Cennik zabiegów Data wydruku: Zachowawcza. Higiena

Transkrypt

1 Zachowawcza Wydanie dokumentacji medycznej 0,00 zł 2 Z - Wykonanie planu leczenia 100,00 zł 3 Z00 - Porada implantologiczna 100,00 zł 4 Z000 - Omówienie planu leczenia 0,00 zł 5 Z01A - Konsultacja stomatologiczna 100,00 zł 6 Z01B - Badanie, porada stomatologiczna 50,00 zł 7 Z01C - Ocena RTG 50,00 zł 8 Z02 - Wypełnienie czasowe fl, ZNO, ząb otwarty 60,00 zł 9 Z02a - Korekta okluzyjna 0,00 zł 10 Z03 - Wypełnienie ostateczne 160,00 zł 11 Z03a - Korekta okluzyjna 0,00 zł 12 Z04 - Wypełnienie Fuji 120,00 zł 13 Z04a - Korekta okluzyjna 0,00 zł 14 Z05 - Wypełnienie w zębie mlecznym 100,00 zł 15 Z05a - Korekta okluzyjna 0,00 zł 16 Z06 - Fibre Core przedprotetyczne 250,00 zł 17 Z06a - Korekta okluzyjna 0,00 zł 18 Z07 - Rekonstrukcja na Fibre Core 350,00 zł 19 Z07a - Korekta okluzyjna 0,00 zł 20 Z08 - Dodatkowy ćwiek Fibre Core 120,00 zł 21 Z09 - Szyna kompozytowa na splint it, Fibre, siatka nyl (od kła do kła) 300,00 zł 22 Z09a - Korekta okluzyjna 0,00 zł 23 Z0A - Plan leczenia w j. obcym 200,00 zł 24 Z10 - Rekonstrukcja zęba na szynie kompozytowej, Fibre, siatce, splint it 400,00 zł 25 Z10a - Korekta okluzyjna 0,00 zł 26 Z11 - Lakowanie zęba 60,00 zł 27 Z12 - Lakowanie poszerzone 100,00 zł 28 Z13 - Wybielanie endogenne 120,00 zł 29 Z13 A - Wybielanie endogenne I wizyta lub kolejna z lampą 120,00 zł 30 Z13 B - Wybielanie endogenne kolejna wizyta (bez lampy) 70,00 zł 31 Z14 - Licówka bezpośrednia kompozytowa 350,00 zł 32 Z14a - Korekta okluzyjna 0,00 zł 33 Z15 - Znieczulenie 30,00 zł 34 Z16 - Premedykacja Dormicum (1 tabletka) 150,00 zł 35 Z17 - Korekta pogwarancyjna 70,00 zł 36 Z19 - Szlifowanie korekcyjne 50,00 zł 37 Z20 - Szlifowanie i polerowanie obcego wypełnienia 60,00 zł 38 Z21 - Szlifowanie i polerowanie naszego wypełnienia 0,00 zł 39 Z22 - Asysta Anestezjologa 500,00 zł 40 Z23 - Znieczulenie The Wand 50,00 zł 41 Z24 - Jednorazowe podanie leku (Antybiotyk, Cyklonamina, Steryd itd.) 20,00 zł 42 Z25 - Nieodpłatna porada przez telefon 0,00 zł 43 Z26 - Wizyta kontrolna po leczeniu zachowawczym 0,00 zł 44 Z27 - Iniekcja domięśniowa 50,00 zł 45 Z28 - Badanie okluzji 100,00 zł 46 Z29 - DSD - projektowanie uśmiechu 2 500,00 zł 47 Z30 - Próba uczuleniowa 150,00 zł 48 Z31 - Badanie, ankieta Koisa 100,00 zł 49 Z32 - Fotografia cyfrowa 0,00 zł 50 Z33 - Plaster na opryszczkę 3,00 zł 51 Z34 - Piaskowanie Prep Start 20,00 zł 52 Z35 - IDS - uszczelnienie zębiny 30,00 zł 53 Z36 - Planowanie leczenia w oparciu o DSD 500,00 zł 54 Z37 - Kwalifikująca inspekcja zęba 80,00 zł Higiena 1 H1 - Skaling naddziąsłowy pełny obu łuków 100,00 zł 2 H10 - Impregnacja 60,00 zł 3 H11 - Polishing szczoteczką 60,00 zł 4 H12 - Periopolishing pełny 100,00 zł 5 H13 - Periopolishing od zęba 30,00 zł 6 H14 - Fluorkowanie dla dzieci 50,00 zł 7 H15 - Instruktaż dla dzieci + wizyta adaptacyjna 50,00 zł 8 H16 - Instruktaż dla dorosłych 40,00 zł Wydruk z programu ProDentis; Informacja: Strona 1 / 25

2 9 H18 - Tooth mousse, MI Pasta - wizyta wprowadzająca 40,00 zł 10 H19 - Test śliny 70,00 zł 11 H2 - Skaling naddziąsłowy 1 łuk 80,00 zł 12 H20 - Nakładkowe wybielanie nocne / 2 łuki / 600,00 zł 13 H20 A - Nakładkowe wybielanie nocne / 1 łuk / 400,00 zł 14 H21 - Wybielanie office gabinetowe 400,00 zł 15 H22 - Pakiet wybielania home + office 900,00 zł 16 H23 - Wybielanie gabinetowe (office) 1 łuk 300,00 zł 17 H24 - Przeżeganie afty 40,00 zł 18 H25 - Strzykawki wybielające HOME 0,00 zł 19 H26 - Wybielanie gabinetowe (laser) 800,00 zł 20 H27 - Laseroterapia (1punkt) 30,00 zł 21 H28 - Wybielanie Prevdent 1 200,00 zł 22 H29 - Fluoryzacja kontaktowa 80,00 zł 23 H3 - Skaling naddziąsłowy 1 ćwiartka 60,00 zł 24 H4 - Skaling 1 ząb 20,00 zł 25 H5 - Aps pełny 100,00 zł 26 H6 - Aps 1 łuk 80,00 zł 27 H7 - Desensytyzacja pełna 80,00 zł 28 H8 - Desensytyzacja od zęba 20,00 zł 29 H9 - Remineralizacja szkliwa 70,00 zł 30 H9 A - Remineralizacja szkliwa z Varnish 80,00 zł Endodoncja 1 E01 - Zęby mleczne metoda formokrezolowa z zamknięciem ZNO 120,00 zł 2 E02 - Leczenie endodontyczne proste siekacz 200,00 zł 3 E02 A - Ekstyrpacja, dewitalizacja, amputacja 100,00 zł 4 E02 B - Opracowanie kanałów 100,00 zł 5 E02 C - Wypełnienie kanałów 0,00 zł 6 E03 - Leczenie endodontyczne proste przedtrzonowiec 250,00 zł 7 E03 A - Ekstyrpacja, dewitalizacja, amputacja 100,00 zł 8 E03 B - Opracowanie kanałów 100,00 zł 9 E03 C - Wypełnienie kanałów 50,00 zł 10 E04 - Leczenie endodontyczne proste trzonowiec 300,00 zł 11 E04 A - Ekstyrpacja, dewitalizacja, amputacja 100,00 zł 12 E04 B - Opracowanie kanałów 150,00 zł 13 E04 C - Wypełnienie kanałów 50,00 zł 14 E05 - Leczenie endodontyczne mikroskopowe siekacz 400,00 zł 15 E05 A - Ekstyrpacja, dewitalizacja, amputacja 100,00 zł 16 E05 B - Opracowanie kanałów 200,00 zł 17 E05 C - Wypełnienie kanałów 100,00 zł 18 E06 - Leczenie endodontyczne mikroskopowe przedtrzonowiec 500,00 zł 19 E06 A - Ekstyrpacja, dewitalizacja, amputacja 200,00 zł 20 E06 B - Opracowanie kanałów 200,00 zł 21 E06 C - Wypełnienie kanałów 100,00 zł 22 E07 - Leczenie endodontyczne mikroskopowe trzonowiec 700,00 zł 23 E07 A - Ekstyrpacja, dewitalizacja, amputacja 200,00 zł 24 E07 B - Opracowanie kanałów 400,00 zł 25 E07 C - Wypełnienie kanałów 100,00 zł 26 E08 - MTA 200,00 zł 27 E09 - Usunięcie obcych elementów z kanału - narzędzi, ćwieków 200,00 zł 28 E09 A - By-pass narzędzia endodontycznego 200,00 zł 29 E10 - Rekonstrukcja ściany 80,00 zł 30 E11 - Leczenie endodontyczne przez koronę protetyczną 200,00 zł 31 E12 - Antyseptyczna rewizja Endo - siekacz 200,00 zł 32 E13 - Antyseptyczna rewizja Endo - przedtrzonowiec 300,00 zł 33 E14 - Antyseptyczna rewizja Endo - trzonowiec 400,00 zł 34 Kontrolna wizyta Endo 0,00 zł Protetyka 1 1 P00 - Ostateczne zacementowanie opłacone - cement ostateczny 0,00 zł 2 P00 A - Zacementowanie pracy protetycznej - cement tymczasowy 0,00 zł 3 P000 - Ocena pracy protetycznej 0,00 zł 4 P001 - Inlay ceramiczny Architekci Uśmiechu 1 200,00 zł 5 P001 A - Zaliczka, Wycisk pod inlay ceramiczny Architekci Uśmiechu 800,00 zł 6 P001 B - Powtórny wycisk pod inlay ceramiczny Architekci Uśmiechu 0,00 zł 7 P001 C - Korekta koloru 0,00 zł Wydruk z programu ProDentis; Informacja: Strona 2 / 25

