ZARZĄDZENIE NR 7/16 DYREKTORA SZKOŁY PODSTAWOWEJ W TYCHNOWACH

Transkrypt

1 ZARZĄDZENIE NR 7/6 DYREKTORA SZKOŁY PODSTAWOWEJ W TYCHNOWACH Z DNIA 8 MARCA 206 ROKU w sprawie wprowadzenia Procedur rekrutacji dzieci do Szkoły Podstawowej z oddziałami przedszkolnymi w Tychnowach Na podstawie :.Ustawy z dnia 6 grudnia 203r o zmianie ustawy o systemie oświaty oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. z 20r. poz.7) 2. Rozporządzenia MENiS z dnia 2 maja 200r. w sprawie ramowych statutów publicznego przedszkola oraz publicznych szkół ( DZ.U. z 200r. Nr 6, poz. 624 z późn. zm.) 3. Statutu Szkoły Podstawowej w Tychnowach zarządzam co następuje: Wprowadza się Procedurę rekrutacji dzieci do szkoły Podstawowej z oddziałami przedszkolnymi w Tychnowach stanowiącą załącznik Nr do zarządzenia 2 Zarządzenie wchodzi w życie z dniem ogłoszenia.

2 Załącznik nr do Zarządzenia Nr 7/6 Dyrektora Szkoły Podstawowej w Tychnowach z dnia 8 marca 206 r. Procedura rekrutacji dzieci do Szkoły Podstawowej z oddziałami przedszkolnymi w Tychnowach Podstawa prawna:. Ustawa z dnia 6 grudnia 203r. o zmianie ustawy o systemie oświaty oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. z 204r.Nr poz. 7)nami). 2. Rozporządzenie MENiS z dn. 2 maja 200r. w sprawie ramowych statutów publicznego przedszkola oraz publicznych szkół (Dz. U. z 200r. Nr 6, poz. 624 z późn. zm.). 3. Statut Szkoły Podstawowej w Tychnowach. Do szkoły przyjmuje się :. ) z urzędu dzieci zamieszkałe w obwodzie Szkoły Podstawowej w Tychnowach, 2) na wniosek rodziców (prawnych opiekunów) dzieci zamieszkałe poza obwodem szkoły, jeśli po rekrutacji właściwej pozostają wolne miejsca. 2. W postępowaniu rekrutacyjnym do klas I i oddziałów przedszkolnych w I etapie postępowania rekrutacyjnego dla dzieci zamieszkałych poza obwodem szkoły na rok szkolny 206/207 obowiązują niżej wymienione kryteria ustawowe, którym przypisuje się określona liczbę punktów o jednakowej wartości L.p. Kryterium Dokument potwierdzający spełnianie kryterium Liczba punktów. Wielodzietność rodziny Oświadczenie o wielodzietności rodziny 2. Niepełnosprawność Orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego wydane ze względu na niepełnosprawność lub orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 20 r. Nr 27, poz. 72, z późn. zm.) Oryginał, notarialnie poświadczona kopia albo urzędowo poświadczony zgodnie z art. 76a Kodeksu postępowania administracyjnego odpis lub wyciąg z dokumentu lub kopia poświadczona za zgodność z oryginałem przez rodzica 3. Niepełnosprawność jednego z rodziców Orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 20 r. Nr 27, poz. 72, z późn. zm.) Oryginał, notarialnie poświadczona kopia albo urzędowo poświadczony zgodnie z art. 76a Kodeksu postępowania administracyjnego odpis lub wyciąg z dokumentu lub kopia poświadczona za zgodność z oryginałem przez rodzica 4. Niepełnosprawność obojga rodziców Orzeczenia o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenia równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 20 r. Nr 27, poz. 72, z późn. zm.) Oryginał, notarialnie poświadczona kopia albo urzędowo poświadczony zgodnie z art. 76a Kodeksu postępowania administracyjnego odpis lub wyciąg z dokumentu lub kopia poświadczona za zgodność z oryginałem przez rodzica Zgodnie z Art. 20 t ust.6 ustawy o systemie oświaty, oświadczenia, składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Składający oświadczenie jest obowiązany do zawarcia w nim klauzuli następującej treści: Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. Klauzula ta zastępuje pouczenie organu o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań.

