Zdrowotna 01.0010.994.01 ŚWIADCZENIA LEKARZA POZ - PORADY ZWIĄZANE Z WYDANIEM KARTY DIAGNOSTYKI I LECZENIA ONKOLOGICZNEGO PORADA 2 610 nazwa Strona 1 z 40 2018-03-05

15 01 Podstawowa Opieka Zdrowotna 01.0032.147.01 ŚWIADCZENIA PIELĘGNIARKI POZ KAPITACJA 2 854 758 ŚWIADCZENIA PIELĘGNIARKI POZ W RAMACH REALIZACJI 16 01 Podstawowa Opieka Zdrowotna 01.0032.175.11 PROFILAKTYKI GRUŹLICY PORADA 18 571 ŚWIADCZENIA PIELĘGNIARKI POZ UDZIELANE W STANACH NAGŁYCH ZACHOROWAŃ UBEZPIECZONYM SPOZA OW ORAZ Z TERENU OW ALE SPOZA GMINY WŁASNEJ I SĄSIADUJĄCYCH I SPOZA LISTY 17 01 Podstawowa Opieka Zdrowotna 01.0032.176.11 ZADEKLAROWANYCH PACJENTÓW PORADA 468 ŚWIADCZENIA PIELĘGNIARKI POZ - STANY NAGŁYCH ZACHOROWAŃ - RT.2 UST.1 PKT 2-4 USTAWY ORAZ ART 54 USTAWY, LUB WYŁ. ART 12 PKT 6 I 9 USTAWY, UBEZPIECZONY OBCOKRAJOWIEC 18 01 Podstawowa Opieka Zdrowotna 01.0032.177.11 ZATRUDNIONY CZASOWO NA TER. RP PORADA 12 19 01 Podstawowa Opieka Zdrowotna 01.0032.178.11 ŚWIADCZENIA PIELĘGNIARKI POZ - STANY ZACHOROWAŃ - NA PODSTAWIE PRZEPISÓW O KOORDYNACJI (EKUZ, CERTYFIKAT) PORADA 128 20 01 Podstawowa Opieka Zdrowotna 01.0034.010.01 ŚWIADCZENIA POŁOŻNEJ POZ KAPITACJA 1 352 659 ŚWIADCZENIA POŁOŻNEJ POZ UDZIELANE W STANACH NAGŁYCH ZACHOROWAŃ UBEZPIECZONYM SPOZA OW ORAZ Z TERENU OW, ALE SPOZA GMINY WŁASNEJ I SĄSIADUJĄCYCH I SPOZA LISTY 21 01 Podstawowa Opieka Zdrowotna 01.0034.021.11 ZADEKLAROWANYCH PACJENTÓW PORADA 87 ŚWIADCZENIA POŁOZNEJ POZ - STANY NAGŁYCH ZACHOROWAŃ - RT.2 UST.1 PKT 2-4 USTAWY ORAZ ART 54 USTAWY, LUB WYŁ. ART 12 PKT 6 I 9 USTAWY, UBEZPIECZONY OBCOKRAJOWIEC 22 01 Podstawowa Opieka Zdrowotna 01.0034.022.11 ZATRUDNIONY CZASOWO NA TER. RP PORADA 12 ŚWIADCZENIA POŁOŻNEJ POZ - WIZYTA W EDUKACJI 23 01 Podstawowa Opieka Zdrowotna 01.0034.023.11 PRZEDPORODOWEJ PORADA 281 000 24 01 Podstawowa Opieka Zdrowotna 01.0034.024.11 ŚWIADCZENIA POŁOŻNEJ POZ - WIZYTA PATRONAŻOWA PORADA 210 335 ŚWIADCZENIA POŁOŻNEJ POZ - WIZYTA W OPIECE POOPERACYJNEJ NAD KOBIETAMI PO OPERACJACH GINEKOLOGICZNYCH I 25 01 Podstawowa Opieka Zdrowotna 01.0034.025.11 ONKOLOGICZNO- GINEKOLOGICZNYCH PORADA 2 487 ŚWIADCZENIA POŁOŻNEJ POZ - STANY ZACHOROWAŃ - NA 26 01 Podstawowa Opieka Zdrowotna 01.0034.026.11 PODSTAWIE PRZEPISÓW O KOORDYNACJI (EKUZ, CERTYFIKAT) PORADA 84 ŚWIADCZENIA POŁOŻNEJ POZ - ŚWIADCZENIA W EDUKACJI 27 01 Podstawowa Opieka Zdrowotna 01.0034.027.11 28 01 Podstawowa Opieka Zdrowotna 01.0034.028.11 29 01 Podstawowa Opieka Zdrowotna 01.0034.029.11 30 01 Podstawowa Opieka Zdrowotna 01.0034.101.01 PRZEDPORODOWEJ - WADA LETALNA PŁODU PORADA 132 ŚWIADCZENIA POŁOŻNEJ POZ - WIZYTY PATRONAŻOWE/WIZYTY W OPIECE NAD KOBIETĄ PO ROZWIĄZANIU CIĄŻY - WADA LETALNA PŁODU PORADA 64 ŚWIADCZENIA POŁOŻNEJ POZ W OPIECE NAD KOBIETĄ W PRZYPADKU PROWADZENIA CIĄŻY FIZJOLOGICZNEJ PORADA 1 ŚWIADCZENIA POŁOŻNEJ POZ W PROGRAMIE PROFILAKTYKI RAKA SZYJKI MACICY PORADA 12 31 01 Podstawowa Opieka Zdrowotna 01.0041.139.01 ŚWIADCZENIA PIELĘGNIARKI SZKOLNEJ KAPITACJA 448 740 ŚWIADCZENIA PIELĘGNIARKI SZKOLNEJ UDZIELANE W RAMACH 32 01 Podstawowa Opieka Zdrowotna 01.0041.140.01 GRUPOWEJ PROFILAKTYKI FLUORKOWEJ KAPITACJA 218 894 KOSZTY ŚWIADCZEŃ WYNIKAJĄCE Z ROZPORZĄDZENIA ZMIENIAJĄCEGO OWU POZ-NOCNA I ŚWIĄTECZNA OPIEKA 33 01 Podstawowa Opieka Zdrowotna 01.9999.002.02 ZDROWOTNA 34 01 Podstawowa Opieka Zdrowotna 101 REZERWA POZ KWOTA 0 35 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 002 REZERWA Ambulatoryjna opieka specjalistyczna KWOTA 0 36 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.0000.073.02 BADANIA MEDYCYNY NUKLEARNEJ ROZLICZENIOWY 1 807 484 37 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.0000.078.02 BADANIA ENDOSKOPOWE PRZEWODU POKARMOWEGO - GASTROSKOPIA ROZLICZENIOWY 5 026 924 Strona 2 z 40 2018-03-05

38 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.0000.079.02 BADANIA ENDOSKOPOWE PRZEWODU POKARMOWEGO - KOLONOSKOPIA ROZLICZENIOWY 12 032 509 39 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1008.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE CHORÓB METABOLICZNYCH ROZLICZENIOWY 245 540 40 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1008.401.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE CHORÓB METABOLICZNYCH- ŚWIADCZENIA PIERWSZORAZOWE ROZLICZENIOWY 156 032 41 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1009.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE RZADKICH WRODZONYCH WAD METABOLIZMU U DZIECI ROZLICZENIOWY 43 294 42 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1009.401.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE RZADKICH WRODZONYCH WAD METABOLIZMU U DZIECI-ŚWIADCZENIA PIERWSZORAZOWE ROZLICZENIOWY 10 824 43 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1010.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE ALERGOLOGII ROZLICZENIOWY 6 440 576 44 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1010.401.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE ALERGOLOGII-ŚWIADCZENIA PIERWSZORAZOWE ROZLICZENIOWY 2 881 508 45 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1011.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE ALERGOLOGII DLA DZIECI ROZLICZENIOWY 862 212 46 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1011.401.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE ALERGOLOGII DLA DZIECI-ŚWIADCZENIA PIERWSZORAZOWE ROZLICZENIOWY 408 568 47 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1020.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE DIABETOLOGII ROZLICZENIOWY 5 418 978 48 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1020.002.01 KOMPLEKSOWA AMBULATORYJNA OPIEKA SPECJALISTYCZNA NAD PACJENTEM Z CUKRZYCĄ KAPITACJA 53 900 49 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1020.401.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE DIABETOLOGII-ŚWIADCZENIA PIERWSZORAZOWE ROZLICZENIOWY 861 779 50 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1021.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE DIABETOLOGII DLA DZIECI ROZLICZENIOWY 158 096 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE DIABETOLOGII DLA DZIECI-ŚWIADCZENIA 51 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1021.401.02 PIERWSZORAZOWE ROZLICZENIOWY 4 784 52 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1030.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE ENDOKRYNOLOGII ROZLICZENIOWY 8 488 228 53 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1030.301.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE ENDOKRYNOLOGII-DIAGNOSTYKA ONKOLOGICZNA ROZLICZENIOWY 22 600 54 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1030.401.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE ENDOKRYNOLOGII-ŚWIADCZENIA PIERWSZORAZOWE ROZLICZENIOWY 1 959 560 55 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1030.998.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE ENDOKRYNOLOGII-DIAGNOSTYKA POZA PAKIETEM ONKOLOGICZNYM ROZLICZENIOWY 121 032 56 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1031.