Szkolenie plus staż dla uczniów i słuchaczy AP Edukacja Centrum Kształcenia na Dolnym Śląsku

Transkrypt

1 Formularz rekrutacyjny Tytuł projektu: Szkolenie plus staż dla uczniów i słuchaczy AP Edukacja Centrum Kształcenia na Dolnym Śląsku Nr projektu: RPDS /16 Priorytet 10 Edukacja Działanie 10.4 Dostosowanie systemów kształcenia i szkolenia zawodowego do potrzeb rynku pracy I DANE OSOBOWE Imię (Imiona) Nazwisko Miejsce urodzenia Płeć Kobieta Mężczyzna Opieka nad osobą/osobami zależnymi (dzieci, osoby starsze) PESEL Seria i nr dowodu osobistego Osoba z niepełnosprawnością należy dołączyć kserokopię dokumentu Potwierdzającego status osoby z niepełnosprawnością potwierdzoną za zgodność z oryginałem przez Kandydata/tkę 1 1 Osoba niepełnosprawna w rozumieniu ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2011 r. Nr 127, poz. 721, z późn. zm.), a także osoba z zaburzeniami psychicznymi w rozumieniu ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego (Dz. U. z 2011 r. Nr 231, poz. 1375).

2 II ADRES ZAMIESZKANIA I DANE KONTOWE Ulica Nr domu/lokalu Kod pocztowy Miejscowość Gmina Powiat Województwo Nr telefonu III WYKSZTAŁCE Wykształcenie: Brak (Brak formalnego wykształcenia) ISCED 1 - Podstawowe (Kształcenie ukończone na poziomie szkoły podstawowej) ISCED 2 - Gimnazjalne (Kształcenie ukończone na poziomie szkoły gimnazjalnej) ISCED 3 Ponadgimnazjalne (Kształcenie ukończone na poziomie szkoły średniej lub zasadniczej szkoły zawodowej) w tym: Kształcenie niezakończone egzaminem maturalnym Kształcenie zakończone egzaminem maturalnym ISCED 4 - Policealne(Kształcenie ukończone na poziomie wyższym niż kształcenie na poziomie szkoły średniej, które jednocześnie nie jest wykształceniem wyższym) ISCED 5 - Wyższe(Pełne i ukończone wykształcenie na poziomie wyższym) ISCED 6 Doktoranckie (Pełne i ukończone wykształcenie na poziomie studiów doktoranckich)

3 IV STATUS NA RYNKU PRACY Status osoby na rynku pracy w chwili przystąpienia do projektu bezrobotna zarejestrowana w Powiatowym Urzędzie Pracy należy dołączyć kserokopię dokumentu Potwierdzającego status osoby bezrobotnej potwierdzoną za zgodność z oryginałem przez Kandydata/tkę bezrobotna niezarejestrowana w Powiatowym Urzędzie Pracy - osoby które nie pracują i nie są zarejestrowane w urzędzie pracy, ale poszukują pracy i są gotowe do jej podjęcia bierna zawodowo - osoby, które w danej chwili nie pracują, nie są zarejestrowane w urzędzie pracy i nie poszukują pracy. długotrwale bezrobotna - osoby bezrobotne nieprzerwanie przez okres ponad 6 miesięcy osoba pracująca IV PREFERENCJE SZKOLENIOWE PREFERENCJE DNI I GODZIN ZAJĘĆ (Kandydat/ Kandydatka może zaznaczyć więcej niż 1 odpowiedź) w tygodniu godziny dopołudniowe w tygodniu godziny popołudniowe w weekendy PREFERENCJE W ZAKRESIE LOKALIZACJI (Kandydat/ Kandydatka może zaznaczyć więcej niż 1 odpowiedź) CHĘĆ UDZIAŁU W PÓŁROCZNYM STAŻU W WYMIARZE CAŁEGO ETATU U JEDNEGO ZE WSKAZANYCH PRZEZ PROJEKTODAWCĘ PRACODAWCY NA WARUNKACH I ZASADACH OKREŚLONYCH W PROJEKCIE WROCŁAW LEGNICA (MIESIĘCZNE STYPEDNIUM STAŻOWE WYNOSI ŁĄCZ ZE SKŁADKAMI ZUS 1 850, 00 ZŁ MIESIĘCZ)

