Ogólne warunki terminowego ubezpieczenia na życie AEGON Bezpieczni Bliscy

Transkrypt

1 Ogólne warunki terminowego ubezpieczenia na życie AEGON Bezpieczni Bliscy

2

3 POSTANOWIENIA OGÓLNE 1 1. Na podstawie niniejszych Ogólnych warunków terminowego ubezpieczenia na życie AEGON Bezpieczni Bliscy o oznaczeniu TER-OWU-1112, określonych dalej jako OWU, AEGON Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna, zwane dalej Towarzystwem, zawiera umowy terminowego ubezpieczenia na życie. 2. OWU stanowią integralną część umów ubezpieczenia wskazanych w ust Umowy ubezpieczenia mogą regulować prawa i obowiązki stron w sposób odbiegający od OWU. 2 Terminy użyte w OWU oznaczają: 1) Akt przemocy działanie Ubezpieczonego polegające na bezprawnym skierowaniu czynności fizycznej bezpośrednio przeciwko innej osobie, powodujące ograniczenie bądź wyłączenie swobody woli tej osoby; 2) Data Miesięcznicy powtarzający się co miesiąc dzień, którego numer porządkowy w miesiącu odpowiada dniowi rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej. Jeżeli takiego dnia w miesiącu nie ma, za Datę Miesięcznicy uznaje się ostatni dzień miesiąca; 3) Indeksacja Składki podwyższenie wysokości Składki stosownie do wskaźnika procentowego ustalonego przez Towarzystwo dla danego Roku Polisowego; 4) Nadpłata Składki zapłata Składki albo jej części należnej za przyszłe okresy ubezpieczenia i niewymagalnej w dacie dokonywania zapłaty; 5) Okres Prolongaty okres 60 dni, w którym zapłacenie Składki umożliwia utrzymanie Umowy Ubezpieczenia w mocy, rozpoczynający się od dnia następnego po dniu, w którym bezskutecznie upłynął termin zapłacenia Składki; 6) Okres Ubezpieczenia okres na jaki jest zawierana Umowa Ubezpieczenia, w którym Towarzystwo ponosi odpowiedzialność z tytułu Umowy Ubezpieczenia, wybrany przez Ubezpieczającego we wniosku o zawarcie Umowy Ubezpieczenia, potwierdzony w Polisie; 7) Polisa dokument potwierdzający zawarcie Umowy Ubezpieczenia między Towarzystwem a Ubezpieczającym; 8) Rocznica Polisy wskazany w Polisie dzień odpowiadający w każdym roku kalendarzowym dniowi rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej, przy czym za rocznicę dnia 29 lutego, jeżeli dnia tego nie ma w danym roku, uważa się dzień 28 lutego; 9) Rok Polisowy okres roczny rozpoczynający się od daty każdej Rocznicy Polisy, pierwszy Rok Polisowy rozpoczyna się w dniu rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej; 10) Składka kwota w złotych, do zapłaty której jest zobowiązany Ubezpieczający w wykonaniu Umowy Ubezpieczenia, potwierdzona w Polisie; 11) Świadczenie z tytułu Śmierci kwota w złotych wypłacana przez Towarzystwo w razie śmierci Ubezpieczonego, potwierdzona w Polisie; 12) Ubezpieczający osoba fizyczna, która zawarła z Towarzystwem Umowę Ubezpieczenia na podstawie OWU; 13) Ubezpieczony osoba fizyczna, której życie jest przedmiotem ochrony w ramach Umowy Ubezpieczenia; 14) Umowa Ubezpieczenia umowa zawierana między Towarzystwem a Ubezpieczającym na podstawie OWU; 15) Uposażony podmiot wskazany przez Ubezpieczającego, a jeżeli Ubezpieczający nie jest Ubezpieczonym przez Ubezpieczonego, jako uprawniony do otrzymania Świadczenia z tytułu Śmierci; 16) Uposażony Zastępczy podmiot wskazany przez Ubezpieczającego, a jeżeli Ubezpieczający nie jest Ubezpieczonym przez Ubezpieczonego, jako uprawniony do otrzymania Świadczenia z tytułu Śmierci, na wypadek zajścia okoliczności, o których mowa w 7 ust. 5. PRZEDMIOT UMOWY UBEZPIECZENIA I ZAKRES UBEZPIECZENIA 3 Przedmiotem Umowy Ubezpieczenia jest ubezpieczenie życia Ubezpieczonego. 