OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego powiatu l. Of.~~~.~~,dnia..?(~f.!:..«.!.!.~ (miejscowość)

Transkrypt

1 STI. (. latowe w (. l' U,, t'h<rz)c;kiin VI;! (/I 1,'1iza-:vin...,l 'I) l' 'I Wrly"dC' drn a jl j 1<.(,C,I (, OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego powiatu l Of.~~~.~~,dnia..?(~f.!:..«.!.!.~ (miejscowość) Uwaga: 1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk. 2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy". 3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową. 4. Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą. 5. Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne. 6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości. CZĘŚĆ A, ~ Ja, niżej podpisany(a),...a~.0~:(~~~..w.t4.~":..«:...@at.ł./.l/jk (imiona i nazwisko oraz nazwi ko rodfwe) lji,"d r&u1tći. urodzony(a)/ld. A.l : was:iio. Id.?U..svnJ.M"l,.-&t: '?:.L... (f 2l/'(;;!~{1~~j~~jl~;;~;;J~i;jk~f;* ~. 1 j.~y /: : ~v.... :. po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie powiatowym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113,poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr 200, poz i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 25c tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny: I. Zasoby pieniężne: - środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej:,d1,..q.q.~:~. ~::ONANO ANALrzy 0STII0\mc św. dl1.1lor...20l6' 'i 1

2 i emitenta akcji:. akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce:.. 2. Posiadam akcje w innych spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji:,4 O'.~.o/('.'?.'1.... t? O" 0.0 0'0 0.0 ł ~ V. Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo:... ~11.~ ~~(!-:J a. 0'0 0' ' '0 VI. 1. Pr?wadz~?~iałalność gospo~arcz~ (naje~y podać formę prawną i przedmiot działalności) I11-:t. 00CM..0/..''!:;t.... ~. - osobiście. 'I". b. - wspo nie z Innymi oso aml.. z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: 2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem'. przedstawicielem pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):,~1:k '!:- ~?f..c:r osobiście. - wspólnie z innymi osobami. VII. ~ 't~g;""" 'tyt'~ł~""'"~~iąg~ął~~( ęł~~')"""'~'"'''' '~;k'~"""~'b'i~g~~"""'d~~h'ód w wysokości:. ".~:.~~~~~..~.~.~.~.I.~~~~..~~~~~:.~~~~.~i.~.~. ~:'~~i?:..~'::'.'. :'.:~Z..,. 3

3 ~'Ś~~dki'pi'~~i'ę't~~'~g~~~~d~~~~'~'~~i~~i'~'~b~~j':" E..t)(7....li.?1.? (flai;;ć - papiery wartościowe: /:?/~ --;.~.-;.; /..~.... na kwotę:. I~: Dom o powierzchni: (l~.~...o.[.q:if(.:g.. m', o wartości:. tytuł prawny:... h' tiej hu 2 o 2. Mieszkanie o powterze ni: m, wartości:,,;{(??!.pc;-.p. (.-:: Jytuł prawny:.... I'A' I 'o t;. Q1110 J ( t:t!0.(...'ftjl:l.l. I.U" ~.(, Gospodarstwo rolne: 4.. ~::: ::::::::: ~o~~~;ś~~:p.~~.~.~~~~~.::~!: rodzaj zabudowy:. tytuł prawny:. Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:.::::::::::::::: :r~ r..::::::::::::::::.:'~~i~.~~~~~~~ Inne nieruchomoścj., - k \ I {g fo....r powierzc~ia: Lt.d.t..9.d....ij..."!:'I/e.w.J~..'.:J (f j?j{.". «u«9f~ X(u.(Ć;;;..lJ.Y.. r:?/t.-1. '~f:'-?f.-:<..'.~.-:? m.? j.8.f.~.: 2 ((.? Q.,&'.(0....?1J/I?:;/(, (1./. c'~(:i:{" Y...d~..';.1..'. o wartości: J.y..9./;'.c. t0~ł p~~~ ~ ;~... ;;7o.d;db.~ ~:~>;(;.Q :::::.i.:?9:i>;..~:i(::~::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: III. 1. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem powiatowych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta udziałów \... (t-~..,;.. cl..d...\ ~.),'1,. udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce:. 2. Posiadam udziały w innych spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów: 1) /~ Qd.y.~/J...., ". IV. 1. Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem powiatowych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę 2

4 - jestem członkiem zarządu (od kiedy):. - jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):..... VIII. ln~e. dochody.osiągane z tyt~łu zatrudnie~ia lub innej ~~ności zarobkowej lub zajęc, z p~anlem kwot uzyskiwanych z kazdego tytułu:.lf!.~ 6f. /~9.~.~. j{.fl...:'yy. e/fjl4r.e...~~~ijjq.6f:.~~.~..f?e!fr -::..~1...!I.;.b.~.'J.~r.. /. f)..dl.e.~.:ru.f?~~.i(q....icj.d,../..fl.4~.-f.!k:( 7. ' a~e.d-jf.'f:-..t".i!.(.d..<-(~~4(~ $).~.I.~.M0.~/~fl?..(?ą I?..@./)'ę/fl.~h -:: :v.:v. ;.<{'.;jf..~ '/. ~.QY!.~...(.,.?.t. <?Jt.~..:7f.o.d..i'...r.?y.j?t.g..«!.~'.ih...dr. K.-.. t6..v{4:..c.:?a.:1.~. i) /1. 'pc ).,J~o - /...'/.. IJ /.':Y1! <?I:J ~71'- ~-::;.~-/..:«.~ f'ż ;ojea;..; :; j~ if2.... ~..cit.~:&.te.;!?i...<rl.~. -:./ zj!. *"~.l 2"..9.C-?!: 1.. fj..1«v.~ ~~Q ; ~ 1f~>~~t~. lj.,.4!.-t~ ~{ :1~.;tJJ: IX. Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej złotych (w przypadku.?~di:~~z:n~~h~~e~p:~~~~~~~~ - X. Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku ~jak:i7:: ~~~~~~'~7:' '.J~~'~~?:~~k~~?'.~j.:.' ::<:':<::::::: :'::. <':<:<'.::':::.: :'::::: :.:<::::.H.. CZĘŚĆ B 4

5 Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności. CSf-J<-t(2G \.~, -3 (j '1{t.... 1' ~. (miejscowość, data) ~c~.. (podpis) 5