I N F O R M A C J A O P R Z E T W A R Z A N I U I. DANE ADMINSTARTORA DANYCH

Podobne dokumenty
Prawo do dokumentacji medycznej

Informacje na temat przetwarzania danych osobowych przez NZOZ "M-DENT" Mariola Wróblewska DANE ADMINISTRATORA DANYCH ORAZ INSPEKTORA OCHRONY DANYCH

Polityka ochrony danych osobowych

INFORMACJA DOTYCZĄCA PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH PACJENTÓW

KLAUZULA INFORMACYJNA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH DLA PACJENTA

OBOWIĄZEK INFORMACYJNY RODO

DANE ADMINISTRATORA DANYCH OSOBOWYCH

OBOWIĄZEK INFORMACYJNY (INFORMACJE DOTYCZĄCE PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH) Szanowny Pacjencie,

OBOWIĄZEK INFORMACYJNY RODO

INFORMACJE ZWIĄZANE Z PRZETWARZANIEM DANYCH OSOBOWYCH PACJENCIE

Kto jest administratorem Państwa danych osobowych?

INSTRUKCJA UDOSTĘPNIANIA DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ W FHU

Informacja o administratorze danych osobowych dla świadczeniobiorców

Wyciąg z Instrukcji postępowania z dokumentacją medyczną

KLAUZULA INFORMACYJNA

LAS-MED. REHABILITACJA

Procedura udostępniania dokumentacji medycznej w SP ZOZ Zespół Szpitali Miejskich w Chorzowie

Administrator Danych Osobowych. Kontakt w sprawach związanych z przetwarzaniem danych osobowych Źródło danych. Zakres przetwarzanych danych osobowych

DOKUMENTACJA MEDYCZNA

Zespół Opieki Zdrowotnej Legionowo sp. z o.o Legionowo ul. Sowińskiego 4

Obowiązek informacyjny dotyczący przetwarzania danych osobowych (art. 13 RODO)

Dokument: Procedura udostępniania dokumentacji medycznej pacjentom

Załącznik do zarządzenia Nr 9/2012

OBOWIĄZEK INFORMACYJNY RODO

Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzaniu danych osobowych - KLAUZULA INFORMACYJNA RODO (dla rodziców)

Prawo pacjenta do świadczeń zdrowotnych

Procedura udostępniania i pobierania oraz wysokość opłat za udostępnienie dokumentacji medycznej

KLAUZULA INFORMACYJNA Konkurs Nagroda Człowiek wiedzy i doświadczenia. Informacje dotyczące ochrony danych osobowych

Zasady udostępniania dokumentacji medycznej

DANE INSPEKTORA DANYCH OSOBOWYCH DANE KONTAKTOWE ADMINISTRATORA DANYCH OSOBOWYCH ORAZ INSPEKTORA OCHRONY DANYCH

INFORMACJA DOTYCZĄCA PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH PRZEZ Dentimed Lekarze Stomatolodzy: Bagińscy sp. p. z siedzibą w Białymstoku

INFORMACJA DOTYCZĄCA PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH

INFORMACJA DLA OSOBY, KTÓREJ DANE OSOBOWE PRZETWARZANE SĄ W ZWIĄZKU UDZIELANIEM ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH PRZEZ PODMIOT LECZNICZY CENTRUM MEDYCZNE imed24

DOM POMOCY SPOŁECZNEJ DLA KOMBATANTÓW UL. DICKENSA 25, WARSZAWA

Zasady udostepnienia dokumentacji medycznej przez Szpital Specjalistyczny im. dr. Józefa Babińskiego SPZOZ w Krakowie (wyciąg z procedury)

RODO - KLAUZULA INFORMACYJNA

Regulamin udostępniania dokumentacji medycznej w placówkach medycznych Boramed z dnia 12 lipca 2019 r.

KARTA PRAW PACJENTA. Źródło: Ustawa z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. Nr 52 poz. 417 z 2009 z późn. zm.