3 8 P001 D - Zacementowanie inlay ceramiczny Architekci Uśmiechu 400,00 zł 9 P001 E - Korekta okluzyjna 0,00 zł 10 P01 - Inlay, Onlay, overlay ceramiczny 1 000,00 zł 11 P01 A - Zaliczka, Wycisk pod inley, onlay, overlay ceramiczny 600,00 zł 12 P01 B - Powtórny wycisk pod inlay, onlay, overaly ceramiczny 0,00 zł 13 P01 C - Korekta koloru 0,00 zł 14 P01 D - Zacemenotwanie inlay, onlay, overlay ceramiczny 400,00 zł 15 P01 E - Korekta okluzyjna 0,00 zł 16 P02 - Inlay, onlay, overlay kompozytowy 600,00 zł 17 P02 A - Zaliczka, Wycisk pod inlay, onlay, overlay kompozytowy 400,00 zł 18 P02 B - Powtórny wycisk pod inlay, onlay, overlay kompozytowy 0,00 zł 19 P02 C - Korekta koloru 0,00 zł 20 P02 D - Zacementowanie inlay, onlay, overlay kompozytowy 200,00 zł 21 P02 E - Korekta okluzyjna 0,00 zł 22 P03 - Inlay, onlay, złoty 1 100,00 zł 23 P03 A - Zaliczka, Wycisk pod inlay, onlay złoty 600,00 zł 24 P03 B - Powtórny wycisk pod inlay, onlay złoty 0,00 zł 25 P03 C - Korekta koloru 0,00 zł 26 P03 D - Zacementowanie inlay, onlay złoty 500,00 zł 27 P03 E - Korekta okluzyjna 0,00 zł 28 P05 - Wycisk pod łyżkę indywidualną 100,00 zł 29 P05 A - Model diagnostyczny protetyczny 50,00 zł 30 P08 - Korona porcelanowa na metalu 900,00 zł 31 P08 A - Zaliczka, Szlifowanie/Wycisk pod koronę na metalu 500,00 zł 32 P08 B - Powtórny wycisk pod koronę na metalu 0,00 zł 33 P08 C - Ustalanie zwarcia 0,00 zł 34 P08 D - Dostosowanie struktury metalu 0,00 zł 35 P08 E - Korekta koloru 0,00 zł 36 P08 F - Zacementowanie korony na metalu 400,00 zł 37 P08 G - Przęsło w moście 900,00 zł 38 P08 H - Korekta okluzyjna 0,00 zł 39 P09 - Korona porcelanowa na złocie 1 800,00 zł 40 P09 A - Zaliczka, Szlifowanie/Wycisk pod koronę na złocie 1 000,00 zł 41 P09 B - Powtórny wycisk pod koronę na złocie 0,00 zł 42 P09 C - Ustalanie zwarcia 0,00 zł 43 P09 D - Dostosowanie struktury złota 0,00 zł 44 P09 E - Korekta koloru 0,00 zł 45 P09 F - Zacementowanie korony na złocie 800,00 zł 46 P09 G - Przęsło w moście 1 800,00 zł 47 P09 H - Korekta okluzyjna 0,00 zł 48 P10 - Korona porcelanowa frezowana 900,00 zł 49 P10 A - Zaliczka, Szlifowanie/Wycisk pod koronę porcelanową 500,00 zł 50 P10 B - Powtórny wycisk 0,00 zł 51 P10 C - Ustalenie zwarcia 0,00 zł 52 P10 D - Dostosowanie struktury metalu 0,00 zł 53 P10 E - Korekta koloru 0,00 zł 54 P10 F - Zacementowanie korony frezowanej 400,00 zł 55 P10 G - Przęsło w moście 900,00 zł 56 P10 H - Korekta okluzyjna 0,00 zł 57 P11 - Korona pełnoceramiczna Architekci Uśmiechu cerkon optimum 1 800,00 zł 58 P11 A - Zaliczka, Szlifowanie/Wycisk pod koronę pełnoceramiczną Art Oral 1 000,00 zł 59 P11 B - Powtórny wycisk 0,00 zł 60 P11 C - Ustalanie zwarcia 0,00 zł 61 P11 D - Korekta koloru 0,00 zł 62 P11 E - Zacementowanie korony pełnoceramicznej Art Oral 800,00 zł 63 P11 F - Przęsło w moście 1 800,00 zł 64 P11 G - Korekta okluzyjna 0,00 zł 65 P12 - Korona cerkonowa Ceramic Studio cerkon high end 2 500,00 zł 66 P12 A - Zaliczka, Szlifowanie/Wycisk pod koronę cerkonową 1 500,00 zł 67 P12 B - Powtórny wycisk 0,00 zł 68 P12 C - Ustalenie zwarcia - próba stukruty cerkonu 0,00 zł 69 P12 D - Korekta koloru 0,00 zł 70 P12 E - Zacementowanie korony cerkonowej 1 000,00 zł 71 P12 F - Przęsło w moście 2 500,00 zł 72 P12 G - Korekta okluzyjna 0,00 zł 73 P13 - Korona cerkonowa, pełnoceramiczna / licówka/ (pozostałe laboratoria) 1 200,00 zł 74 P13 A - Zaliczka, Szlifowanie/Wycisk pod koronę cerkonową 600,00 zł 75 P13 B - Powtórny wycisk 0,00 zł 76 P13 C - Ustalenie zwarcia - próba struktury cerkonu 0,00 zł 77 P13 D - Korekta koloru 0,00 zł 78 P13 E - Zacementowanie korony cerkonowej 600,00 zł Wydruk z programu ProDentis; Informacja: Strona 3 / 25

4 79 P13 F - Przęsło w moście 1 200,00 zł 80 P13 G - Korekta okluzyjna 0,00 zł 81 P14 - Korona teleskopowa metal - metal 1 600,00 zł 82 P14 A - Zaliczka, Szlifowanie/Wycisk alginatowy pod łyżkę indywidualną 0,00 zł 83 P14 B - Wycisk na łyżce indywidualnej (za sztukę) 800,00 zł 84 P14 C - Powtórny wycisk 0,00 zł 85 P14 D - Ustalenie zwarcia 0,00 zł 86 P14 E - Próba struktury 0,00 zł 87 P14 F - Próba ustawienia i kształt zębów 0,00 zł 88 P14 G - Korekta ustawki i koloru 0,00 zł 89 P14 H - Oddanie i zacementowanie korony teleskopowej 800,00 zł 90 P14 I - Korekta okluzyjna 0,00 zł 91 P14 J - Pierwsze zdjęcie protezy na teleskopach 0,00 zł Chirurgia 1 C01 - Ekstrakcja prosta bez znieczulenia 90,00 zł 2 C02 - Ekstrakcja prosta 100,00 zł 3 C03 - Ekstrakcja z separacją 120,00 zł 4 C04 - Ekstrakcja ósemki 200,00 zł 5 C05 - Ekstrakcja zęba zatrzymanego szyciem 300,00 zł 6 C06 - Ekstrakcja w znieczuleniu ogólnym 500,00 zł 7 C07 - Ekstrakcja prosta po obcym stomatologu 300,00 zł 8 C08 - Operacyjne usunięcie zęba 600,00 zł 9 C09 - Ekstrakcja Piezo 300,00 zł 10 C10 - Przygotowanie do zabiegu chirurgicznego 0,00 zł 11 C11 - Markery do tomografii 50,00 zł 12 C12 - Szycie chirurgiczne 60,00 zł 13 C13 - Zdjęcie szwów naszych, toalety rany 0,00 zł 14 C14 - Zdjęcie szwów obcych 50,00 zł 15 C15 - Toaleta zębodołu (nasza ekstrakcja) 30,00 zł 16 C16 - Toaleta zębodołu (obca ekstrakcja) 60,00 zł 17 C17 - Hemisekcja 300,00 zł 18 C18 - Nacięcie, drenaż ropnia 120,00 zł 19 C19 - Gingivoplastyka / Gingivectomia - 1 ząb 100,00 zł 20 C20 - Gingivoplastyka / Gingivectomia - cały łuk 800,00 zł 21 C21 - Podcięcie więzadła 200,00 zł 22 C22 - Resekcja wierzchołka korzenia 600,00 zł 23 C23 - Vestibuloplastyka 400,00 zł 24 C24 - Kiretaż przy zabiegu płatowym jednego zęba 200,00 zł 25 C25 - Kiretaż jednej ćwiartki 700,00 zł 26 C26 - Zabieg płatowy - Kiretaż otwarty 1 200,00 zł 27 C27 - Podniesienie dna zatoki Sinus lift 4 000,00 zł 28 C27A - Podniesienie dna zatoki metodą wewnętrzną 2 000,00 zł 29 C28 - Przeszczep - pokrycie recesji dziąsłowej - metoda tunelowa 1 ząb 650,00 zł 30 C29 - Rozszczepienie wyrostka bez biomateriału 600,00 zł 31 C30 - Pokrycie recesji z użyciem Mucodermu 1 500,00 zł 32 C31 - Usunięcie torbieli 600,00 zł 33 C32 - Luksacja zęba 120,00 zł 34 C33 - Repozycja wybitego zęba 200,00 zł 35 C34 - Wydłużenie koron z ostektomią 250,00 zł 36 C35 - Reresekcja nasza 400,00 zł 37 C36 - Implant Ankylos część chirurgiczna 3 000,00 zł 38 C37 - Ankylos Syncone ( 4 implanty w żuchwie ) ,00 zł 39 C38 - Ankylos Syncone Maxilla (6 implantów w szczęce z koronami teleskopowymi do ,00 protezy overdenture) zł 40 C39 - Zadatek, Ekspozycja implantu + śruba gojąca 300,00 zł 41 C40 - Wymiana śruby gojącej 0,00 zł 42 C41 - Przeszczep kości autogenny 3 000,00 zł 43 C42 - Implant z Ring Graftem 6 000,00 zł 44 C43 - GBR sterowana regeneracja kości 0,00 zł 45 C44 - Biokolagen 50,00 zł 46 C45 - Mały Bio Oss, mała błona 1 800,00 zł 47 C46 - Duży Bio Oss, duża błona 2 400,00 zł 48 C47 - Bio materiał Bio Gide (błona zaporowa) 800,00 zł 49 C48 - Bio Oss mały 400,00 zł 50 C49 - Bio Oss duży 1 200,00 zł 51 C50 - Bio Gide mały 600,00 zł 52 C51 - Bio Gide duży 1 000,00 zł Wydruk z programu ProDentis; Informacja: Strona 4 / 25