3 5. Niepełnosprawność rodzeństwa 6. Samotne wychowywanie w rodzinie 2 7. Objęcie pieczą zastępczą Orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 20 r. Nr 27, poz. 72, z późn. zm.) Oryginał, notarialnie poświadczona kopia albo urzędowo poświadczony zgodnie z art. 76a Kodeksu postępowania administracyjnego odpis lub wyciąg z dokumentu lub kopia poświadczona za zgodność z oryginałem przez rodzica Prawomocny wyrok sądu rodzinnego orzekający rozwód lub separację lub akt zgonu oraz oświadczenie 3 o samotnym wychowywaniu dziecka oraz niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem Oryginał, notarialnie poświadczona kopia albo urzędowo poświadczony zgodnie z art. 76a Kodeksu postępowania administracyjnego odpis lub wyciąg z dokumentu kopia poświadczona za zgodność z oryginałem przez rodzica Dokument poświadczający objęcie dziecka pieczą zastępczą zgodnie z ustawą z dnia 9 czerwca 20 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (Dz. U. z 203 r. poz. 35, z 202 r. poz. 59 oraz z 203 r. poz. 54 i 866) Oryginał, notarialnie poświadczona kopia albo urzędowo poświadczony zgodnie z art. 76a Kodeksu postępowania administracyjnego odpis lub wyciąg z dokumentu lub kopia poświadczona za zgodność z oryginałem przez rodzica 3. W II etapie postępowania rekrutacyjnego o przyjęciu do klasy I obowiązują kryteria samorządowe, określone W UCHWALE XXIV/53/6 RADY GMINY KWIDZYN Z DN ORAZ ZAŁACZNIKACH DO WNIOSKU POTWIERDZAJĄCYCH ICH SPEŁNIANIE. L.p. Kryterium Dokument potwierdzający spełnianie kryterium Liczba punktów. Kandydat uczęszczał w poprzednim roku szkolnym do przedszkola lub oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej lub szkoły podstawowej na terenie Gminy Kwidzyn Oświadczenie rodziców/opiekunów prawnych 2. Rodzeństwo w roku szkolnym, na który jest prowadzona rekrutacja, rozpocznie lub będzie kontynuowało obowiązek szkolny w szkole na terenie Gminy Kwidzyn Oświadczenie rodziców/opiekunów prawnych 3. Rodzeństwo w roku szkolnym, na który jest prowadzona rekrutacja, rozpocznie lub będzie kontynuowało edukację przedszkolną na terenie Gminy Kwidzyn Oświadczenie rodziców/opiekunów prawnych 4. Rodzice lub opiekunowie prawni pracują, uczą się w trybie stacjonarnym, prowadzą gospodarstwo rolne lub działalność gospodarczą Jeden z poniższych dokumentów: - zaświadczenie z zakładu pracy o zatrudnieniu; - zaświadczenie ze szkoły potwierdzające naukę w trybie stacjonarnym; - zaświadczenie wydane przez Kasę Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego; - aktualny wydruk ze strony internetowej Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej lub Krajowego Rejestru Sądowego pkt dla każdego rodzica/opiekuna prawnego 4. W II etapie postępowania rekrutacyjnego o przyjęciu do oddziału przedszkolnego obowiązują kryteria samorządowe, określone w UCHWALE XXIV/52/6 RADY GMINY KWIDZYN Z DN ORAZ ZAŁACZNIKACH DO WNIOSKU POTWIERDZAJĄCYCH ICH SPEŁNIANIE 2 Zgodnie z art. 20 b pkt. 2 ustawy o systemie oświaty, definicja samotnego wychowywania dziecka, oznacza wychowywanie dziecka przez pannę, kawalera, wdowę, wdowca, osobę pozostającą w separacji orzeczonej prawomocnym wyrokiem sądu, osobę rozwiedzioną, chyba że osoba taka wychowuje wspólnie co najmniej jedno dziecko z jego rodzicem. 3 Oświadczenie o samotnym wychowywaniu dziecka oraz niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem, składane jest w każdej sytuacji wymienionej jako definicja samotnego wychowywania dziecka (patrz pkt. 8). Oświadczenia składa się po rygorem odpowiedzialności karnej.

4 L.p. Kryterium Dokument potwierdzający spełnianie kryterium Liczba punktów. Rodzeństwo w roku szkolnym, na który jest prowadzona rekrutacja, będzie kontynuowało edukację przedszkolną w tym samym przedszkolu lub oddziale przedszkolnym w szkole podstawowej. Oświadczenie rodziców/opiekunów prawnych 2. Starsze rodzeństwo w roku szkolnym, na który jest prowadzona rekrutacja, będzie kontynuowało obowiązek szkolny w szkole na terenie Gminy Kwidzyn Oświadczenie rodziców/opiekunów prawnych 3. Rodzice lub opiekunowie prawni pracują, uczą się w trybie stacjonarnym, prowadzą gospodarstwo rolne lub działalność gospodarczą 4. Zadeklarowana liczba godzin w przedszkolu lub oddziale przedszkolnym w szkole podstawowej ponad 5 godzin dziennie. Jeden z poniższych dokumentów: - zaświadczenie z zakładu pracy o zatrudnieniu; - zaświadczenie ze szkoły potwierdzające naukę w trybie stacjonarnym; - zaświadczenie wydane przez Kasę Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego; - aktualny wydruk ze strony internetowej Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej lub Krajowego Rejestru Sądowego Wniosek o przyjęcie do przedszkola lub oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej. pkt dla każdego rodzica/opiekuna prawnego 5. O przyjęciu dziecka spoza obwodu decyduje ilość punktów uzyskanych w rekrutacji. W przypadku takiej samej liczby punktów o przyjęciu decydować będzie kolejność wpływu wniosków. 6. Do wniosku należy dołączyć dokumenty lub oświadczenia potwierdzające spełnianie kryteriów wymienionych w punkcie 2,3,4. 7. Oświadczenie skład się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Składający oświadczenie jest obowiązany do zawarcia w nim klauzuli następującej treści: Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia (art. 20t ust. 6 ustawy o systemie oświaty). 8. Wypełniony wniosek/zgłoszenie: a) podpisuje jeden z rodziców/prawnych opiekunów dziecka, b) podpisy złożone na wniosku/zgłoszeniu są potwierdzeniem zgodności informacji zawartych we wniosku/zgłoszeniu ze stanem faktycznym. 2.. Postępowanie rekrutacyjne przeprowadza komisja rekrutacyjna powołana przez dyrektora szkoły, który wyznacza przewodniczącego komisji rekrutacyjnej. 2. W skład komisji rekrutacyjnej przeprowadzającej postępowanie rekrutacyjne wchodzi co najmniej 3 nauczycieli zatrudnionych w szkole. 3. W skład komisji nie mogą wchodzić: a) dyrektor szkoły, w której działa komisja rekrutacyjna; b) osoba, której dziecko uczestniczy w postępowaniu rekrutacyjnym przeprowadzonym do szkoły.