4 Zakres ubezpieczenia obejmuje śmierć Ubezpieczonego, gdy Towarzystwo ponosiło odpowiedzialność zgodnie z OWU. ŚWIADCZENIE Z TYTUŁU ŚMIERCI 5 1. W razie śmierci Ubezpieczonego, w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej, Towarzystwo spełnia na rzecz uprawnionego Świadczenie z tytułu Śmierci, z zastrzeżeniem postanowień 11 ust. 7 i Jeżeli jeszcze przed udzieleniem Ubezpieczonemu ochrony ubezpieczeniowej Ubezpieczony zmarł, Towarzystwo zwraca uprawnionemu kwotę zapłaconą na poczet Składki, na podstawie dokumentów stwierdzających prawo dysponowania tymi środkami. 3. Wysokość Świadczenia z tytułu Śmierci uwzględnia techniczną stopę procentową wskazaną w Polisie. 4. Opodatkowanie Świadczenia z tytułu Śmierci regulują odpowiednio (w zależności od statusu prawnego beneficjenta świadczenia), przepisy ustawy o podatku dochodowym od osób fizycznych albo przepisy ustawy o podatku dochodowym od osób prawnych. 3

4 UBEZPIECZAJĄCY I UBEZPIECZONY 6 1. Ubezpieczający może być Ubezpieczonym. 2. Ubezpieczającym może być osoba, która w dacie podpisana wniosku o zawarcie Umowy Ubezpieczenia ukończyła 18. rok życia. 3. Ubezpieczonym może być osoba, która w dacie podpisania wniosku o zawarcie Umowy Ubezpieczenia ukończyła 18. rok życia i nie ukończyła 64. roku życia. 4. W razie śmierci Ubezpieczającego, który nie był Ubezpieczonym, albo utraty przez niego zdolności do czynności prawnych, Umowa Ubezpieczenia wygasa, chyba że Ubezpieczający we wniosku o zawarcie Umowy Ubezpieczenia wyraził wolę, aby w jego miejsce, w sytuacjach, o których mowa wyżej, do Umowy Ubezpieczenia wstąpił Ubezpieczony, stając się Ubezpieczającym. UPOSAŻENI ORAZ UPOSAŻENI ZASTĘPCZY 7 1. Ubezpieczający, a jeżeli Ubezpieczający nie jest Ubezpieczonym wówczas Ubezpieczony, może wskazać Uposażonego. 2. Osoba wskazująca Uposażonego może w każdym czasie zmienić lub odwołać wskazanie Uposażonego. Oświadczenie o zmianie lub odwołaniu wskazania Uposażonego, zawierające dane niezbędne do identyfikacji Uposażonego oraz podpis osoby wskazującej Uposażonego, wywołuje skutki prawne od dnia doręczenia do siedziby Towarzystwa. 3. Osoba wskazująca Uposażonego jest zobowiązana do określenia procentowego udziału każdego z Uposażonych w kwocie Świadczenia z tytułu Śmierci, z dokładnością do 1%. Jeżeli wyżej wspomniana osoba wskazała kilku Uposażonych i nie określiła wysokości przypadających im udziałów w kwocie Świadczenia z tytułu Śmierci lub udziały wszystkich Uposażonych nie sumują się do 100%, uznaje się, że wszystkie udziały są równe. 4. Wskazanie Uposażonego jest bezskuteczne, jeżeli Uposażony zmarł bądź jeśli nie był osobą fizyczną przestał istnieć przed śmiercią Ubezpieczonego albo równocześnie z nim bądź zgodnie z ust. 8 Uposażony nie jest uprawniony do otrzymania Świadczenia Ubezpieczeniowego. W takiej sytuacji, jego udział zwiększa udziały pozostałych Uposażonych proporcjonalnie do ich dotychczasowych udziałów w Świadczeniu z tytułu Śmierci. 5. Osoba uprawniona może wskazać Uposażonego Zastępczego. Gdy brak jest wskazanych przez osobę uprawnioną Uposażonych albo gdy wskazanie Uposażonego jest bezskuteczne, albo gdy zgodnie z postanowieniem ust. 8 żaden z Uposażonych nie jest uprawniony do otrzymania Świadczenia z tytułu Śmierci, uprawnionymi do otrzymania Świadczenia z tytułu Śmierci są Uposażeni Zastępczy. Postanowienia ustępów powyższych stosuje się odpowiednio do Uposażonego Zastępczego. 