5 53 C52 - Membrana Jason 15x20mm 500,00 zł 54 C53 - Membrana Jason 20x30mm 700,00 zł 55 C54 - Membrana Jason 30x40mm 1 000,00 zł 56 C55 - Cerabone 0,5ml botiss 300,00 zł 57 C56 - Cerabone 1ml botiss 450,00 zł 58 C57 - Cerabone 2ml botiss 600,00 zł 59 C58 - Mucoderm 15x20mm 750,00 zł 60 C59 - Collacone stożek botiss 100,00 zł 61 C60 - Jason collagen fleece 2x2 120,00 zł 62 C61 - Easy graft ,00 zł 63 C62 - Implant Lifecore część chirurgiczna 2 500,00 zł 64 C63 - Implant Friadent, Lifcore śruba gojąca 3 300,00 zł 65 C64 - Punkt w moście całoceramicznym na implancie MIS ,00 zł 66 C65 - Korona pełnoceramiczna na implancie MIS C ,00 zł 67 C66 - Proteza osiadająca na 2 implantach MIS 6 000,00 zł 68 C67 - Reimplantacja 0,00 zł 69 C68 - Usunięcie implantu niezintegrowanego / obce 150,00 zł 70 C69 - Kontrola po zabiegu chirurgicznym 0,00 zł 71 C70 - Mikrośruba ortodontyczna bez aparatu 600,00 zł 72 C71 - Mikrośruba ortodontyczna przy istniejącym aparacie 400,00 zł 73 C72 - Badanie histopatologiczne 100,00 zł 74 C73 - Implant do mostu MIS 7 - część chirurgiczna 2 500,00 zł 75 C74 - Implant do korony MIS C1 - część chirurgiczna 2 500,00 zł 76 C75 - PRF 500,00 zł 77 C76 - Pobieranie krwi 50,00 zł 78 C77 - Usunięcie złamanej ściany zęba 80,00 zł 79 C78 - Radektomia 200,00 zł 80 C79 - Opatrunek gojący Solcoseryl 39,00 zł 81 C80 - Plastyka zatoki 150,00 zł 82 C81 - Wyłuszczenie mucocele 300,00 zł 83 C82 - Wypełnienie resorpcji Geristore 400,00 zł 84 C83 - Cold Bag 30,00 zł 85 C84 - Podniesienie dna zatoki metodą Summersa 1 500,00 zł 86 C85 - Badanie V ,00 zł 87 C85A - Kryteria włączenia V ,00 zł 88 C85B - Chirurgia V ,00 zł 89 C85C - Protetyka V ,00 zł 90 C86 A - Perio path 1 szt. 100,00 zł 91 C86 B - Perio path 1/2 szt. 50,00 zł 92 C87 - Odsłonięcie zęba zatrzymanego 300,00 zł 93 C88 - Szablon Guided Surgery 1 500,00 zł 94 C89 - Augmentacja autogenna zębem własnym 1 000,00 zł 95 C90 - Implanty Straumann - projekt badawczy 4 950,00 zł Protetyka 2 1 P15 - Korona teleskopowa metalowa z virofixem 1 300,00 zł 2 P15 A - Zaliczka, Szlifowanie/Wycisk alginatowy pod łyżkę indywidualną 0,00 zł 3 P15 B - Wycisk na łyżce indywidualnej (za sztukę) 800,00 zł 4 P15 C - Powtórny wycisk 0,00 zł 5 P15 D - Ustalenie zwarcia 0,00 zł 6 P15 E - Próba struktury 0,00 zł 7 P15 F - Próba ustawienia i kształt zębów 0,00 zł 8 P15 G - Korekta ustawki i koloru 0,00 zł 9 P15 H - Oddanie i zacementowanie korony teleskopowej 500,00 zł 10 P15 I - Korekta okluzyjna 0,00 zł 11 P16 - Korona na implancie Life Core 1 500,00 zł 12 P16 A - Zaliczka, Wycisk alginatowy pod łyżkę indywidualną 0,00 zł 13 P16 B - Wycisk precyzyjny pod koronę 1 000,00 zł 14 P16 C - Powtórny wycisk precyzyjny 0,00 zł 15 P16 D - Próba stuktury z łącznikiem 0,00 zł 16 P16 E - Ustalenie zwarcia 0,00 zł 17 P16 F - Korekta koloru 0,00 zł 18 P16 G - Oddanie korony na implancie 500,00 zł 19 P16 H - Przęsło w moście 1 000,00 zł 20 P16 I - Korekta okluzyjna 0,00 zł 21 P17 - Korona porcelanowa na łączniku tytanowym FRIADENT Ankylos/Xive 2 000,00 zł 22 P17 A - Zaliczka, Wycisk alginatowy pod łyżkę indywidualną 0,00 zł 23 P17 B - Wycisk precyzyjny pod koronę 1 000,00 zł 24 P17 C - Powtórny wycisk precyzyjny 0,00 zł Wydruk z programu ProDentis; Informacja: Strona 5 / 25

6 25 P17 D - Próba struktury z łącznikiem 0,00 zł 26 P17 E - Ustalenie zwarcia 0,00 zł 27 P17 F - Korekta koloru 0,00 zł 28 P17 G - Oddanie korony na implancie 1 000,00 zł 29 P17 H - Przęsło w moście 1 800,00 zł 30 P17 I - Struktura cyrkonowa do łącznika tytanowego 500,00 zł 31 P17 J - Korekta okluzyjna 0,00 zł 32 P18 - Korona cyrkonowa na łączniku cerkonowym FRIADENT Ankylos / Atlantis 3 500,00 zł 33 P18 A - Zaliczka, Wycisk alginatowy pod łyżkę indywidualną 0,00 zł 34 P18 B - Wycisk precyzyjny pod koronę 2 000,00 zł 35 P18 C - Powtórny wycisk precyzyjny 0,00 zł 36 P18 D - Próba struktury z łącznikiem 0,00 zł 37 P18 E - Ustalenie zwarcia 0,00 zł 38 P18 F - Korekta koloru 0,00 zł 39 P18 G - Oddanie korony na implancie 1 500,00 zł 40 P18 H - Korekta okluzyjna 0,00 zł 41 P18 I - Przęsło w moście Atlantis 2 000,00 zł 42 P19 - Korona cyrkonowa na łączniku cyrkonowym Xive 3 000,00 zł 43 P19 A - Zaliczka, Wycisk alginatowy pod łyżkę indywidualną 0,00 zł 44 P19 B - Wycisk precyzyjny pod koronę 2 000,00 zł 45 P19 C - Powtórny wycisk precyzyjny 0,00 zł 46 P19 D - Próba stuktury z łącznikiem 0,00 zł 47 P19 E - Ustalenie zwarcia 0,00 zł 48 P19 F - Korekta koloru 0,00 zł 49 P19 G - Oddanie korony na implancie 1 000,00 zł 50 P19 H - Korekta okluzyjna 0,00 zł 51 P20 - Korona prowizoryczna na implancie temp BASE 500,00 zł 52 P20 A - Korekta okluzyjna 0,00 zł 53 P21 - Korona prowizoryczna gabinet 100,00 zł 54 P21 A - Korekta okluzyjna 0,00 zł 55 P22 - Korona prowizoryczna labor/punkt w moście AET 300,00 zł 56 P22 A - Zaliczka, Szlifowanie/Wycisk pod koronę prowizoryczną 150,00 zł 57 P22 B - Powtórny wycisk 0,00 zł 58 P22 C - Korekta koloru 0,00 zł 59 P22 D - Zacementowanie korony prowizorycznej 150,00 zł 60 P22 E - Korekta okluzyjna 0,00 zł 61 P23 - Licówka tymczasowa kompozytowa 500,00 zł 62 P23 A - Zaliczka, Szlifowanie/Pobranie wycisku pod licówke 300,00 zł 63 P23 B - Korekta kształtu, koloru licówki 0,00 zł 64 P23 C - Zacementowanie licówki kompozytowej 200,00 zł 65 P23 D - Korekta okluzyjna 0,00 zł 66 P24 - Wkład koronowo-korzeniowy 250,00 zł 67 P24 A - Zaliczka, Pobranie wycisku pod wkład k-k na łyżce indywidualnej 150,00 zł 68 P24 B - Korekta kształtu, koloru 0,00 zł 69 P24 C - Zacementowanie wkładu k-k 100,00 zł 70 P25 - Wkład koronowo-korzeniowy składany 300,00 zł 71 P25 A - Zaliczka, Pobranie wycisku pod wkład k-k na łyżce indywidualnej 200,00 zł 72 P25 B - Korekta kształtu, koloru 0,00 zł 73 P25 C - Zacementowanie wkładu k-k 100,00 zł 74 P26 - Wkład koronowo-korzeniowy złoty 1 000,00 zł 75 P26 A - Zaliczka, Pobranie wycisku pod wkład k-k na łyżce indywidualnej 400,00 zł 76 P26 B - Powtórny wycisk pod wkład 0,00 zł 77 P26 C - Zacementowanie wkładu k-k 600,00 zł 78 P27 - Mikroproteza do dwóch zębów 300,00 zł 79 P27 A - Zaliczka, Wycisk pod łyżkę indywidualną 200,00 zł 80 P27 B - Ustalenie zwarcia 0,00 zł 81 P27 C - Korekta koloru 0,00 zł 82 P27 D - Oddanie mikroprotezy 100,00 zł 83 P27 E - Korekta okluzyjna 0,00 zł 84 P28 - Proteza szkieletowa / szynoproteza 1 300,00 zł 85 P28 A - Zaliczka, Wycisk precyzyjny pod protezę szkieletową i szynoprotezę 800,00 zł 86 P28 B - Powtórny wycisk precyzyjny 0,00 zł 87 P28 C - Ustalenie zwarcia 0,00 zł 88 P28 D - Próbna proteza 0,00 zł 89 P28 E - Korekta koloru lub ustawki 0,00 zł 90 P28 F - Oddanie protezy szkieletowej 500,00 zł 91 P28 G - Korekta protezy 0,00 zł Protetyka 3 Wydruk z programu ProDentis; Informacja: Strona 6 / 25