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE ENDOKRYNOLOGII DLA DZIECI 57 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1031.301.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE ENDOKRYNOLOGII DLA DZIECI- DIAGNOSTYKA ONKOLOGICZNA 58 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1031.401.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE ENDOKRYNOLOGII DLA DZIECI- ŚWIADCZENIA PIERWSZORAZOWE 59 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1031.998.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE ENDOKRYNOLOGII DLA DZIECI- DIAGNOSTYKA POZA PAKIETEM ONKOLOGICZNYM 60 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1050.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE GASTROENTEROLOGII ROZLICZENIOWY 981 856 61 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1050.101.02 ŚWIADCZENIA ZABIEGOWE W GASTROENTEROLOGII-ZAKRES SKOJARZONY Z 02.1050.001.02 ROZLICZENIOWY 71 712 62 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1050.301.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE GASTROENTEROLOGII-DIAGNOSTYKA ONKOLOGICZNA ROZLICZENIOWY 33 284 63 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1050.401.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE GASTROENTEROLOGII-ŚWIADCZENIA PIERWSZORAZOWE ROZLICZENIOWY 571 230 64 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1050.998.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE GASTROENTEROLOGII-DIAGNOSTYKA POZA PAKIETEM ONKOLOGICZNYM ROZLICZENIOWY 4 152 65 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1051.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE GASTROENTEROLOGII DLA DZIECI ROZLICZENIOWY 71 772 Strona 3 z 40 2018-03-05

66 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1051.301.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE GASTROENTEROLOGII DLA DZIECI- DIAGNOSTYKA ONKOLOGICZNA 67 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1051.401.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE GASTROENTEROLOGII DLA DZIECI- ŚWIADCZENIA PIERWSZORAZOWE ROZLICZENIOWY 56 536 68 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1051.998.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE GASTROENTEROLOGII DLA DZIECI- DIAGNOSTYKA POZA PAKIETEM ONKOLOGICZNYM 69 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1056.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE HEPATOLOGII ROZLICZENIOWY 60 072 70 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1056.301.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE HEPATOLOGII-DIAGNOSTYKA ONKOLOGICZNA ROZLICZENIOWY 2 596 71 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1056.401.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE HEPATOLOGII-ŚWIADCZENIA PIERWSZORAZOWE ROZLICZENIOWY 30 956 72 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1056.998.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE HEPATOLOGII-DIAGNOSTYKA POZA PAKIETEM ONKOLOGICZNYM 73 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1060.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE GERIATRII ROZLICZENIOWY 404 096 74 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1060.401.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE GERIATRII-ŚWIADCZENIA PIERWSZORAZOWE ROZLICZENIOWY 205 796 75 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1070.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE HEMATOLOGII ROZLICZENIOWY 1 704 648 76 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1070.301.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE HEMATOLOGII-DIAGNOSTYKA ONKOLOGICZNA ROZLICZENIOWY 32 890 77 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1070.401.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE HEMATOLOGII-ŚWIADCZENIA PIERWSZORAZOWE ROZLICZENIOWY 305 004 78 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1070.998.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE HEMATOLOGII-DIAGNOSTYKA POZA PAKIETEM ONKOLOGICZNYM ROZLICZENIOWY 500 364 79 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1071.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE ONKOLOGII I HEMATOLOGII DZIECIĘCEJ ROZLICZENIOWY 83 748 80 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1071.301.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE ONKOLOGII I HEMATOLOGII DZIECIĘCEJ- DIAGNOSTYKA ONKOLOGICZNA ROZLICZENIOWY 2 952 81 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1071.401.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE ONKOLOGII I HEMATOLOGII DZIECIĘCEJ- ŚWIADCZENIA PIERWSZORAZOWE ROZLICZENIOWY 35 720 82 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1071.998.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE ONKOLOGII I HEMATOLOGII DZIECIĘCEJ- DIAGNOSTYKA POZA PAKIETEM ONKOLOGICZNYM 83 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1080.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE IMMUNOLOGII ROZLICZENIOWY 43 294 84 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1080.401.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE IMMUNOLOGII-ŚWIADCZENIA PIERWSZORAZOWE ROZLICZENIOWY 10 824 85 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1100.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE KARDIOLOGII ROZLICZENIOWY 14 557 278 86 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1100.401.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE KARDIOLOGII-ŚWIADCZENIA PIERWSZORAZOWE ROZLICZENIOWY 4 025 011 87 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1101.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE KARDIOLOGII DZIECIĘCEJ ROZLICZENIOWY 186 080 88 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1101.401.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE KARDIOLOGII DZIECIĘCEJ-ŚWIADCZENIA PIERWSZORAZOWE ROZLICZENIOWY 239 492 89 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1120.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE LECZENIA CHORÓB NACZYŃ ROZLICZENIOWY 1 656 104 90 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1120.401.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE LECZENIA CHORÓB NACZYŃ- ŚWIADCZENIA PIERWSZORAZOWE 91 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1130.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE NEFROLOGII 92 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1130.101.02 KWALIFIKACJA DO PRZESZCZEPU I MONITOROWANIE ZAKWALIFIKOWANYCH- ZAKRES SKOJARZONY DO ZAKRESU NEFROLOGII 02.1130.001.02 ROZLICZENIOWY 1 708 428 ROZLICZENIOWY 1 028 728 ROZLICZENIOWY 35 984 Strona 4 z 40 2018-03-05

