Zarządzenie Nr 3911/2018 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 09 stycznia 2018 roku. w sprawie regulaminu uzyskania i korzystania z Płockiej Karty Seniora.

Podobne dokumenty
Zarządzenie Nr 4205/2014

Zarządzenie Nr 4236/2014

Zarządzenie Nr 4266/2018 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 04 czerwca 2018 roku

UCHWAŁA Nr 215/XLIV/2016 RADY MIEJSKIEJ W GOSTYNINIE z dnia 29 września 2016r. w sprawie przyjęcia programu Gostynińska Karta Seniora

Zarządzenie Nr 4659/2018 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 23 października 2018 roku

Przewodniczący Rady Miejskiej. Andrzej Robacki

ZARZĄDZENIE NR 23/14 PREZYDENTA MIASTA KOŁOBRZEG. z dnia 2 kwietnia 2014 r.

ZARZĄDZENIE NR 100/2017 BURMISTRZA ŚREMU. z dnia 18 sierpnia 2017 r. w sprawie wprowadzenia "Śremskiej Karty Seniora"

2 Wykonanie Zarządzenia powierza się Zastępcy Prezydenta Miasta Płocka ds. Polityki Społecznej.

Regulamin przyznawania Kołobrzeskiej Karty Dużej Rodziny

Zarządzenie Nr 941 Prezydenta Miasta Sosnowca. z dnia 6 sierpnia 2013r.

Regulamin Programu Aktywni 60 +

UCHWAŁA NR XXVI/248/17 RADY MIASTA BIŁGORAJ. z dnia 26 kwietnia 2017 r. w sprawie wprowadzenia w Biłgoraju Programu Biłgorajska Karta Seniora

UCHWAŁA NR XLI/399/2018 RADY MIEJSKIEJ W MUROWANEJ GOŚLINIE. z dnia 20 marca 2018 r.

Warszawa, dnia 11 kwietnia 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XL/464/14 RADY MIEJSKIEJ W SOCHACZEWIE. z dnia 1 kwietnia 2014 r.

ZARZĄDZENIE NR SP PREZYDENTA MIASTA RUDA ŚLĄSKA z dnia 29 kwietnia 2016 r.

Zarządzenie Nr Burmistrza Miasta Lędziny z dnia roku

Uchwała Nr LXIX/652/2014 Rady Miasta Nowego Sącza z dnia 21 lipca 2014 r.

Uchwała Nr XLIV/524/13. Rady Miasta Kędzierzyn-Koźle z dnia 30 października 2013 r.

UCHWAŁA NR XXIV/219/17 RADY MIASTA BIŁGORAJ. z dnia 22 lutego 2017 r. w sprawie wprowadzenia w Biłgoraju Programu Biłgorajska Karta Seniora

ZARZĄDZENIE Nr $ /VII/2016 PREZYDENTA MIASTA ZGIERZA z dnia.0... marca 2016 r.

Zarządzenie Nr Wójta Gminy Ustka z dnia 12 marca 2014 roku

Białystok, dnia 4 października 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXVI/203/16 RADY MIASTA GRAJEWO. z dnia 28 września 2016 r.

Uchwała Nr XV/146/2015 Rady Miasta Nowego Sącza z dnia 15 września 2015 r.

ZARZĄDZENIE NR AO BURMISTRZA MIASTA KLUCZBORKA Z DNIA 4 listopada 2013 roku

sierpnia 2013 roku zmieniającą uchwałę nr 0150/XXVII/606/09 Rady Miasta Tychy z dnia

UCHWAŁA NR LII/401/2018 RADY MIEJSKIEJ W DARŁOWIE. z dnia 27 marca 2018 r. w sprawie przyjęcia Programu Darłowska Karta Seniora.

ZARZĄDZENIE NR AO BURMISTRZA MIASTA KLUCZBORKA Z DNIA 1 grudnia 2016 roku

ZARZĄDZENIE NR 5/2017 BURMISTRZA MIASTA LUBOŃ. z dnia 2 stycznia 2017 r.

