Załącznik Nr 3 - Formularz ofertyowy PAKIET NR 1 (wyroby z drewna i drewnopodobne)

Transkrypt

1 Załącznik Nr 3 - Formularz ofertyowy PAKIET NR 1 (wyroby z drewna i drewnopodobne) Lp Opis zamówienia Ilość Jedn. Cena netto za sztukę Wartość netto Stawka VAT Wartość VAT Wartość zamówienia w złotych brutto x Szafa z drewna sosnowego, litego o szerokość 60 cm, wysokość 180 cm, głębokość 55 cm. Wewnątrz drąŝek + dwie półki, szafa jednodrzwiowa. 18 szt 2 Szafa z drewna sosnowego, litego o szerokości 80 cm., wysokość 180 cm, głębokość 55 cm. Wewnątrz dzielona pionowa. Pierwsza strona - drąŝek + półka. Druga strona - półki w ilości czterech sztuk. Szafa ma być dwudrzwiowa. 27 szt 3 Stolik Ø 60 cm, wysokość 80 cm, cztery nogi, sosna, drewno lite. 37 szt 4 Stolik Ø 80 cm, wysokość 80 cm, cztery nogi, drewno lite, sosnowe. 15 szt 5 Szafki przyłóŝkowe, wysokość 55 cm, szerokość 42 cm, głębokość 35 cm drewno lite sosnowe. Szuflada + drzwiczki Krzesła z drewna litego z oparciem o wymiarach 95x42x45 cm sosna. Oparcie proste, listwowe, nogi proste o przekroju prostokątnym. 50 szt 7 Taborety z drewna litego, sosnowego, proste nogi o przkroju prostokątnym. Siedzisko kwadratowe lub okrągłe. Wysokość 45 cm. 80 szt Strona 1 z 5

2 8 Wieszaki z półkami z drewna litego sosnowego o wymiarach: wysokość 40 cm, szerokość 40 cm, ilość wieszaków drewnianych - 6 sztuk. AŜurowy, wykonany z listew drewnianych. 23 szt 9 3-poziomowe półki na buty z drewna litego, bukowego, aŝurowe wykonane ze szczebli z drewna bukowego o przekroju prostokątnym o wymiarach: wysokość 60 cm, szerokość 60 cm, głębokość 28 cm. 23 szt 10 Biurko z drewna litego sosnowego, 3-częściowe. Pierwsza część zamknięta z trzema lub czterema szufladami, druga otwarta. Pod blatem wysuwana półka na rolkach. Wymiary: wysokość 80 cm, szerokość 150 cm, głębokość 55 cm częściowa komoda z drewna litego, sosnowego. Wysokość 80 cm, szerokość 150 cm, głębokość 55 cm ŁóŜka z drewna litego sosnowego o wymiarach: wysokość 62 cm, szerokość 90 cm, długość 200 cm. Czoła łóŝek pełne, wykonane z drewna sosnowego. StelaŜe drewniane. Zamawiający wymaga, aby stelaŝe łóŝek znajdował się minimum 20 cm nad podłogą. Pod całą powierzchnią materaca płyta pilśniowa, gładka, grubość 4 mm, luźnie leŝąca na listwach stelaŝu Materace do łóŝek drewnianych z poz. 12. Materace muszą być spręŝynowe, wyposaŝone w zdejmowany pokrowiec, który ma być wykonany z materiału obiciowego. Wymiary 90x200 cm. ŁóŜko z drewna litego sosnowego o wymiarach: wysokość 62 cm, szerokość 80 cm, długość 180 cm. Czoła łóŝka pełne wykonane z drewna sosnowego. StelaŜ drewniany. Zamawiający wymaga, aby stelaŝ łóŝka znajdował się minimum 20 cm nad podłogą. Pod całą powierzchnią materaca płyta pilśniowa, gładka, grubość 4 mm, luźnie leŝąca na listwach stelaŝu Materace do łóŝek drewnianych z poz. 14. Materace muszą być spręŝynowe, wyposaŝone w zdejmowany pokrowiec, który jest wykonany z materiału obiciowego. Wymiary 80x180 cm. 55 szt 55 szt 14 szt 14 szt 16 Tablice informacyjne o ramie drewnianej; wnętrze z korka lub z miękkiej płyty pilśniowej. Wymiary: 150x100 cm. 4 szt Strona 2 z 5