93 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1130.301.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE NEFROLOGII-DIAGNOSTYKA ONKOLOGICZNA ROZLICZENIOWY 5 156 94 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1130.401.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE NEFROLOGII-ŚWIADCZENIA PIERWSZORAZOWE ROZLICZENIOWY 213 156 95 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1130.998.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE NEFROLOGII-DIAGNOSTYKA POZA PAKIETEM ONKOLOGICZNYM ROZLICZENIOWY 2 086 96 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1131.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE NEFROLOGII DLA DZIECI ROZLICZENIOWY 132 040 97 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1131.101.02 98 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1131.301.02 99 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1131.401.02 100 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1131.998.02 KWALIFIKOWANIE DO PRZESZCZEPU I MONITOROWANIE ZAKWALIFIKOWANYCH - ZAKRES SKOJARZONY DO NEFROLOGII DLA DZIECI 02.1131.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE NEFROLOGII DLA DZIECI-DIAGNOSTYKA ONKOLOGICZNA ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE NEFROLOGII DLA DZIECI-ŚWIADCZENIA PIERWSZORAZOWE ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE NEFROLOGII DLA DZIECI-DIAGNOSTYKA POZA PAKIETEM ONKOLOGICZNYM 101 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1150.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE TOKSYKOLOGII ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE TOKSYKOLOGII-ŚWIADCZENIA 102 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1150.401.02 PIERWSZORAZOWE 103 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1200.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE DERMATOLOGII I WENEROLOGII ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE DERMATOLOGII I WENEROLOGII- 104 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1200.301.02 DIAGNOSTYKA ONKOLOGICZNA ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE DERMATOLOGII I WENEROLOGII- 105 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1200.401.02 ŚWIADCZENIA PIERWSZORAZOWE ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE DERMATOLOGII I WENEROLOGII- 106 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1200.998.02 DIAGNOSTYKA POZA PAKIETEM ONKOLOGICZNYM 107 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1210.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE GENETYKI ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE GENETYKI-ŚWIADCZENIA 108 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1210.401.02 PIERWSZORAZOWE 109 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1220.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE NEUROLOGII ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE NEUROLOGII-DIAGNOSTYKA 110 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1220.301.02 ONKOLOGICZNA ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE NEUROLOGII-ŚWIADCZENIA 111 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1220.401.02 PIERWSZORAZOWE ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE NEUROLOGII-DIAGNOSTYKA POZA 112 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1220.998.02 PAKIETEM ONKOLOGICZNYM 113 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1221.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE NEUROLOGII DZIECIĘCEJ ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE NEUROLOGII DZIECIĘCEJ-DIAGNOSTYKA 114 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1221.301.02 ONKOLOGICZNA ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE NEUROLOGII DZIECIĘCEJ-ŚWIADCZENIA 115 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1221.401.02 PIERWSZORAZOWE ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE NEUROLOGII DZIECIĘCEJ-DIAGNOSTYKA 116 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1221.998.02 POZA PAKIETEM ONKOLOGICZNYM 117 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1222.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE LECZENIA BÓLU ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE LECZENIA BÓLU-ŚWIADCZENIA 118 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1222.401.02 PIERWSZORAZOWE 119 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1240.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE ONKOLOGII ROZLICZENIOWY 4 504 ROZLICZENIOWY 40 708 ROZLICZENIOWY 43 294 ROZLICZENIOWY 10 824 ROZLICZENIOWY 14 410 796 ROZLICZENIOWY 32 264 ROZLICZENIOWY 9 615 740 ROZLICZENIOWY 8 040 ROZLICZENIOWY 169 208 ROZLICZENIOWY 191 938 ROZLICZENIOWY 11 241 944 ROZLICZENIOWY 19 262 ROZLICZENIOWY 6 490 300 ROZLICZENIOWY 11 372 ROZLICZENIOWY 1 172 808 ROZLICZENIOWY 1 280 ROZLICZENIOWY 831 616 ROZLICZENIOWY 128 ROZLICZENIOWY 384 716 ROZLICZENIOWY 41 972 ROZLICZENIOWY 4 189 564 Strona 5 z 40 2018-03-05

120 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1240.301.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE ONKOLOGII-DIAGNOSTYKA ONKOLOGICZNA ROZLICZENIOWY 1 546 796 121 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1240.401.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE ONKOLOGII-ŚWIADCZENIA PIERWSZORAZOWE ROZLICZENIOWY 1 264 733 122 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1240.998.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE ONKOLOGII-DIAGNOSTYKA POZA PAKIETEM ONKOLOGICZNYM ROZLICZENIOWY 6 546 824 123 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1270.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE GRUŹLICY I CHORÓB PŁUC ROZLICZENIOWY 7 521 060 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE GRUŹLICY I CHORÓB PŁUC-DIAGNOSTYKA 124 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1270.301.02 ONKOLOGICZNA ROZLICZENIOWY 498 098 125 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1270.401.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE LECZENIA GRUŹLICY I CHORÓB PŁUC- ŚWIADCZENIA PIERWSZORAZOWE ROZLICZENIOWY 3 082 994 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE GRUŹLICY I CHORÓB PŁUC-DIAGNOSTYKA 126 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1270.998.02 POZA PAKIETEM ONKOLOGICZNYM ROZLICZENIOWY 51 616 127 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1271.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE GRUŹLICY I CHORÓB PŁUC DLA DZIECI ROZLICZENIOWY 555 576 128 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1271.301.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE GRUŹLICY I CHORÓB PŁUC DLA DZIECI- DIAGNOSTYKA ONKOLOGICZNA ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE LECZENIA GRUŹLICY I CHORÓB PŁUC DLA 129 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1271.401.02 DZIECI-ŚWIADCZENIA PIERWSZORAZOWE ROZLICZENIOWY 152 232 130 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1271.998.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE GRUŹLICY I CHORÓB PŁUC DLA DZIECI- DIAGNOSTYKA POZA PAKIETEM ONKOLOGICZNYM 131 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1276.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE LECZENIA MUKOWISCYDOZY 132 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1276.401.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE LECZENIA MUKOWISCYDOZY- ŚWIADCZENIA PIERWSZORAZOWE 133 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1280.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE REUMATOLOGII ROZLICZENIOWY 3 637 536 134 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1280.401.