7 1 P29 - Proteza osiadająca 800,00 zł 2 P29 A - Zaliczka, Wycisk precyzyjny pod protezę osiadającą 600,00 zł 3 P29 B - Powtórny wycisk precyzyjny 0,00 zł 4 P29 C - Ustalenie zwarcia 0,00 zł 5 P29 D - Próba protezy osiadającej 0,00 zł 6 P29 E - Korekta koloru, kształtu 0,00 zł 7 P29 F - Oddanie protezy osiadającej 200,00 zł 8 P29 G - Korekta protezy 0,00 zł 9 P30 - Naprawa protezy ( 40zł od kolejnego punktu naprawy ) 140,00 zł 10 P30 A - Zadatek, Wycisk precyzyjny 140,00 zł 11 P30 B - Korekta protezy 0,00 zł 12 P30 C - Oddanie protezy 0,00 zł 13 P31 - Podścielenie protezy 200,00 zł 14 P31 C - Oddanie podścielonej protezy 0,00 zł 15 P32 - Rygiel osiowy SNAP elementy kombinowanej 800,00 zł 16 P32 A - Zaliczka, Pobranie wycisku pod rygiel 600,00 zł 17 P32 B - Oddanie rygla 200,00 zł 18 P33 - Zamki, zatrzaski, zespolenia element pracy kombinowanej 650,00 zł 19 P34 - Zacementowanie licówki ceramicznej (obca) 120,00 zł 20 P35 - Zacementowanie starej korony (obca) 80,00 zł 21 P36 - Zacementowanie starej korony (nasza lub pogwarancyjna) 50,00 zł 22 P37 - Zdjęcie korony 80,00 zł 23 P38 - Zdjęcie korony z implantu (obce) 100,00 zł 24 P39 - Zacementowanie korony na implancie 100,00 zł 25 P39 A - Korekta okluzyjna 0,00 zł 26 P40 - Zacementowanie korony na implancie pogwarancyjne naszej 50,00 zł 27 P40 A - Korekta okluzyjna 0,00 zł 28 P41 - Podparcie szklane element pracy kombinowanej 1 400,00 zł 29 P41 A - Zaliczka, Pobranie wycisku pod podparcie szklane 700,00 zł 30 P41 B - Oddanie podparcia szklanego 700,00 zł 31 P42 - Aparat TAP - szyna nazębna 1 500,00 zł 32 P42 A - Aparat TAP - szyna nazębna - oddanie aparatu opłacone 0,00 zł 33 P43 - Szablon chirurgiczny 400,00 zł 34 P43 A - Zaliczka, Pobranie wycisku precyzyjnego 200,00 zł 35 P43 B - Oddanie szablonu 200,00 zł 36 P44 - Szyna relaksacyjna twarda 500,00 zł 37 P44 A - Zaliczka, Pobranie wycisku pod szynę relaksacyjną na łyżce indywidualnej 500,00 zł 38 P44 B - Korekta wycisku 0,00 zł 39 P44 C - Oddanie szyny relaksacyjnej 0,00 zł 40 P44 D - Korekta laboratoryjna gotowej szyny 0,00 zł 41 P44 E - Korekta gabinetowa gotowej szyny 0,00 zł 42 P45 - Szyna do wybielania 200,00 zł 43 P45 A - Zaliczka, Pobranie wycisku pod szynę do wybielania na łyżce indywidualnej 100,00 zł 44 P45 B - Korekta wycisku 0,00 zł 45 P45 C - Oddanie szyny do wybielania 100,00 zł 46 P46 - Integrale element pracy kombinowanej 350,00 zł 47 P47 A - Zaliczka, Wax-up korona prowizoryczna w oparciu o Wax-up (1 punkt) Pobranie wycisku 150,00 zł 48 P47 B - Oddanie korony Wax-Up 0,00 zł 49 P47 C - Korekta okluzyjna 0,00 zł 50 P48 - Korona teleskopowa na implancie (SynCone) 2 800,00 zł 51 P48 A - Zaliczka, Pobranie wycisku pod koronę teleskopową na implancie 1 400,00 zł 52 P48 B - Korekta wycisku 0,00 zł 53 P48 C - Próba struktury 0,00 zł 54 P48 D - Ustalenie zwarcia 0,00 zł 55 P48 E - Korekta koloru 0,00 zł 56 P48 F - Oddanie korony teleskopowej na implancie 1 400,00 zł 57 P48 G - Korekta okluzyjna 0,00 zł 58 P49 - Szyna NTI 400,00 zł 59 P49 A - Korekta szyny 0,00 zł 60 P50 - Visio-Lign (Licówka) 300,00 zł 61 P50 A - Korekta okluzyjna 0,00 zł 62 P51 - Licowanie ceramiką 300,00 zł 63 P52 - Korona prowizoryczna labor (długoczasowa) 500,00 zł 64 P53 - Wymiana elementu kotwiącego w protezie (za element) 120,00 zł 65 P54 - Wklejenie elementu pracy kombinowanej 100,00 zł 66 P55 - Korekta, dostosowanie obcej protezy 100,00 zł 67 P56 - Frezowanie łącznika 200,00 zł 68 P57 - Struktura metalu CAD-CAM 150,00 zł 69 P58 - Korona teleskopowa w technice galwano / cerkon 3 000,00 zł 70 P59 - Deprogramator Koisa 700,00 zł Wydruk z programu ProDentis; Informacja: Strona 7 / 25

8 71 P59 A - Kontrola deprogramatora Koisa 0,00 zł 72 P60 - Rejestracja okluzji wg Koisa 200,00 zł 73 P61 - Ekwilibracja 500,00 zł 74 P62 - Proteza szkieletowa do SynCon - kolejny komplet 4 300,00 zł 75 P63 - Pozycjoner 400,00 zł 76 P64 - Filar w moście MIS 7 300,00 zł 77 P65 - Przęsło w moście MIS ,00 zł 78 P66 - Korona na implancie MIS C ,00 zł 79 P67 - Korona kompozytowa IAC 2 000,00 zł 80 P67 A - Zaliczka, Pobranie wycisku pod koronę kompozytową IAC 1 000,00 zł 81 P67 B - Korekta wycisku 0,00 zł 82 P67 C - Próba struktury 0,00 zł 83 P67 D - Ustalenie zwarcia 0,00 zł 84 P67 E - Korekta koloru 0,00 zł 85 P67 F - Oddanie korony kompozytowej IAC 1 000,00 zł 86 P67 G - Korekta okluzyjna 0,00 zł 87 P68 - Most Prettau na 6 implantach ,00 zł 88 P69 - Łącznik tymczasowy z koroną prowizoryczną na implancie MIS 800,00 zł 89 P70 - Zęby Tribos - element pracy kombinowanej 600,00 zł 90 P71 - Polerowanie pracy obcej 30,00 zł 91 P72 - Korekta mała pracy obcej 80,00 zł 92 P73 - Korekta duża pracy obcej 300,00 zł 93 P74 - Korekta gwarancyjna naszej pracy 0,00 zł 94 P75 - Wymiana zębów w protezie 450,00 zł 95 P76 - Proteza szkieletowa estetyczna 2 000,00 zł 96 P76 A - Zaliczka, Wycisk precyzyjny pod protezę szkieletową estetyczną 1 000,00 zł 97 P76 B - Powtórny wycisk precyzyjny 0,00 zł 98 P76 C - Ustalenie zwarcia 0,00 zł 99 P76 D - Próba protezy szkieletowej estetycznej 0,00 zł 100 P76 E - Korekta koloru, kształtu 0,00 zł 101 P76 F - Oddanie protezy szkieletowej estetycznej 1 000,00 zł 102 P76 G - Korekta protezy 0,00 zł 103 P77 - Korona teleskopowa cerkon - teflon 2 000,00 zł 104 P77 A - Zaliczka, Szlifowanie/Wycisk alginatowy pod łyżkę indywidualną 0,00 zł 105 P77 B - Wycisk na łyżce indywidualnej (za sztukę) 1 000,00 zł 106 P77 C - Powtórny wycisk 0,00 zł 107 P77 D - Ustalenie zwarcia 0,00 zł 108 P77 E - Próba struktury 0,00 zł 109 P77 F - Próba ustawienia i kształt zębów 0,00 zł 110 P77 G - Korekta ustawki i koloru 0,00 zł 111 P77 H - Oddanie i zacementowanie korony teleskopowej 1 000,00 zł 112 P77 I - Korekta okluzyjna 0,00 zł 113 P77 J - Pierwsze zdjęcie protezy na teleskopach 0,00 zł 114 P78 - Kerator - stabilizator protezy 1 000,00 zł 115 P79 - Śrubka do mocowania implantów 180,00 zł 116 P80 - Obturator 400,00 zł 117 P81 - Licówka bezpośrednia 600,00 zł 118 P83 - Odbudowa dziąsła różową porcelaną 250,00 zł 119 P84 - Elementy retencyjne do protezy - oringi (sztuka) 70,00 zł 120 P85 - Korekta pracy naszej 0,00 zł 121 P86 - Punkt kompozytu na Picku 1 200,00 zł 122 P87 - Korona długoczasowa PMMA 300,00 zł 123 P88 - Korona porcelanowa całoceramiczna / na cerkonie 1 500,00 zł 124 P89 - Korona pełnoceramiczna V3 500,00 zł 125 P89 A - Wycisk pod koronę pełnoceramiczną V3 500,00 zł 126 P90 - Wymiana filaru protetycznego 550,00 zł Rentgen 1 3D obrazowanie całej żuchwy lub szczęki, 10x5 0,00 zł 2 3D obrazowanie części żuchwy lub szczęki, 5x5 0,00 zł 3 3D obrazowanie kwadrantu żuchwy lub szczęki, 8x8 0,00 zł 4 3D obrazowanie żuchwy i szczęki, 10x10 0,00 zł 5 Analiza ortodontyczna 0,00 zł 6 Rtg pantomogram - zębów 60,00 zł 7 Rtg punktowe zdjęcie zęba 25,00 zł 8 RVG 0,00 zł 9 Stawy skroniowo-żuchwowe 0,00 zł 10 Zdjęcia skrzydłowo-zgryzowe 0,00 zł Wydruk z programu ProDentis; Informacja: Strona 8 / 25