ZASADY UDOSTĘPNIANIA DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ

Procedury w postępowaniu z danymi osobowymi kandydatów do pracy w Szpitalu Specjalistycznym w Brzozowie

Prawa pacjenta. Prawo pacjenta do świadczeń zdrowotnych. Prawo do informacji. Prawo do zgłaszania działań niepożądanych produktów leczniczych

Klauzula Informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych w Międzyszkolnym Uczniowskim Klubie Sportowym OGNIWO

INFORMACJE DOTYCZĄCE PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH

Samodzielny Publiczny Centralny Szpital Kliniczny w Warszawie PRAWA PACJENTA

KLAUZULA INFORMACYJNA

KLAUZULA INFORMACYJNA KLIENT

INFORMACJA DLA PACJENTA NA PODSTAWIE ARTYKUŁU 13 RODO

Z OBOWIĄZKIEM INFORMACYJNYM WYNIKAJĄCYM Z RODO DEFINICJE RODO

To oznacza, że odpowiada za ich wykorzystywanie i bezpieczeństwo. Przepisy prawa nakładają na nas obowiązek przekazania poniższych informacji.

Prawa i obowiązki pacjenta

I. INFORMACJE O PACJENCIE II. INFORMACJE O PRODUKCIE LECZNICZYM PODEJRZEWANYM O SPOWODOWANIE DZIAŁANIA

Informacja o prawach pacjenta PROMEDYK Centrum Medyczne Częstochowa

PRAWA PACJENTA I. Prawa pacjenta określone w ustawie o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta. Prawo pacjenta do świadczeń zdrowotnych:

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Polskiej przy Ambasadzie Rzeczpospolitej Polskiej w Wielkim Księstwie Luksemburga w Luksemburgu


Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych osoby fizycznej

Informacja o zasadach przetwarzania danych osobowych przez Puwalscy & Partners sp. p. Kancelaria Radców Prawnych

Formularz wniosku o realizację zadania publicznego w ramach inicjatywy lokalnej

INFORMACJA DOTYCZĄCA PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH

Zasady udostępniania dokumentacji medycznej w NZOZ Legionowo

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych Aplikant radcowski

Instrukcja udostępniania dokumentacji medycznej na zewnątrz jednostek organizacyjnych WCZ SPZOZ

do klasy... Szkoły Podstawowej w Szkole Polskiej przy Ambasadzie Rzeczypospolitej Polskiej

Załącznik nr 1 do Porozumienia formularz PROPONOWANY WZÓR FORMULARZA PRZYSTĄPIENIA DO PROGRAMU MEDYCZNEGO ENEL-CARE: UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

Z kim możesz się skontaktować w kwestiach związanych z przetwarzaniem Twoich danych osobowych?

Co znajduje się na stronie? Informacje, w jaki sposób chronimy i przetwarzamy Państwa dane osobowe: dane kontaktowe Administratora:

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych

Informacje, w jaki sposób chronimy i przetwarzamy Państwa dane osobowe

ZMIANY W PRZEPISACH O OCHRONIE DANYCH OSOBOWYCH

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Polskiej im. Lotników Polskich przy Ambasadzie RP w Londynie

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych

SAMODZIELNY PUBLICZNY SZPITAL KLINICZNY NR 1 IM. PROF. STANISŁAWA SZYSZKO Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach

(do 31 sierpnia 2019 r. SPK w Nowym Jorku )

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Polskiej przy Konsulacie Generalnym RP w Toronto. (do 31 sierpnia 2019 r. SPK w Toronto )

KLAUZULA INFORMACYJNA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH - ARTROMEDICAL PRZYCHODNIA

Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Galeria Słupsk.

Prawo pacjenta do informacji

Procedura udostępniania i pobierania oraz wysokość opłat za udostępnienie dokumentacji medycznej

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych

Wniosek o nadanie HONOROWEGO OBYWATELSTWA MIASTA ŁODZI

Regulamin udostępniania dokumentacji medycznej

Rozdział X WARUNKI WSPÓŁDZIAŁANIA Z INNYMI PODMIOTAMI LECZNICZYMI

KARTA PRAW PACJENTA CENTRUM ONKOLOGII ZIEMI LUBELSKIEJ IM. ŚW. JANA Z DUKLI

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Polskiej im. Jana III Sobieskiego przy Ambasadzie RP w Wiedniu. (do 31 sierpnia 2019 r.

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych

c) w siedzibie FEEL GOOD pod adresem: Dziekanowice 82, Dobrzyce ADMINISTRATOR DANYCH OSOBOWYCH DANE KONTAKTOWE ADMINISTRATORA

Polityka prywatności portalu poradnia-online.com obowiązuje od r.

Czas, przez który przechowujemy Państwa dane wynika z odrębnych przepisów prawa.

Polityka prywatności Pofam-Poznań sp. z o.o.