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE REUMATOLOGII-ŚWIADCZENIA PIERWSZORAZOWE ROZLICZENIOWY 1 075 144 135 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1281.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE REUMATOLOGII DLA DZIECI ROZLICZENIOWY 78 796 136 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1281.401.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE REUMATOLOGII DLA DZIECI- ŚWIADCZENIA PIERWSZORAZOWE ROZLICZENIOWY 22 512 137 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1340.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE CHORÓB ZAKAŹNYCH ROZLICZENIOWY 298 932 138 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1340.401.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE CHORÓB ZAKAŹNYCH-ŚWIADCZENIA PIERWSZORAZOWE ROZLICZENIOWY 77 560 139 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1341.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE CHORÓB ZAKAŹNYCH DLA DZIECI ROZLICZENIOWY 18 868 140 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1341.401.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE CHORÓB ZAKAŹNYCH DLA DZIECI- ŚWIADCZENIA PIERWSZORAZOWE ROZLICZENIOWY 7 376 141 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1342.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE LECZENIA AIDS 142 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1342.002.01 143 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1342.401.02 KOMPLEKSOWA AMBULATORYJNA OPIEKA SPECJALISTYCZNA NAD PACJENTEM ZAKAŻONYM HIV, LECZONYM LEKAMI ANTYRETROWIRUSOWYMI (ARV) KAPITACJA 5 388 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE LECZENIA AIDS-ŚWIADCZENIA PIERWSZORAZOWE 144 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1370.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE MEDYCYNY SPORTOWEJ 145 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1400.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE NEONATOLOGII ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE NEONATOLOGII-ŚWIADCZENIA 146 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1400.401.02 PIERWSZORAZOWE ROZLICZENIOWY 2 436 637 ROZLICZENIOWY 100 736 ROZLICZENIOWY 34 704 Strona 6 z 40 2018-03-05

147 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1450.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE POŁOŻNICTWA I GINEKOLOGII ROZLICZENIOWY 51 218 328 POBRANIE MATERIAŁU Z SZYJKI MACICY DO PRZESIEWOWEGO BADANIA CYTOLOGICZNEGO - ZAKRES SKOJARZONY Z 02.1450.001.02 148 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1450.101.02 ROZLICZENIOWY 170 422 ŚWIADCZENIA ZABIEGOWE W POŁOŻNICTWIE I GINEKOLOGII- 149 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1450.201.02 ZAKRES SKOJARZONY Z 02.1450.001.02 ROZLICZENIOWY 1 663 104 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE POŁOŻNICTWA I GINEKOLOGII- 150 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1450.301.02 DIAGNOSTYKA ONKOLOGICZNA ROZLICZENIOWY 91 632 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE POŁOŻNICTWA I GINEKOLOGII- 151 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1450.998.02 DIAGNOSTYKA POZA PAKIETEM ONKOLOGICZNYM ROZLICZENIOWY 7 012 152 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1453.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE GINEKOLOGII DLA DZIEWCZĄT ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE GINEKOLOGII DLA DZIEWCZĄT- 153 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1453.301.02 DIAGNOSTYKA ONKOLOGICZNA ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE GINEKOLOGII DLA DZIEWCZĄT- 154 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1453.998.02 DIAGNOSTYKA POZA PAKIETEM ONKOLOGICZNYM 155 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1500.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE CHIRURGII OGÓLNEJ ROZLICZENIOWY 10 133 676 ŚWIADCZENIA ZABIEGOWE W CHIRURGII OGÓLNEJ-ZAKRES 156 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1500.101.02 SKOJARZONY Z 02.1500.001.02 ROZLICZENIOWY 14 838 572 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE CHIRURGII OGÓLNEJ-DIAGNOSTYKA 157 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1500.301.02 ONKOLOGICZNA ROZLICZENIOWY 206 098 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE CHIRURGII OGÓLNEJ-DIAGNOSTYKA 158 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1500.998.02 POZA PAKIETEM ONKOLOGICZNYM ROZLICZENIOWY 526 748 159 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1501.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE CHIRURGII DZIECIĘCEJ ROZLICZENIOWY 1 472 396 ŚWIADCZENIA ZABIEGOWE W CHIRURGII DZIECIĘCEJ-ZAKRES 160 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1501.101.02 SKOJARZONY Z 02.1501.001.02 ROZLICZENIOWY 1 697 972 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE CHIRURGII DZIECIĘCEJ-DIAGNOSTYKA 161 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1501.301.02 ONKOLOGICZNA ROZLICZENIOWY 16 064 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE CHIRURGII DZIECIĘCEJ-DIAGNOSTYKA 162 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1501.998.02 POZA PAKIETEM ONKOLOGICZNYM ROZLICZENIOWY 132 163 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1506.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE PROKTOLOGII ROZLICZENIOWY 246 772 ŚWIADCZENIA ZABIEGOWE W PROKTOLOGII -ZAKRES SKOJARZONY Z 164 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1506.101.02 02.1506.001.02 ROZLICZENIOWY 667 936 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE PROKTOLOGII-DIAGNOSTYKA 165 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1506.301.02 ONKOLOGICZNA ROZLICZENIOWY 1 884 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE PROKTOLOGII-DIAGNOSTYKA POZA 166 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1506.998.02 PAKIETEM ONKOLOGICZNYM ROZLICZENIOWY 40 356 167 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1520.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE CHIRURGII KLATKI PIERSIOWEJ ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE CHIRURGII KLATKI PIERSIOWEJ- 168 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1520.301.02 DIAGNOSTYKA ONKOLOGICZNA ROZLICZENIOWY 29 688 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE CHIRURGII KLATKI PIERSIOWEJ- 169 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1520.998.02 DIAGNOSTYKA POZA PAKIETEM ONKOLOGICZNYM ROZLICZENIOWY 102 352 170 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1540.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE CHIRURGII ONKOLOGICZNEJ ROZLICZENIOWY 1 190 940 ŚWIADCZENIA ZABIEGOWE W CHIRURGII ONKOLOGICZNEJ -ZAKRES 171 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1540.101.02 SKOJARZONY Z 02.1540.001.02 ROZLICZENIOWY 3 023 572 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE CHIRURGII ONKOLOGICZNEJ- 172 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1540.301.02 DIAGNOSTYKA ONKOLOGICZNA ROZLICZENIOWY 1 833 734 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE CHIRURGII ONKOLOGICZNEJ- 173 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1540.998.02 DIAGNOSTYKA POZA PAKIETEM ONKOLOGICZNYM ROZLICZENIOWY 2 992 440 Strona 7 z 40 2018-03-05