6. W razie śmierci Ubezpieczonego, jeżeli Uposażony i Uposażony Zastępczy nie zostali wskazani, albo gdy ich wskazanie jest bezskuteczne, albo gdy zgodnie z postanowieniem ust. 8 żaden z Uposażonych oraz Uposażonych Zastępczych nie jest uprawniony do otrzymania Świadczenia z tytułu Śmierci, Świadczenie z tytułu Śmierci spełniane jest na rzecz członków rodziny Ubezpieczonego w następującej kolejności: 1) małżonek; 2) dzieci w częściach równych; 3) rodzice w częściach równych; 4) rodzeństwo w częściach równych; 5) pozostałe osoby będące spadkobiercami Ubezpieczonego z wyłączeniem gminy ostatniego miejsca zamieszkania Ubezpieczonego oraz Skarbu Państwa w częściach równych. 7. W sytuacji, o której mowa w ust. 6, Świadczenie z tytułu Śmierci może być spełnione na rzecz osoby wskazanej w kolejnym punkcie, wyłącznie wtedy, gdy żadna z osób wskazanych w punktach poprzedzających nie dożyła śmierci Ubezpieczonego albo, zgodnie z postanowieniem ust. 8, nie jest uprawniona do otrzymania Świadczenia z tytułu Śmierci. Uważa się, że osoba nie dożyła śmierci Ubezpieczonego także gdy zmarła jednocześnie z Ubezpieczonym. 8. Świadczenie z tytułu Śmierci nie przysługuje osobie, która umyślnie przyczyniła się do śmierci Ubezpieczonego. ZAWARCIE UMOWY UBEZPIECZENIA 8 1. Podstawą zawarcia Umowy Ubezpieczenia jest wypełniony i podpisany przez Ubezpieczającego albo Ubezpieczającego i Ubezpieczonego, gdy są to różne osoby, wniosek o zawarcie Umowy Ubezpieczenia. 2. Ubezpieczający oraz Ubezpieczony są zobowiązani podać do wiadomości Towarzystwa wszystkie znane sobie okoliczności, o które Towarzystwo zapytywało przed zawarciem Umowy Ubezpieczenia w formularzach albo innych pismach. Jeżeli Ubezpieczający zawiera Umowę Ubezpieczenia przez przedstawiciela, obowiązek ten ciąży również na przedstawicielu i obejmuje ponadto okoliczności jemu znane. Jeżeli Towarzystwo zawarło Umowę Ubezpieczenia mimo braku odpowiedzi na poszczególne pytania, pominięte okoliczności uważa się za nieistotne. 3. Umowa Ubezpieczenia może zostać zawarta na Okres Ubezpieczenia wynoszący 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35 albo 40 lat, nie dłuższy jednak niż do 71. daty urodzin Ubezpieczonego. 4. Przed zawarciem Umowy Ubezpieczenia Towarzystwo doręcza Ubezpieczającemu tekst OWU. 5. Warunkiem zawarcia Umowy Ubezpieczenia jest zaakceptowanie przez Towarzystwo wniosku o zawarcie Umowy Ubezpieczenia. 4

5 9 1. Umowa Ubezpieczenia jest zawarta na Okres Ubezpieczenia wskazany w Polisie. 2. W razie niezaakceptowania przez Towarzystwo ryzyka ubezpieczeniowego, Towarzystwo jest zobowiązane zwrócić Ubezpieczającemu kwotę wpłaconą na poczet Składki, w terminie do 30 dni od dnia podjęcia decyzji o niezaakceptowaniu ryzyka. 3. Jeżeli Ubezpieczający lub Ubezpieczony, pomimo otrzymania od Towarzystwa stosownego wezwania, nie przedstawią w terminie miesiąca od daty wysłania wezwania informacji niezbędnych do zawarcia Umowy Ubezpieczenia, Towarzystwo może odmówić zawarcia Umowy Ubezpieczenia. W takiej sytuacji każda kwota zapłacona na poczet Składki jest zwracana wpłacającemu Jeżeli Polisa zawiera postanowienia, które odbiegają na niekorzyść Ubezpieczającego od treści wniosku o zawarcie Umowy Ubezpieczenia, Towarzystwo, przy doręczaniu Polisy, pisemnie zwraca na to uwagę Ubezpieczającemu, wyznaczając mu siedmiodniowy termin na zgłoszenie sprzeciwu, liczony od daty doręczenia powiadomienia. Jeżeli Towarzystwo nie wypełni wyżej wskazanego obowiązku, Umowa Ubezpieczenia dochodzi do skutku zgodnie z treścią wniosku o zawarcie Umowy Ubezpieczenia. 