Uchwała Nr XLVIII/470/2013. Rady Miasta Nowego Sącza. z dnia 28 maja 2013 roku

ZARZĄDZENIE NR AO BURMISTRZA MIASTA KLUCZBORKA Z DNIA 1 grudnia 2016 roku

Gorzów Wielkopolski, dnia 27 marca 2014 r. Poz. 743 UCHWAŁA NR XL/343/14 RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYRZECZU. z dnia 25 marca 2014r.

Zarządzenie nr )S^./2015 Prezydenta Miasta Siemianowic Śląskich. zarządzam, co następuje:

UCHWAŁA NR X/71/2015 RADY MIEJSKIEJ W MIELCU. z dnia 3 lipca 2015 r. w sprawie: przyjęcia Programu "Mielecka Karta Seniora - aktywny Senior 60+"

ZARZĄDZENIE NR 174/2014 BURMISTRZA WOLSZTYNA Z DNIA 19 MAJA 2014 ROKU

ZARZĄDZENIE NR VII PREZYDENTA MIASTA JELENIEJ GÓRY z dnia 6 grudnia 2016 roku

Zarządzenie Nr 352/2016 Burmistrza Miasta Czeladź z dnia 21 października 2016r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 29 marca 2017 r. Poz. 725 UCHWAŁA NR XXXII/318/17 RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYRZECZU. z dnia 28 marca 2017 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 28 września 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIX/380/17 RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYRZECZU. z dnia 29 sierpnia 2017 r.

Zarządzenie Nr S Burmistrza Radlina z dnia 30 grudnia 2013 roku

Regulamin wydawania i korzystania z Karty Dużej Rodziny

UCHWAŁA NR XXXVIII/320/2017 RADY GMINY KOBYLNICA. z dnia 16 marca 2017 r.

Uchwała Nr.././13 Rady Miejskiej w Sochaczewie z dnia 25 stycznia 2013 r.

w sprawie przyjęcia programu "Trzcianecka Karta Seniora"

UCHWAŁA NR XXI/244/16 RADY MIEJSKIEJ W PABIANICACH. z dnia 14 stycznia 2016 r. w sprawie przyjęcia programu,,pabianicka Karta Seniora"

ZARZĄDZENIE NR AO BURMISTRZA MIASTA KLUCZBORKA Z DNIA 4 listopada 2013 roku

ZARZĄDZENIE Nr 1044/2018 BURMISTRZA PRUSZCZA GDAŃSKIEGO. z dnia 19 listopada 2018 r.

Zarządzenie Nr Wójta Gminy Komprachcice z dnia 14 listopada 2017 r.

ZARZĄDZENIE Nr VII 496/13 Burmistrza Miasta Lubartów z dnia 9 sierpnia 2013 roku

REGULAMIN PROGRAMU BOCHEŃSKA KARTA RODZINNA

Kraków, dnia 9 października 2015 r. Poz UCHWAŁA NR 96/XIV/2015 RADY MIEJSKIEJ W MYŚLENICACH. z dnia 29 września 2015 roku

ZARZĄDZENIE NR 890/261/17 BURMISTRZA MIASTA MIŃSK MAZOWIECKI. z dnia 19 grudnia 2017 r.

ZARZĄDZENIE NR BURMISTRZA SZUBINA. z dnia 7 lipca 2017 r.

Zarządzenie Nr 256/2014 Prezydenta Miasta Kalisza z dnia 8 maja 2014r.

Regulamin przyznawania karty Rodzina Plus

Zarządzenie Nr VI/1154/2013 Prezydenta Miasta Rzeszowa z dnia 3 października 2013 r.

Uchwała Nr... Rady Miasta Ełku... z dnia... w sprawie przyjęcia Ełckiej Karty Rodziny 3+

UCHWAŁA NR XXII/139/2016 RADY GMINY LUBOMIA. z dnia 10 maja 2016 r.

Zarządzenie Nr 194/2018 Wójta Gminy Michałowice z dnia 14 września 2018 r.