174 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1541.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE CHIRURGII ONKOLOGICZNEJ DLA DZIECI ROZLICZENIOWY 30 616 175 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1541.301.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE CHIRURGII ONKOLOGICZNEJ DLA DZIECI- DIAGNOSTYKA ONKOLOGICZNA ROZLICZENIOWY 2 354 176 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1541.998.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE CHIRURGII ONKOLOGICZNEJ DLA DZIECI- DIAGNOSTYKA POZA PAKIETEM ONKOLOGICZNYM 177 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1550.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE CHIRURGII PLASTYCZNEJ ROZLICZENIOWY 105 020 178 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1560.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE KARDIOCHIRURGII ROZLICZENIOWY 43 436 179 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1570.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE NEUROCHIRURGII ROZLICZENIOWY 486 196 180 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1570.301.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE NEUROCHIRURGII-DIAGNOSTYKA ONKOLOGICZNA ROZLICZENIOWY 4 984 181 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1570.998.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE NEUROCHIRURGII-DIAGNOSTYKA POZA PAKIETEM ONKOLOGICZNYM ROZLICZENIOWY 9 682 182 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1571.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE NEUROCHIRURGII DLA DZIECI 183 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1571.301.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE NEUROCHIRURGII DLA DZIECI- DIAGNOSTYKA ONKOLOGICZNA 184 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1571.998.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE NEUROCHIRURGII DLA DZIECI- DIAGNOSTYKA POZA PAKIETEM ONKOLOGICZNYM ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE ORTOPEDII I TRAUMATOLOGII NARZĄDU 185 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1580.001.02 RUCHU ROZLICZENIOWY 14 804 548 186 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1580.101.02 ŚWIADCZENIA ZABIEGOWE W ORTOPEDII I TRAUMATOLOGII NARZĄDU RUCHU-ZAKRES SKOJARZONY Z 02.1580.001.02 ROZLICZENIOWY 4 679 696 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE ORTOPEDII I TRAUMATOLOGII NARZĄDU 187 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1580.301.02 RUCHU - DIAGNOSTYKA ONKOLOGICZNA ROZLICZENIOWY 15 568 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE ORTOPEDII I TRAUMATOLOGII NARZĄDU 188 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1580.998.02 RUCHU - DIAGNOSTYKA POZA PAKIETEM ONKOLOGICZNYM ROZLICZENIOWY 756 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE ORTOPEDII I TRAUMATOLOGII NARZĄDU 189 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1581.001.02 RUCHU DLA DZIECI ROZLICZENIOWY 571 080 ŚWIADCZENIA ZABIEGOWE W ORTOPEDII I TRAUMATOLOGII NARZĄDU RUCHU DLA DZIECI -ZAKRES SKOJARZONY Z 190 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1581.101.02 02.1581.001.02 ROZLICZENIOWY 132 396 191 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1583.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE LECZENIA WAD POSTAWY U DZIECI I MŁODZIEŻY ROZLICZENIOWY 87 272 192 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1583.401.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE LECZENIA WAD POSTAWY U DZIECI I MŁODZIEŻY-ŚWIADCZENIA PIERWSZORAZOWE ROZLICZENIOWY 76 752 193 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1584.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE LECZENIA OSTEOPOROZY ROZLICZENIOWY 109 848 194 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1584.401.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE LECZENIA OSTEOPOROZY-ŚWIADCZENIA PIERWSZORAZOWE ROZLICZENIOWY 58 332 195 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1587.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE PRELUKSACJI ROZLICZENIOWY 1 915 332 196 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1600.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE OKULISTYKI ROZLICZENIOWY 32 807 346 197 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1600.101.02 ŚWIADCZENIA ZABIEGOWE W OKULISTYCE -ZAKRES SKOJARZONY Z 02.1600.001.02 ROZLICZENIOWY 6 091 799 198 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1600.301.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE OKULISTYKI-DIAGNOSTYKA ONKOLOGICZNA ROZLICZENIOWY 33 004 199 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1600.998.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE OKULISTYKI-DIAGNOSTYKA POZA PAKIETEM ONKOLOGICZNYM ROZLICZENIOWY 70 918 200 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1601.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE OKULISTYKI DLA DZIECI ROZLICZENIOWY 1 370 072 Strona 8 z 40 2018-03-05

201 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1601.301.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE OKULISTYKI DLA DZIECI-DIAGNOSTYKA ONKOLOGICZNA ROZLICZENIOWY 2 652 202 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1601.998.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE OKULISTYKI DLA DZIECI-DIAGNOSTYKA POZA PAKIETEM ONKOLOGICZNYM 203 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1604.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE LECZENIA ZEZA ROZLICZENIOWY 519 852 204 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1604.401.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE LECZENIA ZEZA - ŚWIADCZENIA PIERWSZORAZOWE ROZLICZENIOWY 129 964 205 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1610.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE OTOLARYNGOLOGII ROZLICZENIOWY 19 575 812 206 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1610.101.02 ŚWIADCZENIA ZABIEGOWE W OTOLARYNGOLOGII -ZAKRES SKOJARZONY Z 02.1610.001.02 ROZLICZENIOWY 10 206 108 207 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1610.301.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE OTOLARYNGOLOGII-DIAGNOSTYKA ONKOLOGICZNA ROZLICZENIOWY 724 032 208 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1610.998.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE OTOLARYNGOLOGII-DIAGNOSTYKA POZA PAKIETEM ONKOLOGICZNYM ROZLICZENIOWY 956 740 209 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1611.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE OTOLARYNGOLOGII DZIECIĘCEJ ROZLICZENIOWY 886 396 210 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1611.301.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE OTOLARYNGOLOGII DZIECIĘCEJ- DIAGNOSTYKA ONKOLOGICZNA ROZLICZENIOWY 1 046 211 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1611.998.