O Ś W IA D C Z E N IE M A J Ą T K O W E f * * W * radnego gminy

Transkrypt

1 P R Z E W 0 IA /IC 2 Ą C Y Rady Ominy Rafał Krawczyk O Ś W IA D C Z E N IE M A J Ą T K O W E f * * W * radnego gminy Urząd Gminy w Masłowicach wpwo Masłowice, dnia3>j -\,Q3.2P.:jr. Nr adpis Uwaga: 1. O soba składająca ośw iadczenie obowiązana je s t do zgodnego z praw dą, starannego i zupełnego w ypełnienia każdej z rubryk. 2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku z a stosow ania, należy w pisać "nie dotyczy. 3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do m ajątku odrębnego i m ajątku objętego m ałżeńską w spólnością m ajątkową. 4. Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą. 5. Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne. 6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jaw ne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zam ieszkania składającego ośw iadczenie oraz m iejsce położenia nieruchom ości. ^ CZĘŚĆ A Ja, niżej podpisany(a)... ^(im iona i nazwiskowaz nazwisko rodowe) ^ urodzony(a)...j> Z /.3 w tf.ó J.P....^ 3. ź > ę t.cf.e 4... (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) l. Zasoby pieniężne: 1. środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: z.....j.q.i,.q.q O>.J y.ś...? U.. środki pieniężne zgrorr.aaz :ne v; walucie obcej. /...fi.t.g.. iy S.Ź f/.. 3. ; pajjiery wartościowe:... na kwotę:

2 1. Dom o powierzchni:... ^ 5? -... m2, o wartości: tytuł p ra w n y: Mieszkanie o pow ie rzchni:...m2, o w a rto ści tytuł p ra w n y:...' 1 ^ Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa:.c., powierzchnia...p.il/... 0 wartości:....r?/.k.p.?^cr^m&yna a ^fce n ^/ rodzaj zabudowy:...?.?.&ca- no tytuł prawny:...o tk ff...44 J& S.o.<?$?&<- Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód... 1dochód w wysokości: ?.?.?a Inne nieruchomości:... powierzchnia:... P.ff.9.. *... a a {.if a P a l*?<?<?. x o wartości:. >T. Ł> c. i. 'P.p.. M pf:. tri... A. y^s.. 2 P - f7łxę.i &Jzć&P$P!r!?p e. -u ' tytuł prawny:...& L...L X ( -J.aZ.Q Ź :Ź t... III. 1. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta udziałów:... Oi.tf udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce: Posiadam udziały w innych spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów: IV. 1. Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta a kcji:... :....../?/.../> d e. ł?.7;... al<cje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce:

3 / / 2. Posiadam akcje w innych spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji:... v ;...0.^. pp^sę?sf&.>.o.: V. Nabyłem(am) (nabył mój małżonek), z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu % należy podać mienia i datę nabycia, od kogo:...v VI. 1. Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prayyną i przedmiot działa(ności):......h rfp ^....p,j..b/x.. uęfm-fu osobiście wspólnie z innymi osobam i... i... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłaml w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: J jb.9qk.*... d o tó k.. I.p j 2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):... *......O t.ę...łp : osobiście wspólnie z innymi osobam i... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam)-w roku ubiegłym dochód w wysokości: *, r VII. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): jestem członkiem zarządu (od kiedy): jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):...

4 / VIII.. ^ Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskanych z każdego ty tu łu ;....../ \ m... d. l. $ T.... r & A p e f t?....3 : 0. 3.,... '... IX. S kła dn iki m ienia ruchom ego o wartości powyżej złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy ppdać markę, model i rok produkcji:... B'Lsjźun<3< pa dź& P.y.C u rzo,.?!?;??/. ^ł,... $Qę.p?j.fę<,... jdfię~hrjm :.3. t.t ypft^.$>D?/.3h>......p(<^./*.$..3 ę j? y... S3x>ca A?. f.ą....d.oryf.ę^ę ?, <źfr..././... cj?>... X. Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej w ysokości):... /?/ >.... i

5 Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art Ko deksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozba wienia wolności. i Masłowice,*Ł/..: («(miejscowość, data) m«*ai (podpis)