FORMULARZ OFERTY Nazwa zamówienia: Zakup i dostawa ok. 480 szt. różnych materiałów biurowych + 800 szt. wizytówek dla PDH Polska S.A. Zamawiający: PDH Polska Spółka Akcyjna ul. Kuźnicka 1, 72-010 Police W związku z prowadzonym postępowaniem nr Z56-223918 na: dostawę ok. 480 szt. różnych materiałów biurowych + 800 szt. wizytówek dla PDH Polska S.A. w trybie zapytania ofertowego, organizowanego przez PDH Polska S.A. z siedzibą 72-010 Police, ul. Kuźnicka 1, działając w imieniu i na rzecz (nazwa firmy)..zobowiązuję się do zachowania w tajemnicy wszelkich informacji uzyskanych w toku postępowania ofertowego i podaję: I. Dane dotyczące Wykonawcy: Niniejsza Oferta zostaje złożona przez : L.p. Nazwa/Wykonawcy Adres/Wykonawcy OSOBA UPRAWNIONA DO KONTAKTÓW: Imię i nazwisko Adres Nr telefonu Nr faksu Adres e-mail NIP*/NIP EU* REGON Strona 1 z 8
II. Warunki handlowe oferty: 1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia, zgodnie z wymaganiami Zamawiającego zawartymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia za cenę/y: Lp. Nazwa materiału / usługi Ilość J.m. Cena jednostkowa Wartość Uwagi 1 CIENKOPISY KOLOROWE 4 opakowania 2 KOPERTY A4 BIAŁE 3 KOPERTY C4 BIAŁE /229x324/ 4 PAPIER A4 5 kartonów 5 6 7 8 GRZBIETY DO BINDOWANIA /25m/ GRZBIETY DO BINDOWANIA /20mm/ GRZBIETY DO BINDOWANIA /16mm/ GRZBIETY DO BINDOWANIA /10mm/ 9 KOSZULKI GROSZKOWE 8 opakowań 10 KOSZULKA KRYSTALICZNA /BANTEX, A4 PP/ 11 ZAKŁADKI INDEKSUJACE /45x12mm/ 12 PENDRIVE 16GB 5 sztuk 13 FILTRY DO EKSPRESU DELONGHI TYP ESAM6900M 5 sztuk 14 ODKAMIENIACZ DO EKSPRESU DELONGHI, TYP ESAM6900M 1 butelka Strona 2 z 8
15 ZSZYWKI 23X10 1 paczka 16 ZSZYWKI 23X15 1 paczka 17 18 PUDŁA DO ARCHIWIZACJI DOK. VauPe System A4/100, niebieskie 435/03 ZAKREŚLACZE FLUOROSCENCYJNE 40 sztuk 6 opakowania 19 20 21 22 23 24 25 PAMIĘĆ USB 3.0 Verbatim /max.32 GB/ NOŻYCZKI Donau Soft Grip /16,5cm/ BRULION A4 /półtwarda oprawa 100 kartek/ KLIPY DO AKT, PAPIERU /15mm/ KLIPY DO AKT, PAPIERU /19mm/ KLIPY DO AKT, PAPIERU /25mm/ DŁUGOPISY BIG ORANGE /niebieskie / DŁUGOPISY BIG ORANGE 8 sztuk 3 opakowania 3 opakowania 3 opakowania 46 sztuk 26 /czarne/ 10 sztuk 27 28 SPINACZE TRÓJKATNE /25mm/ KARTECZKI SAMOPRZYLEPNE MAŁE /3,5cmx5cm/ 3 opakowania 4 sztuki 29 SPINACZE 20mm 6 opakowań Strona 3 z 8
30 SPINACZE 25mm 5 opakowań 31 32 33 34 35 ORGANIZER /Leitz Wow/ KOSTKA Z KARTECZKAMI W PUDEŁKU /Donau/ ZNACZNIKI PAPIEROWE /Post-it Neon/ PRZEKŁADKI 1/3 A4 /Donau/ KOPERTY BEZ OKNA /C5, 162x229/ 4 sztuki 50 sztuk 36 TECZKA Z 6 PRZEGRÓDKAMI PP /Leitz Wow/ 37 KOSZ BIUROWY NA ŚMIECI 5 sztuki 38 TABLETKI DO ZMYWARKI 39 TAŚMA KLEJĄCA W PODAJNIKU 40 WIZYTÓWKI 800 sztuk 41 KARTECZKI KOSTKA KLEJONA 4 sztuki 42 MAŁY PRZYBORNIK 1 sztuki 43 MAŁY ZSZYWACZ 44 DZIURKACZ 45 ROZSZYWACZ Strona 4 z 8
46 NOTATNIKI Z WYRYWANYMI KARTAMI A5 5 sztuki 47 GUMKA MYSZKA 48 KOREKTOR W TAŚMIE 7 sztuk 49 SKOROSZYT Z KOSZULKAMI W ŚRODKU 10 sztuk 50 51 MARKER SUCHOŚCIERALNY KAMET GIGANT /komplet 4 szt. z gąbką/ TABLICA FLIPCHART 2X3 MOBILECHART PRO RED TF17 1 komplet 52 53 54 55 BLOK DO FLIPCHARÓW GŁADKI /50 kartek, 65x100cm/ PRZEDŁUŻACZ SIECIOWY /na 3 gniazda/ TUSZ DO PIECZĄTEK /kolor niebieski/ TUSZ DO PIECZĄTEK /kolor czarny/ 56 PLAFONIERA LED TOKAR 20W Z CZUJ. PODCZERW.4000K 3 sztuki 57 58 KABEL łączący HDMI /platerowany złotem 10m/ KABEL łączący HDMI /platerowany złotem 3m/ 59 LINIJKA 40cm 60 CIENKOPIS STABILO POINT88 /czerwony/ 61 DZIURKACZ 25 KARTEK Strona 5 z 8
62 ZSZYWKI 10mm 4 opakowania 63 POJEMNIK NA SPINACZE METALOWE Z MAGNEZEM 64 SPINACZE 33mm 4 opakowania 65 SPINACZE 28mm 4 opakowania 66 PODKLAD DO PISANIA Z KLIPEM /pomarańczowy, niebieski/ 67 PIECZĄTKA 38mmX14mm 5 sztuk 68 SEGREGATOR RINGOWY /30mm grzbiet/ 40 sztuk 69 KOSZULKA KRYSTALICZNA A4 70 71 72 73 74 75 76 77 PRZEKŁADKI 1/3 A4 /szare/ PRZEKŁADKI 1/3 A4 /białe/ TECZKI KARTONOWE A4 Z GUMKĄ /mix kolorów/ TECZKA SKRZYDŁOWA NA RZEP /czarny, niebieski/ PÓŁKA NA DOKUMENTY /przezroczysta/ ZESZYT A4 /60 kartek, miękka okładka/ ZESZYT A5 /60 kartek, miękka okładka/ ZAKŁADKI INDEKSUJĄCE post-it /tradycyjne/ 16 sztuk 4 sztuki Strona 6 z 8
