Kod kraju (w przypadku przedstawienia paszportu) Kod pocztowy. Przelew na rachunek Ubezpieczonego. Kod pocztowy
|
|
- Daria Krawczyk
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Nr polisy Formularz dotyczący wypłaty (umowy ubezpieczenia z UFK) - całkowita i częściowa wypłata wartości polisy - całkowita i częściowa wypłata wartości dodatkowej Proszę wypełnić formularz drukowanymi literami. Każda korekta dokonana w niniejszym formularzu powinna zostać potwierdzona podpisem osoby uprawnionej do ożenia dyspozycji. Klient może korzystać tylko z tych opcji wypłat które są udostępniane w ramach posiadanego przez niego ubezpieczenia. Dane identyfikacyjne osoby uprawnionej do ożenia dyspozycji Ubezpieczający Ubezpieczony 1) Imię/Nazwa firmy Nazwisko/Nazwa firmy Data urodzenia DD MM RRRR dowód Obywatelstwo PESEL Kod kraju (w przypadku przedstawienia paszportu) Typ dokumentu tożsamości: osobisty Nr dokumentu tożsamości paszport karta pobytu NIP (wypełnić w przypadku firmy) Adres stałego zamieszkania/siedziba firmy Ulica nr domu Miejscowość/ Tel. kontaktowy Ubezpieczający (Imię i nazwisko/ Nazwa firmy) 2) 1) Ubezpieczony na podstawie grupowej umowy ubezpieczenia na życie. 2) Należy wypełnić jeżeli formularz składany jest przez Ubezpieczonego. Sposób wypłaty - przelew Przelew na rachunek Ubezpieczającego Przelew na rachunek Ubezpieczonego Nazwa banku Kod SWIFT 3) IBAN 3) ( ) Numer rachunku 3) Pola wymagane w przypadku przelewu zagranicznego. Sposób wypłaty - przekaz Przekaz na adres Ubezpieczającego Przekaz na adres Ubezpieczonego Ulica nr domu Miejscowość/ Sposób wypłaty - przeksięgowanie Przeksięgowanie polisa Generali wniosek Generali na rachunek składek regularnych/ składki jednorazowej na rachunek składek dodatkowych na rachunek składek nieregularnych IKE na rachunek składek nieregularnych IKZE Załączone dokumenty cesja pełnomocnictwo inne... Generali Życie T.U. S.A Warszawa ul. Postępu 15B spółka zarejestrowana w Sądzie Rejonowym dla m. st. Warszawy XIII Wydział Gospodarczy owego Rejestru Sądowego pod numerem KRS NIP: kapitał zakładowy PLN w pełni opłacony. Spółka należąca do Grupy Generali figurującej w Rejestrze Grup Ubezpieczeniowych prowadzonym przez IVASS. Centrum Klienta tel.: e
2 Całkowita wypłata Całkowita wypłata wartości polisy 4) Całkowita wypłata wartości dodatkowej 4) Zaznaczenie dyspozycji całkowitej wypłaty wartości polisy oznacza całkowitą wypłatę wartości polisy oraz w przypadku ich posiadania: całkowitą wypłatę wartości dodatkowej oraz całkowity zwrot z rachunku IKE lub IKZE. W przypadku chęci ożenia dyspozycji wypłaty albo wypłaty transferowej z rachunku IKE/IKZE konieczne jest wypełnienie dodatkowego formularza dotyczącego wypłaty IKE/IKZE. Częściowa wypłata Prosimy o zaznaczenie jednego typu dyspozycji na jednym formularzu. 1. Częściowa wypłata wartości polisy 2. Częściowa wypłata wartości dodatkowej 3. Przeksięgowanie z wartości dodatkowej zaległych składek regularnych liczba składek 5) 5) Szczegółowe informacje dotyczące warunków realizacji dyspozycji zawarte są w Zasadach przeksięgowań z wartości dodatkowej zaległych składek regularnych - załączniku do niniejszego formularza. Sposób częściowej wypłaty Wypełnić tylko w przypadku wyboru wariantu nr 1 lub 2 z poprzedniej sekcji. Prosimy o wybranie tylko jednej opcji (A lub B lub C) brutto 6) netto 6) A. Kwota ze wskazanych funduszy B. Procent ze wskazanych funduszy C. Kwota ze wszystkich funduszy znajdujących się na rachunku (proporcjonalnie do ich udziału w Wartości polisy lub Wartości dodatkowej) brutto 6) netto 6) 6) Wypłata wskazana w może być określona jako kwota brutto - kwota od której zostanie odliczony należny podatek i opłaty lub kwota netto - kwota do wypłaty po odliczeniu należnego podatku i opłat. Szczegóły dotyczące wypłaty częściowej ze wskazanych funduszy Wypełnić tylko w przypadku wyboru wariantu A lub B z poprzedniej sekcji. Kod Listy funduszy Oznaczenie funduszu 7) Oznaczenie Kod funduszu 7) /% funduszu 7) Kod funduszu 7) /% ) Prosimy o wskazanie w oparciu o aktualną Listę funduszy - załącznik do formularzy obsługowych oznaczenia i kodu funduszu z którego ma zostać zrealizowana częściowa wypłata. Aktualna lista funduszy znajduje się na stronie internetowej generali.pl oraz w każdym oddziale Towarzystwa. Dodatkowe informacje dotyczące zwrotu IKE Nazwa i adres Zakładu Ubezpieczeń Społecznych właściwego dla Oszczędzającego (konieczne w przypadku zwrotu IKE gdy na IKE Oszczędzającego (Ubezpieczającego) przyjęto wypłatę transferową z PPE) Oświadczenie Oszczędzającego (Ubezpieczającego) dotyczące zwrotu z IKE Oszczędzający oświadcza że: 1. został pouczony że w przypadku wypowiedzenia umowy o prowadzenie IKE przez którąkolwiek ze stron zwrotowi z rachunku IKE podlegają środki zgromadzone na rachunku IKE pomniejszone o należny podatek 2. został pouczony że w przypadku przyjęcia na IKE wypłaty transferowej z programu emerytalnego zwrotowi podlegają środki zgromadzone na rachunku IKE pomniejszone również o kwotę stanowiącą 30% sumy składek podstawowych wpłaconych do programu emerytalnego które zostaną przekazane na rachunek bankowy wskazany przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych 3. został poinformowany że w przypadku wypowiedzenia umowy o prowadzenie IKE przysługuje mu prawo dokonania wypłaty transferowej z rachunku IKE do innej instytucji finansowej z którą zawarł umowę o prowadzenie IKE (dokonanie wypłaty transferowej nie jest związane z konsekwencjami o których mowa w pkt 1 i 2) 4. w związku z wypowiedzeniem umowy o prowadzenie IKE zapoznał się z konsekwencjami zwrotu o których mowa w pkt 1 i 2 powyżej. Nazwa i adres Urzędu Skarbowego Nazwa i adres Urzędu Skarbowego właściwego dla Oszczędzającego (Ubezpieczającego) w sprawach opodatkowania podatkiem dochodowym od osób fizycznych. 8) 8) Prosimy wypełnić w przypadku gdy w ramach Umowy ubezpieczenia prowadzony jest rachunek IKE lub IKZE. Podpisy Oświadczenie (czytelnie podpisane przez osobę upoważnioną do potwierdzania własnoręczności podpisu oraz tożsamości osoby składającej dyspozycję) Na podstawie okazanego dokumentu tożsamości którego dane identyfikacyjne wypełnione zostały w części Dane identyfikacyjne osoby uprawnionej do ożenia dyspozycji w niniejszym formularzu potwierdzono tożsamość osoby składającej dyspozycję oraz zgodność danych zamieszczonych w formularzu z danymi zawartymi w dokumencie tożsamości. Podpis osoby uprawnionej do ożenia dyspozycji 9) Podpis osoby upoważnionej do potwierdzania tożsamości 10) Imię i nazwisko Podpis Imię i nazwisko Podpis Miejscowość Dnia Nr rozliczeniowy Pośrednika Tel. kontaktowy Pośrednika 9) W przypadku gdy Ubezpieczającym jest firma wymagana jest pieczęć i podpis osoby upoważnionej do składania dyspozycji oraz dokument potwierdzający jej uprawnienia w tym zakresie. 