UCHWAŁA NR XXXVI/302/2014 RADY GMINY DRUŻBICE. z dnia 14 lutego 2014 r. w sprawie wprowadzenia Karty Dużej Rodziny 3+

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XII/6/2012 RADY MIEJSKIEJ W BIERUNIU. z dnia 30 sierpnia 2012 r.

UCHWAŁA NR 96/XIV/2015 RADY MIEJSKIEJ W MYŚLENICACH. z dnia 29 września 2015 r. W sprawie : przyjęcia programu Myślenicka Karta Seniora.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

BURMISTRZA PRUSZCZA GDAŃSKIEGO. z dnia 18 czerwca 2014 r.

UCHWAŁA NR XII/77/15 RADY MIEJSKIEJ W BEŁCHATOWIE. z dnia 27 sierpnia 2015 r.

Zarządzenie Nr2M../VI/2014 Prezydenta Miasta Zgierza z dnia listopada 2014 r.

ZARZĄDZENIE NR 194/2015 BURMISTRZA WYSZKOWA z dnia 27 sierpnia 2015r.

Zarządzenie Nr Wójta Gminy Komprachcice z dnia 14 listopada 2017 r.

Regulamin przyznawania, wydawania i korzystania. z Powiatowej Karty Rodzina 3+

Regulamin wydawania i korzystania z Ogólnopolskiej Karty Seniora edycja Konstancin-Jeziorna.

Zarządzenie Nr 354/2017 Prezydenta Miasta Stargard z dnia 06 września 2017 r.

Uchwała Nr. Rady Gminy Lesznowola. z dnia. w sprawie przyjęcia Programu Lesznowolska Karta Seniora

Prezydent Miasta Częstochowy zarządza:

WNIOSEK O WYDANIE OLEŚNICKIEJ KARTY DUŻEJ RODZINY/ WYDANIE DUPLIKATU KARTY DUŻEJ RODZINY

Zarządzenie Nr 267/2017. Wójta Gminy Stare Babice. z dnia 8 grudnia 2017 r.

REGULAMIN PRZYZNAWANIA, WYDAWANIA I KORZYSTANIA Z KALISKIEJ KARTY MIESZKAŃCA WRAZ Z WZOREM KARTY ORAZ WZOREM WNIOSKU O WYDANIE KARTY

ZARZĄDZENIE NR 23 / 2015 WÓJTA GMINY LIPUSZ z dnia 12 maja 2015 r.

UCHWAŁA NR XXXIV/347/2014 RADY MIASTA LUBAWA z dnia 26 marca 2014 r. w sprawie Karty Dużej Rodziny

ZARZĄDZENIE NR ORN BURMISTRZA OLECKA. z dnia 18 lutego 2014 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W BIERUNIU. z dnia r. w sprawie zmiany uchwały dotyczącej programu Rodzina Trzy Plus

Regulamin programu Rodzinny Konstantynów Łódzki (obowiązuje od 9 stycznia 2014 roku)

UCHWAŁA NR XXXVIII/651/2013 RADY GMINY CHEŁMIEC. z dnia 16 grudnia 2013 r.

ZARZĄDZENIE Nr 42/2014 PREZYDENTA MIASTA TOMASZOWA MAZOWIECKIEGO z dnia 30 stycznia 2014 roku

Zarządzenie nr 78/2018 Burmistrza Miasta Lubawa z dnia 29 maja 2018 r. w sprawie regulaminu wydawania i użytkowania Lubawskiej Karty Mieszkańca

UCHWAŁA NR 0150/XXXIX/876/10 RADY MIASTA TYCHY z dnia 28 stycznia 2010r.

Regulamin wydawania i użytkowania OPOLSKIEJ KARTY RODZINY I SENIORA ( Regulamin ) I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

UCHWAŁA NR III RADY MIEJSKIEJ W MAKOWIE PODHALAŃSKIM. z dnia 30 grudnia 2014 r.

Warszawa, dnia 29 sierpnia 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVIII/352/18 RADY GMINY IZABELIN. z dnia 25 czerwca 2018 r.