5 4. Do zadań komisji rekrutacyjnej należy weryfikacja spełniania przez warunków lub kryteriów branych pod uwagę w postępowaniu rekrutacyjnym. 5. Przewodniczący komisji rekrutacyjnej umożliwia członkom komisji zapoznanie się z wnioskami o przyjęcie do szkoły i załączonymi do nich dokumentami oraz ustala dni i godziny posiedzeń komisji. 6. Posiedzenia komisji rekrutacyjnej zwołuje i prowadzi przewodniczący komisji. 7. Przewodniczący komisji rekrutacyjnej może zwoływać posiedzenia komisji poza ustalonymi dniami i godzinami posiedzeń. 8. Prace komisji rekrutacyjnej są prowadzone, jeżeli w posiedzeniu komisji bierze udział co najmniej 2/3 osób wchodzących w skład komisji. 9. Osoby wchodzące w skład komisji rekrutacyjnej są obowiązane do nieujawniania informacji o przebiegi posiedzenia komisji i podjętych rozstrzygnięcia, które mogą naruszać dobra osobiste lub jego rodziców, a także nauczycieli i innych pracowników. 0. Protokoły postępowania rekrutacyjnego zawierają w szczególności: datę posiedzenia komisji rekrutacyjnej, imiona i nazwiska przewodniczącego oraz członków komisji obecnych na posiedzeniu, a także informacje o podjętych czynnościach lub rozstrzygnięciach. Protokół podpisuje przewodniczący i członkowie komisji rekrutacyjnej.. Do protokołów postępowania rekrutacyjnego załącza się w szczególności: a) listę zweryfikowanych wniosków o przyjęcie do szkoły oraz informację o podjętych czynnościach, o których mowa w art. 20t ust.7 ustawy. b) informację o liczbie punktów przyznanych poszczególnym kandydatom po przeprowadzeniu postępowania rekrutacyjnego; c) listę kandydatów zakwalifikowanych i kandydatów niezakwalifikowanych; d) listę kandydatów przyjętych i nieprzyjętych. 2. Komisja rekrutacyjna podaje do publicznej wiadomości wyniki postępowania rekrutacyjnego, w farmie listy dzieci zakwalifikowanych i niezakwalifikowanych do przyjęcia.. Harmonogram rekrutacji do klasy I: 3.

6 2. Harmonogram rekrutacji do oddziału przedszkolnego:

7

8 4.. W terminie 7 dni od dnia podania do publicznej wiadomości listy kandydatów przyjętych i nieprzyjętych, rodzic może wystąpić do komisji rekrutacyjnej z wnioskiem o sporządzenie uzasadnienia odmowy przyjęcia. 2. Uzasadnienie sporządza się w terminie 5 dni od dnia wystąpienia przez rodzica, o którym mowa w pkt 4. Uzasadnienie zawiera przyczyny odmowy przyjęcia, w tym najniższą liczbę punktów, która uprawniała do przyjęcia oraz liczbę punktów, która kandydat uzyskał w postępowaniu rekrutacyjnym. 3. Rodzic może wnieść do dyrektora odwołanie od rozstrzygnięcia komisji rekrutacyjnej w terminie 7 dni od dnia otrzymania uzasadnienia. 4. Dyrektor rozpatruje odwołanie od rozstrzygnięcia komisji rekrutacyjnej, o którym mowa w pkt. 5, w terminie 7 dni od dnia otrzymania odwołania. na rozstrzygnięcie dyrektora służy skarga do sądu administracyjnego. 5. Przechowywanie dokumentacji z postępowania rekrutacyjnego: a) dane osobowe zgromadzone w celach postępowania rekrutacyjnego oraz dokumentacja tego postępowania są przechowywane nie dłużej niż do końca okresu, w którym uczeń odpowiednio korzysta z wychowania przedszkolnego albo uczęszcza do szkoły lub placówki. b) dane osobowe nieprzyjętego zgromadzone w celach postepowania rekrutacyjnego są przechowane przez okres roku, chyba że na rozstrzygnięcie dyrektora została wniesiona skarga sadu administracyjnego i postepowanie nie zostało zakończone prawomocnym wyrokiem.