10) Osobami upoważnionymi do potwierdzania własnoręczności podpisu oraz tożsamości osoby składającej dyspozycję są Pośrednicy ubezpieczeniowi posiadający ważną umowę o współpracy z Generali Finance Sp. z o.o. lub Generali Życie T.U. S.A. oraz notariusz. Dopuszcza się możliwość potwierdzania własnoręczności podpisu przez osoby zatrudnione w Generali Finance Sp. z o.o. lub Generali Życie T.U. S.A. np. Dyrektorów Oddziałów pracowników etatowych. Generali Życie T.U. S.A Warszawa ul. Postępu 15B spółka zarejestrowana w Sądzie Rejonowym dla m. st. Warszawy XIII Wydział Gospodarczy owego Rejestru Sądowego pod numerem KRS NIP: kapitał zakładowy PLN w pełni opłacony. Spółka należąca do Grupy Generali figurującej w Rejestrze Grup Ubezpieczeniowych prowadzonym przez IVASS. Centrum Klienta tel.:
3 Zasady przeksięgowań z wartości dodatkowej zaległych składek regularnych załącznik do formularza dotyczącego wypłaty (umowy ubezpieczenia z UFK) 1. Przeksięgowanie zaległych składek regularnych z wartości dodatkowej możliwe jest wyłącznie w ramach tej samej umowy. 2. Przeksięgowanie zaległych składek regularnych z wartości dodatkowej możliwe jest w sytuacji kiedy polisa jest aktywna nie jest w trakcie zawieszenia opłacania składek regularnych ani nie przesa w ubezpieczenie bezskładkowe/okres utrzymania umowy. 3. Przeksięgowanie zaległych składek regularnych z wartości dodatkowej zostanie zrealizowane jeżeli na danej umowie za składkę dodatkową zostały zakupione jednostki uczestnictwa. 4. Maksymalna liczba zaległych składek regularnych możliwych do przeksięgowania z wartości dodatkowej to 2 lub 3 lub 4 - w zależności od rodzaju posiadanej umowy. 5. W przypadku posiadania na umowie niealokowanych środków Towarzystwo dokona przeksięgowania z wartości dodatkowej kwoty pomniejszonej o niealokowane środki pozostające na umowie. 6. W sytuacji naliczenia na umowie opłaty manipulacyjnej za nieterminowe regulowanie płatności Towarzystwo realizuje dyspozycję przeksięgowania z wartości dodatkowej zaległych składek regularnych oraz naliczonej opłaty manipulacyjnej (dotyczy umów zawierających w warunkach umowy powyższą opłatę). 7. W przypadku naliczenia na umowie opłaty manipulacyjnej za nieterminowe regulowanie płatności i wskazania w dyspozycji mniejszej liczby zaległych składek niż wszystkie wymagane dyspozycja nie zostanie zrealizowana (dotyczy umów zawierających w warunkach umowy powyższą opłatę). 8. W przypadku kiedy wartość dodatkowa jest mniejsza niż kwota odpowiadająca wskazanej w dyspozycji ilości zaległych składek regularnych oraz opłaty za realizację dyspozycji przeksięgowanie z wartości dodatkowej zaległych składek regularnych nie zostanie zrealizowane. 9. W przypadku wpływu dyspozycji dotyczącej przeksięgowania z wartości dodatkowej zaległych składek regularnych i braku występowania na umowie zaległości w opłacaniu składek dyspozycja nie zostanie zrealizowana. 10. W przypadku wskazania w dyspozycji większej liczby składek niż rzeczywista ilość składek wymaganych na umowie (na dzień wpływu dyspozycji) Towarzystwo dokona przeksięgowania kwoty odpowiadającej wyłącznie zaległym składkom regularnym. 11. Realizacja dyspozycji przeksięgowania z wartości dodatkowej zaległych składek regularnych nie wiąże się z naliczeniem podatku od dochodów kapitałowych. 12. Realizacja dyspozycji przeksięgowania z wartości dodatkowej zaległych składek regularnych może wiązać się z pobraniem opłaty za częściowy wykup wartości dodatkowej - zgodnie z zapisami OWU właściwymi dla danej umowy.
4 Nr wniosku/polisy Oświadczenie o statusie FATCA oraz rezydencji podatkowej - dla osób fizycznych (obowiązuje od 1 lipca 2017 roku) załącznik do wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia/deklaracji przystąpienia do umowy grupowego ubezpieczenia na życie Dane Ubezpieczającego/Ubezpieczonego Nazwisko załącznik do formularza dotyczącego wypłaty/wystąpienia z umowy grupowego ubezpieczenia na życie aktualizacja oświadczenia Pierwsze imię Drugie imię PESEL Data urodzenia D D M M R R R R Miejsce urodzenia (miejscowość) Obywatelstwo urodzenia 1) Typ dokumentu dowód osobisty tożsamości: Adres stałego zamieszkania Ulica nr domu Miejscowość paszport karta pobytu _ Nr dokumentu tożsamości 1) Należy wypełnić w przypadku nieposiadania numeru PESEL. Oświadczenie o statusie FATCA Oświadczam że: 1. nie jestem podatnikiem USA 2) 2. jestem podatnikiem USA 2) Mój amerykański nr NIP 2) Definicja podatnika USA znajduje się w części Definicje niniejszego formularza. Oświadczenia dotyczące rezydencji podatkowej - Państwo rezydencji i TIN 1. Proszę wypełnić poniższe pozycje uwzględniając: a) gdzie posiadacz rachunku jest rezydentem podatkowym; b) TIN posiadacza rachunku dla każdego wskazanego kraju. W przypadku gdy TIN nie został nadany przez państwo w którym posiadacz rachunku jest rezydentem w rubryce TIN należy wpisać: Nie został nadany. Lp. Państwo rezydencji podatkowej TIN 3) (należy uzupełnić w przypadku gdy zaznaczono pole nr 2) ) W przypadku osoby będącej obywatelem Rzeczpospolitej Polskiej należy wpisać numer PESEL. Oświadczenie Ubezpieczającego/Ubezpieczonego Rozumiem że informacje przeze mnie podane są objęte w pełni postanowieniami regulującymi stosunki posiadacza rachunku z Generali Życie T.U. S.A. określającymi w jaki sposób Generali Życie T.U. S.A. może wykorzystywać i przekazywać otrzymane informacje. Przyjmuję do wiadomości że informacje znajdujące się w niniejszym oświadczeniu oraz informacje dotyczące posiadacza rachunku i wszystkich rachunków raportowanych mogą zostać przekazane do właściwych organów podatkowych państwa w którym rachunki są prowadzone oraz wymieniane z organami podatkowymi innego państwa lub państw gdzie posiadacz rachunku może być rezydentem podatkowym na mocy międzyrządowych porozumień w zakresie wymiany informacji o rachunkach finansowych. Oświadczam że jestem posiadaczem (lub jestem upoważniony przez posiadacza rachunku do ożenia podpisu) wszystkich rachunków do których odnosi się ten formularz. Zobowiązuję się poinformować raportującą instytucję finansową o jakiejkolwiek zmianie okoliczności która ma wpływ na rezydencję podatkową lub powoduje że informacje zawarte w ożonym