Zarządzenie Nr 154/2014 Burmistrza Miasta Kostrzyn nad Odrą z dnia 2 października 2014 roku

Program Karta Dużej Rodziny Gminy Turek

Białystok, dnia 10 marca 2015 r. Poz. 705 UCHWAŁA NR V/39/15 RADY MIASTA GRAJEWO. z dnia 26 lutego 2015 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 6 października 2017 r. Poz UCHWAŁA NR LII/598/2017 RADY MIASTA GORZOWA WLKP. z dnia 27 września 2017 r.

UCHWAŁA NR XXXIV/253/13 RADY GMINY DĄBROWA z dnia 19 grudnia 2013 r. w sprawie uchwalenia programu Opolskiej Karty Rodziny 3 +

UCHWAŁA NR XLV/326/2017 RADY MIEJSKIEJ W KĘPNIE z dnia w sprawie przyjęcia programu pn.,,kępińska Karta Seniora

REGULAMIN PROGRAMU SOCHACZEWSKA KARTA SENIORA

UCHWAŁA NR XLVII/342/2014 RADY MIEJSKIEJ W BRZESKU. z dnia 26 marca 2014 r. w sprawie przyjęcia Programu Brzeska Rodzina Trzy Plus

Zarządzenie Nr Burmistrza Radzymina z dnia 9 sierpnia 2017 roku

ZARZĄDZENIE NR 38/2015 BURMISTRZA GRODZISKA MAZOWIECKIEGO. z dnia 31 marca 2015 r.

Transkrypt:

Zarządzenie Nr 3911/2018 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 09 stycznia 2018 roku w sprawie regulaminu uzyskania i korzystania z Płockiej Karty Seniora. Na podstawie art. 5c oraz art. 30 ust. l ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (tekst jednolity: Dz. U. z 2017 r. poz. 1875 z późn zm.) oraz 5 Uchwały Nr 604/XXXV/2013 Rady Miasta Płocka z dnia 28 maja 2013 roku w sprawie wprowadzenia na terenie Miasta Płocka Programu Karta Seniora zarządza się, co następuje: 1 Przyjmuje się i zatwierdza Regulamin uzyskania i korzystania z Płockiej Karty Seniora w ramach realizacji Programu Karta Seniora stanowiący Załącznik nr 1 do niniejszego Zarządzenia. 2 Wykonanie Zarządzenia powierza się Zastępcy Prezydenta Miasta Płocka ds. Polityki Społecznej. 3 Traci moc Zarządzenie nr 4205/2014 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 25 lutego 2014 roku w sprawie wydania regulaminu uzyskania i korzystania z Płockiej Karty Seniora, zmienione Zarządzeniem Nr 4236/2014 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 06 marca 2014 roku w sprawie zmiany regulaminu uzyskania i korzystania z Płockiej Karty Seniora, zmienionego Zarządzeniem nr 270/2015 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 6 lutego 2015 roku w sprawie zmiany regulaminu uzyskania i korzystania z Płockiej Karty Seniora 4 Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania. Prezydent Miasta Płocka /-/ Andrzej Nowakowski

Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 3911/2018 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 09 stycznia 2018 roku w sprawie wydania regulaminu uzyskania Regulamin uzyskania i korzystania z Płockiej Karty Seniora 1 1. Płocka Karta Seniora (dalej karta) wydawana jest w ramach Programu Karta Seniora (dalej program), adresowanego do płockich seniorów, którzy dzięki posiadaniu karty, będą mogli skorzystać z promocji przygotowanych przez partnerów karty. Senior w rozumieniu niniejszego regulaminu to osoba powyżej 65 roku życia, która faktycznie zamieszkuje na terenie miasta Płocka. 2. Karta wydawana jest w celu zwiększenia aktywności mieszkańców oraz dostępu do usług publicznych, dóbr kultury, imprez sportowych, poprawy warunków bytowych dzięki wprowadzeniu, koordynacji i promocji systemu ulg dla płockich seniorów stosowanych przez: a) jednostki miejskie prowadzone przez Miasto Płock, b) inne jednostki i instytucje publiczne, kluby sportowe i stowarzyszenia, c) przedsiębiorców prowadzących działalność gospodarczą na terenie Polski 2 1.,,Płocka Karta Seniora adresowana jest do mieszkańców miasta Płocka, którzy ukończyli 65 rok życia i posiadają pełną zdolność do czynności prawnych. 2. Warunkiem uzyskania Karty jest złożenie wniosku w Centrum ds. Organizacji Pozarządowych w Płocku przy ul. Misjonarskiej 22 lub Biurze Obsługi Klienta Urzędu Miasta Płocka wejście od ul. Zduńskiej stanowisko nr 1, Punkcie Obsługi Mieszkańca przy ul. Miodowej oraz okazanie aktualnego dokumentu potwierdzającego tożsamość i wiek osoby (dowód osobisty). Wzór wniosku stanowi załącznik nr 1 do Regulaminu. 3. Wnioski o wydanie karty można pobrać w Centrum ds. Organizacji Pozarządowych (ul. Misjonarska 22), Biurze Obsługi Klienta Urzędu Miasta Płocka oraz na stronie internetowej www.plock.eu. 4. Karta zostanie wydana po weryfikacji złożonego wniosku, nie później niż 30 dni po jego złożeniu. Kartę Wnioskodawca może odebrać tylko osobiście, lub za pośrednictwem ustanowionego na piśmie pełnomocnika. Wzór wniosku stanowi załącznik nr 6 do Regulaminu. 5. Przy odbiorze Karty uprawniony otrzymuje aktualny katalog przysługujących ulg i zwolnień. Katalog będzie publikowany na stronie Urzędu Miasta Płocka wraz z informacją o nowych propozycjach dla posiadaczy Karty. 6. W przypadku zagubienia Karty, Wnioskodawca składa w Biurze Obsługi Klienta Urzędu Miasta Płocka wejście od ul. Zduńskiej stanowisko nr 1, oświadczenie o zagubieniu lub zniszczeniu Karty z równoczesną prośbą wyrobienia duplikatu. 7. W przypadku nie odebrania Karty przez Wnioskodawcę w terminie 60 dni od dnia złożenia wniosku o jej wydanie, Urząd Miasta Płocka informuje pisemnie wnioskodawcę o konieczności odbioru Karty w dodatkowym terminie do 14 dni od daty otrzymania pisma. 8. Nieodebranie Karty w wyznaczonym terminie przez Wnioskodawcę będzie skutkowało jej zarchiwizowaniem w odrębnym wykazie, z czego zostanie sporządzona notatka służbowa. 9. W przypadku negatywnego rozpatrzenia wniosku o wydanie Płockiej Karty Seniora, Wnioskodawca otrzymuje informację pisemną o negatywnym rozpatrzeniu wniosku, argumentację oraz informację o ewentualnej ponownej możliwości złożenia wniosku.