78 ZAKŁADKI INDEKSUJĄCE post-it /neonowe/ 79 80 81 82 KARTECZKI post-it /38mmx51mm/ WKŁAD DO DŁUGOPISU Quinkflow /niebieski M/ FOLIE A4 NA WIZYTÓWKI /do wpięcia do segregatora/ VauPe SEGREGATOR RINGOWY A4/4 (2) VCK /niebieski/ 9 sztuk 4 sztuki 20 sztuk 40 sztuk 83 CIENKOPIS PENTEL ENERGEL BNL75 20 sztuk RAZEM cena netto Termin realizacji dostawy: Nie później niż 7 dni od otrzymania podpisanego Zamówienia przez Zamawiającego Uwagi: Termin płatności 30 dni od daty prawidłowo wystawionej faktury vat Podana cena zawiera koszt dostawy * ZAMÓWIENIE zamierzamy zrealizować sami. ** ZAMÓWIENIE zamierzamy zrealizować z udziałem Podwykonawców wskazanych poniżej, przy czym przyjmujemy pełną odpowiedzialność za prace wykonane z udziałem Podwykonawców jak za własne działania. *** w przypadku Konsorcjów należy wskazać wszystkich uczestników z zaznaczeniem Lidera Lp. Nazwa firmy Zakres prac 1. 2. 3. * w przypadku podzlecania części prac Wykonawca zobowiązany jest do przekazania wraz z niniejszą listą Zamawiającemu pisemnego potwierdzenia przez Podwykonawcę wykonania części zamówienia we wskazanym zakresie. III. Spełnienie wymagań Zamawiającego przez Wykonawcę: Ja/my niżej podpisany/podpisani składając Ofertę (zgodnie z zapisami zawartymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia) oświadczam(y), że: 1. Zapoznaliśmy się ze treścią Zaproszenia do złożenia oferty, akceptujemy ją i nie wnosimy do niej zastrzeżeń (wraz z ewentualnymi zmianami wynikającymi z aktualizacji Zaproszenia przez Zamawiającego oraz z odpowiedzi na propozycje kierowane przez Wykonawców do Zaproszenia). Strona 7 z 8
2. Gwarantuję / gwarantujemy wykonanie całości Zamówienia zgodnie z treścią zawartą w Zaproszeniu i wszystkich załącznikach do Zaproszenia, oraz z wyjaśnieniami do Zaproszenia i jego modyfikacjami. 3. Powyższe cena/ceny są kompletne, jednoznaczne i obejmują wszelkie koszty związane z realizacją przedmiotu zamówienia. 4. Jesteśmy związani ofertą przez okres 30 dni od dnia jej złożenia, a w przypadku wygrania przetargu do czasu zawarcia umowy. 5. Składam/Składamy niniejszą Ofertę we własnym imieniu. 6. Oświadczam/Oświadczamy, że żadne z informacji zawartych w Ofercie nie stanowią tajemnicy przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. 7. Nie będziemy zlecać wykonania przedmiotu zamówienia osobom trzecim bez zgody Zamawiającego. 8. Oferowany przedmiot zamówienia jest wolny od wad prawnych i praw majątkowych osób trzecich. 9. Posiadamy uprawnienia do wykonywania określonej działalności i czynności zgodnie z wymogami ustawowymi będących przedmiotem niniejszego zamówienia. 10. Posiadamy niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponujemy potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonywania zamówienia. 11. Znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. 12. Nie jesteśmy w sporze sądowym z PDH Polska S.A. lub inną spółką zależną Grupy Azoty oraz nie zostało wydane żadne orzeczenie, z którego wynika, że PDH Polska S.A. lub innej spółce zależnej Grupy Azoty przysługują roszczenia odszkodowawcze w stosunku do Wykonawcy. 13. Nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie Art. 24 Prawa Zamówień Publicznych. 14. W stosunku do naszej firmy otwarto/nie otwarto* likwidację/likwidacji* i ogłoszono/nie ogłoszono* upadłość/upadłości*. Podpis/y: Lp. Nazwa/Wykonawcy Nazwisko i imię osoby/osób upoważnionej/nych do podpisania niniejszej Oferty w imieniu Wykonawcy Podpis/y osoby/osób upoważnionej/nych do podpisania niniejszej Oferty w imieniu Wykonawcy Pieczęć/ci Wykonawcy Miejscowość i data 1. 2. 3 *niepotrzebne skreślić Strona 8 z 8