oświadczeniu stają się niepoprawne w terminie 14 dni od dnia w którym nastąpiła zmiana okoliczności oraz ożyć raportującej instytucji finansowej odpowiednio zaktualizowane oświadczenie w terminie 30 dni od tego dnia. Oświadczenie gromadzone jest na potrzeby realizacji obowiązków Generali Życie T.U. S.A. dotyczących identyfikacji Klientów będących podatnikami Stanów Zjednoczonych Ameryki wynikających z Ustawy z dnia 9 października 2015 r. o wykonywaniu Umowy pomiędzy Rządem Rzeczpospolitej Polskiej a Rządem Stanów Zjednoczonych Ameryki w sprawie poprawy wypełniania międzynarodowych obowiązków podatkowych oraz wdrożenia ustawodawstwa FATCA a także na potrzeby realizacji obowiązków Generali Życie T.U. S.A. wynikających z Ustawy z dnia 9 marca 2017 r. o wymianie informacji podatkowych z innymi państwami. Oświadczam że wszystkie oświadczenia ożone w tym formularzu są zgodnie z najlepszą wiedzą i przekonaniem poprawne i rzetelne. Informacje o administratorze danych Informujemy że Pana/Pani dane osobowe w tym dane objęte tajemnicą ubezpieczeniową będą przetwarzane przez Generali Życie T.U. S.A. jako administratora tych danych z siedzibą w Warszawie przy ul. Postępu 15B w celu wykonania obowiązków wynikających z Ustawy z dnia 9 października 2015 roku o wykonywaniu Umowy pomiędzy Rządem Rzeczpospolitej Polskiej a Rządem Stanów Zjednoczonych Ameryki w sprawie poprawy wypełniania międzynarodowych obowiązków podatkowych wdrożenia ustawodawstwa FATCA i Ustawy z dnia 9 marca 2017 roku o wymianie informacji podatkowych z innymi państwami. Przysługuje Panu/Pani prawo dostępu do treści danych i prawo ich poprawiania. Podpisy Oświadczenie (czytelnie podpisane przez Pośrednika ubezpieczeniowego/pracodawcę) Na podstawie okazanego dokumentu tożsamości wskazanego w danych identyfikacyjnych w części Dane Ubezpieczającego/Ubezpieczonego niniejszego formularza potwierdzono tożsamość osoby składającej oświadczenia oraz zgodność danych zamieszczonych w formularzu z danymi zawartymi w dokumencie tożsamości. Podpis Ubezpieczającego/Ubezpieczonego Podpis Pośrednika ubezpieczeniowego/pracodawcy Imię i nazwisko Podpis Imię i nazwisko Podpis Miejscowość... dnia D D M M R R R R Generali Życie Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. z siedzibą przy ul. Postępu 15B Warszawa zarejestrowana w Sądzie Rejonowym dla m.st. Warszawy XIII Wydział Gospodarczy owego Rejestru Sądowego pod numerem KRS kapitał zakładowy PLN w pełni opłacony NIP Spółka należy do Grupy Generali figurującej w Rejestrze Grup Ubezpieczeniowych prowadzonym przez IVASS. Centrum Klienta tel.: e
5 Wyjaśnienie nieściłości zidentyfikowanych w oświadczeniu FATCA/CRS W przypadku gdy kraj podany w adresie zamieszkania Ubezpieczającego/Ubezpieczonego lub kraj na który wskazuje prefix numeru telefonu jest inny niż państwo rezydencji podatkowej wskazane w tabeli powyżej proszę zaznaczyć jedno z poniższych oświadczeń: Nie jestem rezydentem podatkowym kraju który wskazałam/em w adresie zamieszkania. Nie jestem rezydentem podatkowym kraju na który wskazuje prefix podanego przeze mnie numeru telefonu. Inne (podaj przyczynę rozbieżności): Podpis Ubezpieczającego/Ubezpieczonego Podpis Pośrednika ubezpieczeniowego/pracodawcy Imię i nazwisko Podpis Imię i nazwisko Podpis Miejscowość... dnia D D M M R R R R Definicje Lp. Definicja 1. Osoba raportowana Osoba z państwa uczestniczącego oraz osoba z państwa trzeciego inna niż: 1) spółka kapitałowa której akcje są przedmiotem regularnego obrotu na co najmniej jednym uznanym rynku papierów wartościowych; 2) spółka będąca podmiotem powiązanym spółki określonej w pkt 1; 3) podmiot rządowy; 4) organizacja międzynarodowa; 5) bank centralny; 6) instytucja finansowa. 2. Państwo uczestniczące Rozumie się przez to: 1) inne niż Rzeczpospolita Polska państwo conkowskie Unii Europejskiej; 2) inne niż Stany Zjednoczone Ameryki państwo lub terytorium z którym Rzeczpospolita Polska zawarła porozumienie stanowiące podstawę do automatycznej wymiany informacji o rachunkach raportowanych i które zostało wymienione w obwieszczeniu wydanym na podstawie art. 24 ust. 5 Ustawy z dnia 9 marca 2017 r. o wymianie informacji podatkowych z innymi państwami; 3) inne niż Stany Zjednoczone Ameryki państwo lub terytorium wymienione w wykazie opublikowanym przez Komisję z którym Unia Europejska zawarła porozumienie stanowiące podstawę do automatycznej wymiany informacji o rachunkach raportowanych i które zostało wymienione w obwieszczeniu wydanym na podstawie art. 24 ust. 5 Ustawy z dnia 9 marca 2017 r. o wymianie informacji podatkowych z innymi państwami. 3. Podatnik USA Definicja podatnika USA powinna być interpretowana zgodnie z przepisami Kodeksu Podatkowego USA (z ang. Internal Revenue Code) wedle którego podatnikiem USA jest osoba fizyczna spełniająca co najmniej jeden z warunków wymienionych poniżej: 1) posiada obywatelstwo USA (również w przypadku jednoczesnego posiadania innego obywatelstwa); 2) uzyskała prawo stałego pobytu w USA przez dowolny czas w danym roku (tzw. Zielona Karta); 3) dokonała wyboru amerykańskiej rezydencji dla celów podatkowych po spełnieniu warunków przewidzianych w przepisach USA; 4) przebywała w USA przez co najmniej 31 dni w ciągu roku podatkowego i jednocześnie łączna liczba dni w których osoba ta przebywała w USA w ciągu bieżącego roku i dwóch poprzednich lat kalendarzowych wynosi co najmniej 183 dni - ustalając łączną liczbę dni pobytu stosuje się mnożnik 1 dla liczby dni pobytu w roku bieżącym 1/3 dla liczby dni pobytu w roku poprzednim i 1/6 dla liczby dni pobytu dwa lata wstecz co oznacza że: a) 1 dzień pobytu w roku bieżącym = 1 dzień do łącznej liczby dni pobytu; b) 3 dni pobytu w roku poprzednim = 1 dzień do łącznej liczby dni pobytu; c) 6 dni pobytu dwa lata wstecz = 1 dzień do łącznej liczby dni pobytu. 4. Posiadacz rachunku Osoba wymieniona lub zidentyfikowana jako posiadacz rachunku finansowego przez instytucję finansową która prowadzi ten rachunek z tym że: 1) w przypadku osoby innej niż instytucja finansowa posiadającej rachunek finansowy w imieniu lub na rzecz innej osoby jako przedstawiciel powiernik pełnomocnik doradca inwestycyjny lub pośrednik nie jest ona traktowana jako posiadająca rachunek w rozumieniu niniejszej ustawy lecz posiadającym rachunek jest ta inna osoba; 2) w przypadku pieniężnych umów ubezpieczenia lub umów renty za posiadacza rachunku uznaje się każdą osobę uprawnioną do otrzymania wartości pieniężnej lub do dokonania zmiany beneficjenta umowy a w przypadku gdy brak jest osoby upoważnionej do otrzymania wartości pieniężnej lub do dokonania zmiany beneficjenta za posiadacza rachunku uważa się każdą osobę wskazaną z nazwiska w umowie jako właściciel oraz każdą osobę której przysługuje prawo do otrzymania płatności na warunkach tej umowy; w momencie wymagalności pieniężnej umowy ubezpieczenia lub umowy renty każda osoba uprawniona do otrzymania płatności z tytułu umowy uznawana jest za posiadacza rachunku. 