3 1.,,Płocka Karta Seniora posiada unikalny numer oraz dane (imię i nazwisko) osoby dla której została wystawiona. Wzór Karty stanowi załącznik nr 2 do niniejszego Regulaminu. Uczestnik programu może posiadać jedną Kartę. 2. Karta ważna jest wraz z dokumentem tożsamości. 3. Okres ważności Karty wynosi 7 lat od momentu jej wydania. 4. Posiadacz Karty uczestniczy w programie osobiście, a jego członkostwo nie podlega przeniesieniu na inną osobę. 4 1. Przedsiębiorcy i instytucje, które są zainteresowane przystąpieniem do Programu mogą zgłaszać swoją chęć udziału poprzez wyrażenie woli współpracy na rzecz seniorów i przedstawienie oferty z atrakcyjnymi dla nich zniżkami i promocjami (załącznik nr 3 do Regulaminu). 2. Przedsiębiorcy oraz instytucje przystępujące do programu znajdują się w katalogu ulg zamieszczonym na stronach Urzędu Miasta Płocka. 3. Potwierdzeniem możliwości korzystania z ulg, które zostały przewidziane dla posiadaczy Karty jest komunikat/naklejka informująca o honorowaniu Płockiej Karty Seniora umieszczona w witrynach przedsiębiorców i instytucji współpracujących z Urzędem Miasta Płocka przy realizacji Programu (załącznik nr 4 do Regulaminu). 4. Wzór umowy współpracy przy realizacji Programu stanowi załącznik nr 5 do Regulaminu. 5 1. Organizator Programu uprawniony jest do wprowadzania zmian do niniejszego Regulaminu Programu w każdym momencie. 2. W przypadku wprowadzenia zmian do niniejszego Regulaminu, o których mowa w punkcie 1, Organizator każdorazowo udostępni ujednolicony tekst zmienionego Regulaminu Programu na stronie internetowej www.plock.eu oraz w wersji papierowej do wglądu w siedzibie Urzędu. 6 Emitentem Karty jest Gmina Miasto Płock. Znalezioną Kartę należy zwrócić do Biura Obsługi Klienta Urzędu Miasta Płocka. 7 1. Administratorem danych osobowych przetwarzanych w związku z wydaniem Płockiej Karty Seniora jest Gmina-Miasto Płock, z siedzibą 09-400 Płock, ul. Stary Rynek 1, 2.Dane osobowe przetwarzane będą w celu wydania Płockiej Karty Seniora i nie będą udostępnianie innym podmiotom, 3. Każdy posiada prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania, 4. Podanie danych jest dobrowolne, ale niezbędne do rozpatrzenia wniosku o wydanie Płockiej Karty Seniora. 8 1. Organizator zastrzega sobie prawo zawieszenia lub zakończenia Programu,,Karta Seniora w każdym momencie. 2. W przypadku zawieszenia lub zakończenia Programu Organizator zobowiązany jest do umieszczenia informacji o zawieszeniu lub zakończeniu działalności Programu Karta Seniora na stronie internetowej www.plock.eu oraz na tablicy ogłoszeń w Urzędzie Miasta Płocka.

Załącznik Nr 1 Płock, dnia... Urząd Miasta Płocka Stary Rynek 1 09-400 Płock WNIOSEK o wydanie PŁOCKIEJ KARTY SENIORA Wnoszę o wydanie Płockiej Karty Seniora : Imię i nazwisko:... Data urodzenia:..... Adres faktycznego zamieszkania:... Adres e-mail, nr telefonu:... Oświadczam, że: 1) powyższe dane są zgodne z prawdą oraz jestem świadom/a odpowiedzialności za składanie nieprawdziwych oświadczeń oraz jednocześnie zobowiązuję się do niezwłocznego poinformowania o wszelkich zmianach danych zawartych w niniejszym wniosku, 2) zapoznałem/am się z Regulaminem uzyskania i korzystania z Płockiej Karty Seniora i akceptuję jego treść. 3) Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych we wniosku dla celów realizacji Płockiej Karty Seniora zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. nr 101, poz. 926 z późn. zm.). Oświadczam, że poinformowano mnie o tym, że podanie moich danych jest dobrowolne oraz o przysługującym mi prawie do kontroli treści danych, ich poprawiania, a także o prawie wniesienia sprzeciwu wobec przekazywania moich danych osobowych innym podmiotom....... (miejscowość i data) (czytelny podpis wnioskodawcy) Dane osobowe zawarte w Karcie są zgodne, kwituję odbiór Karty o numerze:......... (miejscowość i data) (czytelny podpis wnioskodawcy)

WZÓR PŁOCKIEJ KARTY SENIORA Załącznik Nr 2

Załącznik Nr 3 Płock, dnia... Urząd Miasta Płocka Stary Rynek 1 09-400 Płock WNIOSEK przystąpienia instytucji /przedsiębiorcy do PŁOCKIEJ KARTY SENIORA Wnoszę o przystąpienie instytucji/przedsiębiorcy do Płockiej Karty Seniora : Nazwa instytucji/przedsiębiorcy..... Adres:... Numer telefonu:... E-mail:... Zakres działalności instytucji / przedsiębiorcy: Proponowane rabaty:...... (data) (czytelny podpis)