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE OTOLARYNGOLOGII DZIECIĘCEJ- DIAGNOSTYKA POZA PAKIETEM ONKOLOGICZNYM 212 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1612.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE AUDIOLOGII I FONIATRII ROZLICZENIOWY 730 352 213 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1612.301.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE AUDIOLOGII I FONIATRII-DIAGNOSTYKA ONKOLOGICZNA ROZLICZENIOWY 4 168 214 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1612.401.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE AUDIOLOGII I FONIATRII-ŚWIADCZENIA PIERWSZORAZOWE ROZLICZENIOWY 575 192 215 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1612.998.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE AUDIOLOGII I FONIATRII-DIAGNOSTYKA POZA PAKIETEM ONKOLOGICZNYM ROZLICZENIOWY 212 216 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1616.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE LOGOPEDII ROZLICZENIOWY 5 702 156 217 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1630.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE CHIRURGII SZCZĘKOWO-TWARZOWEJ ROZLICZENIOWY 29 792 ŚWIADCZENIA ZABIEGOWE W CHIRURGII SZCZĘKOWO-TWARZOWEJ - 218 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1630.101.02 ZAKRES SKOJARZONY Z 02.1630.001.02 ROZLICZENIOWY 245 692 219 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1630.301.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE CHIRURGII SZCZĘKOWO-TWARZOWEJ- DIAGNOSTYKA ONKOLOGICZNA ROZLICZENIOWY 45 400 220 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1630.998.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE CHIRURGII SZCZĘKOWO-TWARZOWEJ- DIAGNOSTYKA POZA PAKIETEM ONKOLOGICZNYM 221 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1640.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE UROLOGII ŚWIADCZENIA ZABIEGOWE W UROLOGII -ZAKRES SKOJARZONY Z 222 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1640.101.02 02.1640.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE UROLOGII-DIAGNOSTYKA 223 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1640.301.02 ONKOLOGICZNA ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE UROLOGII-DIAGNOSTYKA POZA 224 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1640.998.02 PAKIETEM ONKOLOGICZNYM 225 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1641.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE UROLOGII DZIECIĘCEJ ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE UROLOGII DZIECIĘCEJ-DIAGNOSTYKA 226 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1641.301.02 ONKOLOGICZNA ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE UROLOGII DZIECIĘCEJ-DIAGNOSTYKA 227 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1641.998.02 POZA PAKIETEM ONKOLOGICZNYM ROZLICZENIOWY 27 868 ROZLICZENIOWY 9 577 456 ROZLICZENIOWY 791 628 ROZLICZENIOWY 47 802 ROZLICZENIOWY 313 148 ROZLICZENIOWY 158 116 Strona 9 z 40 2018-03-05

228 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.1650.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE TRANSPLANTOLOGII 229 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.7210.172.02 BADANIA ECHOKARDIOGRAFICZNE PŁODU ROZLICZENIOWY 232 220 230 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.7220.072.02 BADANIA TOMOGRAFII KOMPUTEROWEJ (TK) ROZLICZENIOWY 25 959 148 231 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.7250.072.02 BADANIA REZONANSU MAGNETYCZNEGO (RM) ROZLICZENIOWY 32 011 040 232 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.9996.002.02 KOSZTY ŚWIADCZEŃ WYNIKAJĄCE Z ROZPORZĄDZENIA ZMIENIAJĄCEGO OWU AMBULATORYJNA OPIEKA SPECJALISTYCZNA - ŚWIADCZENIA W PORADNIACH 233 02 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 02.9997.002.02 234 03 Leczenie szpitalne 00.9999.000.02 KOSZTY ŚWIADCZEŃ WYNIKAJĄCE Z ROZPORZĄDZENIA ZMIENIAJĄCEGO OWU AMBULATORYJNA OPIEKA SPECJALISTYCZNA - AMBULATORYJNE ŚWIADCZENIA DIAGNOSTYCZNE KOSZTOCHŁONNE KOSZTY ŚWIADCZEŃ WYNIKAJĄCE Z ROZPORZĄDZENIA ZMIENIAJĄCEGO OWU - PSZ 235 03 Leczenie szpitalne 003 REZERWA Leczenie szpitalne oddziały szpitalne KWOTA 0 Leczenie szpitalne programy zdrowotne (lekowe) - wyłącznie koszt 236 03 Leczenie szpitalne 013 REZERWA leków KWOTA 0 237 03 Leczenie szpitalne 023 REZERWA Leczenie szpitalne chemioterapia - wyłącznie koszt leków KWOTA 0 238 03 Leczenie szpitalne 03.0000.010.17 RYCZAŁT PSZ - SZPITAL I STOPNIA RYCZAŁT RYCZAŁT 239 03 Leczenie szpitalne 03.0000.020.17 RYCZAŁT PSZ - SZPITAL II STOPNIA RYCZAŁT RYCZAŁT 240 03 Leczenie szpitalne 03.0000.030.17 RYCZAŁT PSZ - SZPITAL III STOPNIA RYCZAŁT RYCZAŁT 241 03 Leczenie szpitalne 03.0000.041.17 RYCZAŁT PSZ - SZPITAL ONKOLOGICZNY RYCZAŁT RYCZAŁT 242 03 Leczenie szpitalne 03.0000.042.17 RYCZAŁT PSZ - SZPITAL PULMONOLOGICZNY RYCZAŁT RYCZAŁT 243 03 Leczenie szpitalne 03.0000.050.17 RYCZAŁT PSZ - SZPITAL PEDIATRYCZNY RYCZAŁT RYCZAŁT 244 03 Leczenie szpitalne 03.0000.060.17 RYCZAŁT PSZ - SZPITAL OGÓLNOPOLSKI RYCZAŁT RYCZAŁT PROGRAM LECZENIA W RAMACH ŚWIADCZENIA CHEMIOTERAPII 245 03 Leczenie szpitalne 03.0000.087.02 NIESTANDARDOWEJ ROZLICZENIOWY 18 246 03 Leczenie szpitalne 03.0000.103.02 TELERADIOTERAPIA ROZLICZENIOWY 13 797 816 247 03 Leczenie szpitalne 03.0000.104.02 BRACHYTERAPIA ROZLICZENIOWY 3 179 516 248 03 Leczenie szpitalne 03.0000.105.02 TERAPIA IZOTOPOWA ROZLICZENIOWY 642 304 TERAPIA PROTONOWA NOWOTWORÓW ZLOKALIZOWANYCH POZA 249 03 Leczenie szpitalne 03.0000.107.02 NARZĄDEM WZROKU CHEMIOTERAPIA W WARUNKACH AMBULATORYJNYCH Z ZAKRESEM 250 03 Leczenie szpitalne 03.0000.111.02 SKOJARZONYM ROZLICZENIOWY 5 179 763 251 03 Leczenie szpitalne 03.0000.112.02 CHEMIOTERAPIA W TRYBIE JEDNODNIOWYM Z ZAKRESEM SKOJARZONYM ROZLICZENIOWY 11 966 690 252 03 Leczenie szpitalne 03.0000.113.02 CHEMIOTERAPIA - HOSPITALIZACJA Z ZAKRESEM SKOJARZONYM ROZLICZENIOWY 49 958 291 253 03 Leczenie szpitalne 03.0000.115.02 CHEMIOTERAPIA 254 03 Leczenie szpitalne 03.0000.201.02 KWALIFIKACJA I WERYFIKACJA LECZENIA HORMONEM WZROSTU ORAZ INSULINOPODOBNYM CZYNNIKIEM WZROSTU -1 Strona 10 z 40 2018-03-05