5. Rachunek finansowy Rachunek prowadzony przez instytucję finansową z wyjątkiem rachunku nieobjętego obowiązkiem raportowania na podstawie art. 31 ust. 2 Ustawy z dnia 9 marca 2017 r. o wymianie informacji podatkowych z innymi państwami obejmujący rachunek depozytowy i rachunek powierniczy a także: 1) w przypadku podmiotu inwestującego - jakikolwiek udział w kapitale lub w wierzytelnościach wobec danej instytucji finansowej; rachunek finansowy nie obejmuje udziału w kapitale lub w wierzytelnościach wobec podmiotu będącego podmiotem inwestującym wyłącznie dlatego że: a) udziela on porad inwestycyjnych Klientowi i działa w jego imieniu lub b) zarządza portfelami na rzecz Klienta i działa w jego imieniu do celów inwestowania aktywów finansowych zdeponowanych w imieniu Klienta w instytucji finansowej innej niż taki podmiot lub do celów zarządzania lub administrowania takimi aktywami finansowymi; 2) w przypadku instytucji finansowej niewymienionej w lit. a - jakikolwiek udział w kapitale lub w wierzytelnościach wobec danej instytucji finansowej jeżeli dana kategoria udziałów została utworzona w celu uniknięcia raportowania; 3) wszelkie pieniężne umowy ubezpieczenia i wszelkie umowy renty zawarte lub prowadzone przez instytucję finansową z wyjątkiem niezwiązanych z inwestowaniem niezbywalnych natychmiastowo wypłacanych rent dożywotnich o których mowa w ustawie z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny zawieranych z osobą fizyczną które skutkują wypłatą świadczenia emerytalnego lub rentowego w ramach rachunku nieobjętego obowiązkiem raportowania na podstawie art. 31 ust. 2 Ustawy z dnia 9 marca 2017 r. o wymianie informacji podatkowych z innymi państwami. 6. Rachunek raportowany 7. Rezydencja podatkowa Rachunek finansowy prowadzony przez raportującą instytucję finansową i znajdujący się w posiadaniu co najmniej jednej osoby raportowanej lub pasywnego NFE kontrolowanego przez co najmniej jedną osobę kontrolującą będącą osobą raportowaną pod warunkiem że zostanie on zidentyfikowany jako taki na podstawie procedur należytej staranności. Rezydencję podatkową polską posiadają osoby które posiadają na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej miejsce zamieszkania t.j.: a) posiadają na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej centrum interesów osobistych lub gospodarczych (ośrodek interesów życiowych) lub b) przebywają na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej dłużej niż 183 dni w roku podatkowym. 8. TIN Numer identyfikacyjny podatnika lub jego funkcjonalny odpowiednik w przypadku braku takiego numeru stosowany przez państwo rezydencji do identyfikacji osoby fizycznej lub podmiotu w celach podatkowych. Generali Życie Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. z siedzibą przy ul. Postępu 15B Warszawa zarejestrowana w Sądzie Rejonowym dla m.st. Warszawy XIII Wydział Gospodarczy owego Rejestru Sądowego pod numerem KRS kapitał zakładowy PLN w pełni opłacony NIP Spółka należy do Grupy Generali figurującej w Rejestrze Grup Ubezpieczeniowych prowadzonym przez IVASS. Centrum Klienta tel.:
- ubezpieczenie na życie z częściowymi wypłatami kapitału
Nr polisy Formularz dotyczący wypłaty - ubezpieczenie na życie Lew Senior - ubezpieczenie na życie i dożycie Lew Partner - ubezpieczenie posagowe Lew Junior Przysość Dziecka Perspektywa Dziecka Generali
Oświadczenie o Rezydencji Podmiotu (ORP)
Załącznik Nr 2 do Uchwały Zarządu Banku Spółdzielczego w Kielcach Nr 5/VIII/2019 z dnia 07.08.2019 roku Załącznik nr 2 do Instrukcji wypełniania obowiązków wynikających z ustawodawstwa CRS i EURO-FATCA
'" "", " "= '! "" " ""&" D, "/ '/ "" D,! ",!) $ /,!) " #$" / " / ""'" E "!" " "= //$/F //" D,! : +C " D, "" " '"&// $// D, / " " " ""!
,*(-., " /""&' # #011+2++2+$3400+5657809 : # "+2%+4!11;944
Oświadczenie o statusie FATCA
Oświadczenie o statusie FATCA Dotyczy Klientów Instytucjonalnych, na rzecz których prowadzone są rejestry w produktach oferowanych przez Superfund Towarzystwo Funduszy Inwestycyjnych S.A. I. Dane Instytucji
Oświadczenie o statusie FATCA oraz rezydencji podatkowej dla podmiotów innych niż osoby fizyczne
Nr wniosku/polisy Oświadczenie o statusie FATCA oraz rezydencji podatkowej dla podmiotów innych niż osoby fizyczne (obowiązuje od 1 maja 2017 roku) załącznik do wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia załącznik
Oświadczenie o statusie FATCA oraz rezydencji podatkowej dla podmiotów innych niż osoby fizyczne
Nr wniosku/polisy Oświadczenie o statusie FATCA oraz rezydencji podatkowej dla podmiotów innych niż osoby fizyczne (obowiązuje od 13 lipca 2018 roku) załącznik do wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia
Oświadczenie o statusie FATCA oraz rezydencji podatkowej dla podmiotów innych niż osoby fizyczne
Nr wniosku/polisy Oświadczenie o statusie FATCA oraz rezydencji podatkowej dla podmiotów innych niż osoby fizyczne (obowiązuje od 1 lipca 2017 roku) załącznik do wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia
Oświadczenie o statusie FATCA/CRS dla osób prawnych i jednostek organizacyjnych nieposiadających osobowości prawnej
Oświadczenie o statusie FATCA/CRS dla osób prawnych i jednostek organizacyjnych nieposiadających osobowości prawnej Dotyczy Klientów Instytucjonalnych, w tym spółek cywilnych (tylko w zakresie CRS), na
Oświadczenie o statusie FATCA
Oświadczenie o statusie FATCA Dotyczy Klientów Instytucjonalnych I. Dane Klienta Nazwa Klienta...... NIP REGON ID Klienta...... II. Oświadczenie Oświadczam, że podmiot przeze mnie reprezentowany posiada
Oświadczenie o statusie FATCA/CRS
Oświadczenie o statusie FATCA/CRS Dotyczy Klientów Instytucjonalnych, w tym spółek cywilnych (tylko w zakresie CRS), na rzecz których prowadzone są rejestry w produktach oferowanych przez Towarzystwo Funduszy
Oświadczenie o statusie CRS
Oświadczenie o statusie CRS dotyczy Klientów Instytucjonalnych Załącznik nr 3 do Instrukcji wypełniania obowiązków wynikających z ustawodawstwa EURO-FATCA w Banku Spółdzielczym w Tomaszowie Lubelskim I.