9 11 Zdjęcie cefalometryczne 0,00 zł 12 Zdjęcie cefalometryczne, cyfrowe 0,00 zł 13 Zdjęcie panoramiczne 0,00 zł 14 Zdjęcie panoramiczne, cyfrowe 0,00 zł 15 Zdjęcie stawów skroniowo-żuchwowe, cyfrowe 0,00 zł 16 Zdjęcie wewnątrzustne 0,00 zł 17 Zdjęcie zatok, cyfrowe 0,00 zł Terminy 1 Wizyta w karcie ortodontycznej 0,00 zł 2 Wizyta w karcie stomatologicznej 0,00 zł 3 Z100 - Rezygnacja 0,00 zł 4 Z101 - nzs 0,00 zł 5 Z102 - Zm term z winy laboratorium 0,00 zł 6 Z103 - Zm terminu przez pacjenta 0,00 zł 7 Z104 - Zm terminu z winy gabinetu 0,00 zł Dyżur 1 Dyżur Świąteczny 0,00 zł Ortodoncja 1 A ,00 zł 2 A ,00 zł 3 A ,00 zł 4 A ,00 zł 5 Aktywator 650,00 zł 6 Aparat estetyczny szafirowy 3 000,00 zł 7 Aparat lingwalny dół Forestadent 2 000,00 zł 8 Aparat lingwalny góra 2 000,00 zł 9 Aparat stały częściowy 0,00 zł 10 Aparat stały częściowy ,00 zł 11 Aparat strzałkowy 900,00 zł 12 Aparat Twin Block 1 000,00 zł 13 AS QH 0,00 zł 14 AS rata ,00 zł 15 AS rata ,00 zł 16 AS rata ,00 zł 17 AS rata 3/5 0,00 zł 18 AS rata ,00 zł 19 AS rata 4/5 0,00 zł 20 AS rata ,00 zł 21 AS rata 5/5 0,00 zł 22 AS Rata 50 50,00 zł 23 AS rata ,00 zł 24 AS Rata ,00 zł 25 AS rata ,00 zł 26 AS rata ,00 zł 27 AS rata ,00 zł 28 Awaria aparatu 0,00 zł 29 Bitesturbos 50,00 zł 30 FORSUS - dwustronnie 1 500,00 zł 31 FORSUS - jednostronnie 800,00 zł 32 Hyrax 500,00 zł 33 K 0 0,00 zł 34 K AS ROK 1 000,00 zł 35 K DAMON ROK 1 000,00 zł 36 K INCOGNITO Rok 2 000,00 zł 37 K INVISALIGN Rok 2 000,00 zł 38 K Samoligaturujący Rok 1 000,00 zł 39 Model diagnostyczny + model pod klejenie pośrednie 50,00 zł 40 Model diagnostyczny orto 50,00 zł 41 Model do klejenia pośredniego 50,00 zł 42 Model gipsowy zwykly 50,00 zł 43 Model ortodontyczny 50,00 zł 44 Model zwykły mały 50,00 zł Wydruk z programu ProDentis; Informacja: Strona 9 / 25

10 44 Model zwykły mały 50,00 zł 45 O1 - Konsultacja 50,00 zł 46 O10 - Aparat językowy Incognito na jedną szczękę 8 000,00 zł 47 O11 - Aparat INVISALIGN (szyny na dolną i górną szczękę) 0,00 zł 48 O12 - Retainer stały 300,00 zł 49 O13 - Szyna retencyjna 300,00 zł 50 O14 - Kontrola retencji 30,00 zł 51 O2 - Wykonanie wycisków, modeli gipsowch uzębienia, fotografie wewnątrz i zewnątrz ustne 100,00 zł 52 O3 - Diagnostyka, plan leczenia 50,00 zł 53 O4 - Aparat staly metalowy (1szczęka) 1 500,00 zł 54 O5 - Aparat stały estetyczny (1 szczęka) 2 500,00 zł 55 O6 - Aparat stały metalowy w systemie niskiego tarcia (1 szczęka) 1 800,00 zł 56 O7 - Aparat stały estetyczny w systemie niskiego tarcia (1 szczęka) 2 800,00 zł 57 O8 - Aparat stały DAMON (1 szczęka) 2 500,00 zł 58 O9 - Aparat stały estetyczny DAMON (1 szczęka) 3 000,00 zł 59 Oddanie szyny retencyjnej 200,00 zł 60 Oddanie szyny retencyjnej i przyklejenie retencji stałej 400,00 zł 61 OO - Wydanie dokumentacji medycznej 0,00 zł 62 Pętla druciana, doginana 150,00 zł 63 Płytka retencyjna 300,00 zł 64 Płytka Schwarza 500,00 zł 65 Pozycjoner 350,00 zł 66 Quad Helix 350,00 zł 67 Separacja 50,00 zł 68 Sprężyna aktywacyjna do pionizacji 300,00 zł 69 Szyna miękka 300,00 zł 70 Szyna twarda 300,00 zł 71 Szyny wyrównujące ORTOLAB 2 200,00 zł 72 Trainer 500,00 zł 73 Trainer EF2 550,00 zł 74 Trainer i3 350,00 zł 75 Wycisk pod aparat 200,00 zł 76 Wycisk pod szynę dół 100,00 zł 77 Wycisk pod szynę góra 100,00 zł 78 Wyciski + opinia 150,00 zł 79 Zadatek AS-KP 100,00 zł 80 Zdjęcie aparatu 150,00 zł 81 Zdjęcie aparatu ,00 zł Rozpoznanie 1 R1 - Brak zęba 0,00 zł 2 R10 - Kamień, osad 0,00 zł 3 R2 - Próchnica 0,00 zł 4 R2 - Stare wypełnienie 0,00 zł 5 R4 - Korona, licówka 0,00 zł 6 R5 - Most 0,00 zł 7 R6 - Wkład k-k 0,00 zł 8 R7 - Po leczeniu kanałowym 0,00 zł 9 R8 - Pozostawiony korzeń 0,00 zł 10 R9 - Implant 0,00 zł Gwarancja 1 Gwarancja 0,00 zł Plan leczenia - angielski 1 Additional element on the Fiber Kore 100,00 zł 2 Air polishing system 80,00 zł 3 Anaesthetic 30,00 zł 4 Ankylos Syncone (on the basis of four dental implants) ,00 zł 5 Background for the denture 200,00 zł 6 Bio matherial Combi-Pack 670,00 zł 7 Bone transplantation 3 000,00 zł 8 Cauterization of an aphthae 40,00 zł 9 Ceramic inlay 800,00 zł Wydruk z programu ProDentis; Informacja: Strona 10 / 25

