Załącznik do Uchwały nr XXIX/220/05 Rady Miasta Rabka Zdrój z dnia 18 marca 2005r. Uzasadnienie

Transkrypt

1 Załącznik do Uchwały nr XXIX/220/05 Rady Miasta Rabka Zdrój z dnia 18 marca 2005r. Uzasadnienie Przyjęcie proponowanego projektu uchwały spowoduje w praktyce likwidację Szpitala w Rabce Zdrój. Wynika to jednoznacznie z treści 8 w/w projektu zgodnie, z którym uchwała stanowi podstawę do wykreślenia z rejestru zakładów opieki zdrowotnej oraz z Krajowego Rejestru Sądowego Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Rabce Zdroju. Zapis taki powoduje, iż z dniem połączenia straci moc statut Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Rabce Zdroju. Realizacja uchwały, zmierzająca do likwidacji uzdrowiskowej funkcji Rabki Zdrój oznacza jednocześnie znaczną degradację całego region. Proponowane zapisy mają szczególnie negatywny wpływ na obraz Rabki Zdrój jako Miasta Dzieci Świata oraz jako uzdrowiska dziecięcego. Istotne znaczenie mają zwłaszcza zapisy 2 projektu uchwały: z zakresu usług medycznych Szpitala w Rabce Zdroju wyłącza się pion matki i dziecka i likwiduje się oddziały: ginekologiczno - położniczy, noworodków i dziecięcy. Oznacza to w praktyce ogromne ograniczenie dostępności usług medycznych z tego zakresu nie tylko dla mieszkańców Rabki Zdrój, ale także gmin ościennych, oraz kuracjuszy i turystów, którzy są znaczną grupą korzystającą z usług placówki. Likwidowane oddziały mają także niebagatelne znaczenie dla funkcjonowania całego lecznictwa w Rabce, a w szczególności związanego z chorobami dzieci. Szczególnie ważnym jest sprawne działanie oddziału dziecięcego, będącego przecież podstawą funkcjonowania Rabki Zdrój w postaci uzdrowiska dla dzieci. W przypadku likwidacji tego oddziału istnieje realne zagrożenie, że ilość dzieci leczących się w Rabce - Zdrój znacznie się zmniejszy, a tym samym miasto przestanie funkcjonować jako uzdrowisko dziecięce. Szpital jest placówką uzupełniającą funkcje uzdrowiskowe gminy. Z walorów uzdrowiskowych naszej gminy korzystają nie tylko dzieci przebywające w sanatoriach ale także w pensjonatach, domach wypoczynkowych i kwaterach prywatnych. Likwidowanie oddziału ginekologicznego motywowane tylko ilością odbywających się porodów jest 1

2 upraszczaniem sytuacji. Oddział ginekologiczny to nie tylko porody ale wiele innych funkcji diagnostycznych i leczniczych dla pacjentek i noworodków. Szpital obsługuje obecnie populację około 80 tysięcy mieszkańców Rabki i okolicznych gmin oraz około 70 tysięcy przyjeżdżających turystów i kuracjuszy (docelowo będzie obsługiwał 300 tysięcy). Tak duża ilość osób musi mieć możliwość korzystania z usług medycznych w bardzo szerokim zakresie. Niewybaczalnym błędem i paradoksem jest poprawianie dostępności usług medycznych przez ich likwidację. Należy nadmienić, że Szpital w Rabce jest szpitalem przy Zakopiance i jego istnienie uratowało życie wielu osobom. Szpital nigdy nie ograniczał swojej działalności, pacjenci nie oczekują tu na zabiegi a w poradniach specjalistycznych pacjenci przyjmowani są na bieżąco. Podkreślenia wymaga fakt, że obecnie alternatywą leczenia dla mieszkańców Rabki, w przypadku gdy nie decydują się na leczenie w Szpitalu Rabczańskim jest Kraków a ewentualnie Sucha Beskidzka. Jedynie nieliczne jednostki decydują się na leczenie w Nowym Targu. Z uwagi na fakt, iż inwestycja SPZOZ w Nowym Targu nie jest zakończona zapis 2 projektu uchwały może skutkować nawet przerwaniem świadczeń. Dodatkowo wskazać należy, iż proponowane rozwiązania są niezgodne z 3 Statutu Uzdrowiska i wymagają uzgodnień z Naczelnym Lekarzem Uzdrowiska oraz z Ministrem Zdrowia. Podkreślenia wymagają także aspekty finansowe związane z przyjęciem proponowanej uchwały. Po pierwsze przejęcie całości zobowiązań przez SPZOZ w Nowym Targu jak stanowi 4 projektu grozi poważnym skutkami ekonomicznym dla szpitala w Nowym Targu, zwłaszcza z uwagi na możliwość egzekwowania przez pracowników SPZOZ w Rabce należności z tytułu ustawy 203 oraz zaległości z tytułu wynagrodzeń. Po połączeniu długi Rabczańskiego Szpitala nie znikną, a tylko powiększą długi Szpitala Nowotarskiego. Proponowane zmiany nie przedstawiają żadnych wskaźników ekonomicznych świadczących o celowości tego działania jak również kosztów jakie będą ponoszone po zrealizowaniu zapisów uchwały. Całkowicie pominięto również koszty społeczne. Niedopuszczalne jest aby problem przeinwestowanego i przynoszącego olbrzymie straty Szpitala Nowotarskiego rozwiązywać bilansującym się Szpitalem Rabczańskim. 2