2. W braku sprzeciwu, o którym mowa w ust. 1, Umowa Ubezpieczenia dochodzi do skutku zgodnie z treścią Polisy następnego dnia po upływie siedmiodniowego terminu na zgłoszenie pisemnego sprzeciwu. 3. W razie sprzeciwu, o którym mowa w ust. 1, Umowę Ubezpieczenia uznaje się za niezawartą i stosuje się odpowiednio postanowienia 17 ust Jeżeli treść Umowy Ubezpieczenia zawiera postanowienia, które odbiegają od treści OWU, Towarzystwo, przed zawarciem Umowy Ubezpieczenia, pisemnie przedstawia różnicę Ubezpieczającemu. Jeżeli Towarzystwo nie wypełni wyżej wskazanego obowiązku, wówczas nie może powoływać się na różnicę niekorzystną dla Ubezpieczającego. 5. Postanowień ust. 4 nie stosuje się do Umów Ubezpieczenia zawieranych w drodze negocjacji. OCHRONA UBEZPIECZENIOWA Ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się w dniu zawarcia Umowy Ubezpieczenia i jest potwierdzona w Polisie. 2. Warunkiem rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej jest zapłacenie przez Ubezpieczającego Składki na rachunek bankowy Towarzystwa w wysokości wskazanej we wniosku o zawarcie Umowy Ubezpieczenia lub innym dokumencie doręczonym przez Towarzystwo. 3. W razie niezapłacenia przez Ubezpieczającego Składki na rachunek bankowy wskazany przez Towarzystwo w terminie miesiąca od dnia wpłynięcia do siedziby Towarzystwa wniosku o zawarcie Umowy Ubezpieczenia, Towarzystwo może odmówić udzielenia ochrony ubezpieczeniowej. W takiej sytuacji każda kwota zapłacona na poczet Składki, jest zwracana wpłacającemu. 4. Ubezpieczający jest zobowiązany do zapłaty Składki w wysokości i na rachunek bankowy, które zostały wskazane we wniosku o zawarcie Umowy Ubezpieczenia lub innym dokumencie doręczonym przez Towarzystwo. Składka jest opłacana z góry. 5. Przed udzieleniem ochrony ubezpieczeniowej Ubezpieczonemu Towarzystwo może żądać, w szczególności w celu oceny ryzyka ubezpieczeniowego, dodatkowych dokumentów, informacji lub poddania się przez Ubezpieczonego badaniom lekarskim lub badaniom diagnostycznym z minimalnym ryzykiem, z wyłączeniem badań genetycznych. Badania wykonywane są w zakresie i w placówkach wskazanych przez Towarzystwo oraz na koszt Towarzystwa. 6. Towarzystwo, na wniosek Ubezpieczonego, udostępnia mu kopię wyników badań, którym się poddał w związku z zawarciem Umowy Ubezpieczenia. 7. Po przeprowadzeniu oceny ryzyka ubezpieczeniowego Towarzystwo ma prawo: 1) nie zaakceptować ryzyka ubezpieczeniowego i odmówić udzielenia ochrony ubezpieczeniowej Ubezpieczonemu albo 2) zaproponować udzielenie ochrony ubezpieczeniowej Ubezpieczonemu na warunkach odmiennych od określonych we wniosku o zawarcie Umowy Ubezpieczenia lub w OWU. 8. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności z tytułu śmierci Ubezpieczonego jeżeli śmierć Ubezpieczonego nastąpiła w związku z: 1) działaniami militarnymi, w tym prowadzonymi w ramach misji stabilizacyjnych lub pokojowych, stanem wojennym; 2) czynnym, dobrowolnym udziałem Ubezpieczonego w Aktach przemocy, terroryzmu, powstaniach, rozruchach, zamieszkach, rebeliach; 3) masowym skażeniem radioaktywnym lub chemicznym spowodowanym działaniem broni lub urządzenia wykorzystującego energię rozszczepienia jądrowego lub promieniotwórczość; 4) wypadkiem lotniczym, jeżeli statek powietrzny nie należał do licencjonowanych linii lotniczych; 5) popełnieniem albo usiłowaniem popełnienia przez Ubezpieczonego przestępstwa; 6) popełnieniem przez Ubezpieczonego samobójstwa w okresie dwóch lat od zawarcia Umowy Ubezpieczenia, niezależnie od stanu poczytalności; 7) uszkodzeniem ciała albo rozstrojem zdrowia spowodowanym samookaleczeniem albo usiłowaniem samobójstwa albo okaleczeniem na własną prośbę, niezależnie od stanu poczytalności; 8) zażyciem alkoholu, środka odurzającego, pobudzającego, halucynogennego, narkotyków lub innego środka o podobnym działaniu, jeżeli nie został zalecony przez lekarza; 9) zakażeniem wirusem HIV albo zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS). 5