3 17 18 Biurka z płyty meblowej laminowanej 2-częściowe, gdzie blat jest odporny na działanie środków czystości i dezynfekujących, zmywalny. Pierwsza część zamknięta z trzema lub czterema szufladami. Druga część otwarta. Pod blatem wysuwana półka na rolkach. Wymiary: wysokość 75 cm, szerokość 110 cm, głębokość 55 cm. Szafa na leki podwójna o wymiarach: 180x60x55 cm, zamykana na klucz, wykonana z płyty meblowej laminowanej, odporna na działanie środków dezynfekujących i czystości, zmywalna. Dwudzielna - drzwi dolne i górne. Wewnątrz 5 szklanych półek. 19 Szafy na leki podwójne o wymiarach: 180x60x50 cm, zamykane na klucz, wykonane z płyty meblowej laminowanej, odporne na działanie środków dezynfekujących i czystości, zmywalne. Dwudzielne - drzwi dolne i górne. Wewnątrz 5 szklanych półek Stojące szafki kuchenne na naczynia wykonane z płyty meblowej, laminowanej, zamykane, z czterema szufladami, czterema drzwiczkami i dwoma półkami. Blat zmywalny, przystosowany do czyszczenia środkami dezynfekującymi. Kolor: jasny marmurek. Wysokość 85 cm, szerokość 160 cm, głębokość 60 cm. Patrz RYSUNEK NR 1. Wersalka. Długość spania min. 190 cm; szerokość spania po rozłoŝeniu min. 115 cm. Długość całkowita cm, głębokość cm, wysokość cm. Kanapa na nóŝkach min 15 cm. Pojemnik na pościel. W części siedziskowej i oparciu spręŝyny. Wypełniona włókniną igłową i pianką poliuretanową. Boki tapicerowane, brzegi proste lub lekko owalne. Tapicerka zmywalna. 22 Stoły do kuchni o wymiarach wysokość: 80 cm, 110x60 cm. Blat wykonany z płyty laminowanej zmywalnej. StelaŜ i nogi wykonane z drewna litego. Kolor: jasny marmurek Szafka stojąca na środki czystości o wymiarach: wysokość: 200 cm, szerokość: 140 cm, głębokość: 50 cm. Szafka wykonana w całości z płyty meblowej laminowanej, zmywalnej i odpornej na działanie środków dezynfekujących i czyszczących. Kolor: odcień - buk jasny. RYSUNEK NR 2. Szafki biurowe o wymiarach: wysokość: 80 cm, szerokość: 120 cm, głębokość: 60 cm. Wykonane w całości z płyty meblowej laminowanej, zmywalnej i odpornej na działanie środków dezynfekujących i czyszczących. Drzwiczki zamykane na klucz. Kolor: odcień - buk jasny. RYSUNEK NR 3. Strona 3 z 5