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych

OBOWIĄZEK INFORMACYJNY

Obowiązek informacyjny. Bydgoskiego Parku Przemysłowo-Technologicznego Sp. z o.o. jako Administratora Danych Osobowych

Od kiedy obowiązują zmiany? RODO stosujemy od r.

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych Radca prawny

Klauzula Informacyjna o Przetwarzaniu Danych Osobowych

Transkrypt:

I N F O R M A C J A O P R Z E T W A R Z A N I U D A N Y C H O S O B O W Y C H W związku z realizacją wymogów Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) zwane dalej: RODO, IMPLANTOPROTETYKA Specjalistyczny Gabinet Stomatologiczny lek.dent. Piotr Eichberger z siedzibą w Rzeszowie przy ul.chmielnej 74, prowadzący działalność w Rzeszowie przy ul.lwowskiej 64 lok.111, informuje o zasadach przetwarzania Pani/Pana danych osobowych oraz o przysługujących Pani/Panu prawach z tym związanych. I. DANE ADMINSTARTORA DANYCH Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest IMPLANTOPROTETYKA Specjalistyczny Gabinet Stomatologiczny lek.dent. Piotr Eichberger z siedzibą w Rzeszowie przy ul.chmielnej 74, prowadzący działalność W Rzeszowie przy ul.lwowskiej 64 lok.111, NIP 588-87-19-43. II. CEL PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane w celu: L.p. CEL PODSTAWA PRAWNA 1 Udzielania świadczeń art. 9 ust. 2 lit. h) RODO w zw. z art. 24 i nast. zdrowotnych ustawy z dnia 6 listopada 2008r. o prawach pacjenta 2 Prowadzenia i przechowywania dokumentacji medycznej 3 Udostępniania dokumentacji medycznej 4 Tworzenia zestawień statystycznych dla uprawnionych podmiotów/ instytucji np. rtg 5 Obsługi korespondencji, zgłaszania skarg oraz roszczeń i Rzeczniku Praw Pacjenta Art. 9 ust. 2 lit. h) RODO w zw. z art. 23 i nast. ustawy z dnia 6 listopada 2008r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta oraz 74-77 Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 9 listopada 2015r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania Art. 9 ust. 2 lit. h) RODO w zw. z art. 24 ust. 1 i nast. ustawy z dnia 6 listopada 2008r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta oraz 78-79 Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 9 listopada 2015r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania Art. 9 ust. 2 lit. j) RODO w zakresie w jakim przetwarzanie jest niezbędne do celów statystycznych Art. 6 ust. 1 lit. c) oraz f) RODO - prawnie uzasadniony interes Administratora danych w postaci załatwiania spraw pacjentów oraz możliwości obrony swoich praw

6 Komunikowania się pod podany przez Panią/Pana numer telefonu, celu zrealizowania wizyty 6 ust. 1 lit. a) RODO zgoda wyrażona prze Pacjenta 7 Wystawienia Pani/Panu rachunku Art. 6 ust. 1 lit. c) RODO w zw. z art. 74 ust. 2 ustawy 8 Pobierania od Pani/Pana oświadczeń, w których upoważnia Pani/Pan inne osoby do dostępu do Pani/Pana dokumentacji medycznej oraz udzielania im informacji o Pani/Pana stanie zdrowia z dnia 29 września 1994r. o rachunkowości Art. 9 ust. 2 lit. h) RODO w zw. z art. 26 ust. 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta oraz 8 Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 9 listopada 2015r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania III. INFORMACJE O ODBIORCACH DANYCH LUB O KATEGORIACH ODBIORCÓW DANYCH Pani/Pana dane osobowe mogą być udostępnione innym uprawnionym podmiotom na podstawie obowiązujących przepisów prawa. Na mocy art. 26 ustawy z dnia 6 listopada 2008 roku o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta udostępnia się je następującym kategoriom podmiotów: 1) osobom upoważnionym, Pani/Pana przedstawicielowi ustawowemu, 2) podmiotom udzielającym świadczeń zdrowotnych, jeżeli jest to niezbędne do zapewnienia ciągłości świadczeń zdrowotnych; 3) organom władzy publicznej, Narodowemu Funduszowi Zdrowia, organom samorządu zawodów medycznych oraz konsultantom krajowym i wojewódzkim, w zakresie niezbędnym do wykonywania przez te podmioty ich zadań, w szczególności kontroli i nadzoru; 4) podmiotom o których mowa w art. 119 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 roku o działalności medycznej w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia kontroli na zlecenie ministra właściwego do spraw zdrowia; 5) Ministrowi właściwemu do spraw zdrowia, sądom, w tym sądom dyscyplinarnym, prokuraturom, lekarzom sądowym i rzecznikom odpowiedzialności zawodowej, w związku z prowadzonymi postępowaniami; 6) uprawnionym na mocy odrębnych ustaw organom i instytucjom, jeżeli badanie, którego dotyczy dokumentacja zostało przeprowadzone na ich wniosek; 7) organom rentowym oraz zespołom do spraw orzekania o niepełnosprawności - w związku z prowadzonym przez nie postępowaniem; 8) podmiotom prowadzącym rejestry usług medycznych - w zakresie niezbędnym do prowadzenia rejestrów; 9) zakładom ubezpieczeń - za zgodą pacjenta; 10) komisjom lekarskim podległym ministrowi właściwemu do spraw wewnętrznych, wojskowym komisjom lekarskim oraz komisjom lekarskim Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego lub Agencji Wywiadu, podległym Szefom Właściwych Agencji; 11) lekarzowi i pielęgniarce w związku z prowadzeniem procedury oceniającej podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych na podstawie przepisów o akredytacji w ochronie zdrowia - w zakresie niezbędnym do jej przeprowadzenia;