11 9 Ceramic inlay 800,00 zł 10 Ceramic overlay 800,00 zł 11 Ceramic veneer 1 000,00 zł 12 Cermic onlay 800,00 zł 13 Composite filing 140,00 zł 14 Composite inlay 500,00 zł 15 Composite onlay 500,00 zł 16 Composite overlay 500,00 zł 17 Composite veneer 300,00 zł 18 Dental check-up 40,00 zł 19 Dental implant with a ring transplantation 6 000,00 zł 20 Denture splint 1 100,00 zł 21 Diagnostic model 50,00 zł 22 Easy graft ,00 zł 23 Endo bleaching 50,00 zł 24 Endo bleaching with the lamp 100,00 zł 25 Extensive sealing 50,00 zł 26 Extraction of a tooth 80,00 zł 27 Extraction of a tooth with separation 100,00 zł 28 Extraction of a wisdom tooth 150,00 zł 29 Final porcelain crown on titanium abutment Friadent 2 000,00 zł 30 Final zirconium crown on zirconium abutment Friadent 3 000,00 zł 31 Flap operation 1 000,00 zł 32 Frame denture 1 100,00 zł 33 Fuji filling 100,00 zł 34 Fuji Fullung 100,00 zł 35 Functionaly unstable denture 750,00 zł 36 Gingivectomy 100,00 zł 37 Gringed porcelain crown 680,00 zł 38 Guided Bone Regeneration, Big Bio-Oss 2 400,00 zł 39 Guided Bone regeneration, Small Bio-Oss 1 800,00 zł 40 Hard relaxing splint 400,00 zł 41 Hemisection 150,00 zł 42 Histopatological examination 70,00 zł 43 Imlantology consultation 100,00 zł 44 Impression tray 100,00 zł 45 Insertion of a healing screw on a dental implant 3 000,00 zł 46 Komposit Fullung 140,00 zł 47 Panoramic x-ray 50,00 zł 48 Porcelain crown fused to metal 620,00 zł 49 Porcelain veneer 1 000,00 zł 50 PorzellanKrone auf Metal 620,00 zł 51 Premedication Dormicum 100,00 zł 52 Reconstruction of a tooth wall 50,00 zł 53 Reconstruction on composite splint 350,00 zł 54 Reconstruction on the Fiber Kore 300,00 zł 55 Removable whitening overlay (night) 600,00 zł 56 Removal of an old crown 50,00 zł 57 Removal of an old root instrument 200,00 zł 58 Resection of a top of a root 500,00 zł 59 Root canal treatment with the microscope on a incisior tooth 300,00 zł 60 Root canal treatment with the microscope on a molar tooth 600,00 zł 61 Root canal treatment with the microscope on a premolar tooth 400,00 zł 62 Root canal treatment without microscope on a molar tooth 300,00 zł 63 Root canal treatment without microscope on a premolar tooth 250,00 zł 64 Root canal treatment without microscope on an incisior tooth 150,00 zł 65 Scaling 80,00 zł 66 Sinus Lift 4 000,00 zł 67 Small x-ray 25,00 zł 68 Surgical extrction of a wisdom tooth 600,00 zł 69 Surgical form 300,00 zł 70 Surgical part of an implantation, Friadent dental implant 3 000,00 zł 71 Surgical stitches 50,00 zł 72 Teeth whitening - office, one arch 300,00 zł 73 Teeth whitening- office 400,00 zł 74 Teeth whitening package - home + office 900,00 zł 75 Telescopic crown on zirconium 1 500,00 zł 76 Temporary crown 80,00 zł 77 Temporary crown on wax-up 100,00 zł 78 The gold root and crown inlay 660,00 zł 79 The root and crown inlay 230,00 zł 80 Tooth sealing 40,00 zł Wydruk z programu ProDentis; Informacja: Strona 11 / 25

12 80 Tooth sealing 40,00 zł 81 Vestibulopastic 500,00 zł 82 Whitening splint 150,00 zł 83 Whitening syringe - home 150,00 zł 84 Zirconium high aesthetic crown 1 000,00 zł 85 Zirconium high aesthetic crown Procera 1 800,00 zł Plan leczenia - niemiecki 1 Aufbau auf dem Fiber Kore 300,00 zł 2 Aufbau der Zahn Wand 50,00 zł 3 Betaebung 30,00 zł 4 Bleichen 400,00 zł 5 Chirurgische Nahen 50,00 zł 6 Chirurgische Schablone 300,00 zł 7 Chirurgische Weisheitszahn entfernung 250,00 zł 8 Diagnostische Modell 50,00 zł 9 Dormicum Premedikation 100,00 zł 10 Fluoridierung 50,00 zł 11 Groß GTR - gesteuerte Geweberegeneration 2 400,00 zł 12 Implantat konsultation 100,00 zł 13 Implantat mit Krone 5 000,00 zł 14 Individuell loffel 100,00 zł 15 Integral Zahn 350,00 zł 16 Keramik Inaly 800,00 zł 17 Klein GTR - gesteuerte Geweberegeneration 1 800,00 zł 18 Komposite füllung 140,00 zł 19 Kronenentfernung 50,00 zł 20 Laser Bleichen 800,00 zł 21 Medizin Paket 300,00 zł 22 Mikroskop Wurzelkanalbehandlung Backzahn 600,00 zł 23 Mikroskop Wurzelkanalbehandlung Einwurzelzahn 300,00 zł 24 Mikroskop Wurzelkanalbehandlung Vorbackzahn 400,00 zł 25 MTA Perforationverschluss 200,00 zł 26 Overdentures Prothese 750,00 zł 27 Panoramaaufnahme 50,00 zł 28 Perforationverschluss 200,00 zł 29 PorzellanKrone auf Zirconium 1 200,00 zł 30 Professionel hygiene aps 80,00 zł 31 Professionell hygiene scaling 80,00 zł 32 Prothese Reparation 140,00 zł 33 Provisorische Krone 80,00 zł 34 Relaxschiene 300,00 zł 35 Roentgenaufnahme 25,00 zł 36 Separation Zahn entfernung 100,00 zł 37 Skeletteprothese 1 100,00 zł 38 Teleskopische Krone 1 500,00 zł 39 The Wand Betaebung 50,00 zł 40 Unterschung 40,00 zł 41 Weisheitszahn entfernung 150,00 zł 42 Wurzelkanalbehandlung Backenzahn 300,00 zł 43 Wurzelkanalbehandlung Einwurzelzahn 150,00 zł 44 Wurzelkanalbehandlung Vorbackzahn 250,00 zł 45 Wurzelresektion 600,00 zł 46 Zahn entfernung 80,00 zł Zadatek 1 Zaliczka na leczenie 0,00 zł 2 Zaliczka na prace protetyczne 0,00 zł Emeryt 1 EM1 - Proteza osiadająca 600,00 zł 2 EM1 A - Wycisk precyzyjny pod protezę osiadającą 0,00 zł 3 EM1 B - Powtórny wycisk precyzyjny 0,00 zł 4 EM1 C - Ustalenie zwarcia 0,00 zł 5 EM1 D - Próba protezy osiadającej 0,00 zł 6 EM1 E - Korekta koloru, kształtu 0,00 zł Wydruk z programu ProDentis; Informacja: Strona 12 / 25

13 7 EM1 F - Oddanie protezy osiadającej 0,00 zł 8 EM1 G - Korekta protezy 0,00 zł 9 EM2 - Czyszczenie protezy ultradźwiękami 20,00 zł ORTO Technika 1 Akryl fluorosencyjny (świeci w ciemności) 0,00 zł 2 Aparat ALF LightWire 0,00 zł 3 Aparat Bihelix wkładany (lutowany) 0,00 zł 4 Aparat Blokowy 0,00 zł 5 Aparat Distal Jet 0,00 zł 6 Aparat Doppelplatta 0,00 zł 7 Aparat Fast Black 0,00 zł 8 Aparat First Class 0,00 zł 9 Aparat Frankla typ III 0,00 zł 10 Aparat Goshgarian (lutowany) 0,00 zł 11 Aparat Herbsta 0,00 zł 12 Aparat Klammta 0,00 zł 13 Aparat Lehmana 0,00 zł 14 Aparat Metzeldera 0,00 zł 15 Aparat Nancea 0,00 zł 16 Aparat Pendex np. (śuba Bertoniego) 0,00 zł 17 Aparat Pendulum (lutowany) 0,00 zł 18 Aparat Pozycjoner 0,00 zł 19 Aparat Quad Helix wkładany ( lutowany ) 0,00 zł 20 Aparat RICK-A-NATOR 0,00 zł 21 Aparat RICK-A-NATOR II 0,00 zł 22 Aparat RPE MB (Williamsa) 0,00 zł 23 Aparat RPE MX (A-I-O) 0,00 zł 24 Aparat RPE MX (Hassa) 0,00 zł 25 Aparat RPE MX (Hyrax) lutowany 0,00 zł 26 Aparat RPE MX (Hyrax) na szynach akrylowych 0,00 zł 27 Aparat RPE MX (śruba wachlarzowa) 0,00 zł 28 Aparat Schwarza 0,00 zł 29 Aparat Schwarza ( śruba Bertoniego ) 0,00 zł 30 Aparat Schwarza ( śruba zaw obustronna ) 0,00 zł 31 Aparat Schwarza (śruba zawiasowa) 0,00 zł 32 Aparat Sprin Jet Slow Expansion 0,00 zł 33 Aparat Tandem 0,00 zł 34 Aparat Twin Block 0,00 zł 35 Aparat Upright Jet 0,00 zł 36 Aparatboubera 0,00 zł 37 DMAX/RPE ,00 zł 38 DMAX ,00 zł 39 Dodatkowy element przy naprawie 0,00 zł 40 Lutowanie dodatkowego elementu 0,00 zł 41 Łuk językowy ( lutowany ) 0,00 zł 42 MAX ,00 zł 43 MJX ,00 zł 44 Model diagnostyczny (wzór amerykański) 0,00 zł 45 Model diagnostyczny w zwieraku plas 0,00 zł 46 MSC ,00 zł 47 MSX ,00 zł 48 Naprawa aparatu (1 element) 0,00 zł 49 Pierścień z dopasowaniem (1 sztuka) 0,00 zł 50 Płytka Dyskluzyjna 0,00 zł 51 Powielenie modeli nadesłanych 0,00 zł 52 Retainer (lutowany ruchomy) 0,00 zł 53 Retainer (lutowany stały) 0,00 zł 54 Retainer Hawleya (i modyfikacje) 0,00 zł 55 SAG ,00 zł 56 SAL ,00 zł 57 SAN ,00 zł 58 Set-up (1 punkt/ cały łuk) 0,00 zł 59 Szyna Repozycyjna (s.s.ż) 0,00 zł 60 TB SAG ,00 zł 61 Utrzymywacz przestrzeni (lutowany) 0,00 zł 62 Zapora dla języka (lutowana) wkładana 0,00 zł ORTODONCJA SBB Wydruk z programu ProDentis; Informacja: Strona 13 / 25