6 9. Towarzystwo jest wolne od odpowiedzialności w razie podania przez Ubezpieczającego, jego przedstawiciela lub Ubezpieczonego nieprawdziwych informacji we wniosku o zawarcie Umowy Ubezpieczenia, ankiecie zdrowia, dokumentach lub pismach, dotyczących okoliczności, które miały wpływ na wystąpienie zdarzenia ubezpieczeniowego w pierwszych trzech latach od zawarcia Umowy Ubezpieczenia. 12 Ochrona ubezpieczeniowa wygasa w dacie wygaśnięcia Umowy Ubezpieczenia. SKŁADKA Ubezpieczający we wniosku o zawarcie Umowy Ubezpieczenia wskazuje wysokość Świadczenia z tytułu Śmierci. 2. Wysokość Składki jest obliczana na podstawie taryfy Składek obowiązującej w dniu zawarcia Umowy Ubezpieczenia i zależy w szczególności od: 1) wskazanej przez Ubezpieczającego wysokości Świadczenia z tytułu Śmierci; 2) wieku Ubezpieczonego; 3) Okresu Ubezpieczenia; 4) częstotliwości opłacania Składki; 5) przynależności do grupy podwyższonego ryzyka. Wysokość Składki uwzględnia techniczną stopę procentową wskazaną w Polisie. 3. Po przeprowadzeniu oceny ryzyka ubezpieczeniowego, Towarzystwo może zaproponować Ubezpieczającemu nową, podwyższoną wysokość Składki, w szczególności z uwagi na: 1) stan zdrowia i styl życia Ubezpieczonego; 2) uprawiane przez Ubezpieczonego sport lub hobby; 3) zawód wykonywany przez Ubezpieczonego. 4. Składka, według wyboru Ubezpieczającego, jest opłacana z częstotliwością miesięczną albo roczną. 5. Zapłata Składki powinna być dokonana: 1) do Daty Miesięcznicy jeżeli Składka jest opłacana z częstotliwością miesięczną; 2) do Rocznicy Polisy jeżeli Składka jest opłacana z częstotliwością roczną. 6. Ubezpieczającemu przysługuje zwrot Składki za okres niewykorzystanej ochrony ubezpieczeniowej, przy czym śmierć Ubezpieczonego skutkuje pełnym wykorzystaniem ochrony. 7. Dniem zapłacenia Składki jest dzień wpłynięcia Składki na rachunek bankowy Towarzystwa. 8. W razie Nadpłaty Składki, nadpłacona kwota nie podlega oprocentowaniu. Nadpłata Składki powoduje zwolnienie Ubezpieczającego z obowiązku zapłacenia Składek za okres, za który została nadpłacona Składka. 9. Ubezpieczający, w każdą Rocznicę Polisy, może zmienić częstotliwość opłacania Składki, pod warunkiem braku zaległości w opłacaniu Składek. Pisemny wniosek o dokonanie powyższej zmiany powinien być złożony w siedzibie Towarzystwa na co najmniej 30 dni przed Rocznicą Polisy. 10. Ubezpieczający informuje Ubezpieczonego, w sposób przez nich ustalony: 1) o zmianie warunków Umowy Ubezpieczenia lub prawa dla niej właściwego przed wyrażeniem przez Ubezpieczającego zgody na tę zmianę; 2) o wysokości świadczeń przysługujących z tytułu Umowy Ubezpieczenia niezwłocznie po przekazaniu tej informacji Ubezpieczającemu przez Towarzystwo. INDEKSACJA SKŁADKI Począwszy od 1. Rocznicy Polisy, Towarzystwo może zaproponować Ubezpieczającemu Indeksację Składki oraz wynikającą z niej zmianę wysokości Świadczenia z tytułu Śmierci, przesyłając propozycję nowej wysokości Składki, zaokrąglonej w górę do pełnych złotych, oraz wysokości Świadczenia z tytułu Śmierci. Zmiana wysokości Składki oraz Świadczenia z tytułu Śmierci, dokonana w wyniku Indeksacji Składki, nie stanowi zmiany Umowy Ubezpieczenia oraz nie wymaga ponownej akceptacji ryzyka ubezpieczeniowego. 