9 KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA do oddziałów przedszkolnych w Szkoły Podstawowej im. Marii Kotlarz w Tychnowach na rok szkolny 206/7 (obwód gminy). DANE OBOWIĄZKOWE KANDYDATA I RODZICÓW DANE DZIECKA (wypełnić DRUKOWANYMI LITERAMI) Nazwisko Imię pierwsze Imię drugie Data urodzenia Miejsce urodzenia Adres zamieszkania PESEL DANE MATKI/opiekuna prawnego Nazwisko Imię Adres zamieszkania Numer telefonu Adres poczty elektronicznej DANE OJCA/opiekuna prawnego Nazwisko Imię Adres zamieszkania Numer telefonu Adres poczty elektronicznej

10 2. INFORMACJA O ILOŚCI GODZIN POBYTU DZIECKA W ODDZIALE PRZEDSZKOLNYM. Pouczenie tak nie Pobyt w oddziale przedszkolnym w ramach realizacji podstawy programowej od godz do 3.00 tak nie Pobyt w oddziale przedszkolnym ponad 5 godzin (planowany pobyt od godz.. do godz.., tj. godz.). Dane osobowe zawarte w niniejszym zgłoszeniu będą wykorzystywane wyłącznie dla potrzeb związanych z przyjmowaniem szkoły, prowadzonym na podstawie ustawy z dnia 7 września 99 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz z późn. zm.). 2. Administratorem danych osobowych zawartych w zgłoszeniu jest dyrektor szkoły podstawowej do której zgłoszenie zostało złożone. Oświadczenia rodzica dokonującego zgłoszenia. Oświadczam, że podane w zgłoszeniu dane są zgodne z aktualnym stanem faktycznym Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym zgłoszeniu dla potrzeb związanych z przyjęciem do szkoły oraz zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002, Nr 0, poz. 926 z późn. zm.). data. czytelny podpis rodzica kandyda 4 Zgodnie z art Kodeksu karnego - kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zezna nieprawdę lub zataja prawdę podlega karze pozbawienia wolności do lat 3.

11 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA do Szkoły Podstawowej im Marii Kotlarz w Tychnowach na rok szkolny 206/7 (poza rejonem). DANE OBOWIĄZKOWE KANDYDATA I RODZICÓW DANE DZIECKA Nazwisko Imię pierwsze Imie drugie Data urodzenia Miejsce urodzenia Adres zamieszkania PESEL DANE MATKI/opiekuna prawnego Nazwisko Imię Adres zamieszkania Numer telefonu Adres poczty elektronicznej DANE OJCA/opiekuna prawnego Nazwisko Imię Adres zamieszkania Numer telefonu Adres poczty elektronicznej 2. INFORMACJE O SPEŁNIANIU KRYTERIÓW OKREŚLONYCH W USTAWIE O SYSTEMIE OŚWIATY I ZAŁACZNIKACH DO WNIOSKU POTWIERDZAJĄCYCH ICH SPEŁNIANIE. * Jeśli chcą Państwo, by komisja rekrutacyjna wzięła pod uwagę spełnianie danego kryterium, w kolumnie czwartej tego kryterium, proszę napisać TAK i zgodnie z instrukcją w kolumnie trzeciej, dołączyć do wniosku dokumenty potwierdzające spełnianie tego kryterium L.p. Kryterium Dokument potwierdzający spełnianie kryterium Zgłoszenie kryterium do oceny Tak*. Wielodzietność rodziny Oświadczenie 5 o wielodzietności rodziny 5 Zgodnie z Art. 20 t ust.6 ustawy o systemie oświaty, oświadczenia, składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Składający oświadczenie jest obowiązany do zawarcia w nim klauzuli następującej treści: Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. Klauzula ta zastępuje pouczenie organu o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań.