4 V WYBÓR SZKOLENIA W PROJEKCIE Każdy kandydat wybiera jeden kurs i/lub staż. Każde szkolenie kończy się egzaminem i możliwością uzyskania certyfikatu. IT w logistyce IT w turystyce Szkolenia medyczne w formule kwalifikacyjnych kursów zawodowych Kurs AutoCAD (56h) szkolenie V - VII 2017 staż IX II 2018 Magazynier (56h) szkolenie IX - XI 2017 staż I - VI 2018 Specjalista ds. obsługi oprogramowania z zakresu logistyki (56h) szkolenie IX - XI 2017 staż I - VI 2018 Systemy rezerwacyjne on-line (56h) szkolenie V - VI 2017 staż VII - XII 2017 Obsługa narzędzi IT w gastronomii - Gastro Szef, Gastro Pro (56h) szkolenie I - II 2018 staż III - VIII 2018 Obsługa IT hoteli/recepcji - Softech Chart (56h) szkolenie I - II 2018 staż III - VIII 2018 Asystent osoby niepełnosprawnej (365h) + Kurs języka niemieckiego (120 godz. lekcyjnych) szkolenie VI V 2018 staż VI - XI 2018 Opiekun medyczny (468h) + Kurs języka niemieckiego (120 godz. lekcyjnych) szkolenie VI V 2018 staż VI - XI 2018

5 * W PRZYPADKU WYBORU JEDNEGO Z KURSÓW MEDYCZNYCH PROSZĘ O OCENĘ ZNAJOMOŚCI JĘZYKA MIECKIEGO Poziom podstawowy Poziom średniozaawansowany Poziom zaawansowany * W PRZYPADKU WYBORU Kursu AutoCAD proszę o wskazanie: Czy Kandydat/Kandydatka pracował już z użyciem oprogramowania AutoCAD? (jeśli tak, proszę opisać, czy na własny użytek, w pracy, w celach edukacyjnych?) Czy Kandydat/Kandydatka ma doświadczenie w projektowaniu? (jeśli tak, proszę opisać swoje doświadczenia) Czy Kandydat/Kandydatka interesuje się designem? (jeśli tak, proszę opisać swoje doświadczenia)

6 OŚWIADCZENIA Oświadczam, że jestem (zaznaczyć właściwe jeśli dotyczy): osobą należącą do mniejszości narodowej lub etnicznej, migrantem, osobą obcego pochodzenia; osobą bezdomną lub dotkniętą wykluczeniem z dostępu do mieszkań; Ja niżej podpisana/podpisany oświadczam, że: 1. Zapoznałam/zapoznałem się z Regulaminem Rekrutacji do projektu Szkolenie plus staż dla uczniów i słuchaczy AP Edukacja Centrum Kształcenia na Dolnym Śląsku, a w szczególności z zapisami dotyczącym wyłączenia udziału w projekcie: a) każde szkolenie w projekcie kończy się egzaminem, a otrzymanie certyfikatu możliwe jest tylko w przypadku pozytywnego wyniku egzaminu b) w przypadku zaznaczenia deklaracji chęci udziału w stażu, Kandydat/Kandydatka potwierdza swoją gotowość do udziału w półrocznym płatnym stażu w jednej wybranej przez Projektodawcę firmie w województwie dolnośląskim 2. Oświadczam, iż wszystkie podane w formularzu dane odpowiadają stanowi faktycznemu i są prawdziwe. 3. Oświadczam, że korzystam z pełni praw publicznych i posiadam pełną zdolność do czynności prawnych. 4. Oświadczam, że zostałem/am poinformowany/a, że w/w Projekt współfinansowany jest ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Śląskiego na lata Oświadczam, że jestem świadomy/a, że złożenie dokumentów rekrutacyjnych nie jest równoznaczne z zakwalifikowaniem mnie do udziału w projekcie. 6. W przypadku zakwalifikowania mnie do udziału w Projekcie zobowiązuję się do wypełniania dokumentów związanych z Projektem. 7. Wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody na przetwarzanie moich danych osobowych dla celów rekrutacji, zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tj. Dz. U. Nr 101 z 2002 r., poz. 926 z późn. zm.). 8. Zostałem/am pouczony/a o odpowiedzialności za złożenie nieprawdziwego oświadczenia lub zatajenie prawdy, niniejszym oświadczam, że wszystkie informacje podane w formularzu zgłoszeniowym udziału w projekcie oraz innych oświadczeniach i dokumentach stanowiących integralną cześć dokumentacji aplikacyjnej odpowiadają stanowi faktycznemu i są zgodne z prawdą. Miejscowość i data Podpis Kandydata/Kandydatki