2. Kwota, o jaką wzrasta Świadczenie z tytułu Śmierci, jest obliczana zgodnie z obowiązującą w dniu Indeksacji Składki taryfą składek, stosownie do wieku Ubezpieczonego w dniu Indeksacji Składki, okresu, jaki pozostał od tego dnia do zakończenia Okresu Ubezpieczenia oraz częstotliwości opłacania Składki. 3. Ubezpieczający akceptuje propozycję Towarzystwa, o której mowa w ust. 1, wpłacając Składkę w zindeksowanej wysokości. 4. Jeżeli Składka jest płacona z częstotliwością miesięczną, Ubezpieczający może rozpocząć płacenie Składek w nowej, zindeksowanej wysokości w dowolnym miesiącu Roku Polisowego, dla którego ustalona jest nowa wysokość Składki. 5. Ubezpieczający może zrezygnować z ostatnio przyjętej Indeksacji Składki od najbliższej Rocznicy Polisy, składając pisemny wniosek w siedzibie Towarzystwa co najmniej 30 dni przed Rocznicą Polisy, od której rezygnacja ma obowiązywać. Po zaakceptowaniu wniosku, Towarzystwo obniża wysokość Składki do obowiązującej przed ostatnią Indeksacją Składki, z której Ubezpieczający skorzystał. 6

7 SPEŁNIENIE ŚWIADCZENIA Z TYTUŁU ŚMIERCI W terminie 7 dni od dnia otrzymania przez Towarzystwo zawiadomienia o śmierci Ubezpieczonego, Towarzystwo informuje o tym Ubezpieczajacego, jeżeli Ubezpieczajacy nie jest jednocześnie Ubezpieczonym, oraz uprawnionego do otrzymania Świadczenia z tytułu Śmierci i przeprowadza postępowanie dotyczące ustalenia stanu faktycznego zdarzenia, zasadności zgłoszonych roszczeń oraz wysokości Świadczenia z tytułu Śmierci. Jednocześnie pisemnie lub drogą elektroniczną Towarzystwo informuje uprawnionego do otrzymania Świadczenia z tytułu Śmierci, jakie dokumenty są potrzebne do ustalenia i spełnienia Świadczenia z tytułu Śmierci. Przekazywanie informacji, o których mowa w zdaniu poprzedzającym, odbywa się pod warunkiem, że Towarzystwo posiada adresy osób, do których informacje te powinny zostać skierowane. 2. Świadczenie z tytułu Śmierci jest spełniane w złotych, po uznaniu wniosku o wypłatę Świadczenia Ubezpieczeniowego za zasadny. 3. Towarzystwo spełnia Świadczenie z tytułu Śmierci w terminie 30 dni od dnia otrzymania zawiadomienia o zajściu zdarzenia ubezpieczeniowego. 4. Gdyby w terminie określonym w ust. 3 ustalenie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Towarzystwa albo wysokości Świadczenia z tytułu Śmierci okazało się niemożliwe, Towarzystwo zawiadamia pisemnie osobę zgłaszającą roszczenie o przyczynach niemożności zaspokojenia jej roszczenia, w całości albo części. W takiej sytuacji Świadczenie z tytułu Śmierci powinno być spełnione w terminie 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. 5. W razie śmierci Ubezpieczonego, Towarzystwo spełnia Świadczenie z tytułu Śmierci na rzecz uprawnionego, po otrzymaniu następujących dokumentów: 1) wniosku o wypłatę Świadczenia z tytułu Śmierci złożonego na formularzu przygotowanym przez Towarzystwo; 2) kopii ważnego dokumentu tożsamości uprawnionego do otrzymania Świadczenia z tytułu Śmierci; 3) oryginału aktu zgonu Ubezpieczonego albo jego kopii poświadczonej notarialnie; 4) kopii karty zgonu Ubezpieczonego z rozpoznaniem przyczyny zgonu albo innego dokumentu stwierdzającego przyczynę zgonu, wystawionego przez lekarza lub uprawniony podmiot; 5) innych dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Towarzystwa, w szczególności pozyskanych od podmiotów wykonujacych działalność leczniczą lub związanych z postępowaniem karnym prowadzonym w związku ze śmiercią Ubezpieczonego. 