12 2. Niepełnosprawność 3. Niepełnosprawność jednego z rodziców 4. Niepełnosprawność obojga rodziców 5. Niepełnosprawność rodzeństwa 6. Samotne wychowywanie w rodzinie 6 7. Objęcie pieczą zastępczą Orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego wydane ze względu na niepełnosprawność lub orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 20 r. Nr 27, poz. 72, z późn. zm.) Oryginał, notarialnie poświadczona kopia albo urzędowo poświadczony zgodnie z art. 76a Kodeksu postępowania administracyjnego odpis lub wyciąg z dokumentu lub kopia poświadczona za zgodność z oryginałem przez rodzica Orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 20 r. Nr 27, poz. 72, z późn. zm.) Oryginał, notarialnie poświadczona kopia albo urzędowo poświadczony zgodnie z art. 76a Kodeksu postępowania administracyjnego odpis lub wyciąg z dokumentu lub kopia poświadczona za zgodność z oryginałem przez rodzica Orzeczenia o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenia równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 20 r. Nr 27, poz. 72, z późn. zm.) Oryginał, notarialnie poświadczona kopia albo urzędowo poświadczony zgodnie z art. 76a Kodeksu postępowania administracyjnego odpis lub wyciąg z dokumentu lub kopia poświadczona za zgodność z oryginałem przez rodzica Orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 20 r. Nr 27, poz. 72, z późn. zm.) Oryginał, notarialnie poświadczona kopia albo urzędowo poświadczony zgodnie z art. 76a Kodeksu postępowania administracyjnego odpis lub wyciąg z dokumentu lub kopia poświadczona za zgodność z oryginałem przez rodzica Prawomocny wyrok sądu rodzinnego orzekający rozwód lub separację lub akt zgonu oraz oświadczenie 7 o samotnym wychowywaniu dziecka oraz niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem Oryginał, notarialnie poświadczona kopia albo urzędowo poświadczony zgodnie z art. 76a Kodeksu postępowania administracyjnego odpis lub wyciąg z dokumentu kopia poświadczona za zgodność z oryginałem przez rodzica Dokument poświadczający objęcie dziecka pieczą zastępczą zgodnie z ustawą z dnia 9 czerwca 20 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (Dz. U. z 203 r. poz. 35, z 202 r. poz. 59 oraz z 203 r. poz. 54 i 866) Oryginał, notarialnie poświadczona kopia albo urzędowo poświadczony zgodnie z art. 76a Kodeksu postępowania administracyjnego odpis lub wyciąg z dokumentu lub kopia poświadczona za zgodność z oryginałem przez rodzica Do wniosku dołączam dokumenty potwierdzające spełnianie kryterium wymienionego w punkcie INFORMACJE O SPEŁNIANIU KRYTERIÓW OKREŚLONYCH W UCHWALE XXIV/53/6 RADY GMINY KWIDZYN Z DN ORAZ ZAŁACZNIKACH DO WNIOSKU POTWIERDZAJĄCYCH ICH SPEŁNIANIE. *) Jeśli chcą Państwo, by komisja rekrutacyjna wzięła pod uwagę spełnianie danego kryterium, w kolumnie trzeciej tego kryterium, proszę napisać TAK i zgodnie z instrukcją w kolumnie drugiej, dołączyć do wniosku dokumenty potwierdzające spełnianie tego kryterium L.p. Kryterium Dokument potwierdzający spełnianie kryterium Zgłoszenie kryterium do oceny Tak*. Kandydat uczęszczał w poprzednim roku szkolnym do przedszkola lub oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej lub szkoły podstawowej na terenie Gminy Kwidzyn 2. Rodzeństwo w roku szkolnym, na który jest prowadzona rekrutacja, rozpocznie lub będzie kontynuowało obowiązek szkolny w szkole na terenie Oświadczenie rodziców/opiekunów prawnych Oświadczenie rodziców/opiekunów prawnych 6 Zgodnie z art. 20 b pkt. 2 ustawy o systemie oświaty, definicja samotnego wychowywania dziecka, oznacza wychowywanie dziecka przez pannę, kawalera, wdowę, wdowca, osobę pozostającą w separacji orzeczonej prawomocnym wyrokiem sądu, osobę rozwiedzioną, chyba że osoba taka wychowuje wspólnie co najmniej jedno dziecko z jego rodzicem. 7 Oświadczenie o samotnym wychowywaniu dziecka oraz niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem, składane jest w każdej sytuacji wymienionej jako definicja samotnego wychowywania dziecka (patrz pkt. 8). Oświadczenia składa się po rygorem odpowiedzialności karnej.

13 Gminy Kwidzyn 3. Rodzeństwo w roku szkolnym, na który jest prowadzona rekrutacja, rozpocznie lub będzie kontynuowało edukację przedszkolną na terenie Gminy Kwidzyn 4. Rodzice lub opiekunowie prawni pracują, uczą się w trybie stacjonarnym, prowadzą gospodarstwo rolne lub działalność gospodarczą Oświadczenie rodziców/opiekunów prawnych Jeden z poniższych dokumentów: - zaświadczenie z zakładu pracy o zatrudnieniu; - zaświadczenie ze szkoły potwierdzające naukę w trybie stacjonarnym; - zaświadczenie wydane przez Kasę Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego; - aktualny wydruk ze strony internetowej Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej lub Krajowego Rejestru Sądowego. Do wniosku dołączam oświadczenia o spełnianiu kryteriów wymienionych w punkcie. Pouczenie 3. Dane osobowe zawarte w niniejszym wniosku i załącznikach do wniosku będą wykorzystywane wyłącznie dla potrzeb związanych z postępowaniem rekrutacyjnym, prowadzonym na podstawie ustawy z dnia 7 września 99 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz z późn. zm.). 4. Administratorem danych osobowych zawartych we wniosku oraz załącznikach do wniosku są dyrektorzy przedszkoli, oddziałów przedszkolnych przy szkole oraz innych formy wychowania przedszkolnego, wskazanych w II części wniosku. Oświadczenia wnioskodawcy 3. Oświadczam, że podane we wniosku oraz załącznikach do wniosku dane są zgodne z aktualnym stanem faktycznym Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym wniosku i załącznikach do wniosku dla potrzeb związanych z postępowaniem rekrutacyjnym zgodnie z wnioskiem oraz zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002, Nr 0, poz. 926 z późn. zm.). Data Czytelny podpis wnioskodawcy- rodzica data i podpis matki/prawnej opiekunki.. data i podpis ojca/opiekuna prawnego **rekrutację kandydatów zamieszkałych poza obwodem szkoły ogłasza się tylko w przypadku, gdy szkoła dysponuje wolnymi miejscami po przeprowadzeniu zapisu kandydatów zamieszkałych w obwodzie szkoły. 8 Zgodnie z art Kodeksu karnego - kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zezna nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3.