3 Obecna trudna sytuacja służby zdrowia nie może powodować pochopnych działań, w tym zmierzających do likwidacji Szpitala w Rabce. Szereg tego rodzaju placówek na terenie całego kraju boryka się z różnymi trudnościami a decyzja o restrukturyzacji wymaga rozważenia tematu całościowo z uwzględnieniem możliwości przyszłych rozwiązań ustawowych. Najpilniejsza potrzeba rabczańskiego szpitala to umiejętne zarządzanie, a nie likwidacja w duchu jakichś bliżej nieokreślonych ustaw. Podkreślić należy okoliczność, iż przeciwko proponowanym w projekcie rozwiązaniom mogącym ostatecznie skutkować całkowitym rozwiązaniem szpitala w Rabce żywo włączyli się zarówno mieszkańcy Rabki jak i także gmin ościennych. Nie bez znaczenia jest też fakt deklaracji dofinansowania remontów i modernizacji przez samorządy gminne, które to deklaracje Starostwo odrzuca. Na każdej sesji Rady Powiatu Nowotarskiego, na której miała być podejmowana dyskusja dotycząca rabczańskiego szpitala obecni byli mieszkańcy Rabki i gmin sąsiednich mocno protestujący przeciwko zamierzeniom połączenia szpitali w Rabce Zdroju i Nowym Targu. Również w trakcie spotkania w dniu 10 lutego 2005r. w sprawie dalszego funkcjonowania SP ZOZ w Rabce Zdroju wszyscy wyrażali stanowczy protest przeciwko likwidacji oddziałów Szpitala w Rabce Zdroju. Wypowiadała się zarówno pani poseł Zofia Krasicka jak i znaczna część mieszkańców obecnych na zebraniu. Powołany został także Komitet Obrony Szpitala mający reprezentować mieszkańców Rabki i mieszkańców sąsiednich gmin na czele którego stanął Burmistrz Miasta Antoni Rapacz. Komitet ten podjął szereg działań mających na celu utrzymanie samodzielnego szpitala w Rabce Zdroju. Przeciwko działaniom mającym na celu ograniczenie działalności szpitala szeroko wystąpiły także związki zawodowe. Między innymi pismem z dnia r. zwrócono się z prośbą o podjęcie działań mających na celu przejęcie Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Rabce Zdrój tzn. mienia ruchomego i nieruchomości przez Burmistrza Miasta Rabka Zdrój reprezentującego władze samorządowe miasta i gminy. W ocenie związków zawodowych jest to optymalne wyjście dla tej placówki, a co za tym idzie dla całej Rabki i okolic. Pod pismem tym podpisały się: Ogólnopolski Związek Zawodowy Pielęgniarek i Położnych, Komisja Zakładowa NSZZ Solidarność, Międzyzakładowa Organizacja Związkowa Ogólnopolskiego Związku Zawodowego Techników Medycznych Elektroradiologii prze SP ZOZ w Rabce Zdroju, Ogólnopolski Związek Zawodowy Lekarzy oraz Ordynator Oddziału Noworodków SP ZOZ w Rabce. 3