14 1 Aktywacja aparatu ruchomego 100,00 zł 2 Aktywacja aparatu stałego bez wymiany łuku (1 łuk) 100,00 zł 3 Aktywacja aparatu stałego z wymianą łuku (1 łuk) 150,00 zł 4 Aparat Frankla 1 100,00 zł 5 Aparat GMD 900,00 zł 6 Aparat ruchomy dwuszczękowy 900,00 zł 7 Aparat ruchomy na 1 łuk zębowy 790,00 zł 8 Aparat stały metalowy - 1 łuk 1 500,00 zł 9 Aparat stały szafirowy - 1 łuk 3 000,00 zł 10 Aparat stały w systemie niskiego tarcia - Damon, 1 łuk 3 000,00 zł 11 Aparat strzałkowy 900,00 zł 12 Awaria aparatu (1 awaria) 0,00 zł 13 Awaria aparatu obcego, kolejna awaria 50,00 zł 14 Diagnostyka pełna z planem leczenia (ocena tele, analiza modeli, analiza estetyczna) 200,00 zł 15 Diagnostyka, plan leczenia 100,00 zł 16 Dopłata do łuku złotego 50,00 zł 17 Dyskluzja 40,00 zł 18 Expander, Rotator 700,00 zł 19 Fotografia, modele, wyciski, planowanie orto 150,00 zł 20 Hyrax 800,00 zł 21 Konsultacja ortodontyczna 50,00 zł 22 Kontrola retencji 50,00 zł 23 Lip bumper 350,00 zł 24 Łuk językowy 350,00 zł 25 Łuk podniebienny (pętla druciana, doginana) 150,00 zł 26 Maska twarzowa 580,00 zł 27 Model ortodontyczny - łuk dolny 50,00 zł 28 Model ortodontyczny - łuk górny 50,00 zł 29 Model po zakończonym leczeniu orto 50,00 zł 30 Naprawa aparatu ruchomego ( 40zł od kolejnego punktu naprawy ) 140,00 zł 31 Ochraniacz na aparat - łuk dolny 50,00 zł 32 Ochraniacz na aparat - łuk górny 50,00 zł 33 Oddanie aparatu opłacone 0,00 zł 34 Pendulum 700,00 zł 35 Płyta retencyjna twarda 300,00 zł 36 Płytka górna z łukiem zstępującym dolnym 700,00 zł 37 Płytka Hawley'a 400,00 zł 38 Płytka nagryzowa 400,00 zł 39 Płytka retencyjna miękka 300,00 zł 40 Płytka Schwarza 500,00 zł 41 Płytki Alainery - I etap 600,00 zł 42 Pozycjoner 400,00 zł 43 Przeklejenie dodatkowego elementu (rurka,guziczek,stoper,sprężyna) 50,00 zł 44 Przyklejenie dodatkowego elementu (rurka,guziczek,stoper,sprężyna) 100,00 zł 45 Przyklejenie pierścienia 100,00 zł 46 Przyklejenie rurki 80,00 zł 47 Przyklejenie zamka metalowego 60,00 zł 48 Przyklejenie zamka samoligaturującego i kosmetycznego 150,00 zł 49 Pudełko ortodontyczne na aparat 20,00 zł 50 Reedukacja, mioterapia, szlif zębów 120,00 zł 51 Repozycja zamka 40,00 zł 52 Retainer stały 300,00 zł 53 Rozmowa diagnostyczna 0,00 zł 54 Separacja 50,00 zł 55 Smile Aligner 1 500,00 zł 56 Striping 10,00 zł 57 Trainer 500,00 zł 58 Twin Block 1 200,00 zł 59 Twin force 1 000,00 zł 60 Usunięcie mikrośruby 50,00 zł 61 Utrzymywacz przestrzeni 350,00 zł 62 Wyciąg wewnątrzustny 350,00 zł 63 Wyciągi elastyczne, wosk ortodontyczny 20,00 zł 64 Wydanie dokumentacji medycznej 0,00 zł 65 Wymiana łuku DAMON - I etap 200,00 zł 66 Wymiana łuku DAMON - II etap 250,00 zł 67 Wymiana łuku I fazy + dodatkowy element (rurka, guziczek,stoper,sprężyna,zamek) 0,00 zł 68 Wymiana łuku I fazy 1 łuk (12,14,18,NiTi) 150,00 zł 69 Wymiana łuku II fazy + dodatkowy element (rurka, guziczek,stoper,sprężyna,zamek) 0,00 zł Wydruk z programu ProDentis; Informacja: Strona 14 / 25

15 69 Wymiana łuku II fazy + dodatkowy element (rurka, guziczek,stoper,sprężyna,zamek) 0,00 zł 70 Wymiana łuku II fazy 1 łuk (18x25;19x25) 150,00 zł 71 Wymiana łuku niestandardowego Nandy 200,00 zł 72 Wymiana łuku roboczego III fazy 150,00 zł 73 Wymiana łuku roboczego III fazy + dodatkowy element (rurka, guziczek,stoper,sprężyna,zamek) 0,00 zł 74 Zafiksowanie aparatu stałego 100,00 zł 75 Zdjęcie aparatu (1 łuk) 150,00 zł 76 Zdjęcie ekspandera / rotatora 100,00 zł Dokumentacja 1 Elektroniczna kopia dokumentacji medycznej 7,00 zł 2 Kserokopia dokumentacji medycznej 0,70 zł 3 Odpis dokumentacji medycznej 7,00 zł 4 Zdjęcie na nośniku CD-R 7,00 zł Cennik - STAŻ 1 C01 - Ekstrakcja prosta bez znieczulenia 45,00 zł 2 C02 - Ekstrakcja prosta 50,00 zł 3 C03 - Ekstrakcja z separacją 60,00 zł 4 C04 - Ekstrakcja ósemki 100,00 zł 5 C12 - Szycie chirurgiczne 30,00 zł 6 C15 - Toaleta zębodołu (nasza ekstrakcja) 15,00 zł 7 C16 - Toaleta zębodołu (obca ekstrakcja) 30,00 zł 8 C18 - Nacięcie, drenaż ropnia 60,00 zł 9 C19 - Gingivoplastyka / Gingivectomia - 1 ząb 50,00 zł 10 C44 - Biokolagen 25,00 zł 11 C45 - Implant Ankylos - część chirurgiczna 1 500,00 zł 12 E01 - Zęby mleczne metoda formokrezelowa z zamknięciem ZNO 60,00 zł 13 E02 - Leczenie endodontyczne proste siekacz 200,00 zł 14 E02 A - Ekstyrpacja, dewitalizacja, amputacja 100,00 zł 15 E02 B - Opracowanie kanałów 100,00 zł 16 E02 C - Wypełnienie kanałów 0,00 zł 17 E03 - Leczenie endodontyczne proste przedtrzonowiec 250,00 zł 18 E03 A - Ekstyrpacja, dewitalizacja, amputacja 100,00 zł 19 E03 B - Opracowanie kanałów 100,00 zł 20 E03 C - Wypełnienie kanałów 50,00 zł 21 E04 - Leczenie endodontyczne proste trzonowiec 300,00 zł 22 E04 A - Ekstyrpacja, dewitalizacja, amputacja 100,00 zł 23 E04 B - Opracowanie kanałów 150,00 zł 24 E04 C - Wypełnienie kanałów 50,00 zł 25 E08 - Zamknięcie perforacji MTA obce 100,00 zł 26 E09 - Usunięcie obcych elementów z kanału - narzędzi, ćwieków 100,00 zł 27 E10 - Rekonstrukcja ściany 40,00 zł 28 H1 - Skaling naddziąsłowy pełny obu łuków 100,00 zł 29 H10 - Impregnacja 60,00 zł 30 H11 - Polishing szczoteczką 60,00 zł 31 H12 - Periopolishing pełny 100,00 zł 32 H13 - Periopolishing od zęba 30,00 zł 33 H14 - Fluorkowanie dla dzieci 50,00 zł 34 H15 - Instruktaż dla dzieci + wizyta adaptacyjna 50,00 zł 35 H18 - Tooth mousse, MI Pasta - wizyta wprowadzająca 40,00 zł 36 H2 - Skaling naddziąsłowy 1 łuk 80,00 zł 37 H3 - Skaling naddziąsłowy 1 ćwiartka 60,00 zł 38 H4 - Skaling 1 ząb 20,00 zł 39 H5 - Aps pełny 100,00 zł 40 H6 - Aps 1 łuk 80,00 zł 41 H7 - Desensytyzacja pełna 80,00 zł 42 H8 - Desensytyzacja od zęba 20,00 zł 43 H9 - Fluoryzacja kontaktowa 70,00 zł 44 P02 - Inlay, onlay, overlay kompozytowy 350,00 zł 45 P02 A - Zadatek, Wycisk pod inlay, onlay, overlay kompozytowy 250,00 zł 46 P02 B - Powtórny wycisk pod inlay, onlay, overlay kompozytowy 0,00 zł 47 P02 C - Korekta koloru 0,00 zł 48 P02 D - Zacementowanie inlay, onlay, overlay kompozytowy 100,00 zł 49 P02 E - Korekta okluzyjna 0,00 zł 50 P08 - Korona porcelanowa na metalu 430,00 zł 51 P08 A - Zadatek, Szlifowanie/Wycisk pod koronę na metalu 270,00 zł Wydruk z programu ProDentis; Informacja: Strona 15 / 25