Oświadczenie Posiadacza Rachunku Klient instytucjonalny
Oświadczenie Posiadacza Rachunku Klient instytucjonalny Data Santander Consumer Bank S.A.z siedzibą we Wrocławiu ul. Strzegomska 42c, zarejestrowany w owym Rejestrze Sądowym przez Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej,
Oświadczenie o statusie CRS
Oświadczenie o statusie CRS dotyczy Klientów Instytucjonalnych I. Dane Instytucji Nazwa NIP Adres siedziby: REGON II. Oświadczenie o statusie CRS Oświadczam, że podmiot przeze mnie reprezentowany posiada
Oświadczenie o statusie CRS
Oświadczenie o statusie CRS dotyczy Klientów Instytucjonalnych I. Dane Instytucji Nazwa Załącznik nr 2 do Instrukcji wypełniania obowiązków wynikających z ustawodawstwa EURO FATCA w Banku Spółdzielczym
Oświadczenie o statusie CRS
Oświadczenie o statusie CRS dotyczy Klientów Instytucjonalnych I. Dane Instytucji Nazwa NIP Adres siedziby: REGON II. Oświadczenie o statusie CRS Oświadczam, że podmiot przeze mnie reprezentowany posiada
Oświadczenie o statusie CRS (dotyczy Klientów Instytucjonalnych)
Oświadczenie o statusie CRS (dotyczy Klientów Instytucjonalnych) I. Dane Instytucji: Nazwa: NIP/: REGON: Adres siedziby: II. Oświadczenie o statusie CRS: Oświadczam, że podmiot przeze mnie reprezentowany
Oświadczenie o statusie CRS
Oświadczenie o statusie CRS dotyczy Klientów Instytucjonalnych I. Dane Instytucji Nazwa NIP Adres siedziby: REGON II. Oświadczenie o statusie CRS Oświadczam, że podmiot przeze mnie reprezentowany posiada
Oświadczenie o statusie CRS
Załącznik nr 2 - Oświadczenie dla klienta instytucjonalnego wraz z załącznikiem z definicjami statusów CRS Klienta instytucjonalnego Oświadczenie o statusie CRS dotyczy Klientów Instytucjonalnych I. Dane
Oświadczenie o wyrażeniu zgody na zawarcie umowy Konta Inteligo przez Małoletniego
INTELIGO Powszechna Kasa Oszczędności Bank Polski Spółka Akcyjna inteligo.pl tel. 800 121 121 lub +48 81 535 67 89 adres korespondencyjny: ul. Migdałowa 4, 02-796 Warszawa Oświadczenie o wyrażeniu zgody
Oświadczenie o statusie CRS
Oświadczenie o statusie CRS dotyczy Klientów Instytucjonalnych I. Dane Instytucji Nazwa NIP Adres siedziby: REGON II. Oświadczenie o statusie CRS Oświadczam, że podmiot przeze mnie reprezentowany posiada
OŚWIADCZENIE CRS KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO
OŚWIADCZENIE CRS KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO I. Dane Klienta NAZWA KLIENTA: KRAJ REJESTRACJI KLIENTA: ADRES SIEDZIBY KLIENTA: ADRES KORESPONDENCYJNY KLIENTA (JEŻELI INNY NIŻ ADRES SIEDZIBY): MODULO: KRS:
Oświadczenie o statusie CRS dotyczy Klientów Instytucjonalnych
Oświadczenie o statusie CRS dotyczy Klientów Instytucjonalnych I. Dane Podmiotu Nazwa NIP REGON Adres siedziby: Adres miejsca faktycznego zarządu (Kraj) (nie jest wymagany, gdy jest taki sam jak kraj adresu
Oświadczenie o statusie CRS
Oświadczenie o statusie CRS dotyczy Klientów Instytucjonalnych I. Dane Instytucji Nazwa NIP Adres siedziby: REGON II. Oświadczenie o statusie CRS Oświadczam, że podmiot przeze mnie reprezentowany posiada
OŚWIADCZENIE O REZYDENCJI PODATKOWEJ KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO
Załącznik nr 2 do Instrukcji wypełniania obowiązków wynikających z ustawodawstwa Euro Fatca i CRS Spółdzielczym Banku Rozwoju OŚWIADCZENIE O REZYDENCJI PODATKOWEJ KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO Nazwa Klienta:
Bank Spółdzielczy w Krzyżanowicach
Bank Spółdzielczy w Krzyżanowicach OŚWIADCZENIE CRS KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO I. DANE INSTYTUCJI Nazwa Modulo NIP REGON KRS Adres siedziby: Ulica Nr domu Nr lokalu Miejscowość Poczta Kod pocztowy - Kraj
Oświadczenie o statusie rezydencji podatkowej CRS dla Klienta Instytucjonalnego
Oświadczenie o statusie rezydencji podatkowej CRS dla Klienta Instytucjonalnego I. Dane Klienta Instytucjonalnego Nazwa NIP REGON Adres siedziby (ulica, nr domu/lokalu, miejscowość, kod pocztowy, kraj):
FORMULARZ DYSPOZYCJI FINANSOWYCH OSZCZĘDZAJĄCEGO NA IKE
FORMULARZ DYSPOZYCJI FINANSOWYCH OSZCZĘDZAJĄCEGO NA IKE FORMULARZ DYSPOZYCJI FINANSOWYCH OSZCZĘDZAJĄCEGO NA IKE () Formularz wypełnić DRUKOWANYMI LITERAMI, a w odpowiednich polach wstawić znak X. Pola
Oświadczenie FATCA/CRS dla spółek cywilnych i osób będących ich właścicielami
P171_NFE *D32*.. Miejscowość, data i godzina Oświadczenie FATCA/CRS dla spółek cywilnych i osób będących ich właścicielami CIF SPÓŁKI CYWILNEJ:.. I. INFORMACJE WYMAGANE PRZEZ USTAWĘ Z DNIA 9 PAŹDZIERNIKA
NUMER/NUMERY EWIDENCJI PODATKOWEJ (TIN)*
B3 Formularz samooceny dla klientów instytucjonalnych (z wyłączeniem osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczą oraz rolników indywidualnych ale z uwzględnieniem spółek cywilnych) I DANE POSIADACZA
Oświadczenie o statusie CRS
Oświadczenie o statusie CRS Dotyczy klientów instytucjonalnych (z wyłączeniem osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczych, osób fizycznych wykonujących wolny zawód, osób fizycznych będących
OŚWIADCZENIE CRS KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO
OŚWIADCZENIE CRS KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO NAZWA KLIENTA: KRAJ REJESTRACJI KLIENTA: ADRES SIEDZIBY KLIENTA: ADRES KORESPONDENCYJNY KLIENTA (JEŻELI INNY NIŻ ADRES SIEDZIBY): MODULO: NIP: KRS: REGON: ID
Formularz samocertyfikacji CRS dla spółek cywilnych
Formularz samocertyfikacji CRS dla spółek cywilnych Część 1 Identyfikacja posiadacza rachunku Nazwa prawna podmiotu/oddziału: Kraj założenia lub siedziby: Adres siedziby: Adres korespondencyjny (jeżeli
Ogłoszenie o zmianie statutu Legg Mason Senior Funduszu Inwestycyjnego Otwartego
Ogłoszenie o zmianie statutu Legg Mason Senior Funduszu Inwestycyjnego Otwartego Esaliens Towarzystwo Funduszy Inwestycyjnych Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie, działając na podstawie art. 4 ustawy
PESEL/nr Paszportu (w przypadku obcokrajowców) PESEL/nr Paszportu (w przypadku obcokrajowców) PESEL/nr Paszportu (w przypadku obcokrajowców)
Formularz zgłoszenia Dziecka do grupowej polisy od Następstw Nieszczęśliwych Wypadków Niniejszy Formularz Ubezpieczony zobowiązany jest przekazać niezwłocznie Ubezpieczającemu. PROSIMY O WYPEŁNIANIE DRUKOWANYMI
Ulica, Nr domu, Nr lokalu: Miejscowość, Kod pocztowy: Ulica, Nr domu, Nr lokalu: Miejscowość, Kod pocztowy:
Modulo: OŚWIADCZENIE O STATUSIE CRS KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO (dotyczy klientów innych niż osoby fizyczne, w szczególności osoby prawne, spółki osobowe prawa handlowego i jednostki nieposiadające osobowości
Oświadczenie FATCA/CRS dla spółek cywilnych i osób będących ich właścicielami
P171_NFE *D32*.. Miejscowość i data Oświadczenie FATCA/CRS dla spółek cywilnych i osób będących ich właścicielami CIF SPÓŁKI CYWILNEJ:. I. INFORMACJE WYMAGANE PRZEZ USTAWĘ Z DNIA 9 PAŹDZIERNIKA 2015 R.