4 25 26 Szafka biurowa o wymiarach: wysokość: 80 cm, szerokość: 120 cm, głębokość 60 cm. Wykonana w całości z płyty meblowej laminowanej, zmywalnej i odpornej na działanie środków dezynfekujących i czyszczących. Drzwiczki zamykane na klucz. Kolor: odcień - buk jasny. RYSUNEK NR 4. Szafka mała z szufladami o wymiarach: wysokość: 80 cm, szerokość: 50 cm, głębokość: 55 cm. Wykonana w całości z płyty meblowej laminowanej, zmywalnej i odpornej na działanie środków dezynfekujących i czyszczących. Kolor: odcień - buk jasny. RYSUNEK NR Szafka wisząca o wymiarach: wysokość 50 cm, szerokość 160 cm, głębokość 40 cm. Wykonana w całości z płyty meblowej laminowanej, zmywalnej i odpornej na działanie środków dezynfekujących i czyszczących. Kolor: odcień - buk jasny. RYSUNEK NR 6. SUMA PAKIETU NR 1: PAKIER NR 2 (wyposaŝenie pomieszczeń medycznych) Lp Opis zamówienia Ilość Jedn. Cena netto za sztukę Wartość netto Stawka VAT Wartość VAT Wartość zamówienia w złotych brutto x Wieszak stojący na ubrania wysokość 180 cm. Wykonany z metalu i odporny na działanie czynników i środków występujących przy eksploatacji łazienek. 2 3 Krzesła obrotowe z oparciami, wyposaŝone w podłokietniki, przystosowane do czyszczenia środkami dezynfekującymi, zmywalne, kolor: jasny brąz. Krzesła z oparciami z przeznaczeniem do wyposaŝenia izolatki. Wykonane z metalu, siedzisko i oparcie z PCV, przystosowane do czyszczenia środkami dezynfekującymi, zmywalne, kolor: jasny brąz. 8 szt Strona 4 z 5

5 4 5 Kozetki lekarskie. Szerokość całkowita: 550 mm ( mm ), długość całkowita: mm ( mm ), wysokość kozetki: 500 mm ( mm). Regulowany podgłówek w zakresie: - 80 stopni do 45 stopni ( ). Konstrukcja z kształtowników stalowych pokryta lakierem proszkowym. LeŜe tapicerowane gąbką i skajem. Kozetki mają być łatwa w utrzymaniu czystości, odporna na działanie środków dezynfekcyjnych z moŝliwość wyboru koloru tapicerki. Kozetki mają być wyposaŝona w uchwyt na papier jednorazowy. Wymagana instrukcja obsługi w języku polskim. WyposaŜona w wieszak do mocowania jednorazowych prześcieradeł w rolce. Metalowe łóŝka szpitalne z materacami o wymiarach 90x200 cm, spełniające wymogi łóŝek w izolatkach. 6 Szafki metalowe przyłóŝkowe, ruchome z moŝliwością blokady ruchu z wysuwanym blatem. Korpus szafki wykonany z blachy malowanej lakierem proszkowym. Szafka wyposaŝona w jedną szufladę oraz jedną przegrodę zamykaną drzwiczkami. Front szuflad i drzwiczek ma być wykonany z płyty laminowanej o kolorze dobieranym w dniu dostawy. Wymiary wysokość: 890 mm, długość 450 mm, głębokość 440 mm [ mm]. 25 szt 7 ŁóŜka rehabilitacyjne ruchome z moŝliwością blokady kół z materacami. Wysokość leŝa od podłoŝa: 50 cm (+ - 2 cm). Wymiary leŝa 90x200 cm, konstrukcja metalowa, pokryta lakierem proszkowym. Całość odporna na działanie środków dezynfekujących i czystości. Regulacja kąta oparcia pleców w zakresie od 0 do 80 stopni. LeŜe 4-segmętowe, z którego 3 elementy są ruchome. Komplet poręczy bocznych, składanych, chromowanych. Uchwyt ręki chromowany. Szczyty łóŝka mają być wypełnione płytą laminatową. Kolorystyka ustalona będzie w dniu dostawy. 25 szt 8 Stojak na kroplówkę 9 Waga osobowa ze wzrostomierzem z wyświetlaczem elektronicznym wskazującym wagę pacjenta. Elementy wagi pokryte lakierem proszkowym. ObciąŜenie maksymalne 200 kg, minimalne 2 kg. Pomost wagi zabezpieczony ryflowana gumą, uniemoŝliwiającą przed poślizgiem. SUMA PAKIETU NR 2: SUMA PAKIETÓW NR 1 i 2: (podpis osoby upowaŝnionej) Strona 5 z 5