14 **WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA do oddziałów przedszkolnych w Szkoły Podstawowej im. Marii Kotlarz w Tychnowach na rok szkolny 206/7 (poza obwodem gminy). DANE OBOWIĄZKOWE KANDYDATA I RODZICÓW DANE DZIECKA Nazwisko Imię pierwsze Imie drugie Data urodzenia Miejsce urodzenia Adres zamieszkania PESEL DANE MATKI/opiekuna prawnego Nazwisko Imię Adres zamieszkania Numer telefonu Adres poczty elektronicznej DANE OJCA/opiekuna prawnego Nazwisko Imię Adres zamieszkania Numer telefonu Adres poczty elektronicznej 2. INFORMACJA O ILOŚCI GODZIN POBYTU DZIECKA W ODDZIALE PRZEDSZKOLNYM. tak nie Pobyt w oddziale przedszkolnym w ramach realizacji podstawy programowej od godz do 3.00 tak nie Pobyt w oddziale przedszkolnym ponad 5 godzin (planowany pobyt od godz.. do godz.., tj. godz.) 3. INFORMACJE O SPEŁNIANIU KRYTERIÓW OKREŚLONYCH W USTAWIE O SYSTEMIE OŚWIATY I ZAŁACZNIKACH DO WNIOSKU POTWIERDZAJĄCYCH ICH SPEŁNIANIE. * Jeśli chcą Państwo, by komisja rekrutacyjna wzięła pod uwagę spełnianie danego kryterium, w kolumnie czwartej tego kryterium, proszę napisać TAK i zgodnie z instrukcją w kolumnie trzeciej, dołączyć do wniosku dokumenty potwierdzające spełnianie tego kryterium

15 L.p. Kryterium Dokument potwierdzający spełnianie kryterium Zgłoszenie kryterium do oceny Tak*. Wielodzietność rodziny 2. Niepełnosprawność 3. Niepełnosprawność jednego z rodziców 4. Niepełnosprawność obojga rodziców 5. Niepełnosprawność rodzeństwa 6. Samotne wychowywanie w rodzinie 0 7. Objęcie pieczą zastępczą Oświadczenie 9 o wielodzietności rodziny Orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego wydane ze względu na niepełnosprawność lub orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 20 r. Nr 27, poz. 72, z późn. zm.) Oryginał, notarialnie poświadczona kopia albo urzędowo poświadczony zgodnie z art. 76a Kodeksu postępowania administracyjnego odpis lub wyciąg z dokumentu lub kopia poświadczona za zgodność z oryginałem przez rodzica Orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 20 r. Nr 27, poz. 72, z późn. zm.) Oryginał, notarialnie poświadczona kopia albo urzędowo poświadczony zgodnie z art. 76a Kodeksu postępowania administracyjnego odpis lub wyciąg z dokumentu lub kopia poświadczona za zgodność z oryginałem przez rodzica Orzeczenia o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenia równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 20 r. Nr 27, poz. 72, z późn. zm.) Oryginał, notarialnie poświadczona kopia albo urzędowo poświadczony zgodnie z art. 76a Kodeksu postępowania administracyjnego odpis lub wyciąg z dokumentu lub kopia poświadczona za zgodność z oryginałem przez rodzica Orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 20 r. Nr 27, poz. 72, z późn. zm.) Oryginał, notarialnie poświadczona kopia albo urzędowo poświadczony zgodnie z art. 76a Kodeksu postępowania administracyjnego odpis lub wyciąg z dokumentu lub kopia poświadczona za zgodność z oryginałem przez rodzica Prawomocny wyrok sądu rodzinnego orzekający rozwód lub separację lub akt zgonu oraz oświadczenie o samotnym wychowywaniu dziecka oraz niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem Oryginał, notarialnie poświadczona kopia albo urzędowo poświadczony zgodnie z art. 76a Kodeksu postępowania administracyjnego odpis lub wyciąg z dokumentu kopia poświadczona za zgodność z oryginałem przez rodzica Dokument poświadczający objęcie dziecka pieczą zastępczą zgodnie z ustawą z dnia 9 czerwca 20 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (Dz. U. z 203 r. poz. 35, z 202 r. poz. 59 oraz z 203 r. poz. 54 i 866) Oryginał, notarialnie poświadczona kopia albo urzędowo poświadczony zgodnie z art. 76a Kodeksu postępowania administracyjnego odpis lub wyciąg z dokumentu lub kopia poświadczona za zgodność z oryginałem przez rodzica Do wniosku dołączam dokumenty potwierdzające spełnianie kryterium wymienionego w punkcie INFORMACJE O SPEŁNIANIU KRYTERIÓW OKREŚLONYCH W UCHWALE XXIV/52/6 RADY GMINY KWIDZYN Z DN ORAZ ZAŁACZNIKACH DO WNIOSKU POTWIERDZAJĄCYCH ICH SPEŁNIANIE. *) Jeśli chcą Państwo, by komisja rekrutacyjna wzięła pod uwagę spełnianie danego kryterium, w kolumnie trzeciej tego kryterium, proszę napisać TAK i zgodnie z instrukcją w kolumnie drugiej, dołączyć do wniosku dokumenty potwierdzające spełnianie tego kryterium 9 Zgodnie z Art. 20 t ust.6 ustawy o systemie oświaty, oświadczenia, składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Składający oświadczenie jest obowiązany do zawarcia w nim klauzuli następującej treści: Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. Klauzula ta zastępuje pouczenie organu o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. 0 Zgodnie z art. 20 b pkt. 2 ustawy o systemie oświaty, definicja samotnego wychowywania dziecka, oznacza wychowywanie dziecka przez pannę, kawalera, wdowę, wdowca, osobę pozostającą w separacji orzeczonej prawomocnym wyrokiem sądu, osobę rozwiedzioną, chyba że osoba taka wychowuje wspólnie co najmniej jedno dziecko z jego rodzicem. Oświadczenie o samotnym wychowywaniu dziecka oraz niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem, składane jest w każdej sytuacji wymienionej jako definicja samotnego wychowywania dziecka (patrz pkt. 8). Oświadczenia składa się po rygorem odpowiedzialności karnej.