16 52 P08 B - Powtórny wycisk pod koronę na metalu 0,00 zł 53 P08 C - Ustalanie zwarcia 0,00 zł 54 P08 D - Dostosowanie struktury metalu 0,00 zł 55 P08 E - Korekta koloru 0,00 zł 56 P08 F - Zacementowanie korony na metalu 160,00 zł 57 P08 G - Przęsło w moście 430,00 zł 58 P08 H - Korekta okluzyjna 0,00 zł 59 P13 - Korona cerkonowa, pełnoceramiczna / licówka/ (pozostałe labolatoria) 600,00 zł 60 P13 A - Zadatek, Szlifowanie/Wycisk pod koronę cerkonową 300,00 zł 61 P13 B - Powtórny wycisk 0,00 zł 62 P13 C - Ustalenie zwarcia - próba struktury cerkonu 0,00 zł 63 P13 D - Korekta koloru 0,00 zł 64 P13 E - Zacementowanie korony cerkonowej 300,00 zł 65 P13 F - Przęsło w moście 600,00 zł 66 P13 G - Korekta okluzyjna 0,00 zł 67 P21 - Korona prowizoryczna gabinet 50,00 zł 68 P21 A - Korekta okluzyjna 0,00 zł 69 P22 - Korona prowizoryczna labor/punkt w moście AET 150,00 zł 70 P22 A - Zadatek, Szlifowanie/Wycisk pod koronę prowizoryczną 75,00 zł 71 P22 B - Powtórny wycisk 0,00 zł 72 P22 C - Korekta koloru 0,00 zł 73 P22 D - Zacementowanie korony prowizorycznej 75,00 zł 74 P22 E - Korekta okluzyjna 0,00 zł 75 P23 - Licówka tymczasowa kompozytowa 250,00 zł 76 P23 A - Zadatek, Szlifowanie/Pobranie wycisku pod licówke 150,00 zł 77 P23 B - Korekta kształtu, koloru licówki 0,00 zł 78 P23 C - Zacementowanie licówki ceramicznej 100,00 zł 79 P23 D - Korekta okluzyjna 0,00 zł 80 P27 - Mikroproteza do dwóch zębów 150,00 zł 81 P27 A - Zadatek, Wycisk pod łyżkę indywidualną 100,00 zł 82 P27 B - Ustalenie zwarcia 0,00 zł 83 P27 C - Korekta koloru 0,00 zł 84 P27 D - Oddanie mikroprotezy 50,00 zł 85 P27 E - Korekta okluzyjna 0,00 zł 86 P28 - Proteza szkieletowa / szynoproteza 900,00 zł 87 P28 A - Zadatek, Wycisk precyzyjny pod protezę szkieletową i szynoprotezę 600,00 zł 88 P28 B - Powtórny wycisk precyzyjny 0,00 zł 89 P28 C - Ustalenie zwarcia 0,00 zł 90 P28 D - Próbna proteza 0,00 zł 91 P28 E - Korektra koloru lub ustawki 0,00 zł 92 P28 F - Oddanie protezy szkieletowej 300,00 zł 93 P28 G - Korekta protezy 0,00 zł 94 P29 - Proteza osiadająca 475,00 zł 95 P29 A - Zadatek, Wycisk precyzyjny pod protezę osiadającą 375,00 zł 96 P29 B - Powtórny wycisk precyzyjny 0,00 zł 97 P29 C - Ustalenie zwarcia 0,00 zł 98 P29 D - Próba protezy osiadającej 0,00 zł 99 P29 E - Korekta koloru, kształtu 0,00 zł 100 P29 F - Oddanie protezy osiadającej 100,00 zł 101 P29 G - Korekta protezy 0,00 zł 102 P30 - Korona na implancie Ankylos - część protetyczna 2 000,00 zł 103 Z01 - Porada, Badanie, Planowanie pracy protetycznej 25,00 zł 104 Z02 - Wypełnienie czasowe fl, ZNO, ząb otwarty 30,00 zł 105 Z02a - Korekta okluzyjna 0,00 zł 106 Z03 - Wypełnienie ostateczne 80,00 zł 107 Z03a - Korekta okluzyjna 0,00 zł 108 Z04 - Wypełnienie Fuji 60,00 zł 109 Z04a - Korekta okluzyjna 0,00 zł 110 Z05 - Wypełnienie w zębie mlecznym 50,00 zł 111 Z05a - Korekta okluzyjna 0,00 zł 112 Z06 - Fibre Core przedprotetyczne 125,00 zł 113 Z06a - Korekta okluzyjna 0,00 zł 114 Z07 - Rekonstrukcja na Fibre Core 175,00 zł 115 Z07a - Korekta okluzyjna 0,00 zł 116 Z08 - Dodatkowy ćwiek Fibre Core 60,00 zł 117 Z09 - Szyna kompozytowa na splint it, Fibre, siatka nyl (od kła do kła) 150,00 zł 118 Z09a - Korekta okluzyjna 0,00 zł 119 Z10 - Rekonstrukcja zęba na szynie kompozytowej, Fibre, siatce, splint it 200,00 zł 120 Z10a - Korekta okluzyjna 0,00 zł 121 Z11 - Lakowanie zęba 30,00 zł 122 Z12 - Lakowanie poszerzone 50,00 zł Wydruk z programu ProDentis; Informacja: Strona 16 / 25

17 123 Z13 - Wybielanie endogenne 60,00 zł 124 Z13 A - Wybielanie endogenne I wizyta lub kolejna z lampą 60,00 zł 125 Z13 B - Wybielanie endogenne kolejna wizyta (bez lampy) 35,00 zł 126 Z14 - Licówka bezpośrednia kompozytowa 175,00 zł 127 Z14a - Korekta okluzyjna 0,00 zł 128 Z15 - Znieczulenie 15,00 zł 129 Z17 - Korekta pogwarancyjna 35,00 zł 130 Z19 - Szlifowanie korekcyjne 25,00 zł 131 Z20 - Szlifowanie i polerowanie obcego wypełnienia 30,00 zł 132 Z24 - Jednorazowe podanie leku (Antybiotyk, Cyklonamina, Steryd itd.) 10,00 zł Dermatochirurgia laserowa 1 Badanie histopatologiczne 70,00 zł 2 Badanie kontrolne 60,00 zł 3 Konsultacja dermatochirurgiczna 80,00 zł 4 Kontrola po zabiegu dermatochirurgicznym 0,00 zł 5 Kuracja antyalkoholowa 0,00 zł 6 Leczenie ran przewlekłych 0,00 zł 7 Opatrunek hydrokoloidalny 20,00 zł 8 Pokrycie ubytku skóry płatem przesuniętym 300,00 zł 9 Pokrycie ubytku skóry płatem zrotowanym 400,00 zł 10 Szycie chirurgiczne 50,00 zł 11 Usunięcie szwów 40,00 zł 12 Usunięcie zmiany skórnej laserem 120,00 zł 13 Usuwanie tatuażu 0,00 zł 14 Wycięcie zmiany skórnej na ostro 100,00 zł 15 Wycięcie/usunięcie kolejnej zmiany 30,00 zł 16 Zabieg dermatochirurgiczny 0,00 zł 17 Znieczulenie 30,00 zł Periodontologia 1 Cerabone 0,5-1,0mm 0,5ml botiss 280,00 zł 2 Cerabone 0,5-1,0mm 1,0ml botiss 380,00 zł 3 Cerabone 1,0-2,0mm 1,0ml botiss 380,00 zł 4 Cerabone 1,0-2,0mm 2,0ml botiss 540,00 zł 5 Collacone stożek botiss 80,00 zł 6 Emdogain Staraumann 0,15ml 2 200,00 zł 7 Jason collagen fleece 2x2 100,00 zł 8 Konsultacja periodontologiczna 130,00 zł 9 Ligosan - pieriokieszenie- 1 aplikacja 300,00 zł 10 Membrana Jason 15x20mm 450,00 zł 11 Membrana Jason 20x30mm 600,00 zł 12 Membrana Jason 30x40mm 930,00 zł 13 Mucoderm 15x20mm 680,00 zł 14 Mucograft - Gastlich 15-20mm 900,00 zł 15 Pełne badanie periodontologiczne 150,00 zł 16 Perio System Combi Pack 1 000,00 zł 17 Skaling głęboki, root planning - 1 ćwiartka 300,00 zł 18 Skaling głęboki, root planning - 1 łuk 400,00 zł 19 Skaling głęboki, root planning - 1 przestrzeń międzyzębowa 100,00 zł 20 Skaling głęboki, root planning - pełny obu łuków 600,00 zł 21 Zabieg periodontologiczny 0,00 zł 22 Zabieg pokrycia jednej recesji 1 800,00 zł 23 Zabieg pokrycia mnogiej recesji 2 800,00 zł 24 Zabieg pokrycia recesji 0,00 zł 25 Zarządzanie tkanką miękką przy implancie 150,00 zł 26 Znieczulenie 30,00 zł Estetyczna 1 Korekcja napięcia skóry twarzy botoksem - 1 okolica 700,00 zł 2 Korekcja napięcia skóry twarzy botoksem - 2 okolice 800,00 zł 3 Niwelacja zmarszczek i defektów twarzy kwasem hialuronowym - 1 okolica / ampułka 900,00 zł 4 Niwelacja zmarszczek i defektów twarzy kwasem hialuronowym - druga wizyta, korekta 650,00 zł 5 Niwelacja zmarszczek i defektów twarzy kwasem hialuronowym - kolejna okolica 100,00 zł Wydruk z programu ProDentis; Informacja: Strona 17 / 25