Oświadczenie FATCA/CRS dla spółek cywilnych i osób będących ich właścicielami
P171_NFE.. Miejscowość, data i godzina Oświadczenie FATCA/CRS dla spółek cywilnych i osób będących ich właścicielami I. INFORMACJE WYMAGANE PRZEZ USTAWĘ Z DNIA 9 PAŹDZIERNIKA 2015 R. O WYKONYWANIU UMOWY
Oświadczenie FATCA/CRS dla osób prawnych i jednostek organizacyjnych nieposiadających osobowości prawnej
,, miejscowość data godzina Potwierdzam prawdziwość następujących danych (dane powinny być zgodne z danymi ze zlecenia/posiadanymi przez AT): 1. Nazwa podmiotu 2. NIP: 3. REGON/Inny numer ewidencyjny 4.
Umowa o prowadzenie indywidualnego konta emerytalnego przez Dom Maklerski Banku Ochrony Środowiska S.A. (Umowa IKE)
przez Dom Maklerski Banku Ochrony Środowiska S.A. (Umowa IKE) W dniu pomiędzy: Domem Maklerskim Banku Ochrony Środowiska Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie 00-517, przy ul. Marszałkowskiej 78/80, zarejestrowaną
D D M M R R R R NIP obywatelstwo data urodzenia
UMOWA O SKŁADANIE ZLECEŃ I DYSPOZYCJI DOTYCZĄCYCH JEDNOSTEK UCZESTNICTWA FUNDUSZY INWESTYCYJNYCH ZARZĄDZANYCH PRZEZ AMPLICO TOWARZYSTWO FUNDUSZY INWESTYCYJNYCH S.A. ZA POŚREDNICTWEM TELEFONU - W TYM SYSTEMU
Oświadczenie FATCA/CRS dla osób prawnych i jednostek organizacyjnych nieposiadających osobowości prawnej
,, miejscowość data godzina Oświadczenie FATCA/CRS dla osób prawnych i jednostek organizacyjnych nieposiadających osobowości prawnej Potwierdzam prawdziwość następujących danych (dane powinny być zgodne
Oświadczenie o statusie CRS
Oświadczenie o statusie CRS Dotyczy klientów instytucjonalnych (z wyłączeniem osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczych, osób fizycznych wykonujących wolny zawód, osób fizycznych będących
Dotyczy Klientów Instytucjonalnych, na rzecz których prowadzone są rejestry w produktach oferowanych przez Esaliens TFI S.A.
I. DANE INSTYTUCJI Nazwa NIP REGON Adres siedziby ulica numer/lokal kod miejscowość kraj II. OŚWIADCZENIE O STATUSIE FATCA 1 Oświadczam, że podmiot przeze mnie reprezentowany posiada następujący status
OŚWIADCZENIE O STATUSIE FATCA
Klient instytucjonalny (Klienci inni niż osoby fizyczne i spółki cywilne, w szczególności osoby prawne, spółki osobowe prawa handlowego i jednostki nieposiadające osobowości prawnej) OŚWIADCZE O STATUSIE
Ogłoszenie o zmianie statutu Legg Mason Obligacji Fundusz Inwestycyjny Otwarty
Ogłoszenie o zmianie statutu Legg Mason Obligacji Fundusz Inwestycyjny Otwarty Legg Mason Towarzystwo Funduszy Inwestycyjnych Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie, działając na podstawie art. 4 ustawy
FORMULARZ DYSPOZYCJI FINANSOWYCH OSZCZĘDZAJĄCEGO NA IKZE
FORMULARZ DYSPOZYCJI FINANSOWYCH OSZCZĘDZAJĄCEGO NA IKZE FORMULARZ DYSPOZYCJI FINANSOWYCH OSZCZĘDZAJĄCEGO NA IKZE () Formularz wypełnić DRUKOWANYMI LITERAMI, a w odpowiednich polach wstawić znak X. Pola
OŚWIADCZENIE CRS KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO
Bank Spółdzielczy w Raciborzu Oddział.. OŚWIADCZENIE CRS KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO NAZWA KLIENTA: KRAJ REJESTRACJI KLIENTA: ADRES SIEDZIBY KLIENTA: ADRES KORESPONDENCYJNY KLIENTA (JEŻELI INNY NIŻ ADRES
Regulamin prowadzenia indywidualnych kont emerytalnych (IKE) przez Dom Inwestycyjny BRE Banku S.A.