6. Jeżeli śmierć Ubezpieczonego nastąpiła za granicą, uprawniony do otrzymania Świadczenia z tytułu Śmierci składa dokumenty dotyczące śmierci Ubezpieczonego, wystawione za granicą przez uprawnione podmioty wraz z ich tłumaczeniem na język polski przez tłumacza przysięgłego. 7. Osoba występująca z roszczeniem i niebędąca Uposażonym ani Uposażonym Zastępczym powinna udokumentować związek z Ubezpieczonym wskazany w 7 ust. 6 (odpowiedni dowód stanowią w szczególności: akt małżeństwa, akt urodzenia, postanowienie sądu o stwierdzeniu nabycia spadku, postanowienie sądu o dziale spadku oraz notarialne poświadczenie dziedziczenia). 8. W razie braku możliwości uzyskania dokumentów pozwalających na spełnienie Świadczenia z tytułu Śmierci w terminie dwóch miesięcy od dnia otrzymania zawiadomienia o zajściu zdarzenia ubezpieczeniowego, Towarzystwo informuje o tym pisemnie osoby występujące z roszczeniem, wskazując na okoliczności uniemożliwiające ustalenie wysokości Świadczenia z tytułu Śmierci oraz informuje jednocześnie, że roszczenie zostanie ponownie rozpatrzone, gdy ustalenie wysokości Świadczenia z tytułu Śmierci będzie możliwe. 9. Jeżeli Świadczenie z tytułu Śmierci nie przysługuje albo przysługuje w innej wysokości, niż określona w zgłoszonym roszczeniu, Towarzystwo informuje o tym pisemnie osobę występującą z roszczeniem, wskazując na okoliczności oraz na podstawę prawną uzasadniającą całkowitą albo częściową odmowę spełnienia Świadczenia z tytułu Śmierci, wraz z pouczeniem o możliwości dochodzenia roszczeń na drodze sądowej. 10. Na wniosek uprawnionych, Towarzystwo udostępnia im informacje i dokumenty, które miały wpływ na ustalenie odpowiedzialności Towarzystwa i wysokości Świadczenia z tytułu Śmierci. Osoby te mają prawo wglądu do akt świadczeniowych i sporządzania na swój koszt odpisów lub kserokopii dokumentów. WYGAŚNIĘCIE UMOWY UBEZPIECZENIA Umowa Ubezpieczenia wygasa w dacie najbliższego z następujących zdarzeń: 1) upływu Okresu Ubezpieczenia; 2) śmierci Ubezpieczonego; 3) rozpoczęcia Okresu Prolongaty jeżeli w Okresie Prolongaty, pomimo wezwania do zapłaty, Ubezpieczający nie zapłacił Składki, której termin zapłaty upłynął; 4) upływu trzymiesięcznego okresu wypowiedzenia Umowy Ubezpieczenia (Ubezpieczający dostarcza stosowne oświadczenie do siedziby Towarzystwa wraz z kopią ważnego dokumentu tożsamości Ubezpieczającego; wypowiedzenie nie wymaga uzasadnienia oraz może być dokonane w każdym czasie, z zachowaniem wymogów wskazanych w 19 ust. 1). 2. Ubezpieczający ma obowiązek zapłaty Składki z tytułu ochrony udzielanej w okresie wypowiedzenia Umowy Ubezpieczenia. 7

8 17 1. Ubezpieczający może odstąpić od Umowy Ubezpieczenia w terminie 60 dni od zawarcia Umowy Ubezpieczenia, składając do siedziby Towarzystwa stosowne oświadczenie. 2. Odstąpienie od Umowy Ubezpieczenia nie zwalnia Ubezpieczającego z obowiązku opłacenia Składki za okres, w którym Towarzystwo udzielało ochrony ubezpieczeniowej. 3. W razie odstąpienia od Umowy Ubezpieczenia, Towarzystwo zwraca Ubezpieczającemu Składkę pomniejszoną o część odpowiadającą okresowi, w którym ochrona ubezpieczeniowa była udzielana, w terminie 14 dni po dniu zaakceptowania przez Towarzystwo oświadczenia o odstąpieniu od Umowy Ubezpieczenia. POSTANOWIENIA KOŃCOWE Ubezpieczający oraz Ubezpieczony są zobowiązani zawiadomić Towarzystwo o każdorazowej zmianie adresu i danych osobowych swoich oraz Uposażonych i Uposażonych Zastępczych. 