16 L.p. Kryterium Dokument potwierdzający spełnianie kryterium Zgłoszenie kryterium do oceny Tak*. Rodzeństwo w roku szkolnym, na który jest prowadzona rekrutacja, będzie kontynuowało edukację przedszkolną w tym samym przedszkolu lub oddziale przedszkolnym w szkole podstawowej. 2. Starsze rodzeństwo w roku szkolnym, na który jest prowadzona rekrutacja, będzie kontynuowało obowiązek szkolny w szkole na terenie Gminy Kwidzyn 3. Rodzice lub opiekunowie prawni pracują, uczą się w trybie stacjonarnym, prowadzą gospodarstwo rolne lub działalność gospodarczą Oświadczenie rodziców/opiekunów prawnych Oświadczenie rodziców/opiekunów prawnych Jeden z poniższych dokumentów: - zaświadczenie z zakładu pracy o zatrudnieniu; - zaświadczenie ze szkoły potwierdzające naukę w trybie stacjonarnym; - zaświadczenie wydane przez Kasę Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego; - aktualny wydruk ze strony internetowej Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej lub Krajowego Rejestru Sądowego 4. Zadeklarowana liczba godzin w przedszkolu lub oddziale przedszkolnym w szkole podstawowej ponad 5 godzin dziennie. Wniosek o przyjęcie do przedszkola lub oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej. Pouczenie Do wniosku dołączam oświadczenia o spełnianiu kryteriów wymienionych w punkcie. Dane osobowe zawarte w niniejszym wniosku i załącznikach do wniosku będą wykorzystywane wyłącznie dla potrzeb związanych z postępowaniem rekrutacyjnym, prowadzonym na podstawie ustawy z dnia 7 września 99 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz z późn. zm.). Administratorem danych osobowych zawartych we wniosku oraz załącznikach do wniosku są dyrektorzy przedszkoli, oddziałów przedszkolnych przy szkole oraz innych formy wychowania przedszkolnego, wskazanych w II części wniosku. Oświadczenia wnioskodawcy Oświadczam, że podane we wniosku oraz załącznikach do wniosku dane są zgodne z aktualnym stanem faktycznym. 2 Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym wniosku i załącznikach do wniosku dla potrzeb związanych z postępowaniem rekrutacyjnym zgodnie z wnioskiem oraz zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002, Nr 0, poz. 926 z późn. zm.). Data Czytelny podpis wnioskodawcy- rodzica **rekrutację kandydatów zamieszkałych poza obwodem szkoły ogłasza się tylko w przypadku, gdy szkoła dysponuje wolnymi miejscami po przeprowadzeniu zapisu kandydatów zamieszkałych w obwodzie szkoły. 2 Zgodnie z art Kodeksu karnego - kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zezna nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3.

17 imię i nazwisko rodzica adres do korespondencji Dyrektor Szkoły Podstawowej im. Marii Kotlarz w Tychnowach Deklaracja o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego 3 Deklaruję, że moja/mój córka/syn. imię i nazwisko dziecka w roku szkolnym 206/207 będzie kontynuował(a) wychowanie przedszkolne w oddziale przedszkolnym przy Szkole Podstawowej w Tychnowach... Data. Czytelny podpis rodzica 3 Zgodnie z Art. 20 w ust. 2 ustawy o systemie oświaty, rodzice dzieci przyjętych do publicznego przedszkola lub innej formy wychowania przedszkolnego corocznie składają na kolejny rok szkolny deklarację o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego w tym przedszkolu lub tej innej formie wychowania przedszkolnego, w terminie 7 dni poprzedzających termin rozpoczęcia postępowania rekrutacyjnego.