255 03 Leczenie szpitalne 03.0000.202.02 KWALIFIKACJA I WERYFIKACJA LECZENIA BIOLOGICZNEGO W CHOROBACH REUMATYCZNYCH 256 03 Leczenie szpitalne 03.0000.203.02 KWALIFIKACJA I WERYFIKACJA LECZENIA CHORÓB ULTRARZADKICH 257 03 Leczenie szpitalne 03.0000.204.02 KWALIFIKACJA I WERYFIKACJA LECZENIA W PROGRAMIE ZAPOBIEGANIA KRWAWIENIOM U DZIECI Z HEMOFILIĄ A I B 258 03 Leczenie szpitalne 03.0000.205.02 KWALIFIKACJA I WERYFIKACJA LECZENIA CIĘŻKIEJ ASTMY ALERGICZNEJ IGE ZALEŻNEJ 259 03 Leczenie szpitalne 03.0000.206.02 KWALIFIKACJA I WERYFIKACJA LECZENIA UMIARKOWANEJ I CIĘŻKIEJ POSTACI ŁUSZCZYCY PLACKOWATEJ 260 03 Leczenie szpitalne 03.0000.207.02 KWALIFIKACJA I WERYFIKACJA LECZENIA DOUSTNEGO STANÓW NADMIARU ŻELAZA W ORGANIZMIE 261 03 Leczenie szpitalne 03.0000.208.02 KWALIFIKACJA I WERYFIKACJA LECZENIA PIERWOTNYCH NIEDOBORÓW ODPORNOŚCI (PNO) U PACJENTÓW DOROSŁYCH 262 263 03 Leczenie szpitalne 03.0000.209.02 03 Leczenie szpitalne 03.0000.210.02 264 03 Leczenie szpitalne 03.0000.211.02 265 03 Leczenie szpitalne 03.0000.212.02 266 03 Leczenie szpitalne 03.0000.301.02 267 03 Leczenie szpitalne 03.0000.302.02 268 03 Leczenie szpitalne 03.0000.303.02 269 03 Leczenie szpitalne 03.0000.304.02 KWALIFIKACJA DO LECZENIA NEOWASKULARNEJ (WYSIĘKOWEJ) POSTACI ZWYRODNIENIA PLAMKI ZWIĄZANEGO Z WIEKIEM (AMD) KWALIFIKACJA DO LECZENIA AKTYWNEJ POSTACI ZIARNINIAKOWATOŚCI Z ZAPALENIEM NACZYŃ (GPA) LUB MIKROSKOPOWEGO ZAPALENIA NACZYŃ (MPA) KWALIFIKACJA DO LECZENIE CHORYCH NA ZAAWANSOWANEGO RAKA PODSTAWNOKOMÓRKOWEGO SKÓRY WISMODEGIBEM KWALIFIKACJA DO LECZENIA ZABURZEŃ MOTORYCZNYCH W PRZEBIEGU ZAAWANSOWANEJ CHOROBY PARKINSONA (ICD-10 G.20) PROGRAM LEKOWY - LECZENIE PRZEWLEKŁEGO WIRUSOWEGO ZAPALENIA WĄTROBY TYPU B PROGRAM LEKOWY - LECZENIE PRZEWLEKŁEGO WIRUSOWEGO ZAPALENIA WĄTROBY TYPU C PROGRAM LEKOWY - LECZENIE NOWOTWORÓW PODŚCIELISKA PRZEWODU POKARMOWEGO (GIST) PROGRAM LEKOWY - LECZENIE ZAAWANSOWANEGO RAKA JELITA GRUBEGO 270 03 Leczenie szpitalne 03.0000.305.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE RAKA WĄTROBOKOMÓRKOWEGO PROGRAM LEKOWY - LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA 271 03 Leczenie szpitalne 03.0000.306.02 PŁUCA 272 03 Leczenie szpitalne 03.0000.308.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE MIĘSAKÓW TKANEK MIĘKKICH 273 03 Leczenie szpitalne 03.0000.309.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE RAKA PIERSI 274 03 Leczenie szpitalne 03.0000.310.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE RAKA NERKI 275 03 Leczenie szpitalne 03.0000.312.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE CHŁONIAKÓW ZŁOŚLIWYCH 276 03 Leczenie szpitalne 03.0000.314.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ PROGRAM LEKOWY - ZAPOBIEGANIE KRWAWIENIOM U DZIECI Z 277 03 Leczenie szpitalne 03.0000.315.02 HEMOFILIĄ A I B PROGRAM LEKOWY - LECZENIE PIERWOTNYCH NIEDOBORÓW 278 03 Leczenie szpitalne 03.0000.317.02 ODPORNOŚCI U DZIECI PROGRAM LEKOWY - LECZENIE PRZEDWCZESNEGO DOJRZEWANIA 279 03 Leczenie szpitalne 03.0000.318.02 PŁCIOWEGO U DZIECI PROGRAM LEKOWY - LECZENIE NISKOROSŁYCH DZIECI Z 280 03 Leczenie szpitalne 03.0000.319.02 SOMATROPINOWĄ NIEDOCZYNNOŚCIĄ PRZYSADKI ROZLICZENIOWY 2 177 256 ROZLICZENIOWY 29 920 ROZLICZENIOWY 208 664 ROZLICZENIOWY 1 757 016 ROZLICZENIOWY 34 574 ROZLICZENIOWY 479 768 ROZLICZENIOWY 44 880 ROZLICZENIOWY 3 652 234 ROZLICZENIOWY 304 294 ROZLICZENIOWY 998 850 ROZLICZENIOWY 244 434 ROZLICZENIOWY 244 616 ROZLICZENIOWY 63 200 ROZLICZENIOWY 97 758 ROZLICZENIOWY 330 244 Strona 11 z 40 2018-03-05

281 03 Leczenie szpitalne 03.0000.320.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE NISKOROSŁYCH DZIECI Z CIĘŻKIM PIERWOTNYM NIEDOBOREM IGF-1 ROZLICZENIOWY 5 218 282 03 Leczenie szpitalne 03.0000.321.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE CIĘŻKICH WRODZONYCH HIPERHOMOCYSTEINEMII ROZLICZENIOWY 2 150 283 03 Leczenie szpitalne 03.0000.322.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE CHOROBY POMPEGO ROZLICZENIOWY 14 956 284 03 Leczenie szpitalne 03.0000.323.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE CHOROBY GAUCHER'A ROZLICZENIOWY 55 792 285 03 Leczenie szpitalne 03.0000.324.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE CHOROBY HURLER ROZLICZENIOWY 25 480 286 03 Leczenie szpitalne 03.0000.325.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE MUKOPOLISACHARYDOZY TYPU II (ZESPÓŁ HUNTERA) ROZLICZENIOWY 83 652 287 03 Leczenie szpitalne 03.0000.326.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE MUKOPOLISACHARYDOZY TYPU VI (ZESPÓŁ MAROTEAUX? LAMY) 288 03 Leczenie szpitalne 03.0000.327.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE PRZEWLEKŁYCH ZAKAŻEŃ PŁUC U ŚWIADCZENIOBIORCÓW Z MUKOWISCYDOZĄ ROZLICZENIOWY 9 502 289 03 Leczenie szpitalne 03.0000.328.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE DYSTONII OGNISKOWYCH I POŁOWICZEGO KURCZU TWARZY ROZLICZENIOWY 135 706 290 03 Leczenie szpitalne 03.0000.329.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO ROZLICZENIOWY 2 496 752 291 03 Leczenie szpitalne 03.0000.330.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE SPASTYCZNOŚCI W MÓZGOWYM PORAŻENIU DZIECIĘCYM ROZLICZENIOWY 113 200 292 03 Leczenie szpitalne 03.0000.331.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO (TNP) ROZLICZENIOWY 95 402 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO-CROHNA 293 03 Leczenie szpitalne 03.0000.332.02 (CHLC) ROZLICZENIOWY 369 850 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE REUMATOIDALNEGO ZAPALENIA STAWÓW I MŁODZIEŃCZEGO IDIOPATYCZNEGO ZAPALENIA 294 03 Leczenie szpitalne 03.0000.333.02 STAWÓW O PRZEBIEGU AGRESYWNYM ROZLICZENIOWY 1 192 710 295 03 Leczenie szpitalne 03.0000.335.02 296 03 Leczenie szpitalne 03.0000.336.02 297 03 Leczenie szpitalne 03.0000.337.02 298 03 Leczenie szpitalne 03.0000.338.02 299 03 Leczenie szpitalne 03.0000.339.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE ŁUSZCZYCOWEGO ZAPALENIA STAWÓW O PRZEBIEGU AGRESYWNYM (ŁZS) PROGRAM LEKOWY - LECZENIE INHIBITORAMI TNF ALFA ŚWIADCZENIOBIORCÓW Z CIĘŻKĄ, AKTYWNĄ POSTACIĄ ZESZTYWNIAJĄCEGO ZAPALENIA STAWÓW KRĘGOSŁUPA (ZZSK) PROGRAM LEKOWY - LECZENIE NIEDOKRWISTOŚCI W PRZEBIEGU PRZEWLEKŁEJ NIEWYDOLNOŚCI NEREK PROGRAM LEKOWY - LECZENIE NISKOROSŁYCH DZIECI Z PRZEWLEKŁĄ NIEWYDOLNOŚCIĄ NEREK (PNN) PROGRAM LEKOWY - LECZENIE WTÓRNEJ NADCZYNNOŚCI PRZYTARCZYC U PACJENTÓW HEMODIALIZOWANYCH 300 03 Leczenie szpitalne 03.0000.340.02 PROGRAM LEKOWY - PROFILAKTYKA ZAKAŻEŃ WIRUSEM RS 301 03 Leczenie szpitalne 03.0000.341.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE ZESPOŁU PRADER - WILLI PROGRAM LEKOWY - LECZENIE NISKOROSŁYCH DZIECI Z ZESPOŁEM 302 03 Leczenie szpitalne 03.0000.342.02 TURNERA (ZT) PROGRAM LEKOWY - LECZENIE WIRUSOWEGO ZAPALENIA WĄTROBY TYPU B U ŚWIADCZENIOBIORCÓW PO PRZESZCZEPACH LUB U ŚWIADCZENIOBIORCÓW Z CHŁONIAKAMI, LECZONYCH 303 03 Leczenie szpitalne 03.0000.343.02 RYTUKSYMABEM PROGRAM LEKOWY - LECZENIE CIĘŻKIEJ ASTMY ALERGICZNEJ IGE 304 03 Leczenie szpitalne 03.0000.344.02 ZALEŻNEJ OMALIZUMABEM ROZLICZENIOWY 213 176 ROZLICZENIOWY 334 110 ROZLICZENIOWY 161 046 ROZLICZENIOWY 227 228 ROZLICZENIOWY 44 780 ROZLICZENIOWY 17 628 ROZLICZENIOWY 25 500 ROZLICZENIOWY 89 388 ROZLICZENIOWY 428 604 305 03 Leczenie szpitalne 03.0000.346.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO PO NIEPOWODZENIU TERAPII LEKAMI PIERWSZEGO RZUTU LUB SZYBKO ROZWIJAJĄCEJ SIĘ CIĘŻKIEJ POSTACI STWARDNIENIA ROZSIANEGO ROZLICZENIOWY 340 798 Strona 12 z 40 2018-03-05