4 Również w trakcie spotkania Burmistrza miasta z przedstawicielami związków zawodowych i ordynatorów SP ZOZ w Rabce - Zdroju w dniu 3 stycznia 2005 roku padły propozycje aby wystąpić do Starosty Powiatu Nowotarskiego w sprawie zlecenia opracowania dokumentacji na modernizację oddziału ginekologicznego i salę operacyjną szpitala a także z prośbą o niepodejmowanie działań zmierzających do ograniczenia funkcjonowania szpitala w Rabce Zdroju. Poparcie dla dalszego funkcjonowania szpitala w Rabce w zakresie dotychczasowym wyraził także Zarząd Główny Porozumienia Orła Białego. Podjął on uchwalę, w obliczu zagrożenia rabczańskiego szpitala Zarząd Główny POB zwraca się z apelem do radnych powiatowych rekomendowanych wyborcom przez ich organizację do podjęcia stanowczych działań w kierunku utrzymania szpitala. Na koniec warto zaznaczyć, iż samorząd rabczański dążąc do utrzymania SP ZOZ w Rabce Zdroju nie ograniczył się wyłącznie do roszczeń. Pojęto bowiem działania mając na celu pomoc w finansowaniu szpitala. W dniu 22 grudnia 2004r. zawarto porozumienie pomiędzy samorządami gmin: Rabka Zdrój, Raba Wyżna, Spytkowice w sprawie współfinansowania funkcjonowania SP ZOZ w Rabce Zdroju. Gminy te zobowiązały się do dofinansowania w wysokości 50 % środków niezbędnych Starostwu Powiatowemu w Nowym Targu do zabezpieczenia finansowego wkładu własnego wynikającego ze składanych wniosków na modernizację i remonty czterech oddziałów Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Rabce Zdroju, zapewniających właściwe i na poziomie dotychczasowym funkcjonowanie tego Szpitala. Jednocześnie gminy te oczekują na propozycje odpowiednich uchwał i podpisanie stosownych umów uwzględniających propozycje współfinansowania przez starostwo Powiatowe w Nowym Targu i samorządy gminne. Proponowany przez samorząd rabczański oraz przez w/w Gminy zakres działalności Szpitala w Rabce Zdroju to: 1. całodobowe ambulatorium udzielające pierwszej pomocy i dokonujące wstępnego diagnozowania chorych, przeprowadzające obserwację chorych i przyjmujące do oddziałów z czynnym zapleczem diagnostycznym 2. oddział położniczy z własną salą do cięć cesarskich, sale dla położnic 1,2 osobowe z zapleczem sanitarnym przygotowane do przeprowadzania porodów rodzinnych, 2 sale ginekologiczne podzielone na przed i pooperacyjną. Wykonywanie zabiegów ginekologicznych w razie zapotrzebowania. Oddział noworodkowy 4

5 3. oddział chorób wewnętrznych z możliwością przeprowadzania intensywnego nadzoru kardiologicznego z profilem wykonywanych pozostałych usług jak dotąd. 4. oddział chirurgii ogólnej w zakresie działalności chirurgia przypadków nagłych, chirurgia jamy brzusznej, tarczycy, żylaków kończyn dolnych, wstępne zaopatrywanie przypadków urazowych przed przekazaniem do ośrodków referencyjnych. W najbliższej przyszłości mało inwazyjne metody lecznicze, laparoskopia, ERCP, papilotomia, konieczny własny Rtg (ramię C), zaplecze anestezjologiczne i łóżka intensywnego nadzoru pooperacyjnego, czynna w sposób ciągły sala operacyjna. 5. oddział dziecięcy zlokalizowany w budynku szpitala z zakresem świadczonych usług jak dotychczas 6. oddział intensywnej terapii samodzielny, zlokalizowany poza oddziałem chirurgicznym i wewnętrznym (2-3 łóżkowy) 7. niezbędna reorganizacja sposobu zarządzania (redukcja rozbudowanej nadmiernie administracji). Starostwo reorganizując służbę zdrowia powinno mieć na względzie zwłaszcza poprawę dostępności, ciągłości i kompleksowości świadczeń zdrowotnych, uwzględniając potrzeby społeczne, a ze względu na uzdrowiskowy charakter Rabki-Zdrój rozwój społeczny jej i sąsiednich gmin. 5