12) wojewódzkiej komisji do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych, o której mowa w art. 67e ust.1 ustawy, w zakresie prowadzonego postępowania; 13) spadkobiercom w zakresie prowadzonego postępowania przed komisją, o której mowa w pkt. 11; 14) osobom wykonującym czynności kontrolne na podstawie art. 39 ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 roku o systemie informacji w ochronie zdrowia, w zakresie niezbędnym do ich przeprowadzenia; 15) członkom zespołów kontroli zakażeń szpitalnych, w zakresie niezbędnym do wykonywania ich zadań; 16) szkole wyższej lub jednostce badawczo-rozwojowej do wykorzystania dla celów naukowych - bez ujawniania nazwiska i innych danych umożliwiających identyfikację osoby, której dokumentacja dotyczy. 17) Inspektor ochrony radiologicznej 18) Testy specjalistyczne rtg Dane osobowe mogą być także udostępnione na rzecz podmiotów, z którymi Administrator danych zawarł umowę powierzenia przetwarzania danych w związku z realizacją na jego rzecz różnych usług jak: 1) dostawca oprogramowania, 2) serwisu informatycznego. IV. INFORMACJA O ZAMIARZE PRZEKAZANIA DANYCH OSOBOWYCH DO PAŃSTWA TRZECIEGO W związku z przetwarzaniem Pani/Pana danych osobowych nie będziemy przekazywać ich do państwa trzeciego. V. INFORMACJA O OKRESIE PRZEZ KTÓRY DANE OSOBOWE BĘDĄ PRZECHOWYWANE W związku z tym Pani/Pana dane osobowe zawarte w dokumentacji medycznej na podstawie art. 29 ustawy z dnia 6 listopada 2008 roku o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta będą przechowywane przez wskazane w tym przepisie okresy. Zgodnie z art. 29 w/w ustawy: 1.Podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych przechowuje dokumentację medyczną przez okres 20 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym dokonano ostatniego wpisu, z wyjątkiem: 1) dokumentacji medycznej w przypadku zgonu pacjenta na skutek uszkodzenia ciała lub zatrucia, która jest przechowywana przez okres 30 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym nastąpił zgon; 1a) dokumentacji medycznej zawierającej dane niezbędne do monitorowania losów krwi i jej składników, która jest przechowywana przez okres 30 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym dokonano ostatniego wpisu; 2) zdjęć rentgenowskich przechowywanych poza dokumentacją medyczną pacjenta, które są przechowywane przez okres 10 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym wykonano zdjęcie; 3) skierowań na badania lub zleceń lekarza, które są przechowywane przez okres:

