t e m at numeru Termoformowanie metoda tworzenia nakładek wybielających tech. dent. Aurelia Betlej Termoformowanie, które polega na kształtowaniu pod ciśnieniem lub próżniowo nagrzanych do odpowiedniej temperatury tworzyw sztucznych, znalazło szerokie zastosowanie w technice dentystycznej. Na rynku dostępne są różnego rodzaju urządzenia oraz materiały umożliwiające pracę tą metodą. W chwili obecnej techniką formowania wgłębnego możemy wykonać między innymi: aparaty ortodontyczne, retainery, szablony do implantacji, różnego rodzaju szyny relaksacyjne, szyny ochronne dla sportowców oraz nakładki wy- TITLE: Thermoforming a method of creating overlays whitening STRESZCZENIE: Artykuł opisuje sposób tworzenia szyn wybielających za pomocą metody termoformowania. SŁOWA KLUCZOWE: nakładka wybielająca, termoformowanie SUMMARY: The article describes how to create a bleaching trays by the method of thermoforming. KEY WORDS: bleaching tray, thermoforming bielające. Termoformowanie pozwala na wytworzenie dokładnie dopasowanych prac, co zmniejsza ryzyko popełnienia błędu oraz skraca czas wykonania danej pracy. Wybielanie zębów metodą nakładkową jest jedną z najbardziej powszechnych metod stosowanych w stomatologii. Jest też jedną z wygodniejszych metod, ponieważ pacjent, poinstruowany wcześniej przez lekarza stomatologa, może samodzielnie przeprowadzić zabieg w domu w dogodnym dla siebie czasie. Szyny wybielające, wykonane przy pomocy termoformowania, zrobione są z materiału specjalnie przeznaczonego do tego celu. Mogą posłużyć pacjentowi nawet do kilku zabiegów. Dobrze wykonane szyny dają gwarancję przeprowadzenia bezpiecznego i skutecznego wybielania. Bianco Technika dentystyczna Aurelia Betlej, Bydgoszcz 1 Fot. 1. Modele gipsowe odlane z wycisków wykonanych w gabinecie stomatologicznym starannie obcinamy. Następnie przy pomocy inleya usuwamy z nich wszystkie artefakty. fot. archiwum autorki 16
n o w o c z e s n y t e c h n i k d e n t y s t y c z n y 4/2015 t e m at numeru 2 Fot. 2. Jeżeli to konieczne, drobne pęcherze powstałe podczas odlewania modeli blokujemy woskiem o wysokiej temperaturze topnienia. reklama OFERTA SPECJALNA Materiał światłoutwardzalny na łyżki indywidualne firmy WP DENTAL w kolorze niebieskim, różowym, a także Nowość transparentnym 129,- 17
t e m at numeru 3a 3b 3c Fot. 3a-c. Na powierzchnie wargowe oraz policzkowe zębów nakładamy materiał samoutwardzalny (lub w zależności od tego, co nam proponuje dany producent, wosk o wysokiej temperaturze topnienia, kompozyt, lakier), który stworzy miejsce na środek wybielający w wykonanych szynach. Należy pamiętać o tym, aby nałożyć go na odpowiednią grubość (ok. 1 mm) oraz zachować przy tym odległość ok. 1 mm od szyjek zębowych. 4 Fot. 4. Tak przygotowane modele umieszczamy w urządzeniu do termoformowania, w puszce z granulatem ze stali szlachetnej. Model gipsowy powinien być tak osłonięty granulatem, aby wystawał z niego łuk zębowy plus minimum 3 mm. Jeżeli będzie zanurzony zbyt nisko, folia zostanie źle wytłoczona, a szyna będzie nieszczelna. 18
n o w o c z e s n y t e c h n i k d e n t y s t y c z n y 4/2015 t e m at numeru 5 6a 6b Fot. 5. W pierścieniu napinającym umieszczamy folię dedykowaną do wykonania nakładek wybielających. Fot. 6a-b. Po ustawieniu odpowiednich dla danego tworzywa parametrów przystępujemy do tłoczenia. reklama
t e m at numeru 7 Fot. 7. Po wytłoczeniu i ostygnięciu materiału uwalniamy model z nakładką i zaczynamy obróbkę mechaniczną. 8a 8b 8c Fot. 8a-c. Przy użyciu nożyczek odcinamy nadmiar materiału. Następnie, używając specjalnych frezów, wycinamy nakładkę na ok. 1 mm poniżej szyjek zębów. Wygładzamy ostre krawędzie specjalnymi krążkami. 20
n o w o c z e s n y t e c h n i k d e n t y s t y c z n y 4/2015 9 reklama Fot. 9. Po obróbce z nakładek delikatnie zdejmujemy folię ochronną. 10a 10b 10c Fot. 10a-c. Przy pomocy sprzężonego powietrza ostrożnie zdmuchujemy z nakładki pozostałości po obróbce i umieszczamy ponownie na modelach gipsowych (fot. 10a). Nakładki są gotowe do wysłania do gabinetu (fot. 10b, 10c).