Regulamin prowadzenia indywidualnych kont emerytalnych (IKE) przez Dom Inwestycyjny BRE Banku S.A. I. Postanowienia ogólne 1 1. Podstawą prawną Regulaminu prowadzenia indywidualnych kont emerytalnych (IKE)
Ogłoszenie o zmianie statutu Legg Mason Parasol Funduszu Inwestycyjnego Otwartego
Ogłoszenie o zmianie statutu Legg Mason Parasol Funduszu Inwestycyjnego Otwartego Esaliens Towarzystwo Funduszy Inwestycyjnych Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie, działając na podstawie art. 4 ustawy
OŚWIADCZENIE O STATUSIE CRS KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO
Załącznik nr 4 do Instrukcji wypełniania obowiązków wynikających z ustawodawstwa EURO-FATCA w Banku Spółdzielczym w Tomaszowie Lubelskim OŚWIADCZENIE O STATUSIE CRS KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO NAZWA KLIENTA:
OWUD. Wymarzona Emerytura
UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A. 90-520 Łódź, ul. Gdańska 132 tel. 42 66 66 500 lub 801 597 597 zycie@uniqa.pl, www.uniqa.pl Sąd Rejonowy dla Łodzi - Śródmieścia w Łodzi KRS 0000005751, NIP
OŚWIADCZENIE O REZYDENCJI KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO
OŚWIADCZENIE O REZYDENCJI KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO NAZWA KLIENTA: ADRES SIEDZIBY KLIENTA: ADRES KORESPONDENCYJNY KLIENTA (JEŻELI INNY NIŻ ADRES SIEDZIBY): MODULO: NIP: KRS: REGON: ID KLIENTA: W związku
Oświadczenie o statusie CRS
Oświadczenie o statusie CRS dotyczy Klientów Instytucjonalnych I. Dane Instytucji Nazwa NIP Adres siedziby: REGON II. Oświadczenie o statusie CRS Oświadczam, że podmiot przeze mnie reprezentowany posiada
UMOWA O KORZYSTANIE Z USŁUG SERWISU TRANSAKCYJNO-INFORMACYJNEGO
UMOWA O KORZYSTANIE Z USŁUG SERWISU TRANSAKCYJNO-INFORMACYJNEGO zwana dalej Umową zawarta pomiędzy: OPERA Towarzystwem Funduszy Inwestycyjnych Spółką Akcyjną z siedzibą w Warszawie, Marszałkowska 142,
Oświadczenie o statusie CRS
Oświadczenie o statusie CRS dotyczy Klientów Instytucjonalnych I. Dane Instytucji Nazwa NIP Adres siedziby: REGON II. Oświadczenie o statusie CRS Oświadczam, że podmiot przeze mnie reprezentowany posiada
Umowa ramowa otwierania i prowadzenia rachunków lokat terminowych oraz rachunku głównego lokat terminowych
Umowa ramowa otwierania i prowadzenia rachunków lokat terminowych oraz rachunku głównego lokat terminowych Zawarta w dniu pomiędzy: SANTANDER CONSUMER BANK S.A. we Wrocławiu, ul. Strzegomska 42c wpisanym
Oświadczenie o rezydencji podatkowej dla celów CRS 2
INTELIGO Powszechna Kasa Oszczędności Bank Polski Spółka Akcyjna www.inteligo.pl tel: 800 121 121 lub +48 81 535 67 89 ul. Migdałowa 4 02-796 Warszawa Klient instytucjonalny (klienci inni niż osoby fizyczne,
FORMULARZ - OŚWIADCZENIE FATCA (OSOBA INNA NIŻ OSOBA FIZYCZNA)
FORMULARZ - OŚWIADCZENIE FATCA (OSOBA INNA NIŻ OSOBA FIZYCZNA) I. Dane Uczestnika Nazwa podmiotu:... Adres siedziby:... REGON:... NIP:... Organ rejestrowy i numer w rejestrze:... Imię i nazwisko przedstawiciela
WNIOSKO-POLISA NR WARIANT PODSTAWOWY
WNIOSKO-POLISA NR WARIANT PODSTAWOWY Niniejszy dokument Wniosko-Polisy stanowi wniosek o zawarcie, oraz po złożeniu zgodnych oświadczeń Ubezpieczyciela i Ubezpieczającego stanowi potwierdzenie zawarcia,
Oświadczenie o rezydencji podatkowej i AML Ubezpieczającego innego niż osoba fizyczna będącego posiadaczem rachunku
Nazwa NIP Oświadczenie o rezydencji podatkowej i AML Ubezpieczającego innego niż osoba fizyczna będącego posiadaczem rachunku Oświadczenie obowiązkowe jako załącznik do Wniosku o zawarcie umowy, Wniosku
WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA ŻYCIE I DOŻYCIE Acti GWARANT STR. 1/6
WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA ŻYCIE I DOŻYCIE Acti GWARANT STR. 1/6 Nr członkowski: A D H E S Jeżeli nie jest Pan/i członkiem MACIF Życie TUW, prosimy wypełnić poniższą deklarację
DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA (proszę zakreślić odpowiednie pole) pracowniczego typ P Plus na życie typ P na życie Pełnia Życia
Numer polisy Numer deklaracji DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA (proszę zakreślić odpowiednie pole) pracowniczego typ P Plus na życie typ P na życie Pełnia Życia I UBEZPIECZEŃ DODATKOWYCH
Oświadczenie o Rezydencji Podmiotu (ORP)
Załącznik nr 22 do Instrukcji otwierania i prowadzenia rachunków bankowych dla klientów instytucjonalnych Numer Klienta (Modulo) [ ] Nazwa Klienta [ ] Kraj rejestracji Klienta [ ] Aktualny adres siedziby
UMOWA DOTYCZĄCA KORZYSTANIA Z USŁUG SERWISU TELEFONICZNEGO I IVR
Załącznik nr IV do załącznika nr 2A do Umowy UMOWA DOTYCZĄCA KORZYSTANIA Z USŁUG SERWISU TELEFONICZNEGO I IVR zawarta w dniu w zwana dalej Umową, zawarta pomiędzy: nazwa miejscowości ProService Agent Transferowy
OŚWIADCZENIE CRS KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO
OŚWIADCZENIE CRS KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO I Dane Klienta (dane nie podlegają aktualizacji w ramach bieżącego procesu aktualizacji danych) NAZWA KLIENTA: KRAJ REJESTRACJI KLIENTA: ADRES SIEDZIBY KLIENTA:
INFORMACJA O WYPŁACIE DYWIDENDY Z ZYSKU ZA ROK OBROTOWY 2012 AKCJONARIUSZOM PRZEDSIĘBIORSTWA ROBÓT KOMUNIKACYJNYCHW KRAKOWIE SPÓŁKA AKCYJNA
INFORMACJA O WYPŁACIE DYWIDENDY Z ZYSKU ZA ROK OBROTOWY 2012 AKCJONARIUSZOM PRZEDSIĘBIORSTWA ROBÓT KOMUNIKACYJNYCHW KRAKOWIE SPÓŁKA AKCYJNA Zwyczajne Walnego Zgromadzenie Akcjonariuszy PRK Kraków SA w
UMOWA ŚWIADCZENIA PRZEZ NOBLE SECURITIES S.A. USŁUG NA RYNKACH TOWAROWEJ GIEŁDY ENERGII S.A. NR
UMOWA ŚWIADCZENIA PRZEZ NOBLE SECURITIES S.A. USŁUG NA RYNKACH TOWAROWEJ GIEŁDY ENERGII S.A. NR zawarta w dniu w pomiędzy: Noble Securities S.A. z siedzibą w Warszawie, ul. Przyokopowa 33, 01-208 Warszawa,
UMOWA O KORZYSTANIE Z USŁUG SERWISU TRANSAKCYJNO-INFORMACYJNEGO zwana dalej Umową
UMOWA O KORZYSTANIE Z USŁUG SERWISU TRANSAKCYJNO-INFORMACYJNEGO zwana dalej Umową zawarta pomiędzy: BPS Towarzystwo Funduszy Inwestycyjnych S.A. z siedzibą w Warszawie pod adresem (00-844) Warszawa, ul.