a) 5 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym udzielono świadczenia zdrowotnego będącego przedmiotem skierowania lub zlecenia lekarza, b) 2 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym wystawiono skierowanie w przypadku gdy świadczenie zdrowotne nie zostało udzielone z powodu niezgłoszenia się pacjenta w ustalonym terminie, chyba że pacjent odebrał skierowanie; 4) dokumentacji medycznej dotyczącej dzieci do ukończenia 2. roku życia, która jest przechowywana przez okres 22 lat. 2.Po upływie okresów wymienionych w ust.1 podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych niszczy dokumentację medyczną w sposób uniemożliwiający identyfikację pacjenta, którego dotyczyła. Dokumentacja medyczna przeznaczona do zniszczenia może być wydana pacjentowi, jego przedstawicielowi ustawowemu lub osobie upoważnionej przez pacjenta. 3.Po upływie okresów, o których mowa w ust.1, do postępowania z dokumentacją medyczną będącą materiałem archiwalnym w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 14 lipca 1983r. o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach, stosuje się przepisy wydane na podstawie art. 5 ust.2 i 2b tej ustawy. Pani/Pana dane osobowe zawarte w prowadzonej w placówce dokumentacji medycznej zbiorczej będą przetwarzane przez okres 20 do lat licząc od końca roku kalendarzowego, w którym dokonano ostatniego wpisu. Pani/Pana dane osobowe zawarte w Księdze skarg i wniosków będą przechowywane przez okres 5 do lat licząc od końca roku kalendarzowego, w którym dokonano ostatniego wpisu. Pani/Pana dane osobowe zawarte wystawionym Państwu rachunku będą przetwarzane przez okres 5 lat licząc od końca roku kalendarzowego Po upływie wyżej wymienionych okresów Państwa dane będą usuwane. VI. INFORMACJA O PRAWACH OSOBY, KTÓREJ DANE DOTYCZĄ W związku z przetwarzaniem Pani/Pana danych osobowych, przysługuje Pani/Panu prawo do: - dostępu do danych w zakresie przewidzianym w obowiązujących przepisach prawa, - sprostowania danych w zakresie przewidzianym w obowiązujących przepisach prawa, - usunięcia danych (tzw. prawo do bycia zapomnianym) w zakresie przewidzianym w obowiązujących przepisach prawa, - ograniczenia przetwarzania w zakresie przewidzianym w obowiązujących przepisach prawa, - wyrażenia sprzeciwu w zakresie przewidzianym w obowiązujących przepisach prawa, - wniesienia skargi do organu nadzorczego - jeśli uznacie Państwo, że przetwarzamy Państwa dane z naruszeniem powszechnie obowiązujących przepisów prawa możecie wnieść skargę do Urzędu Ochrony Danych Osobowych (adres: ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa).

VII. INFORMACJE O PRAWIE DO COFNIECIA ZGODY W DOWOLYM MOMENCIE BEZ WPŁYWU NA ZGODNOŚĆ Z PRAWEM PRZETWARZANIA, KTÓREGO DOKONANO NA PODSTAWIE ZGODY PRZED JEJ COFNIĘCIEM Jeżeli wykorzystanie Pani/Pana danych osobowych nie jest konieczne do świadczenia usług zdrowotnych, realizacji obowiązku prawnego lub nie stanowi naszego prawnie usprawiedliwionego interesu, możemy poprosić o wyrażenie zgody na określony sposób wykorzystania Pani/Pana danych. Udzieloną nam zgodę możecie Państwo w każdej chwili cofnąć (nie będzie to wpływać na zgodność z prawem wykorzystania Pani/Pana danych przed cofnięciem takiej zgody). VIII. INFORMACJA O WYMOGU (DOBROWOLNOŚCI) PODANIA DANYCH Jako podmiot leczniczy jesteśmy zobowiązani do prowadzenia dokumentacji medycznej w sposób określony przepisami prawa, w tym do oznaczenia tożsamości pacjenta z wykorzystaniem jego danych osobowych. Obowiązek podania danych wynika z właściwych przepisów prawa, w tym ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta oraz ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Zgodnie z art. 25 ust. 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta do prowadzenia dokumentacji medycznej niezbędne jest podanie co najmniej takich danych jak: 1. imię i nazwisko, 2. data urodzenia, 3. oznaczenie płci, 4. adres miejsca zamieszkania, 5. numer PESEL, jeżeli został nadany, w przypadku noworodka numer PESEL matki, a w przypadku osób, które nie mają nadanego numeru PESEL rodzaj i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość, 6. w przypadku, gdy pacjentem jest osoba małoletnia, całkowicie ubezwłasnowolniona lub niezdolna do świadomego wyrażenia zgody nazwisko i imię (imiona) przedstawiciela ustawowego oraz adres jego miejsca zamieszkania. Podanie przez Panią/Pana numeru telefonu/adresu e-mail w celu kontaktowania się aby zrealizować wizytę jest dobrowolne. IX. PRZETWARZANIE DANYCH PRZEZ ICH PROFILOWANIE Pani/Pana dane osobowe nie podlegają profilowaniu.