2. Towarzystwo jest zobowiązane poinformować Ubezpieczającego o każdorazowej zmianie adresu swojej siedziby Wszelkie pisemne oświadczenia Ubezpieczającego, Ubezpieczonego, Uposażonego, Uposażonego Zastępczego oraz innych uprawnionych do otrzymania Świadczenia z tytułu Śmierci, dla celów dowodowych, powinny być doręczone do siedziby Towarzystwa za potwierdzeniem odbioru lub listem poleconym. 2. Z zastrzeżeniem 20, wszelkie oświadczenia, wnioski i zlecenia, o których mowa w OWU, z wyłączeniem oświadczenia o odstąpieniu od Umowy Ubezpieczenia, oświadczenia o wypowiedzeniu Umowy Ubezpieczenia, oświadczenia o wskazaniu, zmianie i odwołaniu wskazania Uposażonego oraz wniosku o zmianę częstotliwości opłacania Składki, powinny być złożone, pod rygorem nieważności, na formularzach przygotowanych przez Towarzystwo. 20 Za zgodą Towarzystwa, Ubezpieczający oraz Ubezpieczony mogą składać wszelkie zlecenia i oświadczenia za pomocą Internetu lub telefonu, przy czym dyspozycje złożone w powyższy sposób przez osobę, której tożsamość została prawidłowo zweryfikowana, są traktowane, odpowiednio, jako dyspozycje Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego. 21 W razie zmiany systemu monetarnego w Polsce, zobowiązania wynikające z Umowy Ubezpieczenia będą odpowiednio zmienione, zgodnie z kursem wymiany złotego, ogłoszonym przez Narodowy Bank Polski. 22 W sprawach nieuregulowanych OWU mają zastosowanie obowiązujące przepisy prawa polskiego Odwołania, skargi i zażalenia są zgłaszane przez Ubezpieczającego lub uprawnionego z Umowy Ubezpieczenia, rozpoznawane przez dyrektora jednostki organizacyjnej Towarzystwa odpowiedzialnej za obsługę klientów, w terminie 14 dni od daty ich otrzymania. Jednakże jeżeli wyjaśnienie okoliczności koniecznych do rozpoznania sprawy wymaga uzyskania informacji lub dokumentów od osób trzecich (w szczególności banku lub podmiotu wykonującego działalność leczniczą), rozpoznanie odwołania, skargi lub zażalenia następuje w terminie 14 dni od daty otrzymania przez Towarzystwo wymaganych informacji lub dokumentów. W takiej sytuacji Towarzystwo poinformuje osobę składającą reklamację o statusie sprawy oraz przewidywanym czasie rozpatrzenia reklamacji. Całkowity czas rozpatrywania reklamacji nie może przekroczyć 90 dni. Wskazany termin nie dotyczy okresu rozptrywania odwołań od decyzji Towarzystwa w przedmiocie rozpatrzenia wniosku o wypłatę Świadczenia Ubezpieczeniowego. 2. Ubezpieczający, Ubezpieczony, Uposażony lub inny uprawniony z Umowy Ubezpieczenia, w razie nieuwzględnienia reklamacji przez Towarzystwo, może: 1) zwrócić się o pomoc w ochronie swoich praw i interesów do miejskiego lub powiatowego rzecznika konsumentów lub do Rzecznika Ubezpieczonych; 2) wytoczyć powództwo o roszczenie wynikające z Umowy Ubezpieczenia przed sąd właściwy dla swojego, odpowiednio, miejsca zamieszkania albo siedziby bądź przed sąd właściwy miejscowo dla siedziby Towarzystwa. 3. Odwołania, skargi i zażalenia, zgłaszane przez Ubezpieczającego lub uprawnionego z Umowy Ubezpieczenia do Rzecznika Ubezpieczonych, są przez niego rozpatrywane na zasadach określonych w ustawie z dnia 22 maja 2003 r. o nadzorze ubezpieczeniowym i emerytalnym oraz Rzeczniku Ubezpieczonych. 4. Przy wykonywaniu Umowy Ubezpieczenia prawem właściwym jest prawo polskie. 5. Działalność ubezpieczeniowa Towarzystwa podlega nadzorowi Komisji Nadzoru Finansowego. 8

9 24 OWU zostały zatwierdzone uchwałą Zarządu Towarzystwa z dnia 5 listopada 2012 r. i mają zastosowanie do umów terminowego ubezpieczenia na życie zawieranych od dnia 17 grudnia 2012 r. Michał Biedzki Marek Fereniec Prezes Zarządu Wiceprezes Zarządu 9

10 10 NOTATKI

11 NOTATKI 11

12