Załącznik Nr 4 KOMUNIKAT informujący o honorowaniu PŁOCKIEJ KARTY SENIORA

Załącznik Nr 5 i korzystania z Płockiej Karty Seniora Umowa współpracy przy realizacji programu Karta Seniora Zawarta pomiędzy Gminą Miasto Płock, reprezentowaną przez: 1. 2. zwaną dalej Emitentem a.. 1. 2. zwanym dalej Partnerem. 1 Emitent oświadcza, że prowadzi program Karta Seniora i w ramach tego programu wydaje Karty uprawniające do zniżek dla seniorów (dalej Karty) zgodnie z regulaminem określonym w drodze Zarządzenia Prezydenta Miasta Płocka i opublikowanym na stronie internetowej Emitenta: www.plock.eu. 2 Partner oświadcza, że postanowienia regulaminu, w szczególności określenie trybu wydawania Kart i zakresu podmiotowego ich beneficjentów są mu znane i je akceptuje. 3 Partner zobowiązuje się do udzielania posiadaczom Karty zniżek w postaci:... za okazaniem ważnej Karty przez osobę uprawnioną. 4 Partner nie jest uprawniony do przetwarzania danych osobowych zawartych na Karcie. 5 Partner zobowiązuje się do oznakowania wszystkich punktów dystrybucji usług/ towarów dostarczoną przez Emitenta naklejką informacyjną. W razie potrzeby dostosowania oznakowania do specyfiki lokalizacji oznakowanie podlega akceptacji Plastyka Miasta. 6 Emitent zobowiązuje się do informowania Partnera o zmianach regulaminu mogących mieć wpływ na zakres podmiotowy uprawnionych do korzystania z Karty. 7 Niniejsza umowa może być rozwiązana przez każdą ze stron z zachowaniem miesięcznego okresu wypowiedzenia. W razie rozwiązania umowy Partner zobowiązany jest do usunięcia oznakowania, o którym mowa w 5 w ostatnim dniu okresu wypowiedzenia.... EMITENT... PARTNER

Załącznik Nr 6 i korzystania z Płockiej Karty Seniora... (imię i nazwisko mocodawcy)... (adres)... (seria i nr dowodu osobistego)... (nr PESEL) Stosownie do art. 33 Kodeksu postępowania administracyjnego, niniejszym UDZIELAM PEŁNOMOCNICTWA SZCZEGÓLNEGO Pani / Panu:...... (imię i nazwisko pełnomocnika) (stopień pokrewieństwa)... (adres pełnomocnika)...... (seria i numer dowodu osobistego) (nr PESEL) do odbioru w moim imieniu Płockiej Karty Seniora....... (miejscowość, data) (czytelny podpis mocodawcy) Zgodnie z treścią art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. 2016.922, z późn. zm.) informujemy, że: administratorem danych osobowych jest Gmina Miasto Płock, Stary Rynek 1, 09-400 Płock, dane będą przetwarzane w celu realizacji niniejszego wniosku i będą udostępniane wyłącznie podmiotom upoważnionym na podstawie przepisów prawa, każdy ma prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania, podanie danych jest dobrowolne, ale niezbędne dla prawidłowej realizacji niniejszego wniosku. Pouczenie: Pełnomocnik legitymujący się pełnomocnictwem szczególnym może dokonać odbioru Płockiej Karty Seniora w przypadku, gdy wniosek o jego wydanie został złożony, a ze względu na chorobę, niepełnosprawność lub inną nie dającą się pokonać przeszkodę nie jest możliwe jego odebranie osobiście). Zgodnie art. 33 Kodeksu postępowania administracyjnego pełnomocnikiem strony może być osoba fizyczna posiadająca zdolność do czynności prawnych, pełnomocnik dołącza do akt oryginał lub urzędowo poświadczony odpis pełnomocnictwa. Opłata za udzielenie pełnomocnictwa wynosi 17,00 zł, zgodnie z ustawą z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej (Dz. U. 2016. 1827 t. j.) Pełnomocnictwo udzielone małżonkowi, wstępnemu (rodzice, dziadkowie), zstępnemu (potomek, dzieci, wnuk, prawnuk) lub rodzeństwu nie podlega opłacie skarbowej.