306 03 Leczenie szpitalne 03.0000.347.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE UMIARKOWANEJ I CIĘŻKIEJ POSTACI ŁUSZCZYCY PLACKOWATEJ (ICD-10 L40.0) ROZLICZENIOWY 95 630 307 03 Leczenie szpitalne 03.0000.348.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE CZERNIAKA SKÓRY ROZLICZENIOWY 89 216 308 03 Leczenie szpitalne 03.0000.349.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE DOUSTNE STANÓW NADMIARU ŻELAZA W ORGANIZMIE ROZLICZENIOWY 35 436 309 03 Leczenie szpitalne 03.0000.350.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE CHORYCH NA ZAAWANSOWANEGO RAKA JAJNIKA ROZLICZENIOWY 722 812 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE PŁASKONABŁONKOWEGO RAKA NARZĄDÓW GŁOWY I SZYI W SKOJARZENIU Z RADIOTERAPIĄ W 310 03 Leczenie szpitalne 03.0000.352.02 MIEJSCOWO ZAAWANSOWANEJ CHOROBIE ROZLICZENIOWY 4 306 311 03 Leczenie szpitalne 03.0000.353.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE WYSOKO ZRÓŻNICOWANEGO NOWOTWORU NEUROENDOKRYNNEGO TRZUSTKI ROZLICZENIOWY 30 942 312 03 Leczenie szpitalne 03.0000.354.02 PROGRAM LEKOWY - LENALIDOMID W LECZENIU CHORYCH NA OPORNEGO LUB NAWROTOWEGO SZPICZAKA MNOGIEGO ROZLICZENIOWY 349 710 313 03 Leczenie szpitalne 03.0000.355.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE PACJENTÓW Z WRZODZIEJĄCYM ZAPALENIEM JELITA GRUBEGO (WZJG) (ICD-10 K51) ROZLICZENIOWY 39 196 314 03 Leczenie szpitalne 03.0000.356.02 315 03 Leczenie szpitalne 03.0000.357.02 316 03 Leczenie szpitalne 03.0000.358.02 317 03 Leczenie szpitalne 03.0000.359.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE OPORNEGO NA KASTRACJĘ RAKA GRUCZOŁU KROKOWEGO PROGRAM LEKOWY - LECZENIE SPASTYCZNOŚCI KOŃCZYNY GÓRNEJ PO UDARZE MÓZGU Z UŻYCIEM TOKSYNY BOTULINOWEJ TYPU A (ICD-10 I61, I63, I69) PROGRAM LEKOWY - LECZENIE ZAAWANSOWANEGO RAKA ŻOŁĄDKA PROGRAM LEKOWY - LECZENIE CZERNIAKA SKÓRY LUB BŁON ŚLUZOWYCH (ICD-10 C43) 318 03 Leczenie szpitalne 03.0000.360.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE CHOROBY GAUCHER'A TYPU I PROGRAM LEKOWY - LECZENIE WCZESNODZIECIĘCEJ POSTACI 319 03 Leczenie szpitalne 03.0000.361.02 CYSTYNOZY NEFROPATYCZNEJ PROGRAM LEKOWY - LECZENIE PIERWOTNYCH NIEDOBORÓW 320 03 Leczenie szpitalne 03.0000.362.02 ODPORNOŚCI (PNO) U PACJENTÓW DOROSŁYCH PROGRAM LEKOWY - LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA 321 03 Leczenie szpitalne 03.0000.363.02 PŁUCA Z ZASTOSOWANIEM AFATYNIBU PROGRAM LEKOWY - LECZENIE HORMONEM WZROSTU NISKOROSŁYCH DZIECI URODZONYCH JAKO ZBYT MAŁE W 322 03 Leczenie szpitalne 03.0000.364.02 PORÓWNANIU DO CZASU TRWANIA CIĄŻY (SGA lub IUGR) ROZLICZENIOWY 215 090 ROZLICZENIOWY 107 707 ROZLICZENIOWY 216 602 ROZLICZENIOWY 394 318 ROZLICZENIOWY 12 560 ROZLICZENIOWY 161 258 ROZLICZENIOWY 74 108 ROZLICZENIOWY 56 876 323 03 Leczenie szpitalne 03.0000.365.02 324 03 Leczenie szpitalne 03.0000.366.02 325 03 Leczenie szpitalne 03.0000.367.02 326 327 03 Leczenie szpitalne 03.0000.368.02 03 Leczenie szpitalne 03.0000.369.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE DAZATYNIBEM OSTREJ BIAŁACZKI LIMFOBLASTYCZNEJ Z CHROMOSOMEM FILADELFIA (Ph+) PROGRAM LEKOWY - LECZENIE BEKSAROTENEM ZIARNINIAKA GRZYBIASTEGO LUB ZESPOŁU SÉZARY?EGO PROGRAM LEKOWY - LECZENIE PRZETOCZENIAMI IMMUNOGLOBULIN W CHOROBACH NEUROLOGICZNYCH PROGRAM LEKOWY - LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM i MACYTENTANEM (TNP) PROGRAM LEKOWY - LECZENIE PARYKALCYTOLEM WTÓRNEJ NADCZYNNOŚCI PRZYTARCZYC U PACJENTÓW HEMODIALIZOWANYCH ROZLICZENIOWY 26 314 ROZLICZENIOWY 7 406 ROZLICZENIOWY 807 280 ROZLICZENIOWY 85 392 ROZLICZENIOWY 202 592 328 03 Leczenie szpitalne 03.0000.370.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE NEOWASKULARNEJ (WYSIĘKOWEJ) POSTACI ZWYRODNIENIA PLAMKI ZWIĄZANEGO Z WIEKIEM (AMD) ROZLICZENIOWY 2 187 619 Strona 13 z 40 2018-03-05

PROGRAM LEKOWY - LECZENIE PRZEWLEKŁEGO WIRUSOWEGO ZAPALENIA WĄTROBY TYPU C TERAPIĄ BEZINTERFERONOWĄ (ICD- 329 03 Leczenie szpitalne 03.0000.371.02 10 B 18.2) ROZLICZENIOWY 949 734 330 03 Leczenie szpitalne 03.0000.372.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE CZERNIAKA SKOJARZONĄ TERAPIĄ DABRAFENIBEM I TRAMETYNIBEM (ICD-10 C 43) ROZLICZENIOWY 118 134 331 03 Leczenie szpitalne 03.0000.373.02 332 333 03 Leczenie szpitalne 03.0000.374.02 03 Leczenie szpitalne 03.0000.375.02 334 03 Leczenie szpitalne 03.0000.376.02 335 336 03 Leczenie szpitalne 03.0000.377.02 03 Leczenie szpitalne 03.0000.378.02 337 03 Leczenie szpitalne 03.0000.379.02 338 339 340 341 342 343 03 Leczenie szpitalne 03.0000.380.02 03 Leczenie szpitalne 03.0000.381.02 03 Leczenie szpitalne 03.0000.382.02 03 Leczenie szpitalne 03.0000.383.02 03 Leczenie szpitalne 03.0000.384.02 03 Leczenie szpitalne 03.0000.385.02 344 03 Leczenie szpitalne 03.0000.386.02 345 03 Leczenie szpitalne 03.0000.387.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE NEUROGENNEJ NADREAKTYWNOŚCI WYPIERACZA (ICD-10 N31) PROGRAM LEKOWY - LECZENIE PRZEWLEKŁEGO ZAKRZEPOWO- ZATOROWEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO (CTEPH) (ICD-10 I27, I27.0 I/LUB I26) PROGRAM LEKOWY - LECZENIE AKTYWNEJ POSTACI ZIARNINIAKOWATOŚCI Z ZAPALENIEM NACZYŃ (GPA) LUB MIKROSKOPOWEGO ZAPALENIA NACZYŃ (MPA) (ICD-10 M31.3, M 31.8) PROGRAM LEKOWY - LECZENIE TYROZYNEMII TYPU 1 (HT-1) ICD-10 E70.2 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE OPORNYCH I NAWROTOWYCH POSTACI CHŁONIAKÓW CD30+ (C 81 CHOROBA HODGKINA; C 84.5 INNE I NIEOKREŚLONE CHŁONIAKI T) PROGRAM LEKOWY - LECZENIE PIERWOTNYCH NIEDOBORÓW ODPORNOŚCI (PNO) U PACJENTÓW DOROSŁYCH Z ZASTOSOWANIEM IMMUNOGLOBULINY LUDZKIEJ NORMALNEJ PODAWANEJ Z REKOMBINOWANĄ HIALURONIDAZĄ LUDZKĄ PROGRAM LEKOWY - LECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI LIMFOCYTOWEJ OBINUTUZUMABEM (ICD 10: C.91.1) PROGRAM LEKOWY - LECZENIE PODTRZYMUJĄCE OLAPARYBEM CHORYCH NA NAWROTOWEGO PLATYNOWRAŻLIWEGO ZAAWANSOWANEGO RAKA JAJNIKA, RAKA JAJOWODU LUB PIERWOTNEGO RAKA OTRZEWNEJ (ICD-10 C56, C57, C48) PROGRAM LEKOWY - LECZENIE MIELOFIBROZY PIERWOTNEJ ORAZ MIELOFIBROZY WTÓRNEJ W PRZEBIEGU CZERWIENICY PRAWDZIWEJ I NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ (D47.1) PROGRAM LEKOWY - LECZENIE CERTOLIZUMABEM PEGOL PACJENTÓW Z CIĘŻKĄ, AKTYWNĄ POSTACIĄ SPONDYLOARTROPATII OSIOWEJ (SpA) BEZ ZMIAN RADIOGRAFICZNYCH CHARAKTERYSTYCZNYCH DLA ZZSK (M46.8) PROGRAM LEKOWY - LECZENIE SPASTYCZNOŚCI KOŃCZYNY DOLNEJ PO UDARZE MÓZGU Z UŻYCIEM TOKSYNY BOTULINOWEJ TYPU A (I61, I63, I69) PROGRAM LEKOWY - LENALIDOMID W LECZENIU PACJENTÓW Z ANEMIĄ ZALEŻNĄ OD PRZETOCZEŃ W PRZEBIEGU ZESPOŁÓW MIELODYSPLASTYCZNYCH O NISKIM LUB POŚREDNIM-1 RYZYKU ZWIĄZANYCH Z NIEPRAWIDŁOWOŚCIĄ CYTOGENETYCZNĄ W POSTACI IZOLOWANEJ DELECJI 5Q (D46) PROGRAM LEKOWY - LECZENIE PACJENTÓW Z PRZERZUTOWYM GRUCZOLAKORAKIEM TRZUSTKI (C25.0, C25.1, C25.2, C25.3, C25.5, C25.6, C25.7, C25.8, C25.9) PROGRAM LEKOWY - LECZENIE WRODZONYCH ZESPOŁÓW AUTOZAPALNYCH (ICD-10 E85, R50.9, D89.8, D89.9) PROGRAM LEKOWY - LECZENIE IDIOPATYCZNEGO WŁÓKNIENIA PŁUC (J84.1) ROZLICZENIOWY 5 218 ROZLICZENIOWY 50 094 ROZLICZENIOWY 17 358 ROZLICZENIOWY 10 560 ROZLICZENIOWY 66 982 ROZLICZENIOWY 21 088 ROZLICZENIOWY 31 450 ROZLICZENIOWY 52 438 ROZLICZENIOWY 43 588 ROZLICZENIOWY 15 682 ROZLICZENIOWY 39 692 ROZLICZENIOWY 65 930 ROZLICZENIOWY 284 016 ROZLICZENIOWY 48 244 346 03 Leczenie szpitalne 03.0000.388.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE CHORYCH NA ZAAWANSOWANEGO RAKA PODSTAWNOKOMÓRKOWEGO SKÓRY WISMODEGIBEM (C44) ROZLICZENIOWY 4 368 Strona 14 z 40 2018-03-05