REGULAMIN PROMOCJI MIESZKAJ BEZPIECZNIE (dalej Regulamin )
REGULAMIN PROMOCJI MIESZKAJ BEZPIECZNIE (dalej Regulamin ) 1 1. Organizatorem Promocji prowadzonej pod nazwą Mieszkaj Bezpiecznie (dalej Promocja ) jest Open Finance S.A., z siedzibą w Warszawie, przy
UMOWA ŚWIADCZENIA PRZEZ NOBLE SECURITIES S.A. USŁUG NA RYNKACH TOWAROWEJ GIEŁDY ENERGII S.A. NR. zawarta w dniu w pomiędzy:
UMOWA ŚWIADCZENIA PRZEZ NOBLE SECURITIES S.A. USŁUG NA RYNKACH TOWAROWEJ GIEŁDY ENERGII S.A. NR zawarta w dniu w pomiędzy: Noble Securities S.A. z siedzibą w Warszawie, ul. Przyokopowa 33, 01-208 Warszawa,
umowa o prowadzenie bankowych rachunków dla osób fizycznych dalej jako Umowa
umowa o prowadzenie bankowych rachunków dla osób fizycznych dalej jako Umowa 1
krótkookresowy (do 1 roku) długookresowy (powyżej 1 roku) odmawiam podania inny
[wersja z 4.07.07] I. DANE KLIENTA osoba fizyczna osoba prawna lub inna jednostka organizacyjna Imię i Nazwisko/Nazwa: Obywatelstwo*: Kraj: Miejsce urodzenia: Adres: Regon*: KRS*: NIP*: PESEL lub data
OŚWIADCZENIE O STATUSIE EUROFATCA / CRS
OŚWIADCZENIE O STATUSIE EUROFATCA / CRS Dotyczy osób prawnych i jednostek organizacyjnych nieposiadających osobowości prawnej (nie obejmuje spółek cywilnych) I. Dane Instytucji Nazwa NIP REGON Kraj rejestracji
Wniosek/Polisa Terminowe Ubezpieczenie na Życie Pakiet Mocno Bezpieczny. Kod pocztowy. Kod pocztowy. Kod pocztowy. Państwo Obywatelstwo
Dane Ubezpieczonego Tel. kontaktowy Typ klienta Dane osoby reprezentującej klienta Indywidualny 3 2 0 0 Wniosek/Polisa Terminowe Ubezpieczenie na Życie Pakiet Mocno Bezpieczny do korespondencji (jeżeli
Grupowe ubezpieczenie na życie i zdrowie Opieka Medyczna S, grupowe ubezpieczenie lekowe OPIEKA MEDYCZNA Składka (życie) zł Składka (zdrowie) zł
Nr polisy Nr deklaracji DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA ŻYCIE I ZDROWIE OPIEKA MEDYCZNA S, GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA LEKOWEGO OPIEKA MEDYCZNA I UBEZPIECZEŃ DODATKOWYCH Zmiana deklaracji
OŚWIADCZENIE CRS dla klienta instytucjonalnego dotyczące pozostałych przedsiębiorców 1
Załącznik nr b do Instrukcji świadczenia usług w zakresie prowadzenia rachunków bankowych dla klientów instytucjonalnych OŚWIADCZENIE CRS dla klienta instytucjonalnego dotyczące pozostałych przedsiębiorców
OŚWIADCZENIE CRS dla klienta instytucjonalnego dotyczące pozostałych przedsiębiorców 1
Załącznik nr c do Instrukcji świadczenia usług w zakresie prowadzenia rachunków bankowych dla klientów instytucjonalnych OŚWIADCZENIE CRS dla klienta instytucjonalnego dotyczące pozostałych przedsiębiorców
DANE AGENTA UBEZPIECZENIOWEGO
WNIOSKO-POLISA NR Wniosek o zawarcie Umowy Ubezpieczenia na życie Polisa do Ubezpieczenia na Życie Pożyczkobiorców posiadających Pożyczki Gotówkowe w PKO BP SA wariant podstawowy WARUNKI UBEZPIECZENIA:
Dyspozycja wypłaty środków z tytułu spadkobrania
Dyspozycja wypłaty środków z tytułu spadkobrania Dane Wnioskodawcy Imiona: Nazwisko Typ dokumentu: dowód osobisty/ paszport 1 Seria i nr dokumentu tożsamości: PESEL: Numer telefonu kontaktowego: Adres
OŚWIADCZENIE CRS KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO
OŚWIADCZENIE CRS KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO NAZWA KLIENTA: KRAJ REJESTRACJI KLIENTA: ADRES SIEDZIBY KLIENTA: ADRES KORESPONDENCYJNY KLIENTA (JEŻELI INNY NIŻ ADRES SIEDZIBY): MODULO: NIP: KRS: REGON: ID
OŚWIADCZENIE CRS dla klienta instytucjonalnego dotyczące pozostałych przedsiębiorców 1
OŚWIADCZENIE CRS dla klienta instytucjonalnego dotyczące pozostałych przedsiębiorców stempel nagłówkowy placówki Banku Nazwa Adres siedziby Oświadczenie CZĘŚĆ I REZYDENCJA PODATKOWA. Jaki jest kraj głównej
OŚWIADCZENIE O REZYDENCJI PODATKOWEJ DLA CELÓW CRS
Klient instytucjonalny (Klienci inni niż osoby fizyczne, w szczególności osoby prawne, spółki osobowe prawa handlowego i jednostki nieposiadające osobowości prawnej oraz spółki cywilne) Bank Spółdzielczy
FORMULARZ ZMIANY DANYCH DO RACHUNKU IKZE
FORMULARZ ZMIANY DANYCH DO RACHUNKU IKZE FORMULARZ ZMIANY DANYCH DO RACHUNKU IKZE () Formularz wypełnić DRUKOWANYMI LITERAMI, a w odpowiednich polach wstawić znak X. Pola obowiązkowe. DANE OSZCZĘDZAJĄCEGO
OŚWIADCZENIE CRS dla klienta instytucjonalnego dotyczące pozostałych przedsiębiorców 1
Załącznik nr OŚWIADCZENIE CRS dla klienta instytucjonalnego dotyczące pozostałych przedsiębiorców 1 stempel nagłówkowy placówki Banku Nazwa Adres siedziby Oświadczenie CZĘŚĆ I REZYDENCJA PODATKOWA 1. Jaki
UMOWA DOTYCZĄCA KORZYSTANIA Z USŁUG SERWISU TELEFONICZNEGO I IVR
UMOWA DOTYCZĄCA KORZYSTANIA Z USŁUG SERWISU TELEFONICZNEGO I IVR zawarta w dniu w nazwa miejscowości zwana dalej Umową, zawarta pomiędzy: ProService Agent Transferowy Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością
IPOPEMA Towarzystwo Funduszy Inwestycyjnych S.A. ogłasza zmiany statutu. IPOPEMA Specjalistycznego Funduszu Inwestycyjnego Otwartego.
29 maja 2015 r. IPOPEMA Towarzystwo Funduszy Inwestycyjnych S.A. ogłasza zmiany statutu IPOPEMA Specjalistycznego Funduszu Inwestycyjnego Otwartego. Poniższe zmiany wchodzą w życie z dniem ogłoszenia:
UMOWA CESJI PRAW Z UMOWY UBEZPIECZENIA NR DK/CP/ /14
UMOWA CESJI PRAW Z UMOWY UBEZPIECZENIA NR DK/CP/4517026/14 zwana dalej Umową, zawarta dnia w pomiędzy Stronami, którymi są: 1. Idea Bank S.A. z siedzibą w Warszawie, ul. Przyokopowa 33, 01-208 Warszawa,
FORMULARZ DANE PEŁNOMOCNIKA/ZASTAWU W RAMACH RACHUNKU PKO IKE
FORMULARZ DANE PEŁNOMOCNIKA/ZASTAWU W RAMACH RACHUNKU PKO IKE FORMULARZ DANE PEŁNOMOCNIKA/ZASTAWU () Formularz wypełnić DRUKOWANYMI LITERAMI, a w odpowiednich polach wstawić znak X. Pola obowiązkowe. DANE
DOM MAKLERSKI PKO BANKU POLSKIEGO Załącznik nr 60 do procedury produktowej Rachunek inwestycyjny. Numer rachunku inwestycyjnego lub rejestrowego*
DOM MAKLERSKI PKO BANKU POLSKIEGO Załącznik nr 60 do procedury produktowej Rachunek inwestycyjny. Klient instytucjonalny (Klienci inni niż osoby fizyczne i spółki cywilne, w szczególności osoby prawne,
UMOWA DOTYCZĄCA KORZYSTANIA Z USŁUG SERWISU TELEFONICZNEGO I IVR
zawarta w dniu w zwana dalej Umową, zawarta pomiędzy: nazwa miejscowości ProService Agent Transferowy Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z siedzibą w Warszawie, ul. Puławska 436, zarejestrowaną w