18 Tychnowy, dnia imię i nazwisko dziecka imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego... adres zamieszkania OŚWIADCZENIE Na podstawie Uchwały Nr 24/52/206 Rady Gminy Kwidzyn z dnia 29 lutego 206 r. w sprawie ustalenia kryteriów oraz określenia ich wartości punktowej w postępowaniu rekrutacyjnym na wolne miejsca dla dzieci realizujących wychowanie przedszkolne w placówkach prowadzonych przez Gminę Kwidzyn. Oświadczam, że moje dziecko. (imię i nazwisko dziecka) będzie korzystało z... godzin dziennie tj. od do. opieki przedszkolnej w Szkole Podstawowej im. Marii Kotlarz w Tychnowach Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. Podpis osoby składającej oświadczenie.

19 Tychnowy, dnia imię i nazwisko dziecka imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego... adres zamieszkania OŚWIADCZENIE Na podstawie Uchwały Nr 24/52/206 Rady Gminy Kwidzyn z dnia 29 lutego 206 r. w sprawie ustalenia kryteriów oraz określenia ich wartości punktowej w postępowaniu rekrutacyjnym na wolne miejsca dla dzieci realizujących wychowanie przedszkolne w placówkach prowadzonych przez Gminę Kwidzyn. Oświadczam, że rodzeństwo w roku szkolnym, na który jest prowadzona rekrutacja, rozpocznie lub będzie kontynuowało obowiązek szkolnym w szkole na terenie Gminy Kwidzyn. (imię i nazwisko rodzeństwa ) Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. Podpis osoby składającej oświadczenie.

20 Tychnowy, dnia imię i nazwisko dziecka imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego... adres zamieszkania OŚWIADCZENIE Na podstawie Uchwały Nr 24/52/206 Rady Gminy Kwidzyn z dnia 29 lutego 206 r. w sprawie ustalenia kryteriów oraz określenia ich wartości punktowej w postępowaniu rekrutacyjnym na wolne miejsca dla dzieci realizujących wychowanie przedszkolne w placówkach prowadzonych przez Gminę Kwidzyn. Oświadczam, że rodzeństwo..... (imię i nazwisko brata, siostry oraz data urodzenia) będzie kontynuowało edukację przedszkolną w tym samym przedszkolu lub oddziale przedszkolnym w szkole podstawowej. Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. Podpis osoby składającej oświadczenie..

21 Tychnowy, dnia imię i nazwisko dziecka imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego... adres zamieszkania OŚWIADCZENIE Na podstawie Uchwały Nr 24/52/206 Rady Gminy Kwidzyn z dnia 29 lutego 206 r. w sprawie ustalenia kryteriów oraz określenia ich wartości punktowej w postępowaniu rekrutacyjnym na wolne miejsca dla dzieci realizujących wychowanie przedszkolne w placówkach prowadzonych przez Gminę Kwidzyn. Oświadczam, że kandydat.... (imię i nazwisko, data urodzenia) w poprzednim roku szkolnym uczęszczał do przedszkola lub oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej lub szkoły podstawowej na terenie Gminy Kwidzyn... (nazwa i adres placówki) Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. Podpis osoby składającej oświadczenie.

22 Tychnowy, dnia imię i nazwisko dziecka imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego... adres zamieszkania OŚWIADCZENIE Na podstawie art. 20 t ust 2 pkt lit. c ustawy z 7 września 99r. o systemie oświaty (Dz. U. z 205r., poz. 256 z późn. zm.) Oświadczam, że samotnie* wychowuję dziecko.. (imię i nazwisko dziecka) *art. 20 b pkt 2 ustawy z 7 września 99 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 205r., poz. 256 z późn. zm.) -samotne wychowywanie dziecka oznacza to wychowywanie dziecka przez pannę, kawalera, wdowę, wdowca, osobę pozostającą w separacji orzeczonej prawomocnym wyrokiem sądu, osobę rozwiedzioną, chyba że osoba taka wychowuje wspólnie co najmniej jedno dziecko z jego rodzicem. Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. Podpis osoby składającej oświadczenie

23 Tychnowy, dnia imię i nazwisko dziecka imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego... adres zamieszkania OŚWIADCZENIE Na podstawie art. 20 t ust 2 pkt lit. a ustawy z 7 września 99r. o systemie oświaty (Dz. U. z 205r., poz. 256 z późn. zm.) Oświadczam, że dziecko... (imię i nazwisko dziecka) wychowuje się w rodzinie wielodzietnej. *art. 20 b pkt ustawy z 7 września 99 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 205r., poz. 256 z późn. zm.) - wielodzietność rodziny -oznacza to rodzinę wychowującą troje i więcej dzieci